Как вылечить сфинктер прямой кишки
Воспаление анального сфинктера развивается у 80% пациентов с хронической формой геморроя. Причины, вызывающие сфинктерит прямой кишки, симптомы, лечение могут быть различными. Интенсивность клинических проявлений и выбор методов терапии будут зависеть от степени тяжести болезни. При стойком спазме наружного (внешнего) сфинктера заднего прохода применяется оперативное лечение.
Спазм анального сфинктера
Сфинктер — это круговой слой мышечных волокон, которые находятся в конечном отделе прямой кишки. Он регулирует процесс опорожнения кишечника и отхождение газов. Представляет собой клапанное устройство, при его расслаблении происходит акт дефекации. При напряжении — невозможность осуществления этого процесса.
Спазм анального сфинктера очень часто встречается при воспалительных заболеваниях кишечника, при травмах, сильных трещинах ануса, у эмоционально нестабильных людей.
По причине возникновения различают:
Неприятные ощущения в животе
- Первичные спазмы. Возникают при расстройствах нервной иннервации и вегетативной регуляции.
- Вторичные спазмы. Характерны при различных патологиях кишечника: большие размеры геморроидальных узлов, опухолевидные образования, стеноз (сужение) прямой кишки.
У взрослых это заболевание развивается чаще, чем у детей. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. При поражении любого из сфинктеров отделов толстого кишечника возможно развитие непроизвольной дефекации.
К развитию сфинктерита часто приводят возникновение рубцов или опухолей в кишечном канале, стриктуры (сужение) прямой кишки. В результате этого возникают неприятные ощущения и нарушается эвакуаторная функция.
Причины спазма анального сфинктера
Причинами развития сфинктерита могут быть:
Проявления заболевания
- Повышенная эмоциональная лабильность. Возбуждение симпатической нервной системы ведёт к возникновению нервных импульсов, которые вызывают рефлекторное сокращение мышц заднего прохода.
- Хронические заболевания анальной области: трещины геморрой.
- Длительные запоры.
- Воспалительные заболевания: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
- Травмы прямой кишки или крестцово-копчиковой области.
- Стеноз (сужение) прямой кишки, вызванный опухолями или сдавлением извне.
- Операции в области малого таза или кишечника.
- Дисбактериоз.
- Ношение тесного и синтетического нижнего белья.
Различают наружный и внутренний анальный сфинктер прямой кишки. Внешний состоит из поперечно — полосатой мускулатуры, и является продолжением лобково – прямокишечной мышцы. В состав внутреннего — входят гладкомышечные волокна.
Гладкие мышцы регулируют непроизвольные движения, их невозможно контролировать. Поперечно-полосатыми волокнами, из которых состоит внешний (наружный) сфинктер ануса, человек может сознательно управлять.
Воспаление внутренних мышц в основном вызывается заболеваниями кишечник, а к повреждению наружных приводят воздействие внешних факторов.
Симптомы спазма анального сфинктера
В зависимости от основной причина возникновения выделяют три вида сфинктерита:
- Катаральный. Возникает при воспалении мышечной ткани сфинктера.
- Эрозивный. Патология распространяется на слизистую анального канала, что может привести к рефлекторному стенозу (окклюзии) прямой кишки.
- Язвенный. Самая тяжелая стадия, характеризуется возникновением болезненных язв.
Особенности клинических проявлений первичного и вторичного воспаления сфинктера:
| Симптом. | Первичный сфинктерит. | Вторичный сфинктерит. |
| Появление болевого синдрома в области ануса. | Связь с дефекацией выражена менее четко, боли могут возникать независимо от похода в туалет, появляться ночью. | Возникают сразу при опорожнении кишечника, при позывах и сохраняются после окончания дефекации. |
| Зуд и жжение в области заднего прохода. | Наблюдается редко. | Возникает почти всегда. Усиливается после дефекаци |
| Метеоризм. | Встречается часто. | Может быть при дисфункции симпатической нервной системы. |
| Боль в животе. | Возникает в правой или левой подвздошной области. | Практически не бывает. |
| Кровь в каловых массах. | Прожилки темной крови могут быть перемешаны с калом. | Кровь алого цвета, выделяется в конце, располагается сверху испражнений. |
| Слабость наружного анального сфинктера или недержание кала. | Возникает крайне редко, только при воздействии негативных факторов. | Встречается чаще, прогрессирует с возрастом. |
Для любой из форм характерно появление тенезмов (ложных позывов к опорожнению), которые имеют выраженный болевой характер. Иногда могут наблюдаться общие признаки воспаления: недомогание, пониженный аппетит, повышение температуры до высоких цифр или субфебрильной, рвота, постоянная тошнота, снижение массы тела.
