Как вылечить старого человека
В пожилом возрасте человек не всегда в состоянии отличать реальные события от привидевшихся ему.
И чем больше проблем со здоровьем, тем слабее способность понимать грань между этим миром и придуманным.
Злокачественный нейролептический синдром — что это такое? Узнайте об этом из нашей статьи.
Общие сведения о проблеме
Это несуществующие в реальности образы, звуки, вкусовые или тактильные ощущения, возникающие непосредственно в воображении пожилого человека из-за расстройства работы мозга и жизнеобеспечивающих систем организма.
Причины генерации мозгом иллюзий различны и могут быть следствием инсульта, нарушений в психике, возрастными изменениями в мозговой деятельности и т. д.
В результате галлюцинации пожилой человек может впадать в беспокойство, совершать опасные для жизни, здоровья действия. Но, к счастью, не во всех случаях нереальные «субъекты-объекты» приносят больному и его окружению сильный вред.
При адекватной терапии и внимательном отношении со стороны ухаживающих, видящий то, чего нет на самом деле, может проживать оставшееся ему время вполне счастливо.
к содержанию ↑
Причины старческих видений
Основной фактор склонности периодически или большую часть времени периода бодрствования «обитать» в другом мире — это дегенеративные процессы в головном мозге.
Чувственно-субъективные переживания не редкость после сильных травм головы, при старческой деменции, энцефалопатиях.
Это частые «гости» у стариков, больных с паркинсонизмом или страдающих от Альцгеймера.
В первом случае членам семьи пожилого человека, которому диагностировали эту болезнь, следует быть готовым к проблемам с галлюцинациями в скором или отдаленном будущем.
Так как это естественное следствие при данном недуге и развивается оно у 60% всех больных с таким диагнозом.
Во втором случае видения начинаются у многих больных даже на ранней стадии болезни и становятся неотъемлемой частью жизни пожилого человека.
Прочие причины видений у пожилых людей:
- расщепление психической деятельности и бредовые видения на фоне обострившейся или непрерывнотекущей шизофрении;
- обострение эпилепсии;
- онкологические изменения в мозге;
- психоз из-за делирия на фоне алкоголизма, обострения заболевания, вызывающего панические атаки;
- состояние перед летальным исходом. Начинающийся предсмертельный бред — это типичная реакция мозга на окончательное угасание;
- отмена препарата с выраженным успокоительным эффектом или употребление нового сильнодействующего препарата, с неизвестной реакцией со стороны больного;
- систематический прием сильнодействующих препаратов с сульфаниламидами в составе, противосудорожного действия, понижающих давление или устраняющих аллергическую реакцию;
- несоблюдение режима сна с увеличенным интервалом бодрствования;
- длительная изоляция от мира;
- изматывающая болезнь, из-за которой все жизнеобеспечивающие системы человека долгое время были подвержены сильным испытаниям и это отразилось на работе головного мозга.
Как лечить провалы в памяти у пожилых людей? Читайте об этом здесь.
к содержанию ↑
Виды и формы патологии
Шутки мозга выражаются в воображаемых ощущениях чьих-то прикосновений, несуществующих вкусах, запахах и звуках. Причем по яркости они могут быть такими же впечатляющими, как визуальные.
Но в любом случае степень возбужденности больного галлюцинацией зависит от эмоционального восприятия несуществующего явления.
Любое из перечисленных проявлений может быть вызвано:
- Рефлекторным отзывом на возбуждение одного или нескольких узлов в жизнеобеспечивающей системе организма. Например, изменение дозировки сильного лекарства или приступ эпилепсии.
- Спонтанной реакцией на раздражитель. В зависимости от первопричины изменений в мозговой деятельности катализатором может выступить конфликт с кем-то из ухаживающих людей, громкий звук в результате природного явления или деятельности человека.
- Функциональным. При шизофрении больные нередко искаженно воспринимают реакции своего организма на раздражители. Например, ударившись из-за неаккуратного действия, они связывают неприятное ощущение с активностью воображаемого агрессора, а не понимают, что сами стали провокатором проблемы.
Конкретные субъекты, видимые пожилыми людьми при галлюцинациях, могут быть «призраками» прошлого, чьи образы сохранились в памяти благодаря контакту с прототипами в реальной жизни.
Но не редки и возникновения субъектов, являющихся этакой сборной «солянкой» из виденных в кино и воображенных, никогда не существовавших в реальности сущностей.
