Как вылечить синдром раздраженного кишечника с запорами

СРК с запорами протекает на фоне общего недомогания и дискомфорта в кишечнике. У пациента отмечается затрудненный процесс переваривания и пищи. Патология характеризуется отсутствием стула на протяжении 3-5 суток. С заболеванием сталкивается практически 20 миллионов человек всей планеты, большую долю которых составляют женщины.

СРК с запором и метеоризмом: в чем причина?

Патологическое состояние чаще бывает вызвано психосоциальным расстройством. При стрессе в организме человека продуцируются эндогенные вещества, которыю нарушают чувствительность и перистальтику кишечника. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием затрудненной дефекации может стать следствием воздействия дополнительных факторов, среди которых:

несоответствующее питание (злоупотребление жирными, жареными блюдами, алкоголем, кофеином, дефицит клетчатки и пр.);
острая кишечная инфекция;
лямблиоз;
дисбактериоз;
язва желудка;
злокачественные новообразования;
панкреатит;
генетический фактор и ряд других.

Внимание! Чаще всего к развитию заболевания приводит нахождение человека в константном стрессе при несбалансированном питании.

Каковы симптомы СРК с запором?

СРК с затрудненной дефекацией характеризуется твердыми каловыми массами, схваткообразной резью в животе, урчанием. После опорожнения кишечника болезненность «уходит», спустя несколько суток вновь дает о себе знать.

В случае несварения, отравления пищей патологический процесс распространяется на пищеварительный тракт: болевой синдром затрагивает область желудка, появляется отрыжка, метеоризм, ложные позывы в туалет.

Хронический запор (при дефекации не чаще 2 раз в 7 дней) наблюдается измененный стул: из него формируются шарики. Даже после окончания акта больного не покидает ощущение наполненности кишечника.

Синдром раздраженного кишечника на фоне запоров по клиническим симптомам схож с язвенным колитом, болезнью Крона и прочими серьезными недугами. К числу подобных проявлений патологии относятся:

кровь, слизистые выделения из анального отверстия при напряжении;
низкий гемоглобин;
резкая потеря веса (не имеющая ничего общего с диетой);
сильный болевой синдром (особенно ночью);
гипертермия;
вздутие живота.

Важно! Появление вышеупомянутых симптомов – повод незамедлительно обратиться к доктору.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания включает консультацию доктора с осуществлением аноректальной манометрии и дифференциальную диагностику в целях исключения прочих серьезных патологий. Может возникнуть необходимости проведения рентгена с использованием контрастного препарата.

Согласно общепринятому протоколу Рим III, состояние пациента оценивается в зависимости от появления периодической абдоминальной боли, кишечных спазмов, метеоризма, видоизмененных каловых масс. Симптомы должны «заявлять о себе» не менее чем на протяжении 3 дней в течение 30 суток и отмечаться на протяжении 3 месяцев.

СРК с запорами: лечение патологии

Терапия болезни носит комплексный характер, направлена на устранение клинических симптомов и налаживание работы желудочно-кишечного тракта. Лечебный курс включает прием медикаментов, соблюдение диеты и психотерапию (при необходимости).

Как лечить СРК с запорами медикаментозно?

Медикаментозный курс больного при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров включает прием слабительных, спазмолитиков, пробиотиков, антидепрессантов. В таблице ниже представлены наиболее эффективные представители лекарственных групп:

Группа препаратов	Названия лекарств
Слабительные (улучшают перистальтику кишечника, способствуют легкому опорожнению)	— Кафиол — Регулакс — Дюфалак
Спазмолитики (устраняют болезненность, вызванную СРК и запором)	— Но-Шпа — Спазмалгон
Пробиотики (налаживают микрофлору кишечника, улучшают работу органа)	— Линекс — Риофлора — Хилак-Форте
Антидепрессанты (применимы исключительно при психосоматической природе заболевания)	— Афобазол — Новопассит

Питание при СРК с запорами

Львиная доля успеха в лечении патологии принадлежит диете, которая направлена на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта и устранение неприятных симптомов болезни.

