Как вылечить спайки после операции
Что происходит с нашим телом во время операций? Сначала ткани разрезают, затем соединяют, и они вынуждены срастаться вновь. Считается, что лапароскопическая операция, которая проводится через несколько небольших разрезов («проколов»), гораздо менее травматична, поскольку поверхность операционного поля существенно меньше, чем при обычной полосной «открытой» операции.
Во время лапароскопии на тонкой оболочке, покрывающей внутреннюю поверхность брюшной стенки, образуются повреждения в местах прохождения инструментов, разрезов или наложения клипс. После удаления инструмента этот участок поврежденной оболочки (она называется серозной) заживает самостоятельно.
Однако у наших тканей есть одно естественное не отменяемое свойство – они стремятся защитить наше тело. И иногда выработка так называемых защитных факторов после повреждения происходит усиленно – с запасом.
Что же такое Лечение спаек после операции?
На практике же это выглядит так: в местах повреждений серозной оболочки усиленно вырабатываются коллагеновые и эластичные волокна и клетки соединительной ткани. Если в это время какой-нибудь внутренний орган (например, петля кишки) прикасается к участку поврежденной серозы, он поневоле вовлекается в этот процесс. Образуется тяж из соединительной ткани, который ведет от стенки внутренних органов к внутренней поверхности брюшной стенки. Это и называется спайкой.
Спайки могут соединять и внутренние органы друг с другом. Каждый из них также покрывает серозная оболочка. Во время операции не исключены ее микро-надрывы. И эти места микротравм также могут впоследствии стать источником формирования спаек между этим органом и органами прилегающими к нему.
Также на участке соприкосновения и заживления тканей после их рассечения или разрыва может образоваться рубец, при котором обычная ткань заменяется более жесткой и неэластичной соединительной. Рубцы могут быть на коже, а могут быть и на внутренних органах.
Чем плохи спайки?
Природа позаботилась о том, чтобы в нашем гармоничном теле органы были укомплектованы и уложены четко и правильно, как в тетрисе. Они занимают все внутреннее пространство и соприкасаются друг с другом подходящими сторонами, как тщательно подогнанный паззл. Если рассматривать все органы отдельно от тела, можно поразиться, сколько же места они занимают и как же умещаются внутри нас! Именно потому, что послеоперационные рубцы и спайки нарушают эту изначальную гармонию, они и влияют на наш организм.
В чем заключается негативное влияние спаек. Они:
- нарушают подвижность органа, что сказывается на его функции. Причем страдает как внешняя, зависящая от движений диафрагмы подвижность, так и внутренняя – активная и от движения диафрагмы не зависящая;
- нарушают кровообращение в пострадавшем органе;
- нарушают иннервацию органа;
- способствуют возникновению в органе болезненных ощущений и спазмов.
Иногда спайка настолько мощная, что может нарушить анатомически правильное положение органа. Все перечисленные причины приводят к другим нарушениям в теле. Причем таки, которые на первый взгляд и не связаны с пострадавшей областью. Спайки и рубцы, возникшие после операций на брюшной полости, могут «отдаваться» болями в различных отделах позвоночника, суставах, приводить к изменению осанки и нарушению положения тела в пространстве, и т.п.
Как лечат спайки
По срокам формирования спаек различают:
- 7-14 день после операции – фаза молодых сращений, когда спайки еще очень рыхлые и легко рвутся;
- 14-30 день после операции — фаза зрелых сращений, когда спайки уплотняются и становятся прочными.
Начиная с 30-го дня после операции и далее, в течение нескольких лет, происходит процесс перестройки и формирования рубцов и спаек. Процесс индивидуален, многое зависит от свойств самого организма, его анатомического строения, функционирования внутренних органов.
Врач может заподозрить наличие спаечного процесса в брюшной полости по клиническим данным, сбору анамнеза и по результатам таких исследований, как УЗИ, КТ, колоноскопия. Спаечный процесс в брюшной полости и полости малого таза можно лечить медикаментозно или оперативно. При операции спайки разделяют, но к этому методу стоит прибегать только в крайних случаях, если тяжи настолько толстые и грубые, что сильно нарушают функцию органа, а более лояльное и щадящее лечение не помогает.
Как остеопатия воздействует на спайки
Врач –остеопат способен почувствовать руками, где расположены спайки и куда они ведут, где крепятся и что пережимают. Он также способен ослабить их натяжение за несколько сеансов, может восстановить, уравновесить и сбалансировать поврежденные органы, а значит и восстановить их функцию в полном возможном объеме.
Также в силах врача-остеопата прервать цепи повреждений и болезненных ощущений в, казалось бы, не связанных с прооперированной зоной отделах организма. Ведь наше тело – это целостная система, где все взаимосвязано. Остеопат воздействует на спайку непосредственно, без нарушения целостности тканей организма, а значит, без дополнительного фактора, стимулирующего образование соединительной ткани. Восстанавливая и гармонизируя функцию страдающего органа, организм высвобождает энергию для запуска полного восстановления в возможных индивидуальных условиях для всего организма.
Любое оперативное вмешательство, каким бы минимальным щадящим оно ни было, оставляет после себя множество негативных изменений, травм и стресса, с которыми организм вынужден бороться в одиночку. Что предпримет тело для своего лечения, чем оно пожертвует, как ограничит себя – всегда индивидуально. Но в рамках самосохранения это всегда выражается в потере функции в той или иной степени, а значит, и последующим страданием всего организма с потерей компенсации и затратой гораздо больших сил на обычное функционирование в течение жизни.
Поэтому в случае, если в жизни у вас случались оперативные вмешательства на органах брюшной полости, обратитесь к врачу-остеопату. Неважно, была операция обычной или проводилась щадящим лапароскопическим методом. У любого дискомфорта есть причина, а значит есть возможность ее решить.
Врач-остеопат может использовать пульсовую диагностику определения значимости спайки или рубца на организм. Это значит, что если при надавливании на послеоперационный рубец свойства вашего пульса меняются, то эта зона важна и значима для всего организма, и с этой спайкой или рубцом надо работать.
Спайки и рубцы имеют следующую значимость и распространенность влияния:
- локальную (влияние ограничено зоной расположения рубца или спайки);
- региональную (влияние распространяется на всю грудную или брюшную область, где расположена спайка);
- глобальную (влияет на весь организм, вплоть до нарушения его положения в пространстве).
Как долго длится остеопатическое лечение
Если пациент перенес оперативное вмешательство, то тактически врач-остеопат будет действовать следующим образом. Спустя 10 дней после операции, когда снимут швы, врач будет послойно работать с самим рубцом, работать с тканями непосредственно вокруг самого рубца и восстанавливать ту самостоятельную подвижность органа, которая не зависит от движения диафрагмы. Этот период работы укладывается в сроки от 10 дней до 3-х месяцев после операции.
Если длительность после операции составляет 3 и более месяцев, тогда врач будет уделять внимание всем окружающим органам и тканям в зоне операции, влиять на подвижность всех внутренних органов в целом и непосредственно на места локализации самих спаек.
Информация подготовлена ведущим специалистом клиники остеопатии и семейной медицины Osteo Poly Clinic Гульянц Марией Александровной, врач-остеопат, мануальный терапевт, хирург-эндоскопист.
Источник
Нежные внутри
Кишечник представляется нам не самым деликатным органом, однако… Помню, когда я учился в медицинском институте, на кафедре хирургии, нам показывали правильное отношение к кишке. Пожилой доктор никогда даже не прикасался к органу пальцами ― только салфеткой, смоченной в стерильной жидкости. Он работал пинцетом, очень нежно и бережно укладывая петли на свое место после осмотра. Вот так нам прививали трепетное отношение к кишке. Однако не все юные хирурги усвоили эти уроки, и некоторые коллеги до сих пор всячески теребят и встряхивают кишки пациентов. И после таких небрежных манипуляций в кишечнике обязательно образуются спайки.
Спайки представляют из себя как бы тяжи, созданные из соединительной ткани. Образуются они между листками брюшины. Сама брюшина представляет собой тонкую оболочку, окружающую внутренние органы живота. Функций у этой пленки множество, и одна из них — защитная.
Реализуется эта функция так: когда на органе (кишке) образуется повреждение или воспаление, к этому месту прилипает другой участок брюшины, благодаря этому воспалительный процесс не выходит за границы слипания. Теперь вы поняли, почему грубые действия хирурга по отношения к кишке (тисканье, тряска, которые повреждают нежную кишечную оболочку) приводят к спаечному процессу.
Кишки — это, по сути, такие подвижные трубочки, благодаря этой подвижности пищевой комок свободно и беспрепятственно проходит все изгибы своего маршрута, отдавая все хорошее и забирая все вонючее. А спайки скручивают кишки так, что просвет закрывается, перекрывая свободный проход. А у женщин, например, бывают спайки органов малого таза. Спаечная болезнь в малом тазу мешает прохождению яйцеклетки от яичника в полость матки, приводя к бесплодию.
Помоги себе сам
Однако, обнаружив у себя спайки после операции, не стоит сразу обвинять доктора. Любое вмешательство в брюшную полость, любое воспаление, особенно если у вас есть предрасположенность к спаечному процессу, приведет к образованию спаек, даже если доктор был очень нежен. Более того, в половине случаев спаечной болезни вы сами и виноваты.
Как напишете вы — хирург лазил, а я виноват!? Да-да, возможно, «виновато» то самое заболевание, которое вы запустили, доведя себя до хирургического стола, а также ваше поведение в послеоперационном периоде.
Одного прооперировали, удалили воспаленный аппендикс, так он на второй день уже потихонечку согнувшись ходит, а другой кряхтит, выпрашивая обезболивающие. Ну а что ― хорошо, с утра закинулся и полдня дремлешь, ничего не болит, ничего не беспокоит. Так и лежит это тело аки бревно дня три-четыре. Между тем спайки образуются очень быстро. И без движения они только укрепляются.
Не надо себя жалеть, нужно найти ту середину, когда ваш доктор еще не ворчит, увидев вас двигающимся по коридору, но и не пинает, требуя движения. Спросите у доктора: когда можно шевелиться, когда — принимать пищу, вы сами должны найти консенсус со своим врачом. Ведь и ему выгодно, чтобы у вас все было хорошо, нормальный врач тоже переживает за ваше будущее.
Не только из-за операции
Как я уже сказал, к образованию спаек могут приводить некоторые состояния и заболевания. Среди них:
- травмы кишечника после ударов, падений, ранений;
- инфекционные поражения кишечника (аппендицит, прободная язва желудка или 12-перстной кишки), приводящая к перитониту (воспалению органов живота), другие воспалительные процессы в животе;
- воспалительные заболевания в малом тазу у женщин (воспаление матки, придатков);
- лучевая терапия может привести к радиационному поражению органов живота и спаечному процессу;
- часто спаечная болезнь поражает больных после перитонеального диализа (подобие искусственной почки, только детоксикацию проводят через живот, вливая в него жидкость и одновременно удаляя токсические вещества).
Вне зависимости от причины образования спайки могут приводить к тяжелым последствиям. Поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы.
Не пропустить симптомы
Развивается сей недуг довольно медленно, и долгое время пациент не знает, что он пациент, между тем спайки медленно и неотвратимо (или почти неотвратимо) укрепляются, завязывая кишки в узел.
Читайте также:
Профилактика и лечение острых кишечных инфекций
Заболевание может начинаться регулярными запорами, болями (коликами) в животе, усиливающимися при физической нагрузке, переедании. Нередко бывают тошнота и рвота.
Если вовремя не спохватиться, возникает кишечная непроходимость. Это уже серьезное осложнение ― когда кишечное содержимое не способно пройти через определенный промежуток связанной в узел кишки. Перистальтическая волна постоянно толкает стенки кишок, возникают резкие боли. В месте сужения образуется все больший завал, кишка раздувается, сужаются сосуды, нарушается питание кишечной стенки. При этом по-большому больной сходить не может, зато рвота — с характерным запахом.
В конечном итоге кишка в этом месте отмирает, омертвевшая ткань под давлением рвется и все вываливается в брюшную полость, вызывая разлитой каловый перитонит. А уж с этого момента до летального исхода всего один шаг. Так что давайте диагностировать спайки вовремя.
Спаечную болезнь врач может заподозрить по характерным жалобам. В помощь ему будут ультразвуковое исследование живота и рентген брюшной полости с контрастом. Также хороша компьютерная томография ― один из лучших и безопасных методов обследования. Однако иногда лучше рассечь (лапароскопически) кишечник и один раз увидеть.
Легче предупредить
Несомненно, хирург не будет стремиться лезть к вам в живот на начальных проявлениях болезни. Он оттянет этот ответственный момент до последнего, назначит диету с исключением острого, жареного, алкоголя, мучного, копченостей (нафиг так жить???). Еще он назначит рассасывающую терапию (это препараты такие, а не то, что вы подумали). Для обезболивания пропишет анальгетики и спазмолитики. И кстати говоря, подобная терапия действительно может помочь.
А вот гинекологи, например, часто рекомендуют секс как прекрасное средство от спаечной болезни. И ведь не поспоришь. Движение есть? Есть! Кроме того, во время секса выделяются вещества с мощным обезболивающим эффектом, и вы даже не почувствуете, как разойдутся ваши послеоперационные швы (шутка), по крайней мере спайки рассосутся точно.
Будьте здоровы!
Владимир Шпинев
Фото thinkstockphotos.com
Источник
После экстренного хирургического вмешательства нередко возникает процесс разрастания соединительной ткани в брюшной полости. Разросшаяся фибра зачастую доставляет массу неудобств, начиная от дискомфортных ощущений и заканчивая грозным осложнением – женским бесплодием. Рассмотрим, как убрать спайки в кишечнике после операции и какие методы лечения применяются.
Что такое спайки
Спайки – это разросшаяся соединительная ткань, образующаяся внутри органов и между ними. Возникает спаечный процесс в результате ранее перенесенного воспаления в органах либо после разрезов в ходе проведения хирургических манипуляций. Во втором случае спайки возникают чаще.
Спайки кишечника: фото
Опасность разрастания соединительной ткани заключается в том, что она занимает свободное место в других органах, что может вызвать ряд проблем. Наиболее распространенный пример – бесплодие у женщин. Разросшаяся фибра преграждает путь сперматозоидам в фаллопиевых трубах, из-за чего зачатие технически становится невозможным.
В более тяжелых ситуациях образования перекрывают просвет кишечника, что создает частичную или полную кишечную непроходимость.
Важно! Полное закрытие кишечного просвета – опасное состояние, требующее срочной госпитализации. Если не помочь пациенту вовремя, он умрет от заражения крови.
Если тканевых соединений становится слишком много, повышается риск склеивания внутренних органов, что тоже очень опасно. При появлении недомогания не следует откладывать визит к врачу.
Причины образования спаечного процесса после операций
Фиброзное разрастание – результат защитной реакции организма на иссечение органов или брюшной стенки. При глубоком повреждении в спайках формируются коллагеновые и нервные волокна с образованием венозных анастомоз. Нарастание фиброзных нитей возможно в ответ на воспалительное поражение органа. По этой причине важно вовремя лечить болезни, передающиеся половым путем, и инфекционные заболевания.
Другие причины появления – химические ожоги, травматические повреждения. Вызвать спаечный процесс в послеоперационный период могут не только разрезы брюшной полости, но и длительное использование гормональной контрацепции (постановка внутриматочной спирали, проведение аборта, разрастание эндометрия – внутреннего слоя матки).
Читайте также:
Особенности лечения спаечной кишечной непроходимости
Лучшие рецепты народных средств для лечения спаек
Из-за чего появляется и чем опасна кишечная непроходимость
Механизм развития патологии и клиническая картина
Поначалу соединительная фибра слабая и тонкая, на первых стадиях заболевания ее легко рассоединить. Со временем пленка утолщается, возможно даже образование окостенения. На поздних стадиях фиброзные ткани иссекаются только хирургическим путем.
Клиническая картина устанавливается на основе двух критериев: силы поражения (количество нарастаний) и места локализации. Больного часто мучают симптомы, напоминающие прогрессирование болезней кишечника или поражение желудочно-кишечного тракта. Часто негативному состоянию предшествует бессимптомный период, когда заболевание находится на начальной стадии.
Симптомы и первые признаки
Пока соединительная ткань еще мягкая и не успела разрастись либо склеиться, никаких негативных проявлений не возникает. Со временем появляется дискомфорт в животе. Если болезненность игнорируется либо списывается на другие неблагоприятные состояния, спаек становится еще больше и они твердеют.
Чаще всего появляются такие признаки неблагоприятного состояния:
-
Тянущая боль в эпигастральной области, которая усиливается после физического труда. - Признаки диспепсии: вздутие живота, метеоризм и понос.
- Хронические запоры, спровоцированные частичным закрытием просвета тонкого кишечника, из-за чего каловые массы продвигаются тяжело.
- В тяжелых случаях – полная непроходимость кишечника.
- У женщин, если фибра разрослась в области половых органов, – бесплодие неясного генеза (гормональный фон в норме, физиологических отклонений нет).
Внимание! Полное перекрытие просвета кишечника – самое опасное осложнение, требующее срочной госпитализации. В данном случае лечение проводится оперативным путем.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Больной подробно описывает характер болевых ощущений. Врач должен обязательно уточнить, была ли ранее проведена полостная операция, какие имеются (или имелись ранее) воспалительные процессы. Для подтверждения диагноза потребуется пройти УЗИ-диагностику, рентген или магнитно-резонансную томографию.
Наиболее точный и одновременно лечебный способ – проведение лапароскопии. Это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого хирург видит все мельчайшие детали внутри брюшной полости. Если будет обнаружен спаечный процесс, специалист может сразу провести иссечение разросшейся фиброзной ткани.
Обязательно проводятся лабораторные исследования: забор крови и мочи для проведения общеклинических и биохимических анализов.
О кишечной непроходимости:
Что делать при непроходимости у пожилых людей
Основные диеты при кишечной непроходимости
Методы терапии
Многих пациентов интересует: существует ли способ устранения спаек без оперативного вмешательства. Такой вариант возможен в случае раннего обнаружения изменений, когда спайки представляют собой только образовавшуюся пленку. Слабая соединительная ткань легко разрывается без операции.
Оперативное вмешательство необходимо, если образований много, они уже начали склеивать внутренности, а также в опасных случаях: при непроходимости кишечника либо если бесплодие не поддается лечению консервативными методами. Иссечение проводится лапароскопическим методом.
Послеоперационный период после лапароскопии протекает намного легче, нежели после проведения полостной операции хирургическим путем. В течение первых двух суток пациент приходит в себя после наркоза, ему нельзя употреблять пищу и пить воду. Разрешается только смачивать губы и полоскать рот при сильной жажде. Чтобы предотвратить появление фибры, врачи по показаниям используют раствор гепарина и выписывают ферментные средства (например, «Лонгидазу»).
Консервативные методы терапии направлены на нормализацию функций организма и устранение воспалительного процесса. Иногда назначаются НПВС, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Если возникают проблемы с желудком, могут потребоваться слабительные и ферментные препараты. Реже назначаются успокоительные средства.
При недавно образовавшихся спаечных соединениях хорошо помогает дыхательная гимнастика. Самый простой вариант: положить большой палец правой руки над пупком, а большой палец левой руки – под ним, на вдохе пальцы натягивают кожу друг к другу, а на выдохе они проделывают обратное движение. Так нужно повторять ежедневно, по несколько раз в день. Если образования уже затвердевшие, массаж будет малоэффективен.
Из методов физиотерапии на начальных стадиях развития используются электрофорез и накладывание озокерита. Следует пройти полный курс процедур. Физиотерапия хороша тем, что она не вызывает побочных эффектов, улучшает репаративные процессы в органах и тканях, устраняет воспалительный процесс.
Диета
Правильное питание – залог здоровья и долголетия. Этот принцип актуален и для терапии разросшейся фиброзной ткани. Исключение вредной пищи из рациона облегчает работу кишечника. Из меню убираются продукты, провоцирующие запоры: рис, сваренные вкрутую яйца, черный шоколад. Также не следует употреблять газообразующие продукты: бобовые, сладости и виноград.
Обязательно исключается жирная и жареная пища, полуфабрикаты. Предпочтение отдается кашам, нежирным сортам рыбы, постному мясу (курица, индейка), овощам и фруктам.
Лечение при беременности и грудном вскармливании
Во время вынашивания ребенка и кормления грудью предпочтительны неинвазивные методы терапии, направленные на облегчение состояния женщины и предотвращение усиления воспалительного процесса.
Назначаются физиотерапия, гимнастика или специальный массаж, правильное питание. При этом пациентка проходит регулярные медицинские обследования. Оперативное вмешательство показано в крайних случаях.
Заключение
В большинстве случаев спаечный процесс возникает после иссечения органов брюшной полости или перенесенных воспалений. Консервативный метод лечения включает комплексный подход с диетой, приемом лекарств и гимнастикой. Операция требуется, когда болезнь угрожает жизни пациента.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
