Как вылечить стафилококк в горле и стрептококки
По статистике, более чем у 50% здоровых людей есть золотистый стафилококк, при этом они не ощущают дискомфорта и не обращаются к врачу. Если иммунитет в порядке, микроорганизм, который считается патогенным и очень опасным, не требует медицинского вмешательства. Но при стечении нескольких неблагоприятных факторов развивается воспаление, и в этом случае необходима терапия.
Способы заражения
Здоровый человек становится носителем стафилококковой инфекции в горле тогда, когда вдыхает воздух с находящимися в нем бактериями. Если это происходит на фоне (или после) длительного лечения антибиотиками, ослабленной иммунной системы, гормональных нарушений, вирусной инфекции или эндокринного заболевания, развивается воспаление. В горле образуется гнойный налет, мягкие ткани миндалин начинают разрушаться и отмирают, может развиться тонзиллит и другие заболевания. Если врач диагностирует стафилококк горла, лечение нужно проводить не только антибиотиками, но и другими таблетками. Также нужно учитывать, что микроб может быть устойчив к препаратам, которые пациент принимал ранее.
Существует несколько способов заражения (первыми указаны те, что встречаются наиболее часто):
· Контактный. Пренебрежение правилами гигиены приводит к тому, что бактерии стрептококки и стафилококки попадают в гортань с предметов обихода, детских игрушек, посуды. Например, подержавшись за дверную ручку, на которой есть бактерии, и поднеся руки ко рту, человек рискует заразиться.
· Воздушно-капельный. Находясь в одном помещении с больным, здоровый человек вдыхает воздух, в котором есть бактерии, и через некоторое время обнаруживает симптомы стафилококка в горле.
Стафилококк ауреус в горле может появиться даже после того, как человек вдохнет воздух с некоторым количеством микроорганизмов. Доказано, что микроб может длительное время обитать в воздухе, оставаясь жизнеспособным.
Симптомы развития стафилококковой инфекции
При стафилококке в горле могут развиться самые разные заболевания, но чаще всего врачи диагностируют стафилококковый ларингит, фарингит или тонзиллит.
Признаки, характерные для стафилококкового ларингита:
· воспаление слизистых гортани, которое может сопровождаться трахеитом;
· першение и сухость в горле;
· болезненное глотание;
· гнойные пробки;
· осиплость или полная потеря голоса;
· сухой кашель, через несколько дней сменяющийся влажным, с обильным выделением мокроты;
· повышение температуры до 38,1—38,5 °C (иногда выше).
Признаки стафилококкового фарингита (диагностируется примерно в 5 случаях из 100):
· повышенная температура тела (37,5 °C и выше);
· вязкий слизистый налет на стенках горла;
· першение, вызывающее сухой кашель;
· отечность мягких тканей гортани;
· слабость, общее ухудшение самочувствия;
· боль в горле, которая усиливается при глотании;
· сиплый голос.
Симптомы, характерные для стафилококкового тонзиллита:
· резкое повышение температуры (до 39—40 °C);
· боль в горле, переходящая на виски, мышцы шеи, уши;
· головная боль, слабость, головокружение, слезотечение;
· скопление беловато-желтого налета на слизистых гортани, дужках и язычке (легко удаляется);
· образование гноя на миндалинах;
· гиперемия слизистых оболочек миндалин и горла;
· озноб;
· увеличение лимфоузлов в области шеи;
· сильная боль при глотании;
· потеря аппетита.
Современные методы диагностики
До того как лечить стафилококк в горле, кроме внешнего осмотра, необходимо сдать анализы. Сейчас для постановки диагноза используются серологический и микробиологический методы. Микробиологический анализ проводится так: у пациента берут мазок из горла, материал помещают в питательную среду, имеющую способность к окрашиванию. Спустя сутки анализируют результаты посева. Если пигмент желтого цвета, значит, у человека обычный стафилококк в зеве, и лечение не требуется. В таком случае нужно искать истинную причину ухудшения самочувствия, — это может быть пневмония или другое заболевание.
При наличии стафилококка в горле симптомы проявляются по-другому: бактерии, попав в питательную среду, образуют колонии диаметром до 4 мм, имеющие выпуклую форму и оранжевый, белый или желтый цвет. Если нет времени ждать, пока бакпосев даст результаты, выявить болезнь может при помощи коагулазного теста. Его плюс в том, что результаты можно узнать уже через 4 часа, но если они будут отрицательными, время ожидания продлевается еще на 24 часа.