В числе базовых принципов питания пациента оказываются:

Уменьшение объема разовой порции пищи (при возникновении периодических болей в желудке в процессе переваривания продуктов).
Измельчение пищи, преобладание в рационе больного супов, жидких каш, пюре (особенно актуально в момент обострения недуга при сильных болях).
Исключение из меню пациента молочных продуктов: они требуют длительного переваривания.
Регулярный, частый и дробный прием пищи (лучше каждые 2 часа). Есть рекомендуется в одно и то же время для обеспечения выработки достаточного количества желудочного сока.
Приготовление пищи методом варки, тушения, паровой обработки. Использование минимального количества жира.
Ведение пищевого дневника для своевременного выявления провокатора неприятного последствия.
Строгое соблюдение питьевого режима. Пациенту необходимо выпивать не менее 2-2,5 литров чистой воды в сутки.

Диета при СРК с запорами и метеоризмом предполагает исключение и включение в меню больного определенных продуктов питания. В таблице ниже отображены основные из запрещенных и разрешенных позиций:

Можно есть

Нельзя есть

— хлеб в виде тостов и сухариков (пшеничный)

— вторичный бульон (нежирный)

— говядина, мясо кролика

— курица, индейка (без кожи)

— нежирные сорта рыбы (треска, судак)

— небольшое количество сливочного масла

— нежирный творог

— овощи тушеные, на пару (морковка, брокколи, кабачок)

— каши (гречневая, овсяная)

— омлет на пару

— печеные яблоки

— сухое печенье

— отвар шиповника, компоты

— ржаной хлеб, пицца, отруби, макаронные изделия

— супы молочные, грибные, щи, борщ

— колбасные изделия, сосиски

— жирная рыба (семга, лосось)

— молоко

— яйца (сваренные всмятку, вкрутую)

— каши (ячменная, пшеничная, перловка)

— свежие или замороженные овощи

— сладости, мед

— виноград, персик, цитрусовые

— соки, кофе, газированные напитки

Примерное меню при СРК с запорами выглядит следующим образом:

Прием пищи	Блюда, продукты
Завтрак	Овсяная каша на воде с небольшим количеством сливочного масла, сухарик пшеничный, отвар шиповника
Второй завтрак	Сухое печенье со стаканом компота
Обед	Нежирный бульон, овощное пюре (тушеное) с нежирным куском говядины
Перекус	Печеное яблоко с нежирным творогом
Ужин	Запеченная рыба с картофельным пюре

Психотерапия

В случае развития патологии на фоне стресса, депрессивного состояния с пациентом работает психоневролог. Проводится когнитивная бихевиоральная терапия, гипнотические сеансы.

Этот же специалист прописывает больному антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы (при необходимости).

Народные методы лечения

В дополнение к основному терапевтическому курсу при синдроме раздраженного кишечника можно использовать народные средства. При этом важно соблюдать осторожность и проконсультироваться с доктором до начала терапии.

В лечении заболевания помогут:

масло касторовое;
компот из чернослива;
ромашковый чай;
масло перечной мяты (устраняет боль);
семя подорожника.

Внимание! При рассматриваемой патологии не следует использовать слабительные средства, стимулирующие кишечную моторику и тормозящие процесс вывода жидкости и солей из нижних отделов ЖКТ, например, препараты на основе ревеня, крушины.

Физические упражнения

По мере проведения лечения больному стоит увеличить объем ежедневной физической активности. Упражнения призваны не только унять боль, но и нормализовать работу кишечника. Пациенту рекомендуется:

совершать ежедневные интенсивные прогулки на свежем воздухе (на протяжении 40-60 минут);
делать утреннюю зарядку (не менее 15 минут);
выполнять упражнения, входящие в комплекс лечебной гимнастики (подобранные специалистом);
заниматься на велотренажере (по 20 минут).

