Как вылечить старый халязион

Как вылечить старый халязион thumbnail

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Халязион является распространенной болезнью глаз, которая поражает детей и взрослых. О ней сигнализирует образование в области века опухолевидного бугорка. На начальных стадиях проявления имеют сходства с ячменем. Благодаря грамотной постановке диагноза, специалист может назначить адекватное и качественное лечение. Рассмотрим, как протекает лечение халязиона без операции, и какие способы применимы без терапевтического процесса.

Общая характеристика заболевания

Глазное заболевание известно с давнего времени, в переводе с греческого языка оно имеет значение: «небольшой узелок, затвердевание». Развитие недуга происходит медленно и является следствием блокирования функции сальной железы в области века. Процесс закупорки наблюдается в связи с различными причинными факторами, что ведет к несомненному утолщению железы. Появившееся уплотнение носит название этого заболевания. Есть несколько признаков, за счет которых халязион отличается от ячменя:

  • в течение нескольких дней после возникновения недуга воспалительные признаки проходят, на их месте остается только уплотнение, похожее по виду на небольшой комочек;
  • в качестве природы возникновения ячменя выступает инфицирование сальных желез, а при рассматриваемом заболевании роль играет фактор закупоривания;
  • халязион имеет значительно больший размер.

Такие особенности заболевания сводят весь итог лечения к удалению. Однако можно сделать это с помощью обычных препаратов, не прибегая к операции. Для лучшего понимания процесса рассмотрим причинные факторы и симптоматику заболевания.

халязион

Разновидности и стадии недуга

Основным проявлением недуга выступает возникновение градины на верхнем или нижнем веке, этим самым обуславливается разновидность болезни:

  • веко поражается с крайней части, вызывая дискомфортные ощущения и зуд, у детей данное явление распространено, самостоятельное лечение может ухудшить ситуацию и вызвать рецидив;
  • нижнее веко, поражаясь, имеет сходство с ячменем, локализация опухолевого процесса наблюдается в зоне ресниц, опытный офтальмолог сможет определить заболевание и его природу.

Для течения этого заболевания характерно несколько основных этапов, в зависимости от которых назначается тот или иной терапевтический процесс. На начальной стадии болезнь фактически не заметна, человека мало беспокоят неприятные явления. Недуг может сопровождаться кожным покраснением. Отличить его от ячменя проблематично.

Далее на месте локализации уплотнения образуется небольшой комочек, не доставляющий болевых ощущений. В этом случае требуется принятие мер по его терапии в домашних условиях.

На третьем этапе начинает длительно нарастать шишка, процесс продолжается до 2-3 недель, на этом этапе целесообразно применять медикаментозное лечение посредством аптечных и народных препаратов.

На последней стадии наблюдается крупное нарастание, опухоль увеличивается в размерах, пациент нуждается в срочном оперативном вмешательстве. Оперирование проводится специалистом в области хирургии.

Чтобы ответить на вопрос о том, как вылечить халязион без операции, стоит понимать, что приступать к процессу лечения нужно на третьей стадии, а еще лучше диагностировать болезнь на начальном этапе и предпринять меры по ее устранению.

как выглядит халязион

Причины возникновения недуга

Болезнь традиционно провоцируется влиянием на нее нескольких факторов, обычно это фоновые заболевания:

  • сахарный диабет;
  • кожные высыпания;
  • проблемы с ЖКТ;
  • гастрит хронической природы;
  • стрессовое состояние;
  • ячмень;
  • использование линз;
  • инфекционные болезни;
  • ослабление иммунитета;
  • факт респираторных болезней;
  • занесение инфекции в глаза;
  • пренебрежение гигиеной;
  • частое трение глаз.

Чтобы лечить болезнь проверенными средствами, необходимо определиться с причиной ее проявления.

Симптоматическая картина заболевания

Под кожей века, подвергшегося поражению, возникает округлая опухоль. Она постепенно увеличивается, что делает ее заметной для окружающих. Помимо чувственного дискомфорта, нарост отличается доставлением существенного косметического дефекта, не поддающегося маскированию. В одном веке у пациента может наблюдаться несколько недугов одновременно. В отдельных случаях протекания болезни может наблюдаться несколько характерных симптомов:

  • пульсирующая боль;
  • сильное чувство жжения;
  • повышение телесной температуры;
  • чувствительность в месте поражения;
  • заметное кожное покраснение;
  • слезоточивость глаз;
  • зуд и отечность.