Серологический метод заключается в том, что на микробы воздействует стафилококковый бактериофаг. Их существует несколько групп, и каждая воздействует только на определенные виды патогенных микроорганизмов. Из-за невысокой точности (болезнь выявляется примерно в 60% случаев) сейчас этот способ применяется редко.
Есть допустимая норма содержания стафилококков в организме. Она выражается в микроскопических числах, которые ни о чем не скажут обычному человеку. Но пациент должен знать, что есть разница между стафилококком и стафилококковой инфекцией. В первом случае опасности нет, во втором — есть, и очень серьезная. Начинать лечение нужно немедленно, потому что появление инфекции свидетельствует о слабом иммунитете, и это значит, что организм не справится с болезнью собственными силами.
Общие принципы лечения
Уничтожить патогенные микроорганизмы можно только путем комплексного воздействия, так как стрептококк и стафилококки могут быть образованы разными штаммами, каждый из которых обладает устойчивостью к определенной группе антибиотиков. Кроме того, колонии стафилококка в горле у взрослых и детей выделяют вещества, нейтрализующие эффективность некоторых препаратов. Для борьбы с инфекцией применяют антистафилококковые медикаменты: анатоксины, иммуноглобулины, бактериофаги.
Результат лечения проявляется в следующем:
· укрепляется местный и неспецифический иммунитет;
· быстро заживают пораженные слизистые оболочки и мягкие ткани;
· подавляется активность болезнетворных микроорганизмов — возбудителей инфекции.
Местные антибиотики (таблетки, инъекции) помогают пациентам, у которых имеется стрептококк на миндалинах или стафилококковая инфекция в горле. Если поражены не только ткани и слизистые гортани, но и дыхательные пути (внелегочные и внутрилегочные ветвления бронхов, трахея, бронхиолы), проводят терапию сильнодействующими противостафилококовыми медикаментами и системными антибиотиками. Полезно делать полоскания препаратами Мирамистин, Фурацилин.
Важно: покупая Мирамистин, необходимо обращать внимание на концентрацию и назначение, так как данный препарат выпускается для разных целей.
Повышают эффективность лечения физиопроцедуры:
· УФО горла;
· УФО носа;
· тубус-кварц;
· электрофорез;
· гелий-неоновый лазер;
· токи УВЧ.
Антимикробные препараты системного действия выпускаются в виде спреев, инъекционных растворов, сиропов, таблеток, суспензий, капсул. Эффективно уничтожают золотистый стафилококк в горле у ребенка препараты, устойчивые к бета-лактамазе и пенициллиназе — ферментам, синтезируемым патогенными бактериями.
Лекарства на растительной основе
Препараты, содержащие растительные компоненты, относят к группе фитоадаптогенов. Их действие направлено на повышение сопротивляемости организма различным патогенным организмам: простейшим, вирусам, микробам, грибкам. В составе таких препаратов обычно содержатся биологически активные вещества, микроэлементы и витамины. В результате применения растительных адаптогенов снижается риск заболеть, а у тех, кто уже страдает от развившегося инфекционного заболевания, улучшается общее состояние.
Как проявляется действие лекарств:
· снижается утомляемость;
· улучшается аппетит;
· приходит в норму самочувствие;
· исчезает боль в горле;
· проходит отечность миндалин;
· уменьшается или полностью исчезает гиперемия.
Если до этого были другие признаки интоксикации стафилококком, они также уменьшаются. Растительные препараты полезны тем, что они способствуют скорейшему выздоровлению, предотвращают обострение болезни и снижают риск рецидива в дальнейшем.
Наиболее эффективные и недорогие фитоадаптогены:
· аралия;
· родиола розовая;
· лимонник;
· облепиха;
· эхинацея.
Все препараты выпускаются в виде настоек и экстрактов. Что лучше принимать от золотистого стафилококка, подскажет лечащий врач.
Важно: у адаптогенов имеются противопоказания. В том числе, их нельзя принимать пациентам, у которых повышено артериальное давление.
