Как вылечить руку от вывиха
Рука человека выполняет ежедневно огромное количество движений, которые возможны благодаря нескольким суставам (плечевой, локтевой, лучезапястный, межфаланговые).
Под влиянием различных обстоятельств может произойти вывих руки, а точнее смещение поверхностей в любом из перечисленных суставов. Данная травма может сопровождаться и другими повреждениями:
- Нарушение целостности суставной капсулы;
- Разрыв связок и мышц;
- Перелом;
- Повреждение нервов и сосудов.
В рубрике вы узнаете, что делать при вывихе руки и как оказать первую помощь пострадавшему.
Классификация вывихов руки
Все вывихи руки, как и любые другие, в травматологии делятся на 2 группы:
- Врожденные;
- Приобретенные, которые в свою очередь подразделяются на:
- Патологические, причина их возникновения заболевание;
- Травматические, они развиваются под воздействием травмирующей силы.
Вывихи руки принято классифицировать в зависимости от травмированного сустава:
- Вывих плечевого сустава;
- Вывих локтевого сустава;
- Вывих кисти;
- Вывих пальцев кисти.
В зависимости от степени смещения головки сустава по отношению к суставной впадине выделяют следующие виды вывиха:
- Неполный или подвывих, суставные поверхности разобщены, но имеются точки соприкосновения;
- Полный, то есть головка кости больше не соприкасается с суставной впадиной.
Также важно классифицировать данную травму по длительности существования:
-
Свежий вывих, он существует не дольше 3 суток; - Несвежий, травма произошла не более 3 недель назад;
- Застарелый, рука травмирована белее 3 недель;
- Привычный вывих, то есть травма повторяется более 2 раз в одном и том же суставе.
В зависимости от наличия осложнений травмы бывают: неосложненные и осложненные.
Частые причины вывихов руки
Этиология вывихов руки весьма разнообразна, именно поэтому верхняя конечность травмируется чаще, чем нижняя. К причинам данной травмы относятся:
- Врожденные дефекты суставной капсулы и/или связочного аппарата. В данном случае часто прослеживается наследственный фактор, то есть у близких родственников тоже имеется такая патология;
- Падение с любой высоты на вытянутые прямые руки. В этом случае человек рефлекторно выставляет руки вперед, что приводит к опосредованному воздействию травмирующей силы на сустав;
- ДТП (дорожно-транспортные происшествия);
- Занятия активными видами спорта. Травму сустава верхней конечности могут получить любые спортсмены, причем не только профессиональные;
- У маленьких детей вывих руки развивается достаточно легко при неаккуратном обращении с ней. Это происходит при падении, когда взрослый пытается удержать ребенка за руку, при резком одергивании и при надевании/снятии одежду с узкими рукавами;
- Прямой удар в область сустава;
- Поднятие тяжестей на вытянутых руках.
Заболевания, которые способствуют развитию данного патологического состояния:
- Воспаление суставной ткани: артрит, артроз;
- Туберкулез костной ткани;
- Артропатия – дистрофические изменения сустава.
Признаки и симптомы вывиха руки
Клиническая картина вывихов всех суставов верхней конечности довольна схожа. Признаки данной травмы следующие:
-
Болевой синдром. Боль возникает в момент получения травмы. Она носит постоянный характер, и имеет тенденцию к усилению при попытке совершить движение поврежденной конечностью, и при ее ощупывании; - Отечность возникает в области травмированного сустава. Он значительно увеличивается в размере;
- Деформация сустава. Это явный признак вывиха. В этом случае головка кости имеет непривычную локализацию. Внешний вид сустава изменяется, он становится угловатым, или же отмечаются участки западания;
- Человек не может совершать активные движения, а пассивные резко болезненны;
- Кожные покровы в месте поражения становятся горячими на ощупь (местная гипертермия);
- Меняется длина конечности в зависимости от вида травмы. Рука укорачивается или же наоборот удлиняется. Это выявляется при сравнении со здоровой верхней конечностью;
- При вывихе кисти или пальцев отмечается непривычное их расположение относительно всей руки;
- Наличие гематом;
- Рука может потерять чувствительность ниже травмированного места из-за повреждения нервов.
