Как вылечить селезенку от кист
Кисты селезенки представляют собой патологические полости, заполненные жидким содержимым, которые могут возникнуть у взрослых и детей любого возраста по разным причинам. Иногда они способны привести к неприятным и даже опасным последствиям. Откуда берутся эти образования и что делать при их обнаружении – об этом подробнее.
Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.
Причины развития патологии
Кистозные образования в селезенке считаются самостоятельной нозологией и имеют свой код по МКБ-10, который обозначается как D73.4 в рубрике болезней крови и кроветворных органов. В этом разделе они занимают 15 место по частоте встречаемости. Заболевание не имеет половых и возрастных пределов, но чаще всего обнаруживается у детей и подростков, а также у взрослых людей от 25 до 55 лет. Рост числа больных данной патологией в последнее время связан с совершенствованием методов диагностики и качеством медицинских осмотров.
Причинами образования кисты в селезенке являются:
- перенесенные заболевания – инфекционный мононуклеоз, туберкулез, малярия, тиф;
- травмы – ушибы, удары тупым предметом в живот, падения с высоты;
- паразитарные болезни – эхинококкоз, альвеококкоз, тениоз;
- расстройства кровоснабжения органа (инфаркт или др.);
- оперативные вмешательства на селезенке – пункция абсцесса, удаление опухоли;
- нарушение эмбрионального развития – неправильное формирование кровеносной системы с образованием полостей вследствие действия неблагоприятных факторов (алкоголь, курение, медикаменты, токсины).
Классификация
Различают несколько форм кистозных образований, различающихся по нескольким признакам. Общепринятым является деление на паразитарные и непаразитарные кисты, последние делятся на 2 вида в зависимости от строения:
- Истинные полости – обладают плотной стенкой из фиброзной ткани, изнутри выстланы эпителием. Они имеют внутриутробное происхождение, после рождения человека могут увеличиваться в размерах или уменьшаться до полного исчезновения. Врожденные формы составляют примерно десятую часть от всех кист данного органа, обнаруживаются в детстве.
- Ложные полости – их стенки представлены поврежденными тканями, а не эпителием или эндотелием. Они являются приобретенными, возникают в течение жизни в результате травм, операций, болезней.
Среди паразитарных форм чаще всего встречается эхинококковая киста селезенки как одно из проявлений опасного заболевания. По клиническому течению бывают осложненные и неосложненные образования, по локализации – внутрипаренхиматозные и подкапсульные, по характеру жидкого содержимого – серозные, геморрагические, серозно-геморрагические варианты.
Справка! По количеству полостей в одном органе могут обнаруживаться одиночные или множественные кисты.
Клинические проявления
Симптомы патологической полости в селезенке достаточно скудны и неспецифичны. Длительное латентное течение объясняется медленным ростом кисты. Первые признаки начинают появляться, когда размеры образований достигают больших величин. У больного сначала возникает чувство дискомфорта или тяжести в левом подреберье. Интенсивность клиники нарастает по мере увеличения объема – появляются симптомы растяжения капсулы, связочного аппарата, а также признаки сдавления соседних органов. Большая киста в селезенке проявляется жалобами на боли в верхней части живота (больше слева), диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота после приема пищи, запоры, распирание и вздутие). Иногда беспокоит одышка, навязчивый кашель, тахикардия, отечность ног.
Гигантские или множественные полости приводят к появлению асимметрии и деформации левой стороны передней брюшной стенки. Общие симптомы кисты на селезенке – слабость, повышенная утомляемость, головокружение, снижение успеваемости или работоспособности. При осмотре врач обнаруживает выпячивание в животе, селезенка может выпирать из-под реберной дуги и прощупываться в виде малоподвижного, плотно-эластичного и гладкого образования. В случае развития воспаления у больного может появиться лихорадка с ознобом.