При беременности экстракты и настои принимать не рекомендуется. В крайнем случае, необходимо предварительно проконсультироваться с гинекологом. Подобные средства повышают давление, при этом возможны неблагоприятные последствия как для плода, так и для самой женины. Также нежелательно давать растительные адаптогены детям: возможны побочные эффекты в виде бессонницы, отечности слизистых, кожного зуда, крапивницы.
Иммуностимулирующие препараты
Лечить золотистый стафилококк в горле у ребенка и у взрослого необходимо с использованием медикаментов, укрепляющих защитные силы организма. К иммуностимуляторам (иммуномодуляторам) относят медикаменты на растительной или животной основе, которые способствуют восстановлению нормального функционирования защитной системы организма. Когда в гортани человека обнаруживается стафилококк или стрептококк, назначают препараты, влияющие на синтез иммуноглобулинов. Такое лечение направлено на то, чтобы купировать воспалительный процесс и не допустить рецидива после выздоровления. В медицинской практике для того, чтобы победить стафилококк и стрептококк в горле, применяют следующие иммуномодулирующие лекарства:
· Тактивин;
· Рибомунил;
· Полудан;
· ИРС-19.
Лечиться необходимо не только до исчезновения симптомов воспаления, но и в течение месяца после того, как наступит выздоровление. Такие препараты следует принимать как больным в рамках терапии при стафилококке горле, так и всем, кто страдает вторичным иммунодефицитом. Иммуностимуляторы значительно снижают риск развития инфекционных заболеваний.
Лечение народными средствами
К числу эффективных методов относят фототерапию. Но чтобы точно узнать, как вылечить больное горло и не навредить себе, предварительно нужно проконсультироваться с практикующим фитотерапевтом, которым знает, что такое золотистый стафилококк aureus. Экспериментировать с народными средствами не рекомендуется. Все же можно назвать перечень эффективных трав и плодов, которые помогают вылечить стафилококк в горле у детей и взрослых:
· мякоть абрикоса (принимать в виде пюре утром и вечером);
· плоды черной смородины (есть натощак в свежем виде);
· ванны с яблочным уксусом (50 г на ванну);
· настойка прополиса (использовать для полоскания)
· настой из смеси лекарственных трав (купить в аптеке и принимать по инструкции).
Лечение стафилококка у беременных и детей
Учитывая, что ослабленный организм хуже сопротивляется инфекции, при одинаковых обстоятельствах стафилококк в горле у ребенка или беременной женины появится с большей вероятностью, чем у остальных категорий пациентов. Однако лечить детей и будущих мам сложнее из-за большого количества противопоказаний и ограничений. Выбирая, чем лечить стафилококк, врач должен учитывать и индивидуальные особенности каждого человека. Методы борьбы с инфекцией в горле у детей подбирает педиатр, а схема лечения беременной женщины подбирается врачом-инфекционистом, при этом может потребоваться участие гинеколога, который ведет беременность.
Как лечиться тем, кто является носителем стафилококка?
Инфекция, развиваясь, способна повлечь за собой серьезные осложнения, и в этом кроется ее главная опасность. Бактерии продуцируют опасные токсины, которые накапливаются в мышечных тканях, почках, легких, печени и селезенке. При наличии микробов в горле лечение должно быть своевременным, иначе может начаться заражение крови, способное привести к летальному исходу.
Лечение стафилококка в горле не понадобится, если еще до того, как разовьется воспаление, человек будет делать следующее:
· В течение недели закапывать в нос капли «Стафилококковый бактериофаг», по 4 капли в каждую ноздрю;
· 2 раза в день, на протяжении 10 дней, впрыскивать двойную дозу лекарства «ИРС-19» в каждую ноздрю;
· В течение 30 дней пить по 1 капсуле препарата «Бронхо-мунал» (утром, до еды).
Рекомендованная продолжительность терапевтического курса, которой обычно хватает, чтобы избавиться от инфекции — 1 месяц. Затем необходимо сделать контрольный бакпосев, чтобы убедиться, что лечение золотистого стафилококка в горле дало результаты. Если носительство патогенных микроорганизмов не выявлено, можно начать принимать иммуностимуляторы. При наличии микробов в количестве, превышающем норму, следует сделать инъекцию стафилококкового анатоксина.
