Как вылечить стеноз пищевода
Если больной жалуется на затруднения с глотанием и перевариванием пищи, боли в грудной клетке и другие неприятные симптомы нарушения пищеварения, то можно заподозрить стеноз пищевода. Лечение этого заболевания требует незамедлительного обращения к специалистам.
Это должны быть опытные врачи терапевтического и хирургического профиля.
Лечение стеноза пищевода: основные направления
Любое лечение будет эффективным только в том случае, если оно соответствует диагнозу. Стеноз – это сужение физиологического просвета пищеводной трубки, которое происходит по причине травмы, ожога, опухоли, врожденного анатомического дефекта или приобретенной непроходимости.
Внутриутробные аномалии развития плода могут привести к врожденному пороку развития пищевода. Его диаметр для прохождения пищи может быть недостаточным. Иногда это становится ясно уже в первые месяцы жизни ребенка, если дефект значительного масштаба. Небольшое сужение проявляет себя только после того, как по мере роста ребенка усложняется его пища, и начинают проявляться дисфагические нарушения, связанные с проходимостью пищевода для твердой или полутвердой пищи.
Приобретенный стеноз пищевода может возникнуть по следующим причинам:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
-
рефлюкс–эзофагит; - язвенная болезнь желудка;
- опухоли пищевода и близлежащих органов;
- дивертикулы пищевода;
- гестозы беременных с тяжелой рвотой;
- химические ожоги внутренней поверхности пищевода.
Постоянное раздражение слизистой приводит к появлению язвенных повреждений. В процессе лечения эзофагитных раздражений и восстановлении пищеварительных функций, язвы начинают рубцеваться. это не всегда проходит без деформирования просвета пищевода.
Такие последствия заживления возможны при глубоких повреждениях, когда в процесс язвообразования вовлекаются не только поверхностный слой слизистой оболочки пищевода, но более глубокие оболочки.
Читайте также про симптомы стеноза пищевода, которые могут усугубляться по мере утяжеления заболевания.
Диагноз стеноза ставится на основании анамнеза, собранного у пациента со всей тщательностью, дополнительных данных инструментальных методов исследования: ультразвукового исследования, контрастной рентгенографии, эзофагоскопии.
Только после установления причины, которая привела к образованию стриктур пищевода можно адекватно назначить лечение при помощи медикаментов, при необходимости – применить хирургические методы лечения.
Если имеется рубцовая стриктура пищевода, лечение допускает использование народных средств, гомеопатии, физиотерапевтических процедур как дополнение к основным направлениям.
Медикаментозная терапия
При данном диагнозе этот метод облегчает состояние пациента при наличии небольших дефектов просвета пищевода. Обязательными компонентами медикаментозного лечения являются антацидные препараты. Эта группа фармакологических средств снижает кислотность желудочного содержимого.
При рефлюкс–эзофагите, упорной рвоте эти препараты незаменимы, поскольку значительно уменьшают воздействие кислоты на слизистую пищевода. Этот эффект необходим в схеме лечения стеноза пищевода, так как в этом случае не происходит разъедания слизистой и образования язвенных элементов.
Антацидные препараты могут быть быстрого и медленного действия. При лечении и профилактике стеноза пищевода предпочтительнее назначать невсасывающиеся средства: Альмагель, Альмагель А с анестезирующим компонентом. Это оправдано длительным эффектом и стойким результатом лечения такими препаратами.
Ингибиторы протонной помпы показаны для уменьшения секреции желудочного сока, а значит снижению риска развития повреждающей рвоты и образования дефектов слизистой пищевода. Среди этих средств принято выбирать старые, проверенные препараты, например, Омепразол, Лансопразол, Пантопразол. Новейшие разработки в этом направлении привели к появлению более эффективных представителей ингибиторов протонной помпы: Эманеры, Нео-зекста.
Обязательным для вспомогательного лечения стеноза пищевода является назначение блокаторов Н-рецепторов для снижения кислотности содержимого желудка: Ранитидина, Циметидина, Низатидина. Выбор индивидуально определяется врачом в зависимости от состояния пациента, сопутствующих заболеваний и тяжести симптомов стеноза.
