Как вылечить серорезистентный сифилис
Прежде всего, следует отметить, что серорезистентный сифилис – это достаточно редкое явление, диагностировать которое возможно спустя 4-6 месяцев при компетентном наблюдении и проведении анализа впоследствии терапии заболевания.
Методологическим определением серорезистентности является состояние организма после проведения правильной терапии сифилиса.
Специфическими чертами этого выступают:
- 4-х кратноепонижение титра реагинов в РМ, иными словамипреципитационная реакция на протяжении 1 года после прохождения характерного лечения;
- Положительный или слабоположительный результат на сифилис ранних стадий на протяжении 2 и более лет;
- Положительный или слабоположительный результат на сифилис поздних стадий на протяжении 3 и более лет.
Иными словами — это устойчивая, положительная серореакция (нетрепонемный тест) на сифилис после прохождения правильного и компетентного медицинского вмешательства.
В том случае, когда на протяжении года происходит 4-х кратное понижение титра реагинов или понижение позитивности показателя РСК (реакции связывания комплемента) от ярко положительного до слабоположительного, тогда эти случаи рассматриваются, как медленная негативация серореакций.
Однако проблема серорезистентности законодательно не учитывается при составлении протокола людей, болеющих сифилисом.
Также проблема серорезистентности не всплывает в международных справочниках по медицинскому сопровождению и лечению половых инфекций.
Следовательно, при переходе на стандартизацию мирового уровня по терапии сифилиса пенициллинами пролонгированного действия (дюрантными пенициллинами), отечественная медицина до сих пор придерживается клинико-серологических нормативов контроля, применяемых ещё советскими венерологами.
Генезис серорезистентности и ее причины
Вследствие того, что проблема серорезистентности после компетентного прохождения лечения болезни, в мировой практике венерологии не обговаривается, следует рассмотреть соображения отечественной венерологии по поводу системы развития серорезистентности сифилиса.
Продолжительность существования (персистенция) бледных трепонем
Ключевой причиной появления серорезистентности является значительная степень персистенции бледных трепонем. Ключевыми факторами выступают:
- не вовремя проведённое лечение;
- недостаточная дозировка применяемых препаратов;
- приостановленное лечение;
- усиление резистентности бледных трепонем к пенициллину.
В этом случае совершается метаморфоз некоторых трепонем в специфические L-формы — полимембранные фагосомы или цисты.
Имея стойкость к воздействию антибиотиков, они могут длительно существовать на протяжении долгого, неопределённого периода времени, получая иммунитет путём вырабатывания особых антител.
Ещё одним суждением выступает вторжение спирохет сквозь гематоэнцефалическую преграду.
Так как пенициллиновые препараты пролонгированного действия не способны проникнуть сквозь него, усиливается персистенция трепонем в строении спинного и головного мозга.
Также в современной теории имеет место мнение, что бледная трепонема способна переносить вирус гепатита, вызывающий мутацию структурных и функциональных особенностей, видоизменяя степень восприятия к медицинским способам воздействия.
Обнаружение у пациента персистентных трепонем и иммунного ответа в положительной форме серореакции, впоследствии проведённого лечения в официальных источниках, называется «истинная серорезистентность».
Аномальная иммунологическая реакция
Ещё одной теорией серорезистентности сифилиса является морфогенез антиидиотипических антител производного характера, появляющихся как реакция на образование противотрепонемных.
Такой случай резистентности характеризуется отсутствием возбудителя инфекции. Более детально разобрать данную систему, можно взяв за образец классический вид иммунологических реакций.
Аллогенный антиген-возбудитель, попадая в организм, будет атакован разнообразными типами Т-лимфоцитов.
Первые из них устраняют подобный антиген («уничтожители»), вторые («помощники») анализируют его состав и отправляют результат В-лимфоцитам, провоцируя их к вырабатыванию иммуноглобулина (своеобразных антител) типов A и M (ранние), после чего — типа G (поздние).
После устранения аллогенных антигенов (при влиянии свойств иммунитета или терапевтического вмешательства), организм при помощи Т-лимфоцитов (супрессоров) завершает вырабатывание антител, в то же время оставляя IgG-часть на неопределённый срок.
Задача этих антител заключается в обеспечении защиты организма при рецидивном контакте с антигенами-возбудителями. Некоторые инфекции провоцируют организм на постоянное вырабатывание подобных антител (появляется после перенесённых заболеваний).
Остальные инфекции вынуждают организм лишь временно вырабатывать антитела (от нескольких месяцев до нескольких лет).