Вывод: быстро и эффективно вылечить золотистый стафилококк возможно только при взаимодействии с врачом и выполнении всех рекомендаций. Применять рецепты народной медицины не возбраняется, но они должны выступать не заменой полноценной терапии, а дополнением к ней.
Источник
Как показывает практика, неосложненные стрептококковые инфекции длятся не более 5-7 дней. При этом медикаменты и физиотерапевтические процедуры практически не влияют на продолжительность течения заболеваний. Ключевая цель терапии — предупреждение местных и системных осложнений, таких как синусит, гайморит, пиелонефрит, ревматизм и т.д. В схему лечения включают лекарства противомикробного, антисептического и противовоспалительного действия, которые препятствует размножению грамположительных бактерий и поражению жизненно важных органов.
Когда лечиться?
Лечение стрептококковой инфекции в горле желательно начать при появлении первых патологических симптомов. О развитии бактериальной флоры в дыхательных путях могут свидетельствовать: высокая температура, припухлость подчелюстных лимфоузлов, сухой кашель, болезненное глотание, покраснение глотки, насморк и т.д. Если не бороться с инфекцией, на 5-6 день течения болезни не исключено возникновение гнойных очагов воспаления в слизистых гортаноглотки.
Отсутствие адекватного лечения может стать причиной проникновения стрептококков в системный кровоток, что чревато развитием менингита, гломерулонефрита или сепсиса.
Очень тяжелые системные осложнения возникают, как правило, через 2-3 недели после инфицирования горла. Некоторые из них характеризуются поражением суставов, сердца, легких и почек. Чтобы предотвратить необратимые последствия, желательно наблюдаться у специалиста в течение нескольких недель после купирования основных симптомов заболевания.
Методы лечения
Как вывести стрептококка из горла? В классическую схему терапии включают антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Однако подобрать конкретные медпрепараты можно только после получения результатов бактериального посева из зева. Предварительная диагностика позволяет определить чувствительность бактериальной флоры к тем или иным антибиотикам. Кроме того, специалист должен выяснить наличие аллергической реакции у пациента на прием противомикробных средств.
Условно методы лечения бактериального воспаления в органах дыхания можно разделить на три типа:
- медикаментозное;
- физиотерапевтическое;
- хирургическое.
Оперативное вмешательство назначают для лечения стрептококковых инфекций, осложненных гнойным тонзиллитом, хроническим лимфаденитом, паратонзиллитом и т.д. Если вовремя не ликвидировать очаги гнойного воспаления, со временем болезнетворные бактерии приведут к сильной интоксикации организма и развитию более тяжелых осложнений — синдром токсического шока, ревматоидный артрит, эндокардит.
Системные антибиотики
Антибиотики составляют основу медикаментозного лечения стрептококковой флоры в горле. В них содержатся компоненты, которые либо препятствуют репликации (копированию) ДНК патогенов, либо разрушают их клеточные структуры. Прохождение курса антимикробной терапии позволяет ликвидировать анаэробные бактерии не только в ЛОР-органах, но и во всем организме, что предупреждает развитие системного воспаления, т.е. сепсиса.
На начальных стадиях развития инфекции больному назначают лекарства пенициллинового ряда. При наличии аллергической реакции на медикаменты в схему лечения включат макролиды или цефалоспорины. Стандартный курс противомикробной терапии длится не более 7-10 дней.
Нельзя досрочно прекращать лечение или изменять дозировку лекарств без рекомендации врача, так как это может привести к рецидиву гнойного воспаления в горле.
В зависимости от степени тяжести ЛОР-заболевания, пациенту могут назначаться антибиотики в виде таблеток или инъекционных растворов. Для уничтожения стрептококков обычно применяют такие системные препараты, как:
- «Спирамицин»;
- «Цефтриаксон»;
- «Амоксиклав»;
- «Макропен»;
- «Азитрал»;
- «Фортум».
При пероральном приеме противомикробных лекарств нежелательно отказываться от применения пробиотиков. Они позволяют восстановить нормальную микрофлору в кишечнике и тем самым предупредить снижение общего иммунитета. Во время прохождения антимикробной терапии рекомендуется применять «Бифиформ», «Линекс» или «Апоцил».