причины халязиона

Диагноз ставится на базе внешних признаков с выворотом пораженного участка века. Чтобы халязион был вылечен посредством медицинских средств без помощи хирурга, необходимо обратить внимание на его признаки сразу же после их проявления и обратиться к специалисту.

Особенности терапевтического процесса

После изучения данного раздела можно выучить основные средства, используемые для терапии. Для устранения недуга традиционно прибегают к консервативным методикам. Они включают физиотерапию, народные средства и лекарственные препараты. Операция назначается исключительно в тех случаях, когда проведенные методики терапии оказались неэффективными.

Какие медикаменты используются для лечения болезни

В качестве лекарственных форм используются глазные капли и прочие препараты наружного применения в виде мазей, гелей, кремов, эмульсий.

Лечение каплями

Если рассматривать самые эффективные препараты, можно обратить внимание на капельные составы, содержащие вещества с антибактериальным эффектом.

Тобрекс — этот препарат одинаково используется взрослыми и детьми. Он позволяет убрать основные симптомы недуга и устранить воспалительные явления и процессы в зоне поражения.

Флоксал — это вещество обеспечивает гибель микроорганизмов в клетках бактерий, лекарство может применяться взрослыми и детьми с новорожденного периода. Эффект от использования препарата можно заметить спустя 15 минут, он длится до 10 часов.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

Ципромед назначается по рецепту специалиста и является элементом для комплексной терапии при вирусных и инфекционных явлениях. Лекарственный препарат быстро всасывается через слизистую оболочку и имеет оперативное действие.

Лечение такими средствами предполагает прямое воздействие на устранение бактерий, но поскольку в качестве основного признака заболевания выступает отечность и зуд, доктор назначается противоаллергические капельные составы — Опатанол, Макситрол, Блефарогель, которые содержат антибиотики. Поскольку присутствует масса противопоказаний и побочных эффектов, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Читайте также:  Как вылечить грибок ушей у кота

kapli

Мази против болезни

Еще одним эффективным средством, с помощью которого испокон веков удаляли недуг, является мазь. На практике применяется несколько видов подобных составов, ускоряющих процесс выздоровления:

  • желто-ртутный состав наносится на место поражения кожи или закладывается под веко, подвергшееся изменениям, данный состав обладает противовоспалительным и антисептическим свойством, рассасывает градину и выводит весь гной;
  • гидрокортизоновая мазь используется для устранения нароста на верхнем веке, средство также выпускается в форме крема, лосьона, способствует избавлению от воспаления, снятию отечности, избавлению от зуда;
  • ихтиоловая мазь обеспечивает удаление нароста и выведение из него гнойного содержимого, лекарственный препарат обладает антисептическим и дезинфицирующим эффектом и запросто устраняет недуг;
  • тетрациклиновый состав считается востребованным, поскольку часто рекомендуется специалистами офтальмологии, используется для лечения воспалительных и инфекционных процессов в области глаз.

Действие этих препаратов направлено на устранение симптомов заболевания и улучшение состояния больного. Также из лекарственной терапии могут применяться инъекции (укол дипроспана), препараты для внутреннего применения с целью повышения иммунитета.

Особенности физиотерапевтических мероприятий

Этот комплекс нацелен на то, чтобы воспалительный процесс был устранен, и с целью достижения мгновенного рассасывающего эффекта. Для решения задач применяется массаж, ультразвуковая терапия, компрессы, лазеротерапия. Каждая мера имеет собственный эффект и назначается специалистом в зависимости от стадии заболевания и общей клинической картины. При назначении процедур во внимание берутся индивидуальные особенности пациента и его персональные пожелания.