При ухудшении самочувствия больному стоит прекратить занятия и обратиться к врачу.

Если симптомы СРК с превалирующим запором проявляются у ребенка

По статистике около 14% дошкольников страдает от синдрома раздраженного кишечника с запорами. Диагностировать патологию у маленького ребенка непросто. В числе «тревожных звоночков» для родителей оказываются:

частые капризы, плач ребенка;
малыш долго сидит на горшке, сильно тужится;
у ребенка нестабильная дефекация.

При подтверждении клинических симптомов больному назначают ряд анализов (исследование мочи, крови, бакпосев каловых масс, копрограмма). Если были замечены признаки прочей болезни, пациента направляют в стационар для дальнейшего обследования.

Лечение патологии у детей основывается на тех же принципах, что и терапия взрослых: ребенку показана диета при СРК с запорами и прием медикаментов.

Внимание! Пациентам младше 12 месяцев, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо подобрать сбалансированную смесь, содержащую пребиотические и пробиотические компоненты.

Осложнения

При длительном непринятии лечебных мер в отношении СРК с регулярными запорами у больного может развиться осложнение. В числе неприятных последствий обычно оказываются: некроз кишечной стенки или кровотечение. Самый неблагоприятный исход — копростаз. К клинической картине патологии относятся:

резкая боль в животе;
тошнота, рвота;
вялость;
плохой аппетит;
непроходимость кишечника.

При проявлении прогрессирующих симптомов человека необходимо незамедлительно показать врачу.

Профилактические меры

Профилактика болезни заключается в соблюдении режима дня, ведении здорового образа жизни, налаживании сбалансированного питания, сокращении стресса.

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров в клинической практике встречается нередко. В числе пациентов оказываются как взрослые, так и дети. Наиболее частой причиной расстройства становится тандем из константного стресса и несоответствующего питания. Терапия патологического состояния включает прием медикаментов, соблюдение диеты, психотерапию (при соответствующей природе болезни). Не исключено проведение терапии народными средствами.

В случае проявления характерных признаков у ребенка, больному показано аналогичное по принципу построения лечение, скорректированное с учетом возрастной группы пациента. При отсутствии лечения у человека развиваются осложнения (некроз кишечной стенки, кровотечение и пр.). При соблюдении профилактических мер (ведении здорового образа жизни и сокращении стресса) развития заболевания можно избежать.

Источник

Синдром раздраженного кишечника с запорами – это функциональное заболевание, для которого характерна задержка стула до 3–5 дней, нарушение его характера, возможное чередование запора и диареи. Лечить СРК с запорами можно официальными медицинскими препаратами и народными средствами.

В основе заболевания лежит нарушение чувствительности нервных окончаний внутренней стенки кишки и двигательной активности кишечной трубки. Органическое поражение органа и лабораторные отклонения могут вовсе отсутствовать или быть минимальными. СРК развивается в основном у социально активных лиц в возрасте от 25 до 40 лет, у женщин в 2 раза чаще.

Патологии и психические причины развития

Синдром раздраженной кишки чаще всего является психосоциальным расстройством. Причиной этого является выработка во время стресса эндогенных веществ, в том числе адреналина, нарушающих и извращающих чувствительность и двигательную активность кишечника. А также нарушается взаимодействие в системе регуляции «головной мозг – кишечник». Причины развития СРК с преобладанием запоров многообразны и часто сочетаны. Среди наиболее значимых провоцирующих факторов выделяют:

Схема синдрома раздраженного кишечника

Стресс (депрессии, пережитое насилие, страхи, критические состояния здоровья).
Нерациональное питание (предпочтение жирной пищи, газированных и содержащих кофеин и алкоголь напитков, недостаток клетчатки, переедание).
Острые кишечные инфекции в анамнезе.
Хронические инфекционные или паразитарные заболевания, особенно лямблиоз.
Дисбактериоз.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Язвенная болезнь.
Злокачественные опухоли.
Желчно-каменная болезнь и панкреатит.
Генетическая предрасположенность (зачастую у пациента есть родственники, которые тоже страдают СРК).