Местные антибиотики
Стрептококк в горле провоцирует гнойное воспаление слизистых не только гортаноглотки, но и носовой полости. Поэтому в дополнение к системным антибиотикам нередко используют местные противомикробные средства в виде аэрозолей, растворов для полоскания, назальных капель и т.д. Они быстро уничтожают патогены непосредственно в очагах воспаления, за счет чего ускоряется процесс выздоровления.
К числу эффективных местных препаратов, обладающих выраженными антисептическими и противомикробными свойствами, относят:
- «Биопарокс»;
- «Граммидин Нео»;
- «Гексорал»;
- «Себидин»;
- «Ринза Лорсепт».
Местные антибиотики действуют поверхностно, поэтому могут использоваться только в качестве дополнения к приему лекарств системного действия.
Вышеперечисленные средства могут применяться для лечения бактериального фарингита, тонзиллита, ларингита, ринита, гайморита и других острых воспалений в ЛОР-органах. Следует понимать, что некоторые лекарства местного действия содержат в себе ароматизаторы и красители, вызывающие аллергические реакции. Поэтому в случае лечения стрептококковой инфекции у детей перед использованием средств нужно проконсультироваться с врачом.
Полоскание антисептиками
Гнойная ангина — тяжелое заболевание, которое возникает на фоне развития стрептококковой флоры в небных миндалинах. Гнойное воспаление гланд может стать причиной развития паратонзиллита или заглоточного абсцесса. Чтобы предупредить воспаление околоминдаликовых тканей, в схему терапии включают антисептические растворы для полоскания. Чем они хороши?
Антисептики способствуют обеззараживанию слизистых оболочек и очищению миндалин от гнойного содержимого. Систематическое промывание ротоглотки и гланд дезинфицирующими средствами позволяет существенно уменьшить количество болезнетворных бактерий в очагах поражения и тем самым ускорить процесс заживления тканей. Лечить стрептококковую ангину рекомендуется такими препаратами, как:
- «Хлорофиллипт»;
- «Ингалипт»;
- «Гексорал»;
- «Повидон-йод»;
- «Хлоргексидин».
Перед использованием растворы для полоскания желательно подогревать до комнатной температуры, чтобы предупредить местное переохлаждение ЛОР-органов.
Регулярное очищение слизистой от вязкого налета и гноя создает неблагоприятные условия для размножения стрептококков. Если совершать промывания хотя бы 3-4 раза в сутки, основные симптомы воспаления гланд пройдут в течение 4-5 дней.
Отхаркивающие средства
Сухой кашель — один из признаков развития стрептококковой инфекции в органах дыхания. Чтобы уменьшить вязкость мокроты и облегчить ее выведение, больному назначают муколитики. Отхаркивающие средства увеличивают текучесть не только мокроты, но и гнойного экссудата, скапливающегося в очагах воспаления. Прием муколитиков способствует выведению гнойной слизи из гортаноглотки и носовой полости.
Для нормализации биохимического состава слизи и уменьшения ее плотности обычно используют:
- «Флуимуцил»;
- «Мукалтин»;
- «Флавамед»;
- «Серевент»;
- «Лазолван».
С помощью отхаркивающих средств можно лечить фарингиты, ларингиты, синуситы и т.д. Выведение слизи, в которой содержится большое количество стрептококков, позволяет повысить местный иммунитет и тем самым ускорить процесс выздоровления.
Антигистаминные препараты
Чем лечить стрептококковые инфекции? Следует отметить, что стрептококковая флора вызывает инфекционно-аллергические реакции в дыхательных путях. Иными словами, продукты жизнедеятельности стрептококков провоцируют аллергию, вследствие чего слизистые отекают. Чтобы уменьшить выраженность аллергических реакций, целесообразно использовать антигистаминные препараты.
Противоаллергические средства в обязательном порядке включают в схему лечения ЛОР-заболеваний у маленьких детей. Детский организм подвержен аллергизации, поэтому без приема соответствующих лекарств не исключено развитие стеноза глотки, а в некоторых случаях даже асфиксии. Симптомы аллергии стимулируют синтез так называемых медиаторов воспаления, которые многократно увеличивают выраженность воспалительных реакций в органах дыхания.
Чтобы облегчить течение бактериального воспаления, больному назначают:
- «Лоратадин»;
- «Фенистил»;
- «Эбастин»;
- «Цетрин»;
- «Акривастин».