лечение халязиона

Можно ли протыкать образование иглой

Данное мероприятие имеет место быть, однако процедура должна быть осуществлена силами опытного профессионала с применением специального стерильного инструмента. Посредством иглы делаются специальные инъекции в халязион, которые рассасывают образование и снимают воспалительный процесс. Самостоятельное выполнение мероприятия не допускается, чтобы не заносить инфекцию. Некоторых пациентов интересует вопрос о возможности нагревать образование. На самом деле, это зависит от стадии недуга. Если градина не сформировалась до конца, ее можно прогревать до момента созревания. Если она созрела, прогревание не приведет к эффекту.

Как быть, если нарост прорвался

Естественный разрыв — гарантия быстрого прохождения болезни. Но очагу болезни необходимо обеспечить грамотную антибактериальную защиту. Обработка ранки осуществляется специальным средством. Если разрыв произошел внезапно, во избежание инфекционного процесса рекомендуется обратиться к специалисту.

Народные средства лечения болезни

Чтобы удаленный нарост не беспокоил, а эффект от лечения достигался максимально быстро, необходимо применить народные средства.

Компресс из капусты предполагает удобное нарезание капустного листа и его перемешивание с сырым яйцом, состав заворачивается в ткань и кладется к пораженному участку. На месте капусты в данной рецептуре может быть чайная заварка.

Отвар из васильков предполагает засыпание в емкость 2 ч. л сухоцветов и заливание их с помощью кипятка. Накрыть нужно посуду с помощью теплого полотенца, а после остывания раствора его стоит процедить и использовать как примочки.

В случае заболевания используется сок алоэ, который нужно каждый день закапывать в глаза и массировать очаг воспаления. Посредством этой процедуры происходит быстрое созревание нароста.

алоэ

Укропный отвар также является эффективным средством на начальной стадии болезни. Для его приготовления беретка столовая ложка семени и заливается 250 мл кипятка. После кипячения нужно дать составу остыть и прикладывать эти примочки к месту поражения.

Среди народных средств часто используются заговоры, но производить их должны опытные знахари.

Осложнения заболевания

Если рецидивы случаются часто, это говорит о том, что болезнь переходит в хронический процесс. Чаще всего от недуга страдают люди, имеющие ослабленный иммунитет. Протекания заболевания может быть сопровождено флегмоной века, кератитом и прочими явлениями. Если прибегнуть к неквалифицированной терапии, процесс сдавливания зрительного нерва обретет неблагоприятный характер. Из-за таких соображений может произойти кровоизлияние в области глазной сетчатки, пациент начинает страдать от светобоязни, утраты зрения, ухудшения состояния зрительного нерва.

Профилактические мероприятия

Их соблюдение позволит предотвратить заболевание и прочие инфекционные процессы в области глаз:

  • не рекомендуется ходить в общественные места, когда наблюдаются массовые простудные болезни;
  • нужно вести здоровый образ жизни с соблюдением режима сна и бодрствования, правильного питания;
  • важно избегать стрессов и чрезмерных нагрузок, перегрева и переохлаждения;
  • если используются контактные линзы, это должно происходить максимально аккуратно;
  • стоит неукоснительно соблюдать правила личной гигиены.

Если в организме и на глазу произошли изменения, необходимо своевременно обратиться к врачу. Это позволит сохранить здоровье крепким, а настроение — хорошим.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник

Бывает на одном из век образуется нарост в виде узелка («градина») — это халязион – небольшое уплотнение на краю века. Опасно ли заболевание, отчего возникает и какими методами лучше всего излечить «градину» на веке.

лечение халязиона

Что такое халязион

Халязион (халазион, градина) является хроническим воспалением края века, возникающим из-за закупорки железистого канала и скопления в нем секрета. Внешне он выглядит, как медленно растущая маленькая опухоль.

Мейбомиевы железы (около 50-70 на один глаз) располагаются в толще века, за ресничками. Они увлажняют и смазывают глаз, облегчая функцию моргания.

Читайте также:  Как вылечить волдыри у ребенка

При закупорке железы секрет скапливается внутри железы, приводя к ее увеличению и образованию сверху защитной капсулы. Даже после воспаления железы, секрет продолжает в ней вырабатываться, что приводит к росту халязиона.

Заболевание чаще встречается в возрасте после 30 лет, и может повторяться.

Не стоит путать халязион с ячменем. Ячмень относится к острому воспалению сальной железы внутри века и располагается более поверхностно. Однако, при отсутствии нужного лечения, ячмень может переходить в халязион.

Причины

Халязион не только осложнение глазных воспалительных заболеваний (блефарита, конъюнктивита, мейбомиита), к заболеванию могут приводить:

  • плохая гигиена глаз;
  • рецидивирующий ячмень;
  • простуды (переохлаждения, ОРВИ, аденовирусная инфекция и др.);
  • стрессы или авитаминоз;
  • заболевания кожи (жирная кожа и ее последствия типа себореи, розовых угрей и др.);
  • хронические желудочно-кишечные расстройства (колиты, гастриты, дискинезия, дисбактериоз и др);
  • сахарный диабет, являющийся причиной разрушения сосудов и накопления шлаков;
  • аллергические реакции.

Иногда к халязиону могут приводить даже ношение накладных ресниц или линз.

Не всегда можно понять, что же стало причиной закупорки железы. Если заболевание возникло однократно, то это и не так важно. Но иногда халязион может возникать снова и снова.

халязион нижнего века

Насколько опасен халязион

Считается, что на состояние глаз или век халязион мало влияет. В запущенных ситуациях «градина» может сдавливать глазное яблоко, приводя к астигматизму и вызывая искажения зрения.

Намного чаще заболевание беспокоит людей, как косметическая проблема. По этому поводу обычно приходят к офтальмологу женщины, так как «градинка» краснеет и мешает делать макияж.

Запущенные формы халязиона встречается чаще у пожилых людей. Обычно он начинается у таких пациентов еще в зрелом возрасте, но отсутствие боли позволяет им «махнуть рукой» на проблему.

Косметические проблемы в пожилом возрасте уже мало кого волнуют из-за более равнодушного отношения к собственной внешности.

Подобное отношение к своему здоровью недопустимо, так как после 40 лет любые новообразования в организме могут нести опасность. Например, рак мейбомиевых желез может некоторое время напоминать халязион. Потому нужно посетить врача при любой неясной симптоматике.

Симптомы

Самые распространенные симптомы халязиона:

  • покраснение века;
  • выступающая уплотненная шишка на одном или обоих веках;
  • боль или чувствительность при касании.

Если не обращать внимания на халязион, он может способствовать развитию воспаления на месте патологии, проявляющимся:

  • отеком и покраснением века;
  • слезотечением;
  • повышением температуры вокруг места уплотнения;
  • увеличением в размере уплотнения.

Халязион верхнего века

Халязион чаще всего «облюбовывает» верхнее веко. Вначале никакого дискомфорта человек не чувствует. Иногда закупорка образуется внутри века, и тогда болезнь протекает незаметно. Без лечения халязион верхнего века может вырастать до 7 мм и вызывать дискомфорт. При этом осложнение в виде воспаления халязиона верхнего века может приводить к:

  • постоянному чувству инородного тела;
  • «расфокусировке» зрения;
  • воспалительным патологиям тканей глаза из-за механического раздражения.

Халязион нижнего века

Закупорка мейбомиевой железы нижнего века возникает реже, чем верхнего. Такое расположение делает его мало заметным. Поэтому и лечение при такой локализации халязиона запаздывает. Заметить эту патологию можно случайно, отвернув наружу нижнее веко.

Халязион нижнего века обычно проявляется дополнительными симптомами:

  • чувства инородного тела в глазу;
  • снижением зрения.

Из-за долгой бессимптомности халязион нижнего века (в т.ч. и у детей) обычно замечается тогда, когда консервативное лечение использовать поздно. Поэтому такое расположение халязиона чаще приходится лечить оперативно.

Иногда халязион нижнего века осложняется присоединением инфекции и образованием гнойных свищей. В запущенных ситуациях закупорка желез преобразуется в слизистую кисту, которая может озлокачествляться.

ячмень и халязион

Особенности халязиона у детей

Хотя халязион чаще случается у взрослых людей, это заболевание также может встречаться и у детей. При этом к группе риска могут относиться дети:

  • с несоблюдением личной гигиены;
  • с сахарным диабетом;
  • с ослаблением иммунитета из-за простудных или других заболеваний.

Иногда халязион самопроизвольно прорывается, но это бывает нечасто, и на такой поворот не стоит надеяться.

Часто закупорка железы в этом возрасте осложняется возникновением инфекционного поражения. Поэтому консультация у офтальмолога детям необходима. У детей халязион иногда путают с ячменем.

Особенно опасно лечить заболевание прогреванием. При этом халязион у детей осложняется нагноением и заканчивается операцией.

Если родители не побеспокоятся о своевременном лечении халязиона у детей, это может привести к нарушению зрения или перерождения закупорки в кисту.

Диагностика

Обычно диагностика халязиона проводится довольно просто и не требует специального оборудования.

Главным симптомом в определении этой патологии является округлое образование у края века (верхнего или нижнего) с постепенным увеличением в размере. Обычно заболевание не причиняет болезненности (если не имеет особенно большого размера) и не влияет на остроту зрения.

Размеры «градины» могут быть от нескольких миллиметров до небольшой горошины. Веко вокруг патологии будет покрасневшим. В случае попадания инфекции, может иметься абсцесс на месте патологии, а после его прорывания, бывает заметным свищ между кожей века и полостью халязиона. Нередко для диагностики применяют биомикроскопию.

Более тщательная диагностика необходима при часто возникающей патологии или рецидивах после операции. В подобных случаях важно выяснить причину дисбаланса в организме. При этом в качестве диагностических методов могут использоваться:

  • скрининговая иммунограмма;
  • соскоб кожи на демодекс;
  • анализ крови: общий, биохимический, на сахар, на хеликобактер пилори, посев на стафилококк;
  • анализ кала на яйца глист.

как удаляют халязион верхнего века

Лечение

В лечении халязиона выделяется два основных направления:

Читайте также:  Как вылечить молочницу пимафуцин не помогает

  • консервативное;
  • хирургическое.

Консервативное лечение

Основные способы:

Противовоспалительная терапия

Обычно терапию начинают с местного использования дезинфицирующих и антисептических средств. Для этого применяют капли или мази с антибиотиками (чаще на основе тетрациклина, эритромицина, левомицетина), сульфаниламидов (Альбуцид), солей тяжелых металлов (желтую ртутную мазь), препараты с антибиотико-гормональным действием (Тобрадекс, Макситрол), с противовирусным эффектом ( Офтальмоферон), на основе антисептиков (Окромистин). Дополнительно к противовоспалительному лечению часто используют теплые сухие компрессы и легкий массаж в месте патологии.

Гормональная

Обычно назначают мази (типа Дексаметазона, Гидрокортизона, Триамцинолона), которые вводят под веко. Особенно хорошо помогает гормональное лечение в начале заболевания. При этом горошинка из мази закладывается за веко и пациенту предлагают поморгать для ее равномерного распределения. Сразу после этого рекомендуется массаж мизинцем области поражения в течение 2 минут. Подобную методику используют в течение 10 дней утром и вечером. Если такой способ не дает результатов (при запущенности процесса), могут назначаться инъекции стероидов в сам узел (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог). Инъекции выполняет врач, и часто этот метод оказывается очень эффективным.

Антигистаминная

Гормональное лечение является также и антигистаминным. Дополнительное назначаются антигистаминные препараты, если имеются проявления аллергии или зуда (Супрастин, Цетрин, Лоратадин, Фенистил и др.).

Использование иммуномодуляторов

Нередко при халязионе используют витаминно-минеральные комплексы или пивные дрожжи. Также дополнительно (особенно при рецидивирующем халязионе) назначают настойки с эхинацеей, элеутерококком или женьшенем.

мазь от холязиона

Физиотерапия

Сухое тепло при халязионе используют, если в месте патологии нет острого воспаления. Прогревание опасно и может привести к абсцессу или флегмоне века.

Из физиотерапии при данном заболевании используют:

  • Лазеротерапию;
  • УВЧ;
  • Электрофорез.

Своевременное обращение к специалисту позволяет обойтись при лечении «градины» лишь средствами консервативной терапии (рассасывающие мази, кортикостероиды, физиотерапия). В запущенных же случаях без операции обойтись не удастся.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается далеко не всегда. Обычно такой вид лечения используется при:

  • диаметре узелка более 5 см;
  • гнойном инфекционном воспалении;
  • повторяющихся рецидивирующих образованиях.

Основными нюансами операции при халязионе являются:

  1. Радикальное вмешательство заключается в рассечении капсулы скальпелем. Затем с помощью хирургических инструментов содержимое капсулы выскабливается. Вовнутрь раны затем помещают антибактериальную мазь и накладывают стерильную повязку.
  2. Операцию проводит хирург-офтальмолог под местной анестезией. Вмешательство обычно длится не более получаса. Из-за небольшого разреза с внутренней стороны века, разрез получается минимальным и не требует швов. Заживает такая послеоперационная ранка обычно быстро и крайне редко имеет осложнения.
  3. Иногда при операции по удалению халязиона возникает необходимость в удалении капсулы. В этом случае более глубоко иссекаются ткани, что требует наложения швов.
  4. Традиционная операция требует накладывания давящей повязки на 5-7 суток. Не менее 7 дней закапываются капли или закладывается мазь с антибиотиками. В случае рецидивирующего течения заболевания производится взятие тканей на исследование, чтобы исключить злокачественное перерождение мейбомиевой железы.
  5. Лазерное удаление является современной альтернативой к традиционной операции. При этом способе оперативного лечения травматизация тканей минимальна, так как вмешательство происходит без разреза.
  6. После операции лазером исключаются последствия в виде рубца на роговице, кровотечений или инфицирования. Лазерный вид оперативного лечения при халязионе исключает рецидивирующее проявление повторного заболевания.
  7. После лазерного удаления «градины» пациент обычно несколько дней носит контактную линзу.

массаж от холязиона

Лечение в домашних условиях

Если пациент начнет безрассудно пользоваться рецептами народной медициной, это может только навредить. Любые новообразований на глазе должны вначале быть осмотрены грамотным офтальмологом.

Если же специалист поставил точный диагноз и разрешил использовать домашние средства, то тогда можно дать несколько рекомендаций.

Ни в коем случае пациенту нельзя выдавливать или срезать халязион – кроме осложнений ничего хорошего от такого лечения не выйдет!

Среди способов домашнего лечения «градины», эффективными считаются методы:

  • Медового массажа: после сухого прогревания вареным яйцом или синей лампой, нанести капельку меда и легко массировать нарост 1 минуту. При гнойном воспалении халязиона любое прогревание или массаж века строго противопоказаны!
  • Прикладывание листика алоэ в виде компресса 2 раза в день на 15 минут (если исключено злокачественное перерождение).
  • Смазывание «градины» свежим соком чеснока (можно натирать зубчиком) 3-4 раза в день.

Если нет противопоказаний, то при халязионе возможно использование следующих аптечных препаратов:

  • Прикладывание ихтиоловой мази (или вареного лука) для ускорения созревания халязиона. Ее наносят 3 раза в день на веко, не касаясь глаза.
  • Закапывание глазными каплями (Альбуцид, Ципрофлоксацин, Ципромед) по 1 капле 3-6 раз в день.
  • Закладывание за веко антибактериальных глазных мазей (эритромициновой, тетрациклиновой, левомицетиновой) 3 раза в день по 1 см.
  • Закладывание ночь гидрокортизоновой мази за веко курсом до 10 дней (при отсутствии противопоказаний). Эффективно на стадии, когда выпуклость менее 4 мм.

гидрокортизон

Прогноз лечения

При своевременном лечении халязиона прогноз в 90 % случаев благоприятный. У людей со сниженным иммунным статусом возможны рецидивы.

При запущенной форме возможны осложнения в виде возникновения воспаления в полости халязиона, развития абсцесса или флегмоны. Редким осложнением «градины» (обычно у людей старше 40 лет) является образование кисты или озлокачествление патологии. Поэтому после любой операции по удалению халязиона его содержимое отправляется на анализ.

Не стоит относиться к своему здоровью легкомысленно и «плевать» на сигналы своего тела. При своевременном начале лечения, халязион обычно безобиден. Однако при запускании процесса из маленькой горошины может вырасти большая проблема, требующая большое количество средств и усилий для своего решения. Берегите ваше здоровье!

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Источник