Помимо людей больные могут «видеть» животных, насекомых, оживающие предметы интерьера. Такие видения доступны для восприятия любым органом чувств, то есть являются для больного видимыми, слышимыми, воспринимаемыми по запаху или прикосновению.
Причем в ряде случаев контакт с несуществующим нечто происходит в максимально реальном формате: и наблюдается, и ощущается больным.
Спрогнозировать, что в следующий раз мозг больного создаст в воображении последнего очень сложно.
У ряда людей видения имеют повторяющийся характер, а у некоторых они каждый раз новые.
На характеристики и яркость галлюцинации влияют следующие факторы:
- Состояние сосудистой системы, щитовидной железы. Нарушенная проходимость сосудов, гормональный дисбаланс мешает мозгу адекватно реагировать на раздражители и создает условия развития видений.
- Проблемы со слухом или зрением, оба этих фактора. Изоляция от мира из-за физического недостатка человека, стимулирует мозг к созданию субъектов и объектов, на которые он будет реагировать — нервная система нуждается в работе и при дефиците внешних раздражителей, создает воображаемые.
- Факт трагедии в прошлом больного, из-за чего у него произошло психическое расстройство.
Стремясь избавиться от растущего раздражения на фоне старого переживания, мозг систематически генерирует страшную картинку, заставляя человека проживать раз за разом проблему, чтобы он как можно ярче на нее отреагировал, а затем забыл.
Но при проблемах с психикой полная отработка затруднена, поэтому ситуация будет повторяться до условной бесконечности.
- Количество галлюциногенного вещества в организме, попадающего с приемом лекарства.
- Степень эмоциональной напряженности больного из-за сложной окружающей обстановки на фоне конфликта с родственниками, медперсоналом, соседом по палате, если пожилой человек находится на стационарном лечении.
- Стадия развития болезни, повлиявшей на мозговую деятельность.
к содержанию ↑
Что делать?
Что делать и к какому врачу обращаться, если пожилого человека беспокоят галлюцинации? Впервые столкнувшись с проблемой, окружающие впадают в панику.
Во-первых, это довольно некомфортное ощущение для здорового человека, если у него ранее не было опыта контакта с больным и еще кем-то или чем-то невидимым.
Во-вторых, пугает ощущение собственной беспомощности, потому что нет понимания, как нужно себя вести, чтобы не спровоцировать вспышки ярости и агрессии.
Но особо переживать не о чем, если галлюцинация не пугает своего хозяина и он не начинает активных действий, пытаясь защититься или спрятаться от воображаемой угрозы.
Однако к специалисту следует обязательно обратиться и в срочном порядке, чтобы позаботиться о профилактике и не допустить в будущем ухудшения состояния пожилого человека и ситуации, когда его поведение станет агрессивным.
К кому обращаться за первичной консультацией?
- Если пожилой человек не стоит на учете у какого-то специалиста в связи с хроническим тяжелым заболеванием, то с проблемой обращаются к семейному терапевту, если «в шаговой доступности» нет хорошего психиатра или к последнему требуется наличие на руках соответствующего медицинского направления.
- В ситуации, когда пожилой человек страдает паркинсонизмом или другим тяжелым заболеванием, влияющим на состояние нервной системы, и о возможности галлюцинаций предупреждал лечащий врач, то обращаться можно сразу к курирующему специалисту.
Как работает сказкотерапия для пожилых людей? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Лечение и препараты
Контролировать проблему возможно только после установления причины, вызвавшей галлюцинации. Поэтому вид терапии и конкретные лекарства должен назначать сугубо медицинский специалист.
Типичные препараты для устранения видений:
- Нейролептики. Галоперидол, Клозапин и прочие препараты аналогичного действия способствуют притуплению реакций нервной системы и быстро, надолго устраняют панические атаки, мышечную зажатость, характерную для истерических припадков. Однако нужно понимать, что после приема этих лекарств человек становится вялым и слабо реагирует вообще на мир и окружение. Поэтому такие медикаменты должны быть радикальной мерой для случаев с галлюцинациями, приводящими к агрессивному поведению больного.
- Легкие успокоительные и транквилизаторы. Глицин, Феназепам, Халицион и прочие препараты, в зависимости от частоты приема и дозировки разовой таблетки, способствуют снятию напряжения в нервной системе и подавляют активность мозга, реагирующего созданием галлюцинаций на проблему в организме. Как и нейролептики, устраняют возбуждение больного и делают его гораздо пассивнее в целом, чем обычно. При этом продолжительность воздействия препаратов и степень заторможенности больного меньшие, если не влиять на уровень концентрации успокоительных веществ в крови за счет увеличения суточных доз.
