Как вылечить спастику у ребенка
Спастичностью или спастикой называют двигательные нарушения, причиной которых является повышенный тонус мышц.
При нормальном состоянии мышечная ткань эластична и сгибание или разгибание конечностей происходит без всякого труда. Когда при сгибании и разгибании чувствуется сопротивление мышц, это говорит о повышении их тонуса.
По словам больных, при спастичности ощущается «жесткость» в мышцах.
Что происходит?
Внутренний механизм спастичности не изучен до конца, по мнению специалистов, это нарушение возникает в результате различных нарушений в структурах головного и спинного мозга.
Внешне спастика проявляется как повышение тонуса в мышечных тканях, который значительно увеличивается в процессе растяжения мышц.
Иными словами, спастика провоцирует мышечное сопротивление при пассивных движениях. Именно в начале движения сопротивление мышц сильнее всего, а когда скорость пассивных движений увеличивается, соответственно растет и сила сопротивления.
Мышечная спастика является причиной таких изменений мышц, сухожилий и суставов, как фиброз, атрофия или контрактура. Это приводит к усилению двигательных расстройств.
Комплекс причин
Основная причина возникновения спастичности заключается в дисбалансе сигналов, проходящих от головного и спинного мозга к мышцам.
Помимо этого, причинами могут быть:
- травмы спинного и головного мозга;
- перенесенные инсульты;
- инфекционные заболевания, сопровождаемые воспалительными процессами мозга (энцефалит, менингит);
- гипоксия (поражение, связанное с нехваткой кислорода);
- наличие амиотрофического бокового склероза.
Усугубляющие факторы
При наличии у больного спастики усугубить ситуацию могут следующие факторы:
- запор и кишечная инфекция;
- кожные инфекционные заболевания, которые сопровождаются воспалениями;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- одежда, стесняющая движения.
Независимо от того, какая степень тяжести заболевания, эти факторы могут привести к ухудшению состояния.
Спастичность и спазмы
Спастичности часто сопутствует наличие спазмов, которые проявляются в непроизвольном сокращении одной или группы мышц. В некоторых случаях спазмы сопровождаются болью, различной по интенсивности.
Возникновение спазмов может происходить как в результате воздействия какого-либо раздражителя, так и самостоятельно.
Спастичность может проявляться как в легкой, так и в тяжелой степени. В первом случае это состояние не является серьезной помехой для больного, и он в состоянии вести обычный образ жизни, тогда как при тяжелой форме человек вынужден передвигаться в коляске.
Следует отметить, что степени тяжести такого состояния, как спастика мышц, могут изменяться со временем.
Но бывают случаи положительного воздействия спастичности. Например, у больных с парезами (слабостью) в ногах есть возможность стоять самостоятельно именно за счет мышечного спазма.
Типы и виды нарушения
По квалификации можно выделить три основных вида спастики:
- Флексорным типом называют повышенный тонус мышц-сгибателей при сгибании конечностей в суставах и их поднятии.
- Эскстенозный тип — это повышение тонуса мышц-разгибателей в процессе разгибания конечностей в суставах.
- К аддукторному типу относят повышение тонуса при перекресте в области голеней и смыкании колен.
Патогенез постинсультной спастичности
Часто спастика возникает у больных, перенесших инсульт. В таких случаях физиотерапевтическое воздействие малоэффективно, а наличие спазмов затрудняет восстановление пациента.
Мышцы пребывают в тонусе постоянно, в них начинают происходить патологические изменения, также страдают суставы и сухожилия. Помимо этого возникают контрактуры (деформации), значительно усугубляющие проблему.
Развитие спастики происходит не сразу, как правило, это происходит через 2-3 месяца после инсульта, однако первые признаки могут быть заметны специалисту значительно раньше.
Обычно поражаются плечи, локти, запястья и пальцы, а в нижней части тела страдают бедра, колени, лодыжки и пальцы ног. При этом в верхних конечностях спастика задевает мышцы-сгибатели, а в нижних—разгибатели.
При отсутствии необходимого лечения в течение нескольких лет появляются контрактуры в суставах и костях.
Патогенез спастики при рассеянном склерозе
Спастичность является сопутствующим явлением рассеянного склероза в большинстве случаев. Проявляется она как неожиданное сокращение группы мышц, возникающее самопроизвольно или в качестве реакции на раздражитель.
Степень тяжести мышечных спазмов у больных с рассеянным склерозом может быть разной, как легкая, так и тяжелая, проявляющаяся в виде сильных и продолжительных спазмов. Форма тяжести со временем может меняться.
При рассеянном склерозе спастичность возникает в мышцах конечностей, в редких случаях затрагивает мышцы спины.
Оценочные критерии
Тяжесть спастичности оценивается по баллам, наиболее распространена шкала Эшуорта. В соответствии с ней выделяют следующие степени нарушения:
- — мышечный тонус в норме;
- 1 — тонус мышц повышен незначительно и проявляется в начальных стадиях напряжения с быстрым облегчением;
- 1а — незначительное повышение тонуса в мышцах, которое проявляется в меньшей части от общего количества пассивных движений;
- 2 — тонус повышен умеренно на протяжении всего пассивного движения, при этом оно осуществляется без затруднений;
- 3 — тонус повышен значительно, есть затруднения в процессе пассивных движений;
- 4 — часть конечности, пораженная парезом, полностью не сгибается и не разгибается.
Симптоматика
К основным симптомам спастичности мышц можно отнести:
- повышенный тонус в мышцах;
- судороги и непроизвольные сокращения мышц;
- процесс деформации в костях и суставах;
- болевые ощущения;
- нарушения осанки;
- повышенная активность рефлексов;
- появление контрактур и спазмов.
Кроме перечисленного, у больных при резких движениях возникает острая боль в конечностях.
Диагностические мероприятия
В процессе диагностики специалистом прежде всего изучается история болезни, а также и то, какие лекарственные препараты принимает пациент и страдает кто-либо из близких родственников больного неврологическими расстройствами.
Спастичность диагностируется при помощи тестов, суть которых в оценке движений конечностей и мышечной активности при активных и пассивных движениях.
При осмотре пациента специалист определяет, есть ли сопротивление конечностей при пассивном сгибании и разгибании. Если сопротивление присутствует, это является признаком спастики, а повышенная легкость при движениях может быть признаком парезов.
Методы лечения в зависимости от причин
При правильном и своевременном лечении убрать спастику можно полностью. Цель лечения заключается в том, чтобы улучшить функциональные возможности конечностей и купировать болевые ощущения.
Методы лечения и препараты подбираются в зависимости от того, какова тяжесть заболевания, какими нарушениями оно было вызвано и как долго болеет пациент.
Лечение проводится по нескольким направлениям, а именно:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Рассмотрим каждый метод в подробностях.
Медикаментозное лечение
Как правило, назначается несколько препаратов, действие которых направлено на снятие болей и расслабление мышц. Лекарственная терапия проводится с использованием:
- Дантролена;
- Габалептина;
- Баклофена;
- Имидазолина;
- препаратов-бензодиазепинов.
Также используются анестетические препараты краткосрочного действия, например, Лидокаин или Новокаин.
Кроме этого могут быть назначены мышечные инъекции ботулинического токсина. Суть лечения заключается в том, чтобы прервать процесс нервной передачи, тем самым способствуя расслаблению мышц. Действие препарата долгосрочно и длиться несколько месяцев.
Ботулинический токсин показан в тех случаях, когда у больного, например, после инсульта, отсутствуют контрактуры в мышцах. Наиболее эффективен этот препарат в первый год болезни.
Физиотерапия
К методам физиотерапии относятся:
- лечебная гимнастика;
- массажи;
- иглорефлексотерапия;
- электрофорез.
Комплекс упражнений для каждого больного подбирается индивидуально, в зависимости от состояния. Следует отметить, что ЛФК эффективна при борьбе о спастичностью после инсульта.
Методы массажа также могут быть разными, в одних случаях необходим массаж в виде легких поглаживающих движений, другие случаи требуют активного разминания.
Иглотерапия при спастике оказывает по большей части общий эффект, воздействие этого метода на проблему не столь велико.
Электрофорез назначается с целью стимулирования мышц тепловым и электрическим воздействием.
Хирургическое вмешательство
Этот метод применяется в тяжелых случаях, например, если спастика препятствует ходьбе. Суть хирургического метода во введении Баклофена в спинномозговую жидкость или пресечении чувствительных нервных корешков.
Лечениеследует проводить только в специальных клиниках и медучреждениях, где курс лечения представляет собой комплекс мероприятий.
При отсутствии своевременного лечения спастика пагубно влияет на состояние суставов и сухожилий, провоцируя атрофию и прочие патологические изменения, например, появление контрактур.
Вывод прост и сложен одновременно
Что касается прогноза, то он в каждом случае индивидуален. Исход зависит от того, насколько повышен мышечный тонус, какова степень 
тяжести заболевания и прочих факторов.
Спастика приводит к появлению контрактур, способных существенно осложнить процесс ухода за больным.
В качестве мер профилактики следует следить за правильным положением головы, рук и ног больного. Для этого могут применяться специальные приспособления, например, лангеты и ортезы.
Также рекомендуется чаще менять положение тела, а при выполнении различных движений следить за изменениями мышечного тонуса. В случае ухудшения необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Очень часто пациентам ставят диагноз гемипарез. Что это такое? Это заболевание, которое способно спровоцировать частичный паралич мышечной ткани тела и лица. Возникает патология в результате локального поражения коры головного мозга, иногда даже из-за травмирования спинного мозга. При этом пациент теряет чувствительность какой-либо стороны тела. Бывает нескольких видов. Развивается гемипарез в разном возрасте, но большинстве случаев страдают от данной патологии либо дети, либо старики. Сопровождается выраженной симптоматикой и поддается комплексной терапии. Предварительно проводиться тщательное обследование.
Причины развития
Чтобы лечение было эффективным, стоит правильно установить причину развития данной патологии. Провоцирующими факторами паралича могут выступать такие отклонения, как:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Инсульт. Считается самой распространенной причиной гемипареза, так как это заболевание способно спровоцировать разрыв сосудов и отрыв тромба от стенки. Поэтому после инсульта рекомендуется постоянно находиться под присмотром специалиста и при первых проявлениях ухудшения состояния пройти полное обследование.
- Объемное новообразование, которое возникло после перенесенного инсульта или стало увеличиваться из-за него. Опухоль, которая постоянно увеличивается в размерах, способна навредить здоровым клеткам головного мозга и спровоцировать нарушение его работоспособности. Это происходит в результате излишнего давления на участки мозга.
- Медленно протекающая онкология. Очень часто вместе с раком диагностируется и гемипарез.
- Травмирование черепно-мозговой коробки, которые привело к сотрясению мозга, сильному ушибу и отмиранию большой части клеток.
- Энцефалит. Возникает в результате развития инфекционных, аллергических и токсических факторов.
- Послеэпилептическое состояние. Если после очередного приступа у пациента наблюдаются спазмы, то это может нарушить нормальную работу мозга.
- Мигрень. Данная патология в большинстве случаев имеет наследственный характер.
- Отклонения, возникающие в результате прогрессирования сахарного диабета. Это можно объяснить тем, что данное заболевание эндокринной системы может привести к судорогам в мозге.
- Рассеянный склероз. Данная патология разрушает защитные оболочки нерва и повреждает сам нерв.
- Атрофические процессы в коре, которые провоцируют постепенно отмирание нейронов мозга.
- Врожденный гемипарез и ДЦП.
Как видно, существует много провоцирующих причин гемипареза. Чтобы исключить различные осложнения, необходимо как можно раньше обратиться за профессиональной помощью, устранить фактор-провокатор и пройти лечение. Обращаться к специалисту стоит сразу после проявления первых признаков отклонения.
Виды и осложнения недуга
В зависимости от поражения полушария головного мозга выделяют левосторонний и правосторонний гемипарез. Чтобы понимать к каким последствиям может привести то или иное нарушение, необходимо знать, за что отвечает каждое полушарие. Левая часть мозга отвечает за речь, логику, анализ, числовые расчеты и линейные представления. Правая часть мозга ответственная за восприятие окружающего мира, воображение, мечтание, ритм и цветовое восприятие.
Правосторонний гемипарез в большинстве случаев диагностируется у пациентов старшей возрастной группы в результате заболеваний или травмирования левой стороны головного, спинного мозга. Если при этом больной адекватно мыслит, может разговаривать, но наблюдаются нарушения мышечной активности, то это свидетельствует о незначительных поражениях или о защемление нервных окончаний. Такое отклонение можно устранить при помощи комплексной терапии, главное — правильно определить провоцирующую причину. Если же гемипарез возник после инсульта или сильного травмирования, то будут отмечаться сильные нарушения речевой функции.
В большинстве случаев встречается левосторонний гемипарез у детей. Спровоцировать данный вид нарушения могут аномалии развития головного мозга, травмы, полученные в детском возрасте, при родах или из-за неправильного ухода за малышом в первые месяцы после рождения. Также диагностируется левосторонний гемипарез при новообразованиях или защемлениях нервных окончаний. При данном виде диагностируется нарушение речевой функции, такта.
При левостороннем и правостороннем гемипарезе возникают проблемы с работоспособностью верхних и нижних конечностей. При этом пораженная нога может плохо сгибаться, а рука, наоборот, разгибаться. Если процесс затрагивает одноименные конечности, то развивается спастический гемипарез.
Симптоматика патологии
Определить, какую часть головного мозга затронуло поражение, можно по таким выраженным симптомам, как: нарушение памяти, умственной работоспособности, нарушения целенаправленных движений, узнавания предметов или явлений, речевой функции и чувствительности, эпилепсия. Если диагностируется поражение заднего отдела мозга и иных участков, то нарушения будут затрагивать преимущественно верхние и нижние конечности, а также мышечную структуру лица.
При гемипарезе пациенты часто жалуются на такие симптомы, как:
- Длительная и интенсивная цефалгия. В зависимости от локализации головной будет зависеть от формы патологии.
- Лихорадка, ухудшение общего самочувствия, слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в суставах.
Выраженность симптоматики будет зависеть от возрастной категории пациента. Но, при диагностировании стоит учитывать и тот факт, что заболевание может быть и врожденным. У мальчиков после рождения гемипарез проявляется сразу и поэтому сразу стоит приступить к лечению.
Диагностические мероприятия
Этот недуг можно определить в результате тщательного обследования. Специалист уделяет особенное внимание пораженным конечностям, оценивает движения. Чтобы терапия была эффективной стоит правильно установить провоцирующий фактор, поэтому пациенту назначают дополнительные обследования:
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Электромиография.
Если болен ребенок, то диагностика проводится в срочном порядке, чтобы провести немедленную терапию и исключить возможные осложнения, а также увеличить процент выздоровления.
Лечебная тактика
Терапия будет зависеть от многих факторов, в том числе от причины возникновения заболевания и возрастной категории пациента. Лечение проводится комплексно. Рекомендуется не только принимать препараты, но и проводить укрепляющие мероприятия. Лечение подбирается под каждого пациента в отдельности, в зависимости от стадии развития.
Терапия гемипареза обязательно включает такие мероприятия:
- посещение бассейна;
- массаж и лечебная физкультура;
- медикаментозная терапия;
- закаливание и иные.
Препараты рекомендуется принимать только в тяжелом состоянии. Медикаментозная терапия подразумевает использование средств из группы миорелаксантов. Также в период лечения нужно принимать витаминные комплексы, которые содержат витамины группы В и витамин Е.
При левостороннем виде патологии могут прописать такие медикаменты, как: Баксосан, Баклофен, Мидокалм, Седуксен, Сибазол, Церебролизин и иные. Дозировка и курс приема определяется специалистом, с учетом противопоказаний. При первых побочных проявлениях от использования средств стои сразу обратиться за помощью, но не предпринимать самостоятельные решения.
Лечебную физкультуру можно проводить как в условиях дома, так и реабилитационных центрах. Занятия должны быть ежедневными. Также при гемипарезе полезен гидромассаж, физиотерапевтический массаж, а также с использованием грязи. Пациентам рекомендуется качать пресс, прыгать, развивать мелкую моторику, проводить разминку мышц в области больного участка тела, которая поспособствует улучшенному кровотоку. Можно уделить внимание скандинавской ходьбе или верховой езде.
В любой ситуации пациент должен иметь только положительный настрой и желание заниматься. Если он будет придерживаться всех рекомендаций специалиста, то положительный результат не заставит себя долго ждать, ведь гемипарез – серьезная патология, которая способна привести к негативным последствиям и осложнениям.
Как правильно носить и для чего нужна шина Виленского — отзывы родителей
Достаточно частой бывает ситуация, когда ребенок рождается с дисплазией – болезнью, характеризующейся вывихом тазобедренного сустава. В таком случае родителям не стоит паниковать или отчаиваться – это все можно вылечить.
Например, врачи рекомендуют применять шину Виленского, которая специально разработана для детей в возрасте от двух недель до года.
Для чего нужна шина Виленского еще? Ее также используют для разведения нижних конечностей при лечении спастик – повышенном мышечном тонусе.
Шина Виленского устроена в виде раздвижной распорки, на обеих концах которой укреплены манжеты из кожи – натуральной или искусственной. Разработанная более 50 лет тому одним доктором Виленским, она за столько времени практически не изменила своей конструкции и до сих пор пользуется популярностью у родителей, чьи дети получили дисплазию тазобедренного сустава.
Виды шин
Шина Виленского изготавливается в трех размерах:
- большая – для детей старше одного года;
- средняя – от 3 месяцев до года;
- малая – для малышей, еще не достигших 3 месяцев.
Инструкция по применению
Снимать шину нельзя, только во время купания ребенка. В остальное же время она всегда должна быть надета.
Курс лечения индивидуальный и устанавливается ортопедом, но зачастую он длится примерно 9 месяцев. Поэтому шина должна быть удобной для малыша, соответствовать его размерам.
Как одеть устройство
Прежде чем применять на ребенке шину Виленского, необходимо уточнить у ортопеда, как именно ее одевать. Дело в том, что в каждом конкретном случае шина крепится на разной высоте конечностей малыша. И врач должен подробно вам об этом рассказать.
Итак, когда вы подробно разузнали все, что нужно, можно изучить инструкцию по одеванию шины Виленского и приступать:
- положите малыша на спинку на твердую поверхность, при этом разведя ему ножки таким образом, как показывал врач;
- проденьте одну ножку в кожаную манжету на том уровне, который был указан ортопедом;
- крепко закрепите шнуровку ремешка;
- то же самое проделайте со второй ножкой.
Когда вывих вправлен, ребенок должен начинать ходить также в шине.
В конце статьи вы можете найти видео по практическому применению шины Виленского.
Как правильно наложить устройство
Можно выделить следующие правила ношения шин:
Необходимо следить за тем, чтобы устройство было надежно закреплено на конечностях ребенка и не соскальзывало во время движений, иначе будет утерян весь эффект от него. Для этого можно соорудить малышу жилет наподобие боди из прочной и нескользкой ткани.
Шину надо носить, не снимая, от 4 до 9 месяцев, сколько скажет врач.
Отзывы об устройстве
О шине Виленского можно найти много отзывов в интернете. И зачастую они положительные. Среди недостатков выделяют лишь неудобство данного приспособления для малыша, но это все можно перетерпеть, зная, что в результате ваш ребенок будет здоров.
Также родители деток с дисплазией отмечают, что чем раньше начать лечение, тем скорее можно будет снять шину, дав малышу возможность нормально развиваться, ползать и ходить.
Врачи также чаще всего при дисплазии рекомендуют применять именно шину Виленского, отмечая ее эффективность.
Дело в том, что устройство помогает ребенку постоянно держать ножки раздвинутыми, говорят они, а ведь именно в таком положении сустав начинает правильно формироваться.
И в то же время шина совершенно не мешает малышу двигаться, нормально развиваться. Единственное условие – это не снимать шину. Исключение составляет купание ребенка, но при этом все равно нужно широко разводить ему ножки. Вылечившись таким образом, ваш малыш навсегда забудет о дисплазии и будет иметь нормально развитые ножки.
Где можно купить
Проще всего купить шину Виленского в одном из интернет-магазинов. Цена запрашивается в пределах 2000 – 2400 рублей.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Или же можно обратиться в специализированные магазины, занимающиеся продажей ортопедической продукции, если таковые есть в вашем городе. Цена устройства там будет выше, но будет возможность точно подобрать необходимый размер.
Предварительно нужно будет снять необходимые замеры с ребенка, чтобы подобрать или заказать именно то, что нужно.
Итак, можно сказать, что даже если ваш ребенок при рождении получил такую неприятную болезнь, как дисплазия, выход из этой ситуации все же есть.
Применив шину Виленского по рекомендации ортопеда, вы увидите положительный результат уже максимум через девять месяцев, после чего сможете наблюдать, как ваш малыш свободно бегает по комнате. Не откладывайте лечение ребенка, ведь это очень важно.
Видео: Мальчик пошел с установленной шиной Виленского
Источник