Данные инфекции как раз и характеризуют сифилис, не образуя приобретённого иммунитета. Находясь под влиянием некоторых факторов, организм продолжает выработку антител, предотвращающих возможность повторного заражения.
Известны и другие виды аномальной иммунологической реакции. Т-лимфоциты («помощники»), анализирующие антиген, перенаправляют полученные данные своим «отпрыскам».
Это понятие называется иммунологической памятью, когда «помощникам», при рецидивном контакте с антигеном-возбудителем, не требуется заново анализировать его, позволяя B-лимфоцитам приступить к своевременной выработке особых антител.
Некоторые факторы провоцируют Т-лимфоциты («помощники») неправильно определять новый антиген-возбудитель (воспринимают как трепонему) и производить антитрепонемные антитела, вместо необходимых специфических антител.
Такой фактор объясняет сероколебания у пациентов, болевших сифилисом в прошлом во время стрептококковой ангины или во время беременности (в некоторой степени плод выступает антигеном).
Диагностирование серорезистентности
Учитывая всю имеющуюся информацию и вышеперечисленные факторы, строго необходимо понять, присутствует ли в организме мутировавшая трепонема или серорезистентный сифилис, обусловленные аномальной иммунологической реакцией.
В первом варианте, при дополнительном терапевтическом вмешательстве, эффект будет положительным — происходит негативация. Второй случай характеризуется отсутствием возбудителя в организме, что не требует терапевтического вмешательства.
По статистике, имеющиеся в организме персистирующие трепонемы, не являются вредоносными бактериями. При половых отношениях партнёры не заразятся сифилисом, а женщины рожают здоровых детей.
Возможностью активации мутировавших трепонем и перехода болезни в активную фазу являются:
- беременность или острые заболевания сроком до полугода – грипп и инфаркт, малярия и аденовирусные инфекции;
- хронические заболевания – атеросклероз и острая гипертония, ревматизм и злокачественные опухоли, коллагеноз и лепра;
- неспецифичные случаи — беременность до 16%, менструация, дородовое, послеродовое и возрастное состояние, алкоголизм и наркомания.
В настоящее время существуют 2 способа обнаружения присутствия персистирующих трепонем:
- Определение инфекционной активности у людей со стабильно положительной серологической реакцией. Проводится путём анализа иммуноглобулинов типа A для обнаружения антитрепонемныхIgA.
- Выявление в крови больного частиц ДНК трепонем путём проведения анализа ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Однако эти способы не дают 100% информативности. К примеру, IgM не выявляются в крови у пациентов с ярко выраженной, вторичной стадией сифилиса ввиду того, что трепонема -лимфотропный антиген-возбудитель, обнаружение которого возможно только в крови больного в активной фазе.
Обнаружить персистирующие трепонемы можно проведя сравнительный анализ титра реагинов ликвора и крови, хотя этот метод тоже малоэффективен, ввиду способности иммуноглобулина легко преодолевать гемоэнцефалическую преграду.
Вспомогательное лечение серорезистентного сифилиса
Пациенты, имеющие серорезистентный сифилис обязаны наблюдаться у иммунологов для постоянного контроля состояния иммунитета, для рационального, правильного подбора препаратов и их дозировки при обнаружении нарушений.
Вспомогательное лечение больных с серорезистентным сифилисом назначается одноразово в период до 18 месяцев после прохождения основного курса лечения ранних стадий, учитывая динамику КСР (реакция Вассермана).
При данной терапии запрещено использовать бензатинбензилпенициллина и бициллины, так как они не могут обеспечить достаточную степень концентрации антибиотиков в крови.
Согласно нормативам, для лечения серорезистентного сифилиса применяется:
- водорастворимый бензилпенициллин;
- натриевая соль;
- прокаин-пенициллин (новокаиновая соль пенициллина).
На данный момент существуют три эффективных метода лечения серорезистентности:
- Водорастворимый бензилпенициллин и натриевая соль, в виде капельницы внутривенно дозировкой 6 млн ед. Процедура проводится 4-х кратно на протяжении 14 суток. Время проведения одной процедуры составляет 80 минут. Интервал между введением одной дозы составляет 6 часов. Готовый раствор необходимо вводить сразу.
- Водорастворимый бензилпенициллин и натриевая соль вводят внутримышечно 6 раз в сутки на протяжение 20 дней по 1 млн ед.