Похожие статьи
Первая помощь
Если человек получил травму руки, то необходимо оказать ему первую помощь и доставить его в стационар.
Этапы оказания первой помощи:
- Вызвать скорую помощь;
- Поврежденную руку необходимо обездвижить, это поможет избежать усиления боли и развития осложнения. С этой целью чаще всего используют косыночную повязку. Руку подвешивают на материи, концы которой закрепляются на шее;
- Приложить холодный компресс или лед к месту повреждения. Этот прием способствует снижению болевых ощущений, уменьшению отека и гематом;
- При вывихе крупных суставов боль сильная, поэтому целесообразно дать пострадавшему обезболивающий препарат (нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Кеторол, Найс, Нурофен и другие);
- Транспортировка пациента в больницу.
Подробнее про оказание первой помощь можно узнать здесь.
Диагностика травмы
Диагностика при вывихах руки заключается в следующем:
-
Опрос пациента. Выясняются жалобы и причины возникновения травмы; - Осмотр пострадавшего. Травматолог тщательно осматривает поврежденный сустав. Также проводится пальпация, которая помогает выявить чувствительность кожных покровов, расположение смещенной головки кости и пульсацию артерий;
- Рентгенологическое обследование проводится абсолютно всем пациентам с травмой руки. Этот метод диагностики помогает уточнить вид повреждения, выявить наличие осложнений, а также направление смещения суставных поверхностей;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет получить точные послойные снимки. Это исследование проводится в том случае, если пациенту требуется операция или же данные рентгенологического исследования неточны.
Методы вправления
Вправление вывиха нельзя осуществлять самостоятельно. Эта процедура проводится в стационаре врачом травматологом.
Вправление может быть осуществлено 2 способами: закрытый и открытый.
Закрытое вправление проводят в том случае, если у пациента свежий неосложненный вывих.
Процедура проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от того, какой сустав поврежден.
Лечение сустава руки проводится врачом и его ассистентом. Методы вправления плечевого сустава:
- Кохера, наиболее часто используется в современной травматологии;
- Гиппократа, самый старый способ лечения;
- Мота-Мухиной.
Вывих кисти вправляется следующим образом:
- Рука согнута в локте;
- Ассистент надежно фиксирует конечность;
- Травматолог производит вытяжение и вправление сустава. При этом в одной его руке находится большой палец, а в другой 4 остальных.
Если травму кисти не удалось исправить данным способом, то прибегают к помощи дистракционных аппаратов.
Показания для проведения открытого вправления (хирургическое лечение):
- Отсутствие положительного эффекта от закрытого лечения;
- Наличие тяжелых осложнений;
- Застарелая травма;
- Привычный вывих.
Во время операции проводится установка сустава на место, ревизия суставной капсулы и устранение осложнений (сшивание крупных сосудов, нервов и так далее).
Лечение и реабилитация
После вправления вывихнутой руки необходимо иммобилизовать конечность мягкой или гипсовой повязкой в зависимости от тяжести травмы. Длительность данного периода от 2-3 недель и более, точные сроки определяет врач. В течение нескольких дней после вправления показано применение обезболивающих препаратов.
После проведенной операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Это может избежать развития вторичной инфекции в месте разреза.
После снятия повязки приступают к восстановлению функциональности суставов.
Методы реабилитации:
- ЛФК. Уже через несколько дней после вправления показано проведение несложных упражнений, которые направлены на устранение застойных явлений и профилактику атрофии мышц. Если поврежден плечевой или локтевой сустав, то проводят упражнения для кисти. В период реабилитации объем и сложность элементов ЛФК постепенно нарастает;
- Массаж выполняется только специалистом. Сначала приемы легкие поглаживающие, но постепенно воздействие усиливается (растирание и разминание). Массаж улучшает кровообращение и питание в тканях, тонизирует мышцы;
- Физиотерапия направлена на снятие воспаления, боли и отечности, улучшение трофики тканей сустава. При таких травмах проводят электрофорез, УВЧ, магнитотерапию.
Осложнения и последствия
Если лечение проведено своевременно, то риск развития неприятных последствий минимален. Однако при тяжелых, застарелых и несвежих травмах велика вероятность следующих осложнений:
- Повреждение крупных кровеносных сосудов. При этом образуются большие гематомы, нарушается питание, развивается гипоксия (кислородное голодание)мягких тканей и сустава. При несвоевременном обращении наблюдается некроз (отмирание) анатомических структур;
- Повреждение крупных нервов. В этом случае нарушается чувствительность кожных покровов, а также развиваются парезы и параличи (частичные или полные);
- Контрактура – затруднение или невозможность сгибания и разгибания руки в поврежденном суставе;
- Разрыв суставной капсулы, связок или мышц. Необходимо восстановление целостности этих структур, так как в противном случае функции сустава не восстановятся;
- Привычный вывих.
Теперь вы знаете что делать, если вывихнул руку и как лечить травму.
Источник
Вывих – нарушение соотношений суставных поверхностей костей, образующих сустав. Вывих руки включает в себя повреждения разных отделов верхней конечности: плечевого, локтевого, лучезапястного суставов, кисти. Это серьезная патология, которую необходимо своевременно лечить.
Если вовремя не диагностировать вывих, то могут возникнуть серьезные осложнения, которые приведут к стойкому нарушению функции руки и длительной утрате трудоспособности.
Первая помощь
Шаг 1. Необходимо зафиксировать конечность в неподвижном положении с помощью ткани. Для этого необходимо взять любой отрез ткани, который окажется под рукой. Это может быть платок, кусок марли, разорванная футболка или рубашка.
Поврежденную руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, кисть поворачивают к туловищу. Ткань размещают под рукой так, чтобы ее край был направлен в сторону локтя, а основание находилось на грудной клетке. Нижним углом косынки охватывают предплечье и поднимают его вверх в сторону плеча. Верхний угол поднимают к противоположному плечу. Оба конца завязывают в узел на шее. Краем косынки охватывают локоть и фиксируют булавкой спереди (см. рисунок).
Шаг 2. К поврежденному месту приложить холодный компресс, чтобы снять отек и уменьшить боль.
Шаг 3. Дать пострадавшему обезболивающий противовоспалительный препарат – Нурофен, Кеторол, Найз, Нимесил.
Шаг 4. Максимально быстро доставить пациента в травмпункт для оказания специализированной помощи. Если нет возможности самостоятельно привезти больного, рекомендуется вызвать карету скорой помощи.
ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя вправлять вывих самостоятельно. Это приведет к еще большему смещению суставных поверхностей и повреждению мягких тканей, нервных волокон и сосудов вблизи сустава.
Классификация
По происхождению вывихи различают врождённые и приобретенные. Приобретённые, в свою очередь, делятся на травматические (возникают при травме) и патологические (появляются на фоне заболеваний).
Вывихи бывают свежие (до 3 дней), несвежие (до 2 недель), застарелые (свыше 2 недель).
По локализации повреждения:
- вывих в плечевом суставе;
- вывих в локтевом суставе;
- вывих в лучезапястном суставе;
- вывих в суставах кисти: запястно‐пястных, пястно‐фаланговых, межфаланговых.
Фото
На фото представлены различные вывихи верхней конечности.
Вывих в плечевом суставе
Вывих в лучезапястном суставе
Вывих в локтевом суставе
Вывих суставов пальцев кисти
Причины
Травматические — возникают в результате прямой травмы, при которой травмирующая сила действует непосредственно на одну из костей, образующих сустав. У большинства пациентов вывих руки возникает вследствие непрямой травмы, то есть под влиянием силы, приложенной вдали от сустава. С этим механизмом связано большинство вывихов. Травма возникает вследствие падения на вытянутую руку, сильного рывка вверх поднятой руки.
Особенно часто сильный вывих руки возникает в следствие резкого поднятия ребёнка за конечность. Правила предотвращения вывиха руки у ребёнка, способы лечения и рекомендации врачей, читайте в статье «Главные признаки вывиха руки у ребенка – советы врача по мерам первой помощи и предотвращению осложнений».
Патологические — возникают в результате разрушения суставных поверхностей патологическим процессом на фоне таких заболеваний, как туберкулез, остеомиелит, подагра, полиомиелит, артрит.
Как определить патологию
Общие признаки и симптомы вывиха руки:
- сильная боль в месте травмы, которая усиливается при смене положения руки;
- нарастающий отек в области поврежденного сустава;
- деформация сустава, связанная со смещением суставных поверхностей (сустав теряет свою нормальную форму, наблюдается сглаживание его контуров, образование необычных выступов или углублений);
- конечность занимает вынужденное положение;
- активные движения рукой невозможны, пассивные – резко ограничены и болезненны;
- изменяется длина и ось поврежденной конечности относительно здоровой руки;
- кожные покровы над поврежденным суставом горячие на ощупь;
- возможна потеря чувствительности ниже места травмы (при повреждении нервов).
Диагностика
Как правило, диагностика вывиха руки затруднений не представляет. Осмотр и пальпация врачом, а также данные рентгенологического исследования позволяют точно поставить диагноз и определить тактику лечения.
При осмотре врач обращает внимание на то, как выглядит вывих руки. Клинические проявления – отек, деформация сустава, изменение длины конечности. Пассивное приведение или отведение повреждённой руки встречает характерное сопротивление – это специфический для травматических вывихов признак, который получил название «симптом пружинистой подвижности».
Рентгенография в нескольких проекциях позволяет определить точную локализацию вывиха, соотношение суставных поверхностей, выявить дополнительные повреждения.
Лечение
Выбор лечебной тактики зависит от типа вывиха, времени, прошедшего с момента получения травмы, наличия осложнений. При застарелых вывихах требуется оперативное лечение.
Как вправить
Чтобы вправить вывих, необходимо переместить вывихнутый сегмент руки в сустав тем же путем, каким он из него вышел, только в обратном направлении. Вправление должно проходить на фоне полного расслабления мускулатуры, что достигается с помощью адекватного обезболивания.
Существует несколько методик вправления вывихов. Рассмотрим их на примере вывиха плеча, как одной из самых распространенных травм руки.
Способ вправления по Джанелидзе:
- Исходное положение пострадавшего – на боку, поврежденная конечность свисает, голова лежит на подставном столике. В таком положении пациент находится 15–20 минут. Этого времени достаточно, чтобы расслабить мышцы конечности.
- Хирург сгибает предплечье на стороне вывиха под прямым углом.
- Давлением на предплечье врач осуществляет тракцию (тянущее движение вниз), с одновременными ротационными движениями плеча.
Способ вправления по Кохеру:
- Исходное положение пациента – сидя или лежа, плечевой пояс зафиксирован.
- Хирург сгибает предплечье на стороне вывиха под прямым углом — одна рука удерживает лучезапястный сустав, другая – плечо (выше локтевого сустава).
- Сначала хирург проводит тракцию вдоль плеча и плотно прижимает его к туловищу, затем поворотом предплечья производит ротацию плеча кнаружи до одной линии с фронтальной плоскостью туловища.
- Не изменяя положения руки, хирург поднимает локоть вперед и перемещает его на переднюю поверхность грудной клетки. Быстрым поворотом плеча кнутри, используя предплечье как рычаг, переводит кисть на здоровое надплечье.
Способ вправления по Мухину‐Моту:
- Исходное положение пациента – лежа или сидя.
- Помощник фиксирует лопатку с помощью перекинутого через подмышечную ямку полотенца. Одновременно осуществляет вытяжение конечности в противоположную сторону.
- Хирург сгибает предплечье под прямым углом, отводит плечо до прямого угла (относительно туловища) и производит вытяжение кнаружи и кверху. Параллельно производит вращение плечом, путем поднятия и опускания предплечья. Вправление происходит с характерным щелчком.
Вправление по способу Гиппократа:
Этот метод применяют в тех случаях, когда воспользоваться другими способами не позволяют условия.
- Исходное положение пострадавшего – на спине.
- Хирург садится рядом на стороне вывиха и тянет руку за область лучезапястного сустава вдоль туловища.
- Врач помещает пятку разутой ноги в подмышечную ямку пациента и одновременно отодвигает вывихнутую головку плеча от грудной клетки кнаружи и вверх.
После вправления вывиха конечность обязательно фиксируют гипсовой повязкой. Фиксация позволяет создать максимально благоприятные условия для заживления разорванной капсулы сустава.
Полезное видео
В видео представлены разные способы вправления вывихов руки.
Вправление вывихов ВГМА им. Бурденко
Медикаментозное
После вправления, пациента начинает беспокоить сильная боль в месте травмы. До снятия фиксирующей повязки врач обязательно назнначает обезболивающие противовоспалительные препараты в таблетированной форме или в форме инъекций. Препараты – Кеторолак, Ибупрофен, Диклофенак.
После того, как пациент снимет повязку, врач назначает использование мазей. Мазь представляет собой лекарственный препарат на жирной основе, который оказывает местное действие. Она практически не всасывается в кровь, благодаря чему не вызывает побочные эффекты.
Лекарственные мази оказывают местное обезболивающее, противовоспалительное, противоотёчное действие.
Врач может назначить гормональные мази (Гидрокортизон, Преднизолон), нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Кетонал, Кетопрофен, Вольтарен Эмульгель, Долгит), препараты с местнораздражающим действием на основе пчелиного или змеиного яда, различных масел (Випросал, Капсикам, Капситрин).
Как лечить вывих руки мазями (техника нанесения):
Сначала необходимо нанести немного средства на локтевой сгиб, чтобы посмотреть, не вызывает ли какой‐либо компонент аллергическую реакцию. Если через 2–3 часа раздражение не появилось, мазь можно использовать. Лекарственное средство необходимо нанести тонким слоем на место повреждения, втирая в кожу круговыми движениями. Количество нанесений в сутки – до 4 раз. Длительность лечения – 2–3 недели.
Оперативное
Показания к операции:
- осложненные вывихи руки (с повреждением крупных сосудов, нервных стволов, мягких тканей в области сустава);
- застарелые и несвежие вывихи;
- вывих невозможно вправить;
- привычный вывих;
- открытый вывих.
Техника проведения операции при вывихе плеча:
Хирург производит продольный разрез по передней поверхности плеча от верхушки акромиального отростка вниз на 10 см. Раздвигает дельтовидную мышцу и находит головку плечевой кости.
Захватив ее специальным инструментом, хирург несколько сдвигает ее, а помощник приводит локоть пациента к туловищу и ротирует плечо кнаружи. В ране появляются бугорки плечевой кости и натянутое сухожилие подлопаточной мышцы.
Сухожилие пересекают, головку плечевой кости вправляют. Руку устанавливают в положение отведения. Рану послойно зашивают и фиксируют на 10–12 дней.
Что делать в домашних условиях
Домашнее лечение предполагает соблюдение рекомендаций и назначений врача. Сюда входит обеспечение покоя поврежденной конечности, прием лекарственных препаратов, выполнение специальных упражнений.