Стресс может стать причиной СРК

Симптомы, на которые нужно обратить внимание

Синдром раздраженного кишечника относится к диагнозу исключения. Прежде чем установить этот диагноз и назначить лечение, нужно обратить внимание на симптомы «тревоги», обязывающие врача выполнить углубленное обследование и исключить другие более серьезные заболевания ЖКТ.

Симптомы «тревоги»:

Боль в животе как один из симптомов тревоги

Беспричинная потеря массы тела.
Кровь в кале.
Лихорадка, сопутствующая болями в животе.
Необъяснимая анемия.
Отягощенный наследственный анамнез на предмет колоректального рака, язвенного колита, целиакии, болезни Крона.
Связь симптомов СРК с менструациями, приемом лекарств, молока, алкоголя, сахарозаменителей.
Наличие в анамнезе поездок в тропические или субтропические страны.
Недостаточное употребление жидкости.
Ожирение, несмотря на соблюдение диеты.

Дифференциальная диагностика

Таким образом, дифференцировать СРК нужно с такими заболеваниями, как:

Этапы диагностики СРК

Целиакия.
Лактазная и дисахаридазная недостаточность.
Заболевания поджелудочной железы.
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК).
Колоректальный рак.
Колит на фоне приема НПВС.
Лямблиоз.
Дисбактериоз.
Дивертикулит.
Эндометриоз.
Воспалительные заболевания органов малого таза.

Диагноз СРК устанавливается при наличии хронической симптоматики и после тщательного исключения органических заболеваний. Для синдрома раздраженного кишечника характерны следующие симптомы:

Боль в животе (хроническая – дольше 6 месяцев, непостоянная, связанная с приемом пищи, стрессом).
Спазмы уменьшаются после дефекации или отхождения газов.
Нарушение стула в виде преобладания запора, диареи или их чередования.
Повышенное газообразование, вздутие живота, урчание в животе.
Императивные неудержимые и резкие позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника.

По характеру нарушений выделяют четыре разновидности СРК:

С преобладанием запоров.
С преобладанием диареи.
Смешанный тип с чередованием запора и диареи.
СРК с преобладанием повышенного газообразования и болей в эпигастрии.

Одним из видов СРК может быть запор

Течение патологии с преобладанием запоров

Для СРК с преобладанием запоров характерно присутствие плотного (каменистого, «овечьего») стула более чем в 25% дефекаций и жидкого стула менее чем в 25%. Встречается у одной трети больных СРК, чаще у женщин. Сопутствующими симптомами являются:

СРК вариант с запорами

характерны боли в животе после приема пищи;
чувство вздутия и распирания в животе;
отрыжка ввиду застоя содержимого в ЖКТ;
повышенное газообразование;
отказ от еды;
раздражительность;
депрессия;
нарушение сна;
опорожнение реже трех раз в неделю.

Устранение синдрома раздраженного кишечника с запорами

Лечение включает в себя коррекцию питания, образа жизни, прием медикаментозных препаратов и психокоррекцию. Необходима индивидуальная элиминационная диета – из питания исключают продукты, усиливающие симптомы у конкретного пациента.

Лечебное питание

Рекомендации по питанию для пациентов с СРК с преобладанием запоров:

Желателен регулярный прием пищи в определенное время в спокойной обстановке, не в спешке и не в процессе работы.
Избегать длительных промежутков между приемами пищи.
Выпивать на протяжении дня не менее 8 стаканов жидкости, лучше чистой воды.
Не употреблять более трех чашек в день черного чая и кофе.
Ограничить количество алкоголя и газированных напитков.
Ограничить или исключить плохо переносимые продукты, усиливающие газообразование (цитрусовые, цельное молоко, бобы, чеснок, баклажан, изюм).
Насыщать рацион пищевыми волокнами, теплой минеральной водой сильной минерализации.
Употреблять хлебобулочные изделия из муки грубого помола с добавлением отрубей, овощами, фруктами.