- Прокаин-пенициллин (1,2 млн ед.) внутримышечно 1 раз в сутки или же новокаиновая соль пенициллина (600 000 ед.) внутримышечно 2 раза в сутки с промежутком в 12 часов на протяжении 20 суток.
Ключевая проблема сифилиса состоит в возможности пациента заражать окружающих. Необходимо строго убедиться в исключительном излечении.
При обнаружении малейших опасений на серорезистентность, требуется немедленно посетить врача и полностью обследоваться.
Диагноз не является критическим лишь тогда, когда лечение проводится компетентным специалистом и вовремя. При этом требуется ответственное и безукоризненное соблюдение всех врачебных назначений.
Правильно поставленный диагноз и грамотно подобранное лечение практически исключают негативные последствия — сифилис излечим. Однако полное выздоровление подтверждается лишь после полноценного прохождения череды анализов.
Источник
Серорезистентность– это сохранение
стойкой позитивности КСР после
полноценного лечения по поводу ранних
форм сифилиса. Истинная серорезистентность
устанавливается в тех случаях, когда в
течение 6-12 месяцев после окончания
специфической этиотропной терапии РСК
с трепонемным и кардиолипиновым
антигенами и МРП с кардиолипиновым
антигеном остаются без динамики стойко
положительными или титр реагинов
остаются без динамики стойко положительными
или титр реагинов снижается меньше, чем
в 4 раза. Таким пациентам назначается
дополнительное лечение.
Если через 6 месяцев после полноценного
лечения негативация РСК и МРП не
наступила, но отмечается снижение титра
реагинов не менее чем в 4 раза или снижение
степени позитивности РСК от резко
положительной до слабо положительной,
то эти случаи рассматривают как
замедленную негативацию серореакций.
Таких больных наблюдают еще 6 месяцев,
им рекомендуются методики реабилитационного
(восстановительного) лечения. Если в
течение этого времени продолжается
снижение позитивности РСК и МПР, то
наблюдение можно продолжить еще 6 месяцев
и провести еще один курс восстановительного
лечения. При отсутствии дальнейшего
снижения титров антител и негативации
КСР, сохранении позитивности РИФ-авс,
ИФА, РИТ этим пациентам устанавливают
диагноз «истинная серорезистентность»
и проводят дополнительную антибиотикотерапию.
Если после 2 курсов восстановительного
и 1 курса дополнительного лечения
антибиотиками результаты КСР и РИФ-авс
остаются слабоположительными на фоне
позитивности ИФА IgM+IgG при
отрицательном ИФАIgMи
отрицательном РИТ устанавливается
диагноз «относительная серорезистентность»
и после года наблюдения пациент подлежит
снятию с учета (обследование 1 раз в 6
месяцев).
Таким образом, дополнительное лечение
антибиотиками больным серорезистентным
сифилисом проводится однократно в сроки
от 6 месяцев до 18 месяцев после основного
лечения ранних форм сифилиса с учетом
динамики КСР. Больные с серорезистентностью
должны консультироваться иммунологом
с целью оценки состояния иммунной
системы и определения путей коррекции
выявленных нарушений.
Для дополнительного лечения не могут
использоватьсяпрепараты бензатин
бензилпенициллина (ретарпен, экстенциллин),
бициллины, как не обеспечивающие
стабильно высокий уровень концентрации
антибиотика к крови и тканях организма.
Препаратами выбора являются водорастворимый
бензилпенициллин, натриевая соль,
прокаин-пенициллин (новокаиновая соль
пенициллина).
Методика
№ 1
Бензилпенициллин, натриевая соль,
вводится, внутривенно капельно в дозе
6 млн ЕД 4 раза в сутки с интервалом 6
часов в течение 14 суток. Разовая доза
антибиотика разводится в 250 мл
изотонического раствора натрия хлорида,
время выполнения каждой инфузии 75-80
минут. Растворы используются сразу
после приготовления.
Методика
№ 2
Бензилпенициллин,
натриевая соль, внутримышечно по 1 млн
ЕД 6 раз в сутки с интервалами 4 часа в
течение 20 дней.
Методика
№ 3
Новакаиновая соль пенициллина, по 600
000 ЕД внутримышечно два раза в сутки с
интервалами 12 часов или прокаин-пенициллин
по 1,2 млн ЕД внутримышечно в одной
инъекции ежедневно, продолжительность
лечения-20 суток.
Альтернативные методики лечения
Методика
№ 1
Доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки
перорально, в течение 30 суток.
Методика
№ 2
Цефтриаксон, суточная доза 1,0 г, вводится
внутримышечно в одной инъекции ежедневно
или по 0,5 г 2 раза в день с интервалом 12
часов в течение 14 дней.
Лечение серорезистентного сифилисау детей проводится аналогично, учитывая
при расчете дозы возраст и массу тела
ребенка (детям до 8 лет нельзя применять
доксициклин и тетрациклин). Антибиотикотерапия
обязательно дополняется иммунокорригирующей
и неспецифической терапией, включая
физиотерапевтические процедуры,
обладающие иммунокорриргирующим
эффектом: УФО крови, транскутанная
надсосудистая лазеротерапия, лазеротерапия
крови внутривенно, КВЧ- терапия,
микроволновая терапия (по общепринятым
методикам).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Изобретение относится к медицине, к венерологии, и может быть использовано для лечения серорезистентного сифилиса. Проводят лечение больных серорезистентным сифилисом посредством антибиотикотерапии с одновременной иммунокоррекцией, при этом в качестве иммунокорректора используют 0,005%-ный раствор иммунофана, который вводят с интервалом через 48 ч, по 1,0 мл, 10 инъекций на курс. Данное изобретение способствует повышению эффективности лечения и сокращению сроков негативации классических серологических реакций у больных данной категории за счет применения иммунофана в определенных дозах и режиме. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к венерологии, и может быть использовано при лечении больных серорезистентным сифилисом.
Сифилис — общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, склонное к хроническому рецидивирующему течению с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы (8).
Известны способы лечения сифилиса с применением антибиотиков, иммуномодуляторов, симптоматических средств. Однако современные методы специфической терапии сифилиса не всегда обеспечивают негативацию классических серологических реакций (КСР), по которым судят о микробиологической санации организма и выздоровлении (7). Так у 2-5% пациентов после проведенного полноценного противосифилитического лечения длительно сохраняются позитивные КСР, обусловленные наличием в организме противотрепонемных антител и/или антител класса реагинов (3, 5). Причем серологическая устойчивость, выявленная с помощью реакции Вассермана (РВ), может наблюдаться при всех исходных формах сифилиса. При этом частота серорезистентности обычно связана с большей длительностью заболевания и более поздним началом специфической терапии (1).
Патогенез серологической резистентности при сифилисе до настоящего времени окончательно не выяснен. Принято считать, что важнейшим его аспектом является неполная элиминация трепонемного антигена (сохранение мало- и авирулентных бледных трепонем), обусловленная дисбалансом и дисфункцией клеток иммунной системы — увеличением уровня иммуноглобулина G и специфических иммуноглобулинов М (10). Поэтому лечение таких больных представляет определенные трудности и, как правило, предусматривает проведение повторного курса антибиотикотерапии (9).
Больные состоят на учете в диспансерах по поводу серерезистентности от 2 до 5 и более лет.
Известен способ лечения серорезистентного сифилиса назначением трепонемоцидных концентраций растворимого пенициллина или его препаратов (9). Однако применение даже больших доз антибиотиков обеспечивает полную негативацию серологических реакций лишь у 12-18% больных с серологической резистентностью (2), т.к. препараты группы пенициллина вызывают гибель инфекционных агентов за счет ингибирования биосинтеза их клеточной стенки, но не обладают иммуносупрессивными характеристиками в отношении продукции антител (6).
Известен способ лечения больных серорезистентным сифилисом с применением антибиотиков и неспецифических средств (пентоксил, пирогенал, метиларуцил). Указанная терапия не всегда приводит к полной негативации серологических реакций (2).
Задача предлагаемого изобретения — повышение эффективности и сокращение сроков негативации классических серологических реакций у больных серорезистентным сифилисом.
Поставленная задача решается проведением больным с серорезистентным сифилисом курса антибактериальной терапии бензилпенициллином в сочетании с отечественным иммунокорректом «Имунофан». Действующим началом данного препарата является гексапептид формулы С36Н61O10 13 с молекулярной массой 836 D. Иммунокорректор «Имунофан» разрешен к применению для профилактики и лечения иммунодефицитных состояний различной этиологии и заболеваний с сопутствующими нарушениями иммунитета (инструкция по применению раствора имунофана от 13.06.1996 г. , регистрационный номер 96/283/2, 96/283/5, 96/283/14). Препарат обладает детоксикационным, гепатопротективным и иммунорегулирующим действием. В частности, он усиливает реакции фагоцитоза и гибель внутриклеточных бактерий, корригирует показатели гуморального и клеточного иммунитета, восстанавливая иммунорегуляторный индекс (4).