Возможные осложнения
В некоторых случаях больной впервые попадает к врачу с выраженными общими и местными симптомами, свидетельствующими о развитии осложнений кисты, расположенной в селезенке. Такие ситуации угрожают жизни пациента и требуют экстренной медицинской помощи. К главным из них относятся:
- Кровотечение внутри образования – оно может возникнуть спонтанно у пациентов с длительным заболеванием. Скопление большого количества крови приводит к растяжению и разрыву стенок кисты и массивному кровоизлиянию в брюшную полость.
- Присоединение бактериальной инфекции – вызывает развитие гнойного воспаления (эмпиемы) и тяжелой интоксикации со значительным нарушением общего состояния пациента.
- Посттравматический прорыв кисты (падение, удар) – излитие внутреннего содержимого приводит к асциту и перитониту с высоким риском летального исхода.
- При повреждении целостности эхинококковой кисты у пациента может развиться острая аллергическая ситуация – анафилактический шок. Распространение паразитов по всему организму утяжеляет течение заболевания и ухудшает прогноз для выздоровления.
- Кишечная непроходимость – способна развиться как результат сдавления кишки кистой гигантских размеров.
Методы диагностики
Существуют различные способы исследования, которые позволяют четко определить размеры патологических образований, выявить возможные причины их возникновения и принять решение о необходимости хирургического лечения кисты селезенки у данного пациента. Предварительный диагноз может быть поставлен во время осмотра больного – асимметрия живота и выбухание в левом верхнем квадранте, прощупывание увеличенного органа. Инструментальная диагностика включает следующие процедуры:
- ультразвуковое исследование – основной метод, который выявляет спленомегалию, наличие анэхогенного образования в селезенке, визуальные нюансы которого зависят от происхождения;
- многослойная компьютерная томография – используется для уточнения вида и расположения кисты, также выполняется при подозрении на развитие осложнений.
Дифференциальная диагностика проводится с опухолями селезенки, кистой поджелудочной железы, спленомегалией при инфекционных и других заболеваниях.
Внимание! Лабораторные исследования показательны только при паразитарных кистах – обнаруживается эозинофилия в общем анализе крови, наличие специфических антител в ИФА.
Лечение заболевания
Кистозные полости в селезенке не всегда требуют хирургического лечения. Выбор метода зависит от размеров патологического образования и жалоб пациента. Большинство обращений к врачу связано со случайным обнаружением небольшой кисты во время проведения УЗИ по другому поводу. Маленькие полости подлежат динамическому наблюдению, при больших размерах проводится операция.
Хирургические методы
Селезенка не является жизненно важным органом для человека, но для ребенка она нужна, чтобы обеспечить правильный иммунный статус. Поэтому используются максимально щадящие способы лечения. Главные хирургические методы:
- Удаление селезенки (спленэктомия) – проводится по строгим показаниям (множественные кистозные полости, паразитарные кисты, развитие осложнений).
- Резекция пораженной части органа – если есть единичные образования в области полюсов селезенки.
- Вылущивание полости вместе со стенками.
- Чрескожная пункция кисты с ее опорожнением и введением внутрь 96% раствора этанола.
Чаще всего операцию выполняют лапароскопическим методом, который позволяет провести хирургическое лечение в полном объеме без инвазивного вмешательства и выписать пациента в максимально короткие сроки.
Медикаментозные методы
Назначение препаратов является обязательным при паразитарных кистах селезенки. С этой целью применяют Альбендазол, Вермокс или другие лекарства по выбору лечащего врача. При эхинококкозе после операции медикаментозная терапия назначается на длительный срок, иногда пожизненно. В остальных случаях при необходимости используются симптоматические средства – антибиотики, противовоспалительные препараты, спазмолитики.
Важно! Лечение народными средствами считается неэффективным, поскольку на размеры кисты и ее исчезновение повлиять не может.
Прогноз и профилактика
Специфических превентивных мер для данной патологии не существует. Рекомендуется беречься от травм, избегать тяжелых физических нагрузок, регулярно проходить профилактические осмотры, соблюдать правила личной гигиены для предупреждения заражения паразитами. Людям, перенесшим операции, не требуется особой диеты, достаточно в течение пары месяцев ограничить занятия спортом и физическую нагрузку. Контроль УЗИ проводится ежегодно после удаления кисты.