При недостаточности внутреннего (кольцевого) сфинктера ануса возникает длительное расстройство стула. Преобладает частый жидкий стул, разъедающий слизистую оболочку кишки и провоцирует развитие язвенных повреждений.
Диагностика спазма анального сфинктера
На приеме у доктора
При выявлении начальных симптомов спазма сфинктера необратимо обратиться к хирургу или проктологу. Врач выслушивает жалобы, соберёт анамнез и проведет объективный осмотр. Затем назначит прохождение лабораторных и инструментальных методов обследования.
К объективному осмотру относятся пальцевое исследование. Это позволяет оценить состояние тонуса мускулатуры, рефлекторного сокращения или наличие опухолей. При выраженном стенозе отделов прямой кишки такой метод применить невозможно.
К лабораторным методам относятся:
- Общие клинические анализы. Помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме или посторонних примесей в испражнениях.
- Биохимия крови. С его помощью можно определить признаки ферментативной недостаточности и других поражений внутренних органов.
- Кал на дисбактериоз. По результатам этого обследования судят о состоянии микрофлоры кишечника.
Инструментальные методы:
Как проводят диагностику
- Ректороманоскопия. Заключается в ведении эндоскопа на расстоянии 30-40 см. от входа в кишечник. Во время этой процедуры можно оценить наличие эрозий или воспаления на стенках кишки, их рельеф и сосудистый рисунок.
- Аноскопия. Эта процедура не так информативна. Она позволяет осмотреть только начальные отделы прямой кишки и оценить наличие и размеры внутренних геморроидальных узлов или опухолей.
- Колоноскопия. Гибкий шланг с лампочкой на конце проводят через задний проход. Помимо диагностических целей возможно одновременное проведение манипуляций по удалению полипа, остановки кровотечения или взятии биопсии. Иногда эту процедуру проводят под общим наркозом для лучшего расслабления сфинктеров (мыщц) толстой кишки.
- Электромиография. Ее проведение даёт информацию об активности гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры заднего прохода.
- Ирригография. Пациенту ставится клизма с барием, затем делают рентген кишечника.
Перед этими процедурами в течении трех дней пациент должен соблюдают диету с ограничением газообразующих продуктов: капуста, черный хлеб, молоко, бобовые.
Вечером ставится очистительная клизма или принимаются слабительные препараты по рекомендации доктора.
Лечение спазма анального сфинктера
При выявлении связи обострении заболевания с психоэмоциональным перенапряжением, больного направляют на консультацию к психиатру или психотерапевту.
Основные мероприятия по лечению этого заболевания перечислены в таблице.