Препарат впервые применен при лечении серорезистентного сифилиса с целью ускорения элиминации противотрепонемных и реагиновых антител, вырабатываемых при сифилитической инфекции.
Сущность заявляемого способа лечения заключается в одновременном применении антибиотиков и 0,005%-ного раствора имунофана, который вводят внутримышечно по 1 мл 1 раз в сутки с интервалом 48 ч, 10 инъекций на курс лечения. Способ апробирован в клинических условиях.
Под наблюдением находились больные с серорезистентным сифилисом, получившие ранее полноценное противосифилитическое лечение препаратами пенициллинового ряда высокой степени дюрантности (ретарпен и экстенциллин). При последующем клинико-серологическом контроле в течение 1,5-2,5 лет сохранялись положительные серологические реакции.
Больным проведено лечение согласно заявляемому способу.
После проведенного лечения у больных серорезистентным сифилисом в сроки от 3 до 12 месяцев произошла полная негативация серологических реакций.
Контрольную группу составляли пациенты с серорезистентностью, которым была назначена монотерапия бензилпенициллином по общепринятой схеме (9).
Сравнительные данные негативации классических серологических реакций в зависимости от способа лечения приведены в таблице.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1. Б-я С. , 22 лет, история болезни 1347. Диагноз: Серорезистентный сифилис. Госпитализирована в венерологическое отделение клиники кожных и венерических болезней Саратовского медицинского университета 10.01.2000 г. Жалоб нет. В сентябре 1997 г. в кабинете анонимного обследования и лечения в связи вторичным рецидивным сифилисом получила 4 инъекции экстенциллина в дозе 2400000 ЕД. В дальнейшем, в процессе клинико-серологического контроля, наблюдалась слабоположительная динамика КСР. При очередном обследовании 26.12.1999 г. (спустя 2 года и 3 месяца после завершения специфической терапии): РВ с кардиолипиновым антигеном — 1+; трепонемным — 3+; РМП — 2+. Сексуальные отношения после лечения категорически отрицает. Не замужем.
Объективно: состояние больной удовлетворительное. Активных проявлений сифилиса на коже и видимых слизистых не выявлено. Специфической патологии со стороны висцеральных органов, нервной системы и органа зрения не установлено.
Результаты лабораторного обследования: общий анализ крови и мочи без патологии, тимоловая проба 3,6 ед., сахар крови 3,4 ммоль/л.
КСР от 11.01.2000: РВ с кардиолипиновым антигеном — 1+; трепонемным — 2+; РМП — 1+ РВ с ликвором отрицательная.
После проведенного обследования больной проведено лечение в соответствии с изобретением бензилпенициллином по 1 млн. ЕД 6 раз в сутки в течение 20 дней, с одновременным введением внутримышечно 0,005% раствора имунофана по 1,0 мл 1 раз в сутки, через 48 часов, 10 инъекций.
При обследовании через 6, 9 и 12 месяцев кожные покровы и видимые слизистые свободны от активных проявлений сифилиса. КСР от 25.12.2000 г.: РВ с кардиолипиновым антигеном — отр.; трепонемным антигеном — отр.; РМП — отр.
Пример 2. Б-й П., 38 лет, поступил в клинику 14.01.2000 г. Диагноз: Серорезистентный сифилис. Жалоб не предъявляет. В июне 1997 г. в кожно-венерологическом диспансере г. Саратова в связи с установлением диагноза скрытого раннего сифилиса получал лечение экстенциллином в дозе 2400000 ЕД в количестве 4 инъекций внутримышечно. При клинико-серологическом контроле наблюдалась слабоположительная динамика КСР в виде снижения титров антител по отношению к кардиолипиновому и трепонемному антигенам. При очередном обследовании 21 декабря 1999 г. (спустя 2,5 года после окончания специфической терапии): РВ с кардиолипиновым антигеном — 2+; трепонемным антигеном — 3+; РМП — 2+. У супруги проявлений сифилиса не выявлено, КСР — отрицательные.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Активных проявлений сифилиса на коже и видимых слизистых нет. Неврологический статус без патологии. РВ с ликвором отрицательная. Слух и зрение без патологии. КСР крови от 14.01.2000 г.: РВ с кардиолипиновым антигеном — 2+; трепонемным антигеном — 3+; РМП — 2+.
Лечение проведено согласно заявляемому способу в условиях стационара клиники кожных и венерических болезней бензилпенициллином внутримышечно по 1 млн. ЕД 6 раз в сутки в течение 20 дней с одновременным введением 0,005% раствора имунофана по 1 мл 1 раз в сутки, внутримышечно, через 48 часов, 10 инъекций.
При контрольном обследовании через 6, 9, 12 месяцев кожные покровы и видимые слизистые свободны от активных проявлений сифилитической инфекции. КСР от 12.01.2001 г. : РВ с кардиолипиновым антигеном — отр.; трепонемным антигеном — отр.; РМП — отр.
Пример, иллюстрирующий лечение больной по общепринятой схеме.
Пример 3. Б -я В., 23 лет, поступила в клинику 21.01.2000 г. Диагноз: Серорезистентный сифилис. В июне 1998 г. в кожно-венерологическом диспансере г. Саратова в связи с установлением диагноза скрытого раннего сифилиса получила лечение ретарпеном в дозе 2400000 ЕД в количестве 4 инъекций. В процессе клинико-серологического контроля наблюдалась слабоположительная динамика КСР в виде незначительного снижения степени позитивности КСР.
При очередном обследовании 27 декабря 1999 г. (спустя 1,5 года после окончания специфического лечения): РВ с кардиолипиновым антигеном — 1+; трепонемным антигеном — 2+; РМП — 1+. У супруга проявлений сифилиса не выявлено, КСР — отрицательные.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Активных проявлений сифилиса на коже и видимых слизистых нет. Неврологический статус без патологии. РВ с ликвором отрицательная. Слух и зрение не изменены КСР крови от 21.01.2000 г.: РВ с кардиолипиновым антигеном — 3+; трепонемным антигеном — 2+; РМП — 1+.
Лечение проведено в условиях стационара по общепринятой схеме: бензилпенициллином внутримышечно по 1 млн. ЕД 6 раз в сутки в течение 20 дней.
При контрольном обследовании КСР через 9 и 12 месяцев: РВ с кардиолипиновым антигеном — 3+; трепонемным антигеном — 2+; РМП — 1+.
Таким образом, из наблюдения за больными, прошедшими лечение согласно заявляемому способу, выявлена положительная динамика серологических реакций, выражающаяся в уменьшении сроков их негативации по сравнению с традиционным методом лечения, что сокращает пребывание больных на диспансерном учете. Побочных явлений в процессе терапии предложенным способом не отмечено.
Источники информации 1. Борисенко К.К., Лезвинская Е.М., Воронин Ю.В., Патаридзе И.Ф. и др. Роль некоторых факторов гуморального и клеточного иммунитета в патогенезе сифилиса // Вестн. дерматол. — 1984. — 6. — С.30-34.
2. Васильев Т. В. , Овчинников Н.М., Винокуров Н.В., Рахманова Н.В., Стоянова О.А., Милонова Т.И., Орлина Э.А. О лечении больных серорезистентным сифилисом // Вестн. дерматол. — 1983. — 1. — С.27-32.
3. Довжанский С.И. Клиническая оценка серорезистентности при сифилисе // Русский мед. журнал. — 1998, Т.6. — 15. — С.977-979.
4. Инструкция по применению раствора имунофана 0,005% для инъекций (прилагается к препарату).
5. Кожно-венерологические заболевания: сифилис: статистические материалы // Сов. здравоохранение. — 1988. — 2. — С.66-72.
6. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Т.2. — 12-е изд. — М.: Медицина, 1993. — С.245-250.
7. Милич М.В. Эволюция сифилиса. — М.: Медицина, 1987. — 158 с.
8. Родионов А.Н. Сифилис: руководство для врачей. — СПб.: Питер Пресс, 1997. — С.226-229; 274-277.
9. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А, Аковбян В.А., Борисенко К.К. и др. Лечение и профилактика сифилиса // Вестн. дерматол. — 2000. — 1. — С.62-67.
10. Соколовский Е.В. Серологическая резистентность после лечения сифилиса (причины и факторы развития, профилактика и лечение). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1995. — 40 с.
Формула изобретения
Способ лечения больных серорезистентным сифилисом посредством антибиотикотерапии с одновременной иммунокоррекцией, отличающийся тем, что в качестве иммунокорректора используют 0,005%-ный раствор иммунофана, причем вводят его с интервалом через 48 ч (2 суток) по 1,0 мл, 10 инъекций на курс.
РИСУНКИ
Рисунок 1
Источник