Прогноз зависит от размеров и количества полостей, развития осложнений, своевременности и правильности проведенного лечения. Опасность для жизни представляют множественные, осложненные и большие кисты. В большинстве случаев при небольших вовремя удаленных образованиях прогноз благоприятный.
Полезное видео
Источник
Киста селезенки — растущее в паренхиме органа образование, которое изолировано от основных тканей капсулой и заполнено жидкостью. Причины и лечение этих новообразований довольно многообразны, рассмотрим их подробнее в этой статье.
Как выглядит новообразование и чем оно опасно
Киста селезенки — очаговый процесс в паренхиме органа. В большинстве случаев круглой формы, заполнено жидкостным содержимым.
Экссудат полости может быть двух типов:
- геморрагический;
- серозный.
Статистические данные:
- Отмечается достаточно редко, всего 1% от населения планеты.
- Поражает работоспособное население, в среднем 35-55 лет.
- Женщины более подвержены появлению кист.
Изначально симптомы болезни могут не проявляться. По мере увеличения новообразования, нарастает и соответствующая симптоматика, вплоть до развития серьезных патологий не только органа, но и организма в целом.
Код по МКБ 10 (международная классификация болезней) D 73.4 — это отдельный шифр в рубрике болезней селезенки.
Киста небольших размеров (до 1см), появившаяся в результате воспаления, может регрессировать самостоятельно (рассосаться), при его устранении.
Анатомия селезенки
Селезенка или lien (на латыни) — это лимфоидный орган, имеющий хорошо выраженную сеть кровоснабжения, участвующий в формировании иммунитета. Находится в левом подреберье (IX-XI ребра), между желудком и диафрагмой.
Размеры селезенки могут меняться у одного человека. Увеличение или уменьшения органа напрямую зависит от наполнения кровеносных сосудов.
Средние размеры селезенки взрослого человека:
- длина 120 мм;
- ширина 80 мм;
- толщина 30-40 мм;
- масса до 200г.
Классификация новообразований lien
По причине возникновения:
- Истинные или врожденные.
— Закладываются у плода в период внутриутробного развития.
— Это аномалия в структурном развитии органа.
— После рождения ребенка может бесследно исчезнуть или увеличиться в объеме. - Приобретенные или ложные.
— Возникают как последствия перенесенных заболеваний селезенки.
— Это могут быть воспалительные процессы, травмы, хирургические вмешательства и нарушение кровоснабжения органа.
— При таких процессах само новообразование состоит из пораженных тканей. - Паразитарные.
— Киста в селезенке образуется при заражении личинками паразита стенки органа.
— Наиболее встречающиеся эхинококковые кисты.
По количеству полостей (камер) новообразования:
- однокамерные;
- многокамерные.
По количеству кист в паренхиме органа:
- единичные;
- множественные.
Этиология новообразований
Кисты селезенки могут формироваться по многим причинам:
- Инфекционные заболевания.
— Чаще всего полости в паренхиме органа могут возникать после перенесенного туберкулеза, тифа, инфекционного мононуклеоза или малярии. - Нарушение кровоснабжения органа.
— Инфаркт. - Травматические повреждения.
— Тупая травма живота, кататравма, ушибы. - Заражение гельминтами.
- Пороки развития.
— Появление аномалий в период закладки и формирования органа. - Хирургическое вмешательство.
— Удаление других новообразований, пункция абсцесса.
Симптоматика
Симптоматика новообразования зависит от его размера. При небольших размерах, симптомы поражения органа у больного могут не наблюдаться.
Асимптомно протекают новообразования до 1-2см.
Разрастание и увеличение объема полости, как правило, сопровождается появлением симптоматики.
Изначально возникают неспецифические симптомы:
- тошнота;
- тяжесть и ощущение дискомфорта в левом подреберье;
- слабость;
- снижение работоспособности;
- периодические боли в верхней половине живота.
По мере разрастания и увеличения объема, появляются новые признаки болезни.
Они связаны с растяжением связок, капсулы органа и сдавлением им атомических образований расположенных рядом:
- Сдавление органов пищеварительной системы (желудка и части кишечника):
— рвота, нарушение пищеварения, схваткообразные боли, вздутие, жидкий стул и запоры. - Сдавление сердечной мышцы:
— боли в подложечной области и левом подреберье, иррадиирующие в ключицу, лопатку и плечо слева - Проблемы с диафрагмой:
— затруднение при дыхании, одышка, кашель, боли за грудиной. - Спленомегалия.
— При пальпации передней брюшной стенки можно прощупать увеличенную селезенку (в норме селезенка не определяется).
Новообразование у ребенка
Киста селезенки у ребенка по своему строению не отличается от образования у взрослого человека. Проявление симптомов заболевания схожее как у детей, так и у взрослых.
Новообразования у новорожденных связаны с дефектами развития у плода в утробе матери.
Они могут быть спровоцированы тяжелым протеканием беременности:
- наличием у матери сопутствующей патологии (артериальная гипертензия, заболевания почек);
- воздействием токсических веществ (алкоголь, курение);
- перенесенные заболевания (инфекции и вирусы) во время беременности.
В более старшем возрасте причиной могут стать и воздействия внешних факторов:
- инфекции;
- травмы;
- оперативные вмешательства;
- длительный прием лекарственных препаратов.
Новообразование, определяющееся у эмбриона на ранних сроках (по результатам УЗИ), еще не говорит об окончательном диагнозе. Во время проведения дальнейших скринингов она может и не выявляться.
У малышей до двух лет, маленькие кисты (до 20мм) могут рассосаться самостоятельно. При появлении осложнений (симптомов сдавления) и увеличении размеров новообразования (по данным визуальным методов исследования) требуется хирургическое вмешательство.
Состояние малыша при наличии у него образования, зависит от его размеров.
- Небольшие новообразования ведут себя асимптомно.
— Прогрессирование процесса приводит к появлению болезненных ощущений в области левого подреберья.
— Боли имеют периодический характер, спонтанные, на фоне полного здоровья.
— Но чаще возникают после еды. - Достигая больших размеров, киста давит на соседние органы и возникают симптомы сдавливания.
У детей эти признаки выражены особенно сильно. Такой ребенок может сильно и быстро похудеть (из-за частых приступов тошноты и рвоты, расстройства процессов переваривания пищи).
Наиболее частым осложнением является абсцедирование (нагноения):
- у детей появляется озноб;
- повышение температуры тела.
При таких осложнениях экстренно выполняется хирургическое вмешательство.
Диагностика
Новообразования селезенки, на начальных этапах их развития, никак себя не проявляют или появляются неспецифические симптомы характерные для многих болезней органов пищеварения. Поэтому, зачастую они выявляются в момент прохождения плановых медицинских осмотров или при диагностики других болезней органов ЖКТ.
К таким методам относится:
- Физикальный осмотр:
— пальпация живота помогает выявить болезненные зоны или спленомегалию. - Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП):
— помогает визуально увидеть кисту и оценить ее размеры. - Компьютерная томография органов брюшной полости.
— Выполняется с введение контрастного вещества: помогает детально рассмотреть стенки новообразования и ее содержимое.
Для дифференциального диагноза и выявления паразитарных кист применяются:
- Аллергопроба Каццони (внутрикожная инъекция с содержащей эхинококк жидкостью), информативность 90%, положительна при эхинококковых кистах.
- Общий анализ крови — выявляет увеличение числа эозинофилов.
- Иммунологические пробы (реакция латексной агглютинации) – наиболее современная и информативная проба, положительна в 93.6% случаев.
К какому врачу лучше обратиться при появлении болей в животе?
Если эти боли беспокоят длительное время, имеют ноющий, постоянный характер, сопровождаются периодическими расстройствами пищеварения, то для начала нужно посетить терапевта.
Только врач общей практики сможет провести дифференциальный диагноз и направить на нужные лабораторные и инструментальные обследования.
При подтверждении диагноза следует обратиться к хирургу, для решения вопроса об оперативном удалении кисты.