До встречи со специалистом для назначения поддерживающей терапии, пожилому человеку рекомендуется включить в рацион травяные чаи на основе растений с успокоительным действием.
Однако перебарщивать с разумной дозировкой не стоит, чтобы не спровоцировать понижение давления и ухудшение поступления кислорода в мозг и так испытывающий дополнительную нагрузку от прочих проблем в организме.
Что еще можно сделать для профилактики появления галлюцинаций у больного или рецидива:
- Позаботится о том, чтобы пожилой человек не чувствовал себя в изоляции. Пусть его мозг будет занят анализом реально происходящих событий, а не придумывает себе работу с помощью сгенерированных видений.
- Стремиться к благоприятной атмосфере в доме: ссоры негативно влияют на психику и могут спровоцировать формирование несуществующих картинок, звуков, ощущений.
- Следить за порядком в комнате пожилого человека, но проветривать, поддерживать достаточную влажность и проводить уборку с учетом настроения подопечного.
Мы довольно безболезненно реагируем на детские фантазии, но очень трудно переносим период, когда в выдуманном мире начинают систематически оказываться те, кто еще недавно был опорой по жизни и всегда давал ценные советы.
Если взглянуть на галлюцинации пожилых людей с точки зрения медиков, то в большинстве случаев родственникам-опекунам не стоит впадать в панику из-за ощущения надвигающейся грозной опасности.
При должном контроле и адекватной терапии этот период можно переживать довольно безболезненно как для пожилого человека, так и его близких.
Когда галлюцинации не требуют лечения:
Наша интересная группа Вконтакте:
Источник
Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни, неопрятный внешний вид — все это признаки старческой деменции. Многие люди принимают их за естественные изменения, происходящие с человеком в преклонном возрасте, и потому на прием к специалисту обращаются только в крайнем случае — когда пожилой родственник уже с трудом узнает близких…
Можно ли вылечить деменцию у пожилых людей и куда обращаться за помощью? Давайте разбираться по порядку.
Особенности терапии старческой деменции
Старческой (сенильной) деменцией называют заболевание нервной системы, которое происходит вследствие поражения головного мозга и проявляется значительным снижением умственных способностей. «Деменция» в переводе с латинского означает «слабоумие». Эта приобретенная болезнь проявляется в основном у пожилых людей. Протекание заболевания зависит от ее причины и общего состояния человека. Но всем типам деменции свойственны такие проявления, как плохая память, сниженная способность к абстрактному мышлению, обучению и творческому развитию — вплоть до полного распада личности.
Причиной развития деменции можно назвать любую патологию, которая вызывает разрушение клеток головного мозга (ГМ). К таким болезням в первую очередь относятся:
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Пика;
- сосудистые заболевания ГМ (инсульты, инфаркты и др.).
Кроме того, спровоцировать развитие деменции могут нарушения в работе иммунной системы (клетки, отвечающие за иммунитет, атакуют головной мозг) и генетическая предрасположенность. Среди других распространенных причин развития этой патологии — алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы. Порой толчком к развитию болезни становятся вирусные энцефалиты, СПИД, хронический менингит. Также деменция может проявиться на фоне осложнений при почечной и печеночной недостаточности, при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях.
При наличии сразу нескольких причин старческую деменцию называют смешанной.
Это важно!
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня во всем мире насчитывается 35,6 млн человек с деменцией. Прогноз неутешителен: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году — вырасти более чем в три раза[1].
На сегодняшний день в мире принят единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. При легком и умеренном слабоумии эффективным может стать лечение препаратами ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином. Достаточно часто их сочетают. Лечение должно проводиться постоянно и пожизненно.
Современное лечение деменции невозможно без применения психологических и когнитивных тренингов, которые направлены на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента.
Для постановки диагноза и назначения курса лечения на ранних стадиях деменции применяются специальные опросники. Принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в мозге.
Как лечить деменцию разных типов?
В медицинской практике деменцию классифицируют следующим образом:
- деменция при нейродегенеративных заболеваниях (при болезнях Альцгеймера, Паркинсона, Пика);
- сосудистая деменция;
- деменция смешанного типа.
Самым распространенным типом является деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Медикаментозное лечение включает назначение противодементных препаратов (ингибиторов ацетилхолинэстеразы и мемантина). Дополнительно проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами, в частности фосфатидилхолином, способствующим некоторому улучшению работы нейронов коры головного мозга. Также применяются препараты на основе церебролизина, актовегина и другие средства.
Сосудистая деменция развивается из-за нарушения кровообращения в сосудах мозга и может быть последствием инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, пороков сердца, диабета. Лечение этого вида деменции проводится стандартными противодементными препаратами, но обязательно в сочетании с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови, борьбой с гиподинамией (необходимы регулярные физические нагрузки). Обязателен прием антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела). Также назначаются нейропротекторы: они благоприятно воздействуют на ткани головного мозга и улучшают его метаболизм. Иногда сосудистая деменция сочетается с депрессией, в этом случае дополнительно прописывается лечение антидепрессантами.
Лечение смешанной деменции — комплексное. Оно направлено прежде всего на избавление от уже имеющихся нарушений и остановку прогрессирования заболевания, способствовавшего поражению мозга. При лечении, во-первых, занимаются нормализацией артериального давления, назначают статины и антиагреганты — препараты, противодействующие ишемии.
При любом типе деменции, помимо лекарственной терапии, назначаются также музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия — с целью сохранения у больного социальных и двигательных навыков. Необходимо позаботиться и об обеспечении безопасности и повышении качества жизни страдающих деменцией. Дома, как правило, организуют видеонаблюдение, предостерегают больных от использования газовых и электрических приборов.
Медикаментозное лечение
Какой вид терапии выбрать при деменции, способен определить только специалист.
Лекарственные средства назначаются в зависимости от стадии болезни и тяжести нарушений. Для уменьшения проявлений деменции назначают средства, которые влияют на мозговую активность — антихолинэстеразные средства (на основе галантамина, ривастигмина гидротартраткселона и другие) и мемантин. Их применяют на всех стадиях деменции. Они обладают нейропротекторным действием, предупреждают разрушение нейронов головного мозга, а также улучшают передачу нервных импульсов, способствуя улучшению памяти и когнитивных способностей.
С целью коррекции поведенческих расстройств назначаются нейролептики, которые снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия (на основе кветиапина, галоперидола, оланзапина и др.). Эти препараты необходимо назначать при строгом наблюдении за пациентом, так как они могут вызвать различные побочные эффекты.
Для лечения депрессии используются антидепрессанты. К этой группе относятся препараты с действующим веществом флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и др. Не стоит забывать об их осторожном применении, так как препараты способны вызывать головную боль, нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления.
Пациенты с деменцией достаточно часто страдают бессонницей. Поэтому нередко дополнительным препаратом для пациентов становятся снотворные. Высокие дозы препаратов способны снизить возбуждение, однако важно избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.
Немедикаментозное лечение
Помимо приема медикаментов, пациентам с деменцией назначаются:
- когнитивный тренинг — предполагает совместное чтение, воспроизведение и обсуждение прочитанного, заучивание строк и четверостиший, занятия со специальными карточками и т.д., так как все выученное в скором времени будет забыто больным — значение имеют регулярные ежедневные занятия;
- биографический тренинг — основан на поддержании стирающихся из памяти воспоминаний прошлого. Этому способствует обсуждение событий прошлого, просмотр старых фото, прослушивание ретромузыки и т.д.;
- ведение дневника — позволяет не только тренировать мыслительную способность и фиксировать происходящие события, но также помогает выплеснуть накопившиеся эмоции, избавиться от негативных переживаний;
- двигательная активность — включает и выполнение комплекса специальных упражнений, и просто пешие прогулки на свежем воздухе;
- арт-терапия, музыкотерапия, пет–терапия — выполняют образовательные, развивающие, терапевтические задачи.
Немедикаментозное лечение предполагает ежедневную работу с пациентом.
Современное лечение деменции
В XXI веке активно ведутся новые разработки для распознавания и лечения деменции. Например, в качестве диагностики уже применяются анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.
В некоторых лабораториях ведутся работы над созданием так называемой вакцины от деменции. Так как заболевание связано в числе прочего с образованием белковых бляшек, поражающих мозговые клетки и нарушающих их функции, ученые пытаются «обучить» иммунную систему распознавать патогенный белок и уничтожать его.
Другим перспективным направлением в лечении деменции считают генную терапию — предполагается, что благодаря ей станет возможным предупреждение отложения аномальных белков в нейронах головного мозга.
Деменция в данный момент не считается полностью излечимым заболеванием, хотя облегчить ее симптомы возможно. Наиболее разумным решением является помещение больного с деменцией в гериатрический центр под постоянное наблюдение квалифицированного медперсонала.
Источник