На этапе восстановления можно использовать средства народной медицины. Рассмотрим несколько рецептов, с помощью которых можно вылечить вывих руки:
- Отвар из корня брионии. Корень брионии нужно высушить и измельчить. Затем добавить чайную ложку на 0,5 л воды и прокипятить в течение 15–20 минут. Процедить и дать остыть. Сделать компресс с отваром на место повреждения. Также чайную ложку измельченного корня брионии можно залить половиной стакана растительного масла. Повреждённый сустав растирать получившейся смесью.
- Отвар из корня девясила. Необходимо измельчить корень девясила, залить стаканом кипятка и дать настояться 20 минут. Компрессы прикладывать на область сустава.
ВАЖНО: Чтобы сделать компресс, необходимо сложить в 2-3 слоя хлопчатобумажную ткань или в 6-8 слоев марлю. Смочить ткань теплым отваром, слегка отжать и приложить на область сустава. Накрыть полиэтиленовой пленкой или пакетом, чтобы она полностью закрывала ткань. Сверху на пленку положить толстый слой ваты или отрез фланелевой ткани. Закрепить бинтом так, чтобы компресс плотно прилегал к телу и не смещался при движении.
Восстановление
Период реабилитации очень важен для восстановления функции в поврежденном суставе. Еще на этапе фиксации конечности назначают активные движения в верхних отделах руки, свободных от иммобилизации, а также ритмичные напряжения мышц. Это улучшит кровообращение и повысит тонус тканей вокруг сустава. О том, как восстановить руку после вывиха предплечья читайте здесь.
После того, как гипсовая повязка снята, пациенту назначают массаж мышц. Врач выполняет пассивные и активные движения рукой, движения с сопротивлением (постепенно увеличивая силу и амплитуду).
Далее врач назначает физиотерапевтические процедуры — ударно‐волновую терапию, магнитотерапию, парафиновые аппликации. Доказали свою эффективность механотерапия и трудотерапия, которые помогают укрепить область сустава и повысить силовую выносливость окружающих его мышц.
Как разработать сустав
Разработать сустав после вывиха руки помогают специальные упражнения лечебной физкультуры. Главное условие – все движения необходимо выполнять так, чтобы не возникала боль или даже небольшой дискомфорт в области поврежденного сустава.
Необходимо начинать с простых упражнений, постепенно усложнять их, увеличивать число повторений. Рассмотрим комплексы упражнений для различных суставов руки после вывиха.
Упражнения для плечевого сустава:
- Стоя, ноги на ширине плеч, туловище наклонить вперед, руки свободно свисают. Выполнять маятникообразные движения руками вперед и назад.
- Выполнять круговые движения руками по часовой стрелке и против.
- Выполнять скрещивающие движения руками перед собой на уровне груди.
- Выполнить хлопок руками спереди, забросить руки за спину и сделать хлопок сзади.
- Отводить руки поочередно вправо и влево.
Как разработать руку после вывиха локтевого сустава:
- Руки согнуты в локтях и располагаются перед грудью. Разводить локти в стороны, лопатки при этом сближаются.
- Больная рука лежит на столе. Поднимать и опускать предплечье.
- В руках мяч. Подкидывать мяч двумя руками и ловить.
- В опущенных руках палка. Поднимать и опускать палку.
Упражнения для лучезапястного сустава:
- Положить руку на стол ладонью вверх. В ладонь вложить небольшую гантель и выполнять сгибательные движения в лучезапястном суставе. Постепенно вес гантели увеличивать.
- Сжимать в руке резиновый мячик в течение пяти секунд, затем расслабить кисть.
- Кисти рук на столе ладонями вниз. Приподняться и переместить вес тела на кисти (не очень сильно). Удерживаться в таком положении 30 секунд, вернуться в исходное положение.
Пациенту с вывихом руки следует немедленно обратиться к врачу для получения специализированной помощи. Успех восстановления зависит от времени, прошедшего с момента травмы. Чем раньше будет назначено лечение, тем меньше возникнет осложнений.
Источник