Методы лечения
Киста на селезенке требует лечения и динамического наблюдения за ее размерами.
Терапия включает в себя:
- инвазивные;
- неинвазивные методы.
При отсутствии симптоматики и маленьких размерах кисты хирургического вмешательства не требуется. В этом случае его можно обнаружить только как находку во время проведения диспансеризации.
После определения причины появления новообразования, назначается наблюдение в динамике. Проведение ультразвуковой диагностики пару раз в год.
Консервативная терапия
Лечение без операции проводится только при наличии следующих факторов:
- новообразование небольших размеров;
- незначительное проявление симптоматики;
- непаразитарная киста;
- отсутствие осложнений.
За такой кистой необходимо постоянно наблюдать.
У ребенка, в возрасте до двух лет, новообразование может пройти самостоятельно и в таком случае не требует терапии.
Специфических лекарственных препаратов, направленных на рассасывания новообразования селезенки нет. Лекарственные средства применяются в основном в комплексе с хирургическим лечением.
Такими препаратами являются:
- Анальгетики (болеутоляющие средства), для купирования болевого синдрома (при наличии болей в животе).
- Антибиотики – в комплексной терапии абсцесса (нагноения новообразования), а также для профилактики послеоперационных осложнений.
- Противогельминтные препараты – назначаются после хирургического удаления кисты, для минимизации риска рецидива.
- Витаминные комплексы – для улучшения работы иммунитета.
Хирургическое лечение
После появления или усиления симптоматики, нужно решить вопрос об оперативном вмешательстве.
Показания к удалению новообразования:
- разрыв стенки кисты и попадание жидкости в брюшную полость;
- абсцедирование (нагноение) полости;
- начавшееся кровотечение;
- большие размеры;
- множественные кисты селезенки.
Выбор тактики хирургического лечения обусловлен размером кисты:
- При новообразовании малых размеров — производится пункция жидкости из его полости и введения в нее препаратов для склерозирования капсулы.
- Средний размер кисты является показанием к резекции части органа.
- Спленэктомия проводится при больших кистах и при появлении осложнений (кровотечение).
Лапароскопия, является приоритетным методом вмешательства, так как она менее инвазивна. При особой сложности ее выполнения, осуществляется открытое хирургическое вмешательство (лапаротомия).
Алгоритм проведения операции одинаков при различных видах патологии:
- После оперативного доступа и выделения новообразования, сначала откачивается жидкость из полости, а затем вылущивается сама капсула кисты.
- При паразитарных кистах, после удаления жидкости в полость вводятся специальные противогельминтные средства.
Возможные осложнения хирургического лечения:
- кровотечение;
- абсцедирование полости кисты;
- рецидив новообразования.
При неправильно выполненном вмешательстве на паразитарной кисте может произойти разрыв. При этом эхинококк из жидкости обсеменит ближайшие органы, что приведет к повторному заражению.
Период восстановление больного
Послеоперационный период сопровождается постельным режимом, диетой, введением лекарственных средств.
Диета требует исключения жирной и жаренной пищи, для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу и печень.
Разрешенные продукты (отварные или пропаренные):
- овощи;
- нежирное мясо (курица, индейка);
- рыба (нежирная);
- каши;
- кисломолочные продукты ( до 5% жирности);
- супы на вторичном бульоне.
В послеоперационном периоде также важно проведение контрольного ультразвукового обследования для исключения рецидива процесса и своевременного обнаружения осложнений.
Меры профилактики
Профилактические мероприятия включают в себя:
- соблюдение правил личной гигиены (для исключения заражения гельминтами);
- прохождение диспансеризации (для своевременного обнаружения заболевания).
При своевременном обнаружении и лечении прогноз исхода благоприятный. Кисты больших размеров, при несвоевременной и неправильной тактики лечения могут привести к угрожающим здоровью состояниям.
Прогноз
Киста селезенки при правильном наблюдении и лечении может не беспокоить пациента. Важно правильно соблюдать профилактические меры и предупреждать развитие осложнений, что позволяет минимизировать риски.
Источник