Оправдано применение ферментных препаратов для улучшения переваривания пищи и профилактики застоя пищевых масс в желудке. Здесь также следует руководствоваться рекомендациями врача – гастроэнтеролога, который посоветует оптимальное сочетание набора ферментов, соответствующее сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта.
В этом же направлении действуют прокинетики — средства, стимулирующие моторику желудка. Среди них заслуженным уважением пользуются Мотилиум, Гастал.
Самым главным компонентом, стабилизирующим, облегчающим состояние пациентов является соблюдение диеты. Пища должна быть максимально сбалансированной для обеспечения всех необходимых потребностей организма в белках, жирах, углеводах. Рацион должен содержать адекватное количество килокалорий для обеспечения энергетических затрат организма.
Одновременно с этими требованиями необходимо соблюсти следующие моменты:
-
пища должна быть жидкой и полужидкой консистенции; - температура блюд на среднем уровне для исключения раздражения слизистой;
- отсутствие или минимальное количество раздражающих компонентов: специй, соли, маринадов;
- питание небольшими порциями;
- частый прием пищи.
Критическое падение массы пациента, связанное с значительным дефектом пищевода, требует подключение в лечение хирургических методов.
Не следует полагать, что когда имеется сужение пищевода лечение народными средствами играет основную роль.
Полезное видео
О том, как действуют врачи в экстренных случаях, можно ознакомиться в этом видео.
Хирургическое лечение
Существует несколько основных методов хирургического лечения рубцовых стриктур пищевода. На первом месте стоит бужирование – механическое расширение стенотизированного участка. Ее проводят при помощи введения в пищеводную область через ротовую полость специального баллона, расширяющего просвет и одновременно механического продвижения бужа вдоль внутреннего пространства.
Случается, что хирург может принять решение об установке в просвете пищевода специального приспособления – стента. Он остается в теле пациента навсегда, не удаляется и компенсирует сужение пищевода, лечение которого должно быть своевременным, механическим образом оставляя пищеводные стенки в расширенном состоянии на участке стеноза. (Подробнее про стентирование пищевода.)
Если данный метод оказывается неэффективным по причине малой эластичности стенок органа или значительному масштабу повреждения, то применяют эндоскопическое расширение стриктур. Если же площадь, которая привела к сужению, значительна, возможно, применение метода эзофагопластики.
Это означает, что удаляется поврежденный участок, после чего его восстанавливают из собственных тканей кишечника или желудка пациента. Однако, такие операции требуют специального оборудования и высочайшей квалификации хирургов, что не всегда доступно.
Другие способы
Стеноз пищевода – диагноз более чем серьезный. Его лечение требует собранности и незамедлительных действий. Полагаться в данном случае на какой-либо один способ лечения или самопроизвольный, положительный исход заболевания – безответственно. Поэтому, следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, не заниматься самостоятельной коррекцией спектра препаратов.
Когда диагностирован стеноз пищевода лечение народными средствами возможно, но с одним «НО». Можно применять средства народной медицины только после разрешения врача и в дополнение к основному лечению, но никак не заменяя его.
Источник
Стеноз (сужение пищевода) – это термин, который в медицинской практике означает сужение. Стеноз пищевода (или сужение пищевода) – это патологическое состояние, при котором происходит сужение его просвета. При этом у больного ухудшается проводимость пищевода.
- Симптомы этого заболевания: боль, отрыжка, рвота, обильное слюноотделение, нарушение процесса глотания.
- Причины стеноза пищевода различны: травма органа, образование рубца или опухоли.
Есть разные стадии и разновидности стеноза. На продвинутых стадиях больной не может принимать твердую пищу, или даже жидкие супы и напитки не может глотать. Поэтому данная болезнь очень серьезная, желательно начинать бороться с ней как можно раньше.
Лечение болезни включает соблюдение строгой диеты и применение народных методов терапии. Также нужно придерживаться рекомендаций по образу жизни.
- Распространенные причины заболевания:
- Диета
- Лечение народными методами
Что такое стеноз, или сужение пищевода?
Пищевод – это трубка, которая ведет из глотки в желудок, по которой продвигается пищевой комок. Длина пищевода составляет около 25 см. Диаметр просвета пищевода неодинаков по всей его длине, на некоторых участках наблюдаются физиологически нормальные сужения: в районе пересечения диафрагмы, в области раздвоения трахеи и в области перстневидного хряща.
Если у человека возникает патологическое сужение пищевода, это приводит к нарушению прохождения пищевого комка.
С пищеводом соприкасается ряд органов человека, которые находятся в грудной клетке. Поэтому к стенозу пищевода могут привести различные причины и заболевания этих органов.
Классификация заболевания.
По происхождению различают врожденное и приобретенное сужение пищевода. В большинстве случаев (90%) развивается именно приобретенное сужение.
Стеноз может развиваться на уровне шеи, нисходящего отдела аорты или точки раздвоения трахеи или на уровне перикарда.
Заболевание может иметь различную степень выраженности. Всего выделяют 4 степени болезни:
- I. Просвет пищевода сужается до 11- 9 мм.
- II. Просвет пищевода сужается до 8 – 6 мм.
- III. Диаметр просвета составляет 5-3 мм.
- IV. Диаметр составляет 3-0 мм. Может наблюдаться полное смыкание пищевода.
Причины заболевания
Врожденное сужение возникает вследствие нарушения внутриутробного развития плода. При этом у младенца возникает разрастание мышечной оболочки пищевода, наличие в его структуре хрящевых или фиброзных колец или формирование выпячиваний и мембран из слизистой оболочки пищевода.
В большинстве случаев у больного образуется приобретенная форма патологии. К этому состоянию могут привести различные заболевания, как пищевода, так и других органов.
Распространенные причины заболевания:
- воспаление пищевода;
- зарубцевавшиеся язвы слизистой оболочки пищевода;
- гастрит;
- химические, лучевые, физические и термические травмы, в частности, повреждение стенок органа при проведении медицинского осмотра или процедур;
- варикозное изменение вен пищевода;
- аутоиммунный процесс, который поражает клетки этого органа;
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
Иногда причины стеноза – это не патологии самого пищевода, а нарушения, затрагивающие близлежащие органы:
- аневризма аорты;
- аномальное расположение сосудов;
- порок сердца, который приводит к расширению левого предсердия;
- увеличение размеров щитовидной железы;
- увеличение лимфатических узлов вследствие инфекционного процесса;
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
Симптомы патологического состояния
Симптомы врожденного сужения пищевода проявляются уже при первых кормлениях новорожденного.
У младенца возникают следующие признаки заболевания:
- срыгивание нествороженного молока в процессе или сразу после кормления;
- обильное выделение слюны;
- слизистые выделения из носа.
Если сужение умеренное, то симптомы заболевания проявляются после введения ребенку прикорма, содержащего плотные кусочки.
Приобретенный стеноз обычно развивается постепенно, его симптомы нарастают медленно. Главный симптом заболевания – это нарушение процесса глотания (дисфагия).
Существует 4 степени такого нарушения:
- I. У больного периодически возникают затруднения в глотании твердой пищи. В процессе движения пищевого комка по пищеводу человек ощущает боль.
- II. Больной способен глотать только жидкую и полужидкую пищу.
- III. Больной способен глотать только жидкую пищу.
- IV. Процесс глотания невозможен.
Кроме нарушения глотания у больного возникают и другие симптомы заболевания, которые связаны с затруднением продвижения пищевого комка по пищеводу:
- Обильное слюноотделение;
- Рвота;
- Боль за грудиной.
Если стеноз развился в шейном отделе пищевода, пища часто может попадать в дыхательные пути. Это вызывает спазм гортани, приступы сильного кашля и удушья. Если же стеноз носит хроническую степень, то из-за длительного нарушения процесса питания больной теряет вес, у него развивается анемия и истощение организма.
Диагностика заболевания
Помимо сбора и анализа симптомов патологического состояния для точной диагностики используют следующие методы:
- Рентгенологическое исследование с контрастом. Больной глотает контрастное вещество, а его продвижение по пищеводу отслеживается при помощи рентгеноскопии. Сужение пищевода вызовет задержку жидкости. Этот метод позволяет также выявить опухоль пищевода, которая вызывает изменение контура органа.
- Эндоскопическое исследование. Эндоскоп – это трубка с камерой на конце, которую постепенно вводят в пищевод. Она позволяет изучить состояние этого органа. Если сужение незначительное, эндоскоп проходит через всю длину пищевода, если значительное – то через место сужения эндоскоп не пройдет. С помощью этого исследования можно выявить причину болезни и при необходимости взять образец ткани на цитологическое исследование.
- Ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет выявить расширения близлежащих органов, которые давят на пищевод.
Лечение сужения пищевода
Чтобы лечение болезни было эффективным, в первую очередь необходимо выявить и устранить причины. Стеноз не является самостоятельной болезнью, а развивается на фоне других патологических состояний.
Больному стенозом необходимо выполнять ряд правил:
- спать необходимо на высокой подушке, чтобы верхняя часть туловища была приподнята;
- следует отказаться от ношения узкой одежды, тугих ремней;
- лучше отказаться от усиленной физической нагрузки, хотя умеренной занятия спортом полезно;
- последний прием пищи должен быть за 3–4 часа до сна;
- после еды нельзя ложиться, необходимо оставаться в вертикальном положении;
- нужно контролировать массу тела, если у больного лишний вес, желательно его нормализовать.
Важно помнить, что худеть необходимо правильно. Вес нельзя сбрасывать быстро. Нельзя также изнурять себя монодиетами, голоданием. Если подойти к процессу похудения без соблюдения медицинских норм, то можно нанести серьезный вред здоровью и усугубить имеющиеся заболевания.
Диета
Лечение болезни включает соблюдение диеты. Тип диеты зависит от степени сужения. Если стеноз незначительный, больной может употреблять любую еду, только в протертом, полужидком или жидком состоянии. При более значительном сужении больному дают только отварные протертые супы и супы-пюре.
На время лечения следует отказаться от приема соленой, кислой, острой и жирной пищи. Предпочтение следует отдавать продуктам растительного происхождения. Еда должна быть умеренной температуры и не раздражать слизистую, особенно если причины стеноза – это повреждение пищевода или язвенная болезнь. Питаться необходимо часто, но небольшими порциями.
В качестве питья хорошо использовать натуральные фруктовые и овощные соки, травяные отвары и чай.
Лечение народными методами
Народное снадобье с изюмом и медом. 100 г изюма измельчают и смешивают с 40 г сенны, 100 мл натурального меда и 100 мл оливкового масла, добавляют 3 ч. л. семян льна. Средство тщательно перемешивают. Употребляют по 15 г снадобья ежедневно перед сном.
- Алтей. В 300 мл кипятка запаривают 30 г сушеного корня алтея, настаивают ночь в тепле, затем фильтруют. Принимают по 1 ст. л. настоя 4 раза в сутки.
- Кора ольхи. 20 г измельченной коры заливают 200 мл кипятка, настаивают в тепле 3 часа. Употребляют по 1 ст. л. снадобья 4 раза в сутки.
- Картофель. Картофель натирают на терке, отжимают сок и формируют из мякоти небольшого размера шарики диаметром около 1см. Шарики выдерживают в холодильнике 2 недели. Принимают по 2 ст. л. таких шариков за 20 минут до приема пищи, не разжевывая
- Рябина. Из плодов рябины делают шарики, аналогичные картофельным. Принцип лечения такой же. Лечение длится, пока не пройдут симптомы заболевания.
- Капуста. Отжимают капустный сок. На 3 л сока добавляют 1 стакан сахара и оставляют бродить в течение трех недель. Пьют по 4 ст. л. перебродившего сока через 10 минут после каждого приема пищи.
- Травяной сбор №1. Смешивают по 20 г листьев розмарина, и травы зверобоя, по 25 г шишек хмеля и листьев мяты и мелиссы, 30 г корня валерианы. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. сбора, настаивают 2 аса, затем фильтруют. Употребляют по 50 мл трижды в день за полчаса до приема пищи. Сбор эффективен против спазмов пищевода.
- Травяной сбор №2. Смешивают 15 г измельченного корня крестовника и по 20 г травы эфедры и пустырника. Весь сбор заливают 1 л холодной воды, настаивают 4 часа, затем доводят до кипения и кипятят на медленном огне 3 минуты, после чего остужают и фильтруют. Употребляют по 2 ст. л. отвара за четверть часа до приема пищи. Лечение длится, пока не пройдут симптомы заболевания.
- Травяной сбор №3. Смешивают полынь (30 г), измельченный корень бедренца камнеломного (40 г) и горную арнику (50 г). На 500 мл кипятка берут 50 г травяного сбора, настаивают в термосе ночь, а наутро фильтруют. Употребляют по 50 мл отвара за полчаса до еды трижды в день.
- Травяной сбор №4. Смешивают 4 части дубовой коры и по 1 части листьев грецкого ореха, измельченного корня лапчатки и душицы и цвета зверобоя. На 1 л кипятка берут 30 г сбора, настаивают в теплом месте 2 часа, затем доводят до кипения и варят на медленном огне 10 минут, после чего охлаждают и фильтруют. Принимают по 50 мл отвара перед каждым приемом пищи.
Прогноз и профилактика болезни
Лучшая профилактика сужения – это своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие этого процесса, в частности, болезней пищевода и желудка. Также следует избегать химических и термических ожогов, травм механическими предметами.
При адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный.
Источник
Пищевод – полая трубка, служащая для соединения глоточного отверстия и желудка. Несмотря на простое строение, роль организм в физиологии пищеварения велика. Анатомическое строение пищевода таково, что диаметр его просвета не везде одинаков. Естественные сужения не препятствуют проходимости.
Причины, вызывающие патологическое сужение пищевода могут быть самыми разнообразными от невротического спазма при стрессовой ситуации до стриктур при раке пищевода.
Симптомы сужения пищевода человека связаны с нарушением передвижения пищи по эзофагусу: дисфагии, отрыжка, боли, пищеводная рвота. Сужение может возникать как при заболеваниях самого органа, так и при патологии органов, расположенных рядом. Для диагностики сужений пищеводного отверстия пользуются рентгенологическим исследованием с контрастированием и эндоскопическими методами. В зависимости от этиологии, лечение может быть консервативным (диетотерапия, медикаментозное лечение, физиотерапия, лечение народными методами) и хирургическим (бужирование, эндоскопические операции, полостные операции).
Оглавление
Что такое сужение пищевода
Сужения пищевода анатомические и физиологические
Анатомические сужения
Сколько физиологических сужений у человека
Классификация
Клинические признаки сужения пищевода
С помощью каких методов исследования можно увидеть сужение пищевода
Рубцовые сужения пищевода
Хиатальное сужение
Коническое сужение
Циркулярное сужение
Куда обращаться при сужении пищевода
Сужение пищевода: лечение
Операции на пищеводе при сужении
Диета
Лечение методами нетрадиционной медицины
Что такое сужение пищевода
Диаметр внутреннего отверстия пищеводной трубки не везде одинаков. Сужение пищевода – это уменьшение диаметра внутреннего отверстия органа. Различают анатомические, физиологические и патологические сужения.
Сужения пищевода анатомические и физиологические
В верхнем отделе мышечная оболочка пищевода представлена поперечно полосатыми мышечными волокнами, а остальная часть гладкой мускулатурой. Мышечные волокна располагаются в два слоя. Продольный мышечный слой составлен внешними волокнами, а внутренние мышечные волокна образуют циркулярный слой. Сокращение и небольшие утолщения внутреннего слоя создают пять естественных сужений: три анатомических и два функциональных.
Эти сужения на функцию пищевода не влияют. Их клиническое значение и особенность состоит в том, что именно в этих местах обнаруживаются проглоченные инородные тела. Кроме того, анатомические и физиологические сужения пищевода – это излюбленная локализация многих патологических процессов.
Анатомические сужения
Анатомия человека такова, что в тех местах, где пищевод проходит вблизи других органов, внутренний циркулярный слой мышц образует небольшие утолщения – это анатомические сужения пищевода, которые обладают постоянством, обнаруживаются как при жизни человека, так и при патанатомическом исследовании это:
- фарингеальное сужение – место начального отрезка органа;
- бронхиальное сужение – место соприкосновения пищевода с левым бронхиальным стволом;
- диафрагмальное – место прохождения через диафрагму.
Сколько физиологических сужений у человека
Физиологические сужения пищевода непостоянны. Причина их возникновения – спазм мышечного слоя. Обнаружить эти сужения можно только при жизни. У человека существуют два физиологических сужения:
- аортальное – место соприкосновения с дугой аорты;
- кардиальное – переход органа в желудок.
Классификация
Таблица 1. Классификация по этиологическим признакам
| Этиология | Причины возникновения | Характеристика патологических сужений | |
| Врожденные | Нарушения эмбриогенеза | Гипертрофия мышечного слоя; появление в структуре пищевода фиброзных и хрящевых колец; появление серозных пленок, облитерирующих просвет. | |
| Приобретенные | Функциональные | Психоэмоциональные и неврологические нарушения (эзофагоспазм) | Органических изменений нет. |
| Органические | Тяжелые инфекции, травмы, лучевое поражение, ГЭРБ, хиатальные грыжи, опухолевые процессы | Нарушение целостности всех слоев стенки пищевода, приводящее к рубцовым изменениям и сужению органа. | |
Таблица 2. По локализации сужения
| Вид сужения | Анатомическая локализация | Орган мишень |
| Высокие | Фарингеальные (шейные) | Пищевод |
| Средние | Место бифуркации трахеи и прилежания дуги аорты | |
| Низкие | Эпифренальные (кардиальные) | |
| Комбинированные | Эзофагально-гастральный переход с распространением на оба органа. | Пищевод и желудок |
Таблица 3. По степени сужения пищеводного отверстия:
| Степени сужения пищеводного отверстия | Диаметр сужения | Проходимость для пищи | Проходимость для диагностической аппаратуры |
| Стадия избирательной пищеводной проходимости | До 1,1 см | Проходит практически любая пища кроме грубых, больших кусков. | Возможно введение эндоскопа среднего калибра |
| Компенсированная стадия | 0,4-0,6 см | Проходит полужидкая и жидкая пища. | Через сужение возможно проведение фибробронхоскопа |
| Субкомпенсированная стадия | Меньше 0,4 см | Проходит только жидкая пища. | Ввести можно только ультратонкий фиброэндоскоп |
| Облитерация пищевода | 0,1-и меньше или полностью облитерирован | Полное нарушение прохождение пищи по пищеводу – невозможность проглатывания воды и слюны. | Невозможно введение даже для самого тонкого фиброскопа |
Клинические признаки и симптомы сужения пищевода
Клиническая картина сужения пищевода в основном определяется нарушением акта глотания.
Наиболее характерными признаками этого состояния являются симптомы:
- Дисфагия (по латыни dysphagia) – расстройство акта глотания. Различают четыре степени дисфагии:
- периодические затруднения в проглатывании жесткой пищи;
- возможность проглотить только полужидкую пищу;
- больные могут глотать только жидкую пищу;
- невозможно проглотить даже слюну или воду.
Дисфагия бывает постоянной и ремиттирующей. Считается, что при раке пищевода дисфагия постоянная и нарастающая. Однако, в случае распада или изъязвления опухоли, степень дисфагии может ненадолго уменьшаться. У детей при врожденной форме стеноза пищевода, признаки дисфагии могут появиться уже при первом кормлении.
Парадоксальной называют дисфагию, когда твердая пища проглатывается легче, чем твердая, такой симптом характерен для ахалазии кардии.
- Торакалгия. Боли чаще локализуются в ретростернальной области, чаще они сопровождают акт глотания, но могут быть, и не связаны с ним.
- Ощущение распирания и давления. Такие ощущения возникают, когда пища скапливается над местом сужения.
- Повышенная саливация (слюноотделение).
- Пищеводная рвота.
С помощью каких методов исследования можно увидеть сужение пищевода
Если есть клинические признаки стеноза пищевода, то для подтверждения диагноза больному проводят эндоскопическое и рентгенологическое обследования, при помощи этих обследований можно увидеть сужения пищевода:
- Эзофагоскопия подтверждает факт стеноза пищевода и его уровень. С помощью эндоскопа осматривается слизистая. Устанавливается причина стеноза. При необходимости делается эндоскопическая биопсия.
- Рентгенография с барием позволяет проследить прохождение контрастной взвеси, увидеть места сужения пищевода, исследовать контуры органа