Лечение медикаментами

При неэффективности немедикаментозных методов назначают лекарственные препараты. Медикаментозное лечение включает в себя пищевые волокна (гидрофильные вещества, увеличивающие объем содержимого кишки), слабительные средства, прокинетики и спазмолитики. Из пищевых волокон эффективен препарат Псиллиум, который назначается в дозе 4–5 гр. от 3 до 6 раз в сутки.

К гидрофильным веществам относятся такие официальные и народные средства, как ламинарид, натуролакс, морская капуста, семя льна, отруби, мукофальк. Лечение пищевыми волокнами требует адекватного объема жидкости: не менее 100–200 мл жидкости на один прием препарата.

При неэффективности лечения СРК с запорами пищевыми волокнами и диетотерапии назначают препараты полиэтиленгликоля:

Начать курс макрогола лучше с однократного приема утром.

Препараты лактулозы нежелательны в лечении синдрома раздраженного кишечника, так как вызывают такие побочные эффекты, как повышенное газообразование. А также при СРК не рекомендуется применение комбинированных слабительных (калифаг, бисакодил, кафеол).

Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики. Эффективен препарат Дюспаталин (мебеверина гидрохлорид), обладающий продленным действием. Применяют по 100 мг 4 р./сут. внутрь за 20 мин до еды. А также применяют Но-шпу, Папаверин, Метацин, Пинаверия бромида, Итоприда гидрохлорид, Гиосцин, Метеоспазмил. Эти средства применяются за полчаса до приема пищи. Народная медицина рекомендует масло перечной мяты для лечения болей в животе.

Психотерапевтическое лечение

Пациенту с СРК показан осмотр психоневролога. Из методов психокоррекции эффективны когнитивная бихевиоральная терапия, гипнотические сеансы, психологическая поддержка.

Консультация врача психоневролога

Психоневролог может назначить пациенту трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Для уменьшения тревожности назначают транквилизаторы.

Эффективны короткие курсы диазепама (седуксен, реланиум), оксазепама. Среди седативных препаратов предпочтение отдают пустырнику, валокордину, ново-пасситу, персену. В период достижения ремиссии пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Лечение СРК с запорами народными средствами

При обращении к средствам народной медицины нужно соблюдать осторожность и бдительность. Ряд слабительных средств могут показаться однократно эффективными, но ценой тому может быть развитие резкого и грубого нарушения перистальтики кишечника. Поэтому консультация терапевта и гастроэнтеролога будет полезна.

При лечении СРК эффективны такие средства народной медицины, как:

Лечение синдрома раздраженного кишечника народной медициной

касторовое масло;
чай из семян льна;
отвар из чернослива;
отвар пшеничных отрубей в горячем молоке при хорошей переносимости молока;
масло мяты перечной для купирования боли;
пустырник;
валериана для снижения тревожности и устранения спазмов;
семена подорожника;
ромашка;
душица;
фенхель (отвары при запорах и вздутии живота).

Нужно обратить внимание на то, что при лечении СРК не рекомендуется применение слабительных, усиливающих моторику кишечника и тормозящих резорбцию воды и солей из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта – препаратов сенны, крушины, ревеня. Самолечение может навредить и ухудшить самочувствие.

Профилактика СРК с запорами

К профилактическим мероприятиям относятся:

Что нельзя, а что можно есть при запорах

Рациональное питание.
Соблюдение режима труда и отдыха.
Забота о психоэмоциональном состоянии.
Регулярная адекватная физическая нагрузка.
Достаточный сон.
Своевременная терапия заболеваний ЖКТ, нервной и эндокринной систем.
Регулярные профосмотры.
Реабилитация после перенесенных инфекционных и неинфекционных заболеваний кишечника.

Видео: Синдром раздраженного кишечника