| Диета. | Рекомендовано отварное мясо, паровые котлеты, кисломолочные продукты, рыба в любых видах. Запрещается алкоголь, острые, копчёные блюда, крепкий кофе, шоколад. | Способствует восстановлению нормальной микрофлоры, уменьшению патологических бактерий в кишечнике и улучшению пищеварения. Приём пищи, которая не раздражает стенку кишки, приводит к быстрому выздоровлению. |
| Физиопроцедуры. | Дарсонваль, электрофорез, Увч. | Эти процедуры снижают болевые ощущения, усиливает заживление трещин и эрозий, уменьшают спазм сфинктером. Является вспомогательным методам лечения. Хорошо уменьшает функциональный стеноз (окклюзию) прямой кишки. |
| Лечебная гимнастика. | Комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц заднего прохода: напряжение и расслабление ануса, глубокое дыхание, поднятие вытянутых ног из положения лежа | Такую гимнастику рекомендуется применять лицам, которые длительно стоят или сидят в течение рабочего дня: парикмахеры, офисные работники, водители. При регулярном применении можно избавиться от запоров и улучшить работу кишечника. Врач лечебной физкультуры покажет комплекс упражнений, расскажет, как укрепить мышцы сфинктера. |
| Общее медикаментозное лечение. | Антибактериальная терапия, применение кровоостанавливающих, венотонических и общеукрепляющих препаратов. | Уменьшают воспалительные процессы, останавливают кровотечения, улучшают микроциркуляцию и укрепляют стенку сосудов. Применяют в период обострения либо при острых формах заболевания. |
| Местные препараты. | Мази, крема, гели, суппозитории. | Оказывают более быстрый эффект, чем системные средства, потому что наносятся непосредственно на воспаленный участок кишки. Препарат сразу уже после применения всасывается в кровь и оказывается лечебное действие. |
| Личная гигиена заднего прохода. | После дефекации анальной области необходимо подмываться прохладной водой. При обострении желательно использовать влажные салфетки. | Использование твердой туалетной бумаги может привести к нанесению микротравм, которые приводят к развитию трещин, эрозий. Возможно проникновение болезнетворных бактерий в организм и развитие осложнений. |
| Электростимуляция. | Может выполняться на стационарных или портативных аппаратах. | Направлена на улучшение функции мышц запирательного аппарата. Для устранения спазма сфинктера прямой кишки достаточно лечения миостимуляцией в течении 10 дней. |
При органической форме, травмах проводят оперативное лечение недостаточности внешнего анального сфинктера. Это позволяет укрепить мышцы заднего прохода, снять спазмы и уменьшить болевой синдром.
Профилактические мероприятия
К профилактическим мероприятиям, направленным на устранение недостаточности анального сфинктера заднего прохода относятся:
Ванночки при геморрое
- Прохладные ванночки.
- Диета с исключением раздражающей пищи и спиртных напитков.
- Чередование труда и отдыха, занятия физкультурой.
- Проведение мероприятий, направленных на предотвращение обострений заболеваний наружного сфинктера прямой кишки: профилактика запоров, употребление достаточного количества жидкости.
- Отсутствие психоэмоционального перенапряжения.
- Упражнения для мышц заднего прохода. Их можно проводить незаметно для окружающих, сидя на стуле. При регулярном применении возможно хорошее укрепление мышц сфинктера прямой кишки.
При раннем выявлении этого заболевания прогноз обычно благоприятный. После проведения лечения уменьшается дискомфорт в анальной области, улучшается качество жизни пациента.
Источник
Внутренний сфинктер прямой кишки являет собой гладкомышечную структуру, которая располагается в заднепроходном канале человека. Рассмотрим более подробно заболевание сфинктера прямой кишки, его виды, методы диагностики и лечения.
Виды болезней сфинктера
Чаще всего внутренний сфинктер прямой кишки подвергается таким заболеваниям:
- Спазм анального сфинктера — это хроническое состояние, которое характеризуется болевыми ощущениями и дискомфортом в зоне прямой кишки.
По своей клинической картине спазм анального сфинктера не сопровождается серьезным развитием патологий в кишке. Болевой синдром при этом обычно не имеет точной причины.
Данное заболевание истощает мышцы сфинктера прямой кишки. Оно протекает довольно длительное время, изнуряя пациентов не только физиологически, но и также психологически. По этой причине очень важно своевременно диагностировать такой спазм и начать правильное лечение.
- Сфинктерит прямой кишки – это заболевание, которое сопровождается сильным воспалением мышцы сфинктера. Протекает болезнь волнообразно, вызывая у больного человека массу неприятных симптомов. Сфинктерит требует длительного лечения.
Причины развития болезней сфинктера прямой кишки
Спазм анального сфинктера развивается из-за непроизвольного сокращения мышц, которые расположены в зоне заднего прохода. При этом сам спазм может быть разной частоты и интенсивности.
Обычно данное заболевание возникает у людей среднего возраста вне зависимости от пола.