Некоторые противоаллергические средства нельзя принимать параллельно с антибиотиками, так как это может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы.
В период беременности не рекомендуется использовать антигистаминные препараты, которые снижают мышечный тонус или вызываю психомоторное возбуждение.
Чтобы уменьшить вероятность проявления побочных реакций, женщинам во время гестации можно использовать только «Клемастин» или «Фексофенадин».
НПВС
НПВС — нестероидные препараты противовоспалительного действия, которые могут использоваться в терапии стрептококковых инфекций. Они обладают выраженными анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, что способствует устранению острых болей в горле, отечности слизистых и высокой температуры.
При выборе медпрепаратов для детей главным образом ориентируются на вероятность проявления аллергических реакций. В настоящий момент всем критериям безопасности соответствуют только два лекарства — «Парацетамол» и «Ибупрофен». Для лечения взрослых спектр аптечных средств противовоспалительного действия расширяется. Чтобы уменьшить выраженность симптомов воспаления, можно использовать:
- «Стрепфен»;
- «Нурофен»;
- «Тэнфлекс»;
- «Оралсепт»;
- «Флурбипрофен».
НПВС содержат в себе вещества, которые препятствуют выработке фермента циклооксигеназы. Именно он принимает участие в синтезе серотонина и гистамина, которые являются медиаторами воспаления. Однако следует учесть, что нестероидные средства можно применять только в качестве дополнения к основной антибактериальной терапии.
КУФ-терапия
КУФ-терапия — один из методов светолечения, во время которого носовую полость и гортаноглотку облучают коротковолновым ультрафиолетовым излучением (КУФ). Светотерапия относится к числу самых эффективных физиотерапевтических процедур в лечении инфекционных воспалений. КУФ-облучение деструктивно влияет на клеточные структуры стрептококков, что приводит к их гибели и, соответственно, уменьшению воспалительных реакций.
Показаниями для проведения светолечения являются:
- тонзиллит;
- хронический ринит;
- сфеноидит;
- риносинусит;
- гайморит;
- этмоидит;
- ларингит.
Как действует КУФ-излучение на организм? Ультрафиолетовые лучи провоцируют мутации в геноме стрептококков, вследствие чего их ДНК утрачивают способность к репликации. Нарушение репродуктивной функции бактерий неизбежно приводит к их гибели и уменьшению выраженности симптомов интоксикации — снижение аппетита, головные боли, хроническая усталость, апатия и т.д.
Важно! Нельзя прибегать к светолечению при нарушенном мозговом кровообращении и психических расстройствах.
Чтобы добиться явного улучшения самочувствия, физиотерапию проводят курсами. При лечении острых воспалений в горле рекомендуется проводить не менее 10-15 сеансов КУФ-терапии. Благодаря тому, что коротковолновое облучение обладает бактерицидным, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, эффект от физиолечения будет очевидным уже через 3-4 процедуры.
Народная медицина
Средства альтернативной медицины используются в качестве дополнения к традиционному лекарственному лечению бактериальных инфекций в горле. Для уменьшения количества стрептококков в дыхательных путях используют растворы для полоскания на основе ромашки, эвкалипта, эхинацеи, плодов шиповника, хмеля и т.д.
Санация ротоглотки нормализует окислительно-восстановительные процессы в тканях и тем самым ускоряет регенерацию пораженных слизистых. Для приготовления антисептического раствора можно воспользоваться такими рецептами:
- с помощью блендера измельчите 20 г сухой череды и залейте ее ½ крутого кипятка; процеженным настоем полощите горло 3-4 раза в день;
- измельчите плоды хмеля и залейте 2 ст. л. сырья ½ теплой воды; доведите жидкость до кипения и процедите через марлю;
- 15 г коры ивы залейте 300 мл воды и доведите до кипения; добавьте в процеженный отвар 2-3 капли эфирного масла облепихи.
Иммуностимулирующими свойствами обладает свежий лук и чеснок. Их рекомендуется употреблять во время приема пищи в преддверии сезонных заболеваний. В овощах содержатся фитонциды и дубильные вещества, которые угнетают активность условно-патогенных микроорганизмов, что многократно снижает риск развития бактериального воспаления в слизистой горла.
Автор: Ирада Гусейнова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник