Как вылечить спутанность сознания

Отличительными чертами остро возникшей спутанности сознания является дезориентация в месте и времени, нарушение краткосрочной памяти и угнетение сознания. В типичных случаях пациент сонлив, не обращает внимания на окружающих, процессы мышления замедленны. При делирии дополнительно возникает нарушение восприятия в виде галлюцинаций (пациент слышит и видит то, чего не существует) или иллюзий (неверное истолкование слышимого и видимого), что приводит к возникновению беспокойства, возбуждения и гиперактивности.

Причины спутанности сознания

• Приоритетным является установление причины поддающегося лечению или жизнеугрожающего состояния, сопровождаемого вышеописанными нарушениями. При этом только у небольшой части пациентов (<10%) присутствуют первичные неврологические изменения, у большей же части состояние спутанности сознания и делирий возникают при воздействии разнообразных факторов, и у этих пациентов прогноз благоприятный. Оценка
• Оценивают психический статус пациента: проверяют наличие дезориентации и нарушение памяти с помощью кратких опросников для определения психического состояния. Тревожность пациента обычно выявляют при разговоре с ним. Яркие галлюцинации у пациента с отсутствием психических расстройств в анамнезе указывают на синдром отмены алкоголя.
• Изучают историю болезни пациента и выясняют у его родственников или друзей состояние психики и наличие эпизодов спутанности сознания в прошлом. У пациентов с деменцией спутанность сознания возникает при присоединении интеркуррентных заболеваний.
• Изучают лист назначений: бензодиазепины и наркотические анальгетики могут вызвать спутанность сознания у пожилых людей. Подобную реакцию также можно наблюдать при приеме глюкокортикоидов, НПВС, β-адреноблокаторов и психотропных препаратов.
• Обследуют пациента для исключения острого заболевания: копростаз или задержка мочи.
• Осматривают пациента на наличие неврологических симптомов (зрачки, мышечная сила, рефлексы, подошвенные рефлексы).
• У пациентов с первичной передозировкой алкоголя определяют наличие признаков печеночной недостаточности, хлопающего тремора и энцефалопатии Вернике (нистагм, атаксия, парез VI пары черепно-мозговых нервов).

Краткий опросник для определения психического состояния:

1. Возраст.
2. Время (ближайший час).
3. Адрес клиники, в которой пациент находится в данный момент.
4. Год.
5. Место (название лечебного учреждения).
6. Различение двух людей (доктор, медицинская сестра и др.).
7. Дата рождения (день и месяц).
8. Годы, пришедшиеся на первую или вторую мировые войны.
9. «Кто является президентом страны?».
10. Возможность посчитать в обратном направлении от 20 до 1. Правильный ответ на каждый вопрос дает 1 балл. У здоровых пожилых людей должно быть 8 баллов.

Практические положения

У пациентов, которые часто высовывают язык, имеется поздняя дискинезия.

Дифференциальная диагностика спутанности сознания

• Сепсис.
• Синдром отмены алкоголя.
• Метаболические нарушения.
• Снижение или увеличение концентрации глюкозы, натрия, кальция.
• Недостаточность витаминов.
• Эндокринные заболевания (щитовидная железа, кора надпочечников).
• Ишемия миокарда.
• Органная недостаточность (почечная, дыхательная, печеночная, сердечная).
• Лекарственное отравление.
• Поражение ЦНС.
• Деменция.
• Цереброваскулярная катастрофа (особенно в области недоминантной височной доли).
• Внутричерепное кровоизлияние (субарахноидальное, субдуральное).
• Инфекции (энцефалит, менингит).
• Травма.
• Опухоль (первичная или метастазы).
• Состояние после эпилептического припадка; бессудорожный статус.
• Васкулит с поражением церебральных сосудов (СКВ, узелковый полиартериит).
• Злокачественные новообразования.

Лабораторно-инструментальные исследования

ОАМ, OAK, СРВ, концентрация мочевины и электролитов, глюкозы, функциональные пробы печени, концентрация ионов кальция, газы артериальной крови, рН, сердечные ферменты, посев крови.

Может потребоваться определение концентрации магния, порфиринов, тиамина, витамина В12, фолатов, тиреотропного гормона, свободного тироксина (Т4), активности амилазы.

Проверяют, какие лекарственные препараты получает пациент, определяют содержание алкоголя или лекарственных препаратов в крови.

Может потребоваться проведение КТ с контрастированием, поясничной пункции, электроэнцефалографии, посева крови, определение СРВ, серологического исследования на сифилис и лаймскую болезнь.

Проводят рентгенографию, определение кальция в крови, КТ головного мозга.

Лечение спутанности сознания

Проводят лечение причины заболевания. Пациент должен находиться в умеренно освещенной палате с соблюдением мер безопасности. Желательно, чтобы с пациентом остался кто-нибудь из членов семьи.

Если пациент возбужден и агрессивен, может потребоваться назначение седативных препаратов. Бензодиазепины могут усугубить спутанность сознания: используют большие транквилизаторы (например, гапоперидол 2-10 мг внутримышечно или внутрь или хлорпромазин 25-50 мг внутримышечно или внутрь). Оценивают эффективность терапии через 15-20 мин и при необходимости повторяют введение препаратов. У пациентов с дыхательной и сердечной недостаточностью коррекция гипоксии сама по себе способствует успокоению пациента. Хлорметиазол13 назначают при спутанности сознания на фоне синдрома отмены алкоголя.

Нарушения психического состояния человека – это серьезный симптом, требующий к себе пристального внимания и адекватной своевременной коррекции. Такое нарушение может указывать на развитие многих состояний, в том числе и опасных для жизни. Соответственно, развитие подобных проблем – это повод для немедленного обращения за докторской помощью. Давайте поговорим на этой странице www.rasteniya-lecarstvennie.ru об особенностях такого нарушения, как спутанность сознания чуть более подробно, рассмотрим его лечение, возможные симптомы и причины.

О том как проявляется спутанность сознания (симптомы)

Спутанность сознания можно охарактеризовать, как неспособность размышлять в нормальной привычной скорости и с адекватной скоростью мыслительного процесса в головном мозгу. Такое патологическое состояние может сопровождаться чувством дезориентированности, ослаблением внимания, нарушением внимания и затруднениями при принятии решений.

Спутанность сознания может возникать быстро или медленно, а также в течение продолжительного времени, что зависит от причин такого нарушения. Довольно часто подобная путаница имеет временный характер. В прочих случаях она считается постоянной и при этом неизлечимой, чаще всего такое нарушение связано с бредом либо слабоумием.

Спутанность сознания чаще всего проявляется неразборчивой речью либо продолжительными паузами в речи. У больного может наблюдаться дезориентация касательно местоположения или же времени. Человек может попросту терять суть задания, пытаясь его выполнить. Одним из классических примеров спутанности сознания считаются внезапные изменения настроения, к примеру, неожиданное возникновение обеспокоенности. Больные становятся невнимательными, не могут поддерживать разговор в течение длительного времени.

Иногда описанные симптомы дополняются более серьезными проявлениями, среди которых иллюзии, галлюцинации, чрезмерная сонливость.

О том почему возникает спутанность сознания (причины в разных жизненных ситуациях)

Спутанность сознания может возникать в самых разных жизненных ситуациях. Иногда такое нарушение провоцируется алкогольной интоксикацией организма. Кроме того его могут вызвать опухолевые поражения головного мозга, его сотрясения, повышение температуры тела. Спутанность сознания может развиваться при электролитном дисбалансе, на фоне травм головы и черепно-мозговых травм. Часто такая симптоматика возникает у пожилых людей при соответствующих возрастных изменениях, и при существующих неврологических недугах, к примеру, при инсульте.

В ряде случаев спутанность сознания развивается на фоне инфекционных поражений, длительного дефицита сна, при снижении количества сахара в крови и низком уровне кислорода (к примеру, при хронических недугах легких).

В определенных ситуациях подобная симптоматика провоцируется приемом лекарственных средств и серьезным дефицитом питательных элементов, представленных в первую очередь ниацином, тиамином, витамином С и витамином В12. Сознание еще может нарушаться и при резком снижении показателей температуры тела, к примеру, при гипотермии и пр.

О том как корректируется спутанность сознания (лечение)

Терапия спутанности сознания зависит исключительно от причин развития такого состояния. Иногда такие провоцирующие факторы можно определить и корректировать своими силами, это касается снижения количества сахара в крови, нарушений электролитного баланса, алкогольной интоксикации и пр.

Так при низком уровне сахара в крови стоит выпить сладкий чай или же съесть конфету. В том случае, если произошла значительная потеря жидкости организмом, следует провести регидратационную терапию с использованием специальных растворов, которые можно приобрести в любой аптеке (к примеру, Регидрон и пр.). При алкогольной интоксикации следует использовать абсорбенты, пить побольше жидкости (или тот же Регидрон).

Если спутанность сознания спровоцирована резким повышением температуры, стоит сбить ее подручными средствами – принять жаропонижающие и обтереть больного прохладной водой (можно с растворенным уксусом). Если температура не падает – нужно срочно вызвать врача. Внезапное снижение температуры тела требует также консультации с доктором и соответствующей коррекции.

Особенного внимания заслуживают изменения сознания, спровоцированные травмами головы. Они требуют немедленной консультации со специалистом или вызова скорой помощи. При таких состояниях больному нужно соблюдать постельный режим и принимать многие лекарственные препараты.

Опухолевые формирования лечатся в зависимости от их природы и места расположения. Кому-то показано оперативное вмешательство, а кому-то прием лекарств для купирования симптомов.

Дефицит питательных веществ достаточно легко поддается коррекции. Пациенту вводят недостающие элементы внутривенно, внутримышечно либо перорально. Однако при таком нарушении очень важно выяснить, какой фактор вызвал гиповитаминоз, и устранить его.

Если нарушения сознания возникают из-за постоянного дефицита сна, пациенту необходимо поскорее оптимизировать свой режим дня. Для борьбы с бессонницей могут применяться самые разные лекарства, начиная с легких седативных на травах, и заканчивая транквилизаторами.

Если спутанность сознания является результатом возрастных изменений, то проводится поддерживающая терапия с применением ноотропных препаратов, лекарств для сердечно-сосудистой системы и пр.

Спутанность сознания – это серьезный повод для обращения к доктору, а иногда и для немедленного вызова скорой помощи.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Этиология

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы, которые могут привести к развитию этого состояния человека:

• лекарственная интоксикация;
• психологические заболевания;
• энцефалит;
• черепно-мозговая травма;
• сильное сотрясение головного мозга;
• сосудистые патологии головного мозга;
• неврологические расстройства;
• поражение ЦНС;
• метаболические расстройства;
• посттравматический психоз;
• эпилептические приступы;
• болезнь Альцгеймера;
• токсическое отравление;
• сильная интоксикация организма и высокая температура тела;
• рассеянный склероз;
• алкогольное отравление;
• скрытое внутреннее кровотечение;
• инфаркт миокарда.

В некоторых случаях спутанность сознания может наблюдаться при нарушении кровообращения, особенно при шейном остеохондрозе.

Классификация

Выделяют следующие формы этого нарушения, в зависимости от этиологического фактора и возраста пациента:

• галлюцинаторная;
• маниакальная;
• кататоническая;
• конфабуляторная;
• сосудистая.

Отдельно выделяют такую форму симптома, как спутанность сознания у пожилых людей. В этом случае проявление такого нарушения не всегда может быть обусловлено тем или иным недугом, симптом может быть следствием возрастных изменений.

Симптоматика

Спутанность сознания может дополняться следующими признаками:

• частичная потеря памяти, в большинстве случаев непродолжительная по времени — человек может забывать то, что делал или говорил несколько минут назад, периодически не узнавать своих родных, паспортные данные и другую тому подобную информацию;
• больной может забывать всю информацию о себе;
• дезориентация;
• резкие перепады настроения — состояние полного покоя может сменяться резкой агрессией даже к близким людям;
• медленная и непоследовательная речь;
• бесконтрольное выделение мочи и дефекация;
• нарушение сна.

При шейном остеохондрозе вышеописанная клиническая картина может дополняться такими признаками:

• боли в области сердца и загрудинной области;
• повышенное потоотделение;
• нарушение двигательной функции;
• ослабление тонуса мышц.

Если спутанное сознание обусловлено скрытым внутренним кровотечением (чаще всего кишечное), то клиническая картина может дополняться такими признаками:

• потеря сознания;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожных покровов;
• чёрный кал;
• низкое артериальное давление;
• тахикардия.

Спутанность сознания при психологическом расстройстве может сопровождаться такой дополнительной симптоматикой:

• неадекватное поведение;
• приступы агрессии;
• нарушение сна, бессонница;
• неправильная интерпретация действий окружающих людей;
• беспричинное ощущение страха.

При таком состоянии больного, следует срочно вызвать медицинскую помощь. Игнорировать вышеописанные клинические проявления нельзя, так как это чревато развитием серьёзных осложнений. В этом случае не следует исключать и летальный исход, так как человек в таком состоянии не отвечает за свои действия.

Диагностика

При спутанном сознании следует обратиться к терапевту. После первичного осмотра, врач, при необходимости, направит больного к психиатру или дальнейшее лечение будет проводить совместно.

Обязателен первичный осмотр пациента с выяснением анамнеза. Беседа с пациентом должна проходить совместно с близким человеком, который может конкретно ответить на некоторые вопросы врача.

Для определения первопричинного фактора могут назначаться такие лабораторно-инструментальные методы обследования:

• забор крови для общего и биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• УЗИ внутренних органов;
• допплерография сосудов;
• ЭЭГ;
• КТ;
• МРТ;
• консультация психиатра.

В любом случае какой бы предполагаемой этиологической причиной ни было нарушение ясности сознания человека, консультация психиатра, даже в профилактических целях, обязательна.

Лечение

Если спутанность сознания является признаком серьёзного патологического процесса, а не кратковременным симптомом вроде посттравматического психоза, то требуется госпитализация. По возможности с больным должен оставаться кто-то из близких.

Если пациент находится в состоянии возбуждения, то врач может назначить следующие медикаментозные препараты:

• транквилизаторы;
• седативные;
• снотворные.

Препараты вводятся внутримышечно, начиная с минимальной дозы. Самостоятельно применять такие лекарства нельзя, так как это может привести не только к необратимым патологическим процессам, но и к летальному исходу.

Кроме терапии медикаментами, больному нужно обеспечить полный покой. Так как в таком состоянии человек не отвечает за свои действия, ему нужен уход, в том числе и в гигиеническом плане.

Длительность лечения и базисная терапия индивидуальна. Общей программы терапии при таком симптоме нет. Вносить корректировки самостоятельно в курс лечения нельзя, даже при улучшении самочувствия.

Профилактических мероприятий нет. За основу можно брать профилактические рекомендации касательно заболеваний, которые относятся к этиологическим факторам.