Что касается анального сфинктерита, то обычно он возникает у людей при наличии уже имеющихся патологий прямой кишки. При этом такое заболевание еще больше утяжеляет протекание хронических болезней ЖКТ.
Провоцируют возникновение патологий сфинктера такие факторы:
- Нестабильное психоэмоциональное состояние человека. Это могут быть частые стрессы, депрессия, нервозы и даже нарушения сна, когда мужчина или женщина хронически недосыпают, что приводит к раздражительности и нервозности.
В таком состоянии защитные силы организма у людей быстро истощаются, что приводит к склонности к развитию болезней ЖКТ, в том числе и спазму сфинктера в прямой кишке.
- Не вылеченный острый геморрой. Кроме того, если не поддерживать свое состояние при хронической форме данного заболевания, то оно также может дать осложнения в виде воспаления сфинктера.
- Дисбактериоз и прочие инфекционные и бактериологические поражения кишечника.
- Онкологические патологии прямой кишки.
- Трещина прямой кишки.
- Сидячий образ жизни.
- Авитаминоз и острая нехватка полезных веществ.
- Травмы прямой кишки.
- Неправильное питание (переедание, употребление острой и жирной пищи, питание «на бегу» и т.п.)
- Острые заболевания пищеварительного тракта (язва желудка, холецистит, панкреатит и т.п.).
- Нарушение иммунитета.
- Нездоровый образ жизни (злоупотребление алкогольными напитками и курение).
- Отсутствие физических нагрузок.
- Переохлаждение.
- Частые запоры.
- Проктит.
- Наличие патологического воспаления во внутренних органах.
Симптомы и признаки болезней сфинктера
Чаще всего спазм сфинктера и его воспаления проявляются такими симптомами:
- Появление зуда и жжения в кишке.
- Ощущение дискомфорта и распирания в заднем проходе.
- Нарушение стула (возможны запоры либо наоборот, диарея и понос).
- Резкие приступообразные боли во время и после дефекации присущи спазму сфинктера.
- Тянущая и ноющая боль в животе.
- Нарушение аппетита.
- Нарушение сна.
- Раздражительность может появляться как следствие постоянной боли и ухудшения сна.
- Постоянные боли, отдающие в поясницу или зону промежности.
- Ложные позывы для дефекации. При этом такие позывы могут быть довольно частыми (случаться по несколько раз в час).
- Появление кровянистых выделений в кале.
- Появление слизи в кале.
- Недомогание и слабость.
- Повышение температуры тела возможно при остром воспалительном процессе в сфинктере.
- Боль, которая отдает в правую сторону ребер и локализуется под ними, характерна для острого развития воспаления сфинктера.
- Тошнота и чувство горечи во рту.
- Лихорадка и озноб.
- Боли после физических нагрузок. При этом иногда у пациентов развиваются болевые ощущения даже после незначительных напряжений.
Важно! При острых формах заболевания сфинктера человек будет страдать от ярко выраженных симптомов патологии. Данная клиническая картина меняется в том случае, если болезнь приобрела хроническую форму. Тогда все ее признаки могут быть менее выраженными, периодическими и словно стертыми. Это существенно утяжелит процесс диагностики и продлит время лечения.
Виды спазмов сфинктера
По длительности спазмы сфинктера бывают:
- быстрыми (длятся 2-10 секунд);
- длительными (могут продолжаться в течение нескольких минут).
По этиологическим критериям спазмы сфинктера бывают:
- Первичными (развиваются как неврологический непроизвольный спазм).
- Вторичными (развиваются как следствие невылеченных патологий прямой кишки).
Быстротечный спазм развивается внезапно и сопровождается колющими болевыми ощущениями в заднем проходе, который отдает в низ живота. При этом человек будет также страдать от выраженного дискомфорта во время дефекации.
Длительно проходящий спазм будет мучать больного в течение нескольких минут. При этом в таком состоянии боль может быть настолько острой и сильной, что человеку потребуется принимать обезболивающие либо быстродействующие анальгетики.
Важно! Заболевания сфинктера, будь то спазм или его воспаление, грозят опасными осложнениями, поэтому при возникновении первых симптомов недуга рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-проктологу.
Особенности спазма сфинктера при геморрое
Как уже было сказано выше, чаще всего проблемы со сфинктером у людей развиваются именно из-за геморроя. Обоснуется это тем, что при развитии геморроя либо анальной трещины нервные окончания прямой кишки очень сильно раздражаются, что приводит к воспалению слизистой оболочки, увеличению геморроидальных узлов, боли и резкому сокращению сфинктера — спазму.
Обычно такой спазм возникает во время дефекации, что и отличает его от обычной прокталгии. При этом данный спазм в более тяжелых случаях может продолжаться часами, вплоть до следующего акта дефекации.
В таком состоянии у больного создается некий замкнутый круг – болезнь прямой кишки (геморрой) вызывает сильные боли и раздражения кишки, которая в свою очередь, провоцирует спазм сфинктера.
Важно! Большинство проктологов распознают спазм сфинктера как один из первых признаков геморроя, поэтому в этом состоянии при диагностике не нужно исключать такую первопричину спазмов прямой кишки как геморрой.
Диагностика
Диагностика болезней сфинктера имеет такие особенности:
- Для начала врач-проктолог должен собрать анамнез и жалобы больного.
- После этого человеку нужно сдать общий анализ крови и мочи.
- Дальше больному нужно провести осмотр анального отверстия и пальцевое обследование заднего прохода.
- Более детально поможет изучить состояние прямой кишки ретроманоскопия и УЗИ прямой полости.
- Анализ крови на иммунное состояние и билирубин.
- Зондирование.
Помимо осмотра у проктолога больному рекомендуется пройти консультацию у терапевта, эндокринолога и невропатолога. Также обязательно следует провести компьютерную томографию прямой кишки.
Методы лечения
Лечебная терапия при болезнях сфинктера назначается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от сложности состояния больного, симптоматики и причины, вызвавшую недуг.
Болезни сфинктера могут лечиться такими способами:
- При помощи медикаментов.
- Хирургическим путем.
- Народной медициной.
- Используя физиотерапевтическое лечение.
Медикаментозная терапия предусматривает назначение таких групп препаратов:
- Анальгетики назначаться от сильной боли.
- Препараты для повышения иммунитета и витаминные комплексы.
- Антибиотики используются при инфекции.
- Противовоспалительные препараты.
- Жаропонижающие лекарства используются при высокой температуре.
- Спазмолитики назначаются при спазме (Но-шпа).
- Использование болеутоляющих ректальных суппозиториев.
- Свечи и мази (Постеризан и др.).
- Слабительные препараты назначаются при запорах.
Хирургическое лечение используется при запущенной болезни сфинктера. Оно предусматривает такое:
- Проведение холедохотомии.
- Установление дренажа желчного протока.
- Проведение папиллосфинктеротомии.
Период восстановления после хирургического лечения довольно длительный. При этом больному обязательно будет нужно регулярно соблюдать гигиену заднего прохода и смазывать заживляющими мазями прямую кишку.
Физиотерапевтическое лечение считается вспомогательным. Оно назначается после медикаментозной терапии и предусматривает такое:
- Проведение УВЧ-токов.
- Диатермия.
- Электросон.
- Дармонвализация.
- Тепловые процедуры.
- Проведение микроклизм с использованием антисептических и масляных средств.
Народное лечение предусматривает использование таких процедур:
- Проведение сидячих ванн.
- Установление клизм.
- Становление лечебных тампонов.
Для приготовления сидячих ванн нужно применять такие рецепты:
- Раствор из калия:
- сделать слабый раствор из калия в теплой воде;
- принимать ванну в течение двадцати минут;
- после этого ввести масляную обезболивающую ректальную свечу;
- повторять процедуру каждый день в течение недели.
- Раствор из трав:
- сделать слабый отвар из сухой ромашки, зверобоя и коры дуба;
- принимать ванну в таком теплом растворе;
- повторять процедуру утром и вечером в течение семи дней.
- Раствор с маслами:
- смешать 2 ст. л. облепихового масла с двумя стаканами кипятка и ложкой травы календулы;
- настоять в течение десяти минут, процедить и принимать такую ванну в течение десяти минут;
- повторять процедуру ежедневно в течение пяти дней.
Для приготовления микроклизм нужно смешать в равных количествах ромашку, календулу и тысячелистник. Проварить травы в двух литрах воды и использовать для микроклизм. Повторять процедуру каждый день перед сном в течение десяти дней.
Очень эффективными для лечения данного недуга является использование ректальных свеч с целебными травмами. Лучшими рецептами такой направленности являются:
- Свечи из трав:
- смешать в равных коллективах цветки льнянки, дубовую кору и ромашку;
- измельчить травы и смешать их с 100 г свиного сала;
- использовать в качестве тампонов в прямую кишку три раза в день;
- оставлять тампон в кишке не больше, чем на два часа;
- повторять процедуру в течение пяти дней подряд.
- Тампоны из хмеля. Для их приготовления нужно:
- смешать три столовые ложки измельченных шишек хмеля с 300 г свежего свиного сала;
- добавить в смесь 1 ст. л. оливкового или облепихового масла;
- готовой смесью пропитать тампон и использовать его для установления на ночь в течение пяти дней.
Важно! Перед использованием рецептов народной медицины следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Сложности в лечении болезней сфинктера
Сложность лечения заболеваний сфинктера, прежде всего, обусловлена тем, что такие патологии часто повторяются даже после завершения курса терапии, когда человек переживет стресс либо совершит большую физическую нагрузку.
Больше того, лечение в разы утяжеляется и тогда, когда болезнь приобрела хроническую форму и дала осложнения. При этом больной будет страдать от сильных болей, частых кровотечений и воспаления.
Питание во время лечения
Питание при лечении болезней сфинктера играет очень важную роль. В такой период пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
- Не переедать. Порции должны быть маленькими.
- В день должно быть от четырех до пяти полноценных трапез и два перекуса орехами или фруктами.
- Ежедневно нужно употреблять кисломолочные нежирные продукты. Это может быть творог, кефир, ряженка или всевозможные йогурты. Они улучшат пищеварение и создадут благоприятную микрофлору в кишечнике.
- Последний прием пищи должен быть не позже семи часов вечера, чтобы не перегружать ЖКТ на ночь.
- Следует отказаться от употребления жирных сортов рыбы и мяса. Вместо этого лучше кушать пищу, приготовленную на пару либо отваренную. Разрешается кушать курицу, индейку и нежирные виды рыбы.
- Важно отказаться от курения, употребления кофе и приема алкоголя.
- В больших количествах можно употреблять масла, особенно оливковое. Оно упростит акт дефекации и избавит от проблемы запоров.
- Полностью из рациона нужно исключить:
- морковь;
- капусту;
- картофель;
- сливы;
- копчености;
- колбасы;
- полуфабрикаты;
- жареную пищу;
- бобовые.
Объясняется это тем, что вышеприведенные продукты могут утяжелять процесс пищеварения, что нельзя допускать при болезнях прямой кишки.
- Разрешается пить фруктовые кисели, зеленый чай и компоты. Также можно пить ромашковый чай.
- Не желательно кушать слишком горячую или холодную пищу.
Профилактика болезней сфинктера
Чтобы не допустить развития болезней сфинктера прямой кишки, следует придерживаться таких рекомендаций врача:
- Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
- Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
- Следить за своим питанием. Для этого рекомендуется вести дневник питания. В него нужно записывать все, что вы скушали за день. Это приведет к контролю своего меню и исключит возможность случайных перекусов вредной пищей.
- Следует повышать свой иммунитет. Для этого рекомендуется каждый новый сезон принимать витаминные комплексы, заниматься спотом и закаляться.
- При сидячей работе следует делать перерывы и проводить легкую зарядку.
- При возникновении подозрения на заболевания сфинктера либо прямой кишки в целом нужно сразу же обратиться к врачу, так как своевременная диагностика в разы ускорит курс лечения и обезопасит от развития опасных осложнений.
- Нужно вовремя лечить те заболевания ЖКТ, которые могут спровоцировать воспаление или спазм сфинктера.
- Избегать переохлаждения.
Врач сайта: Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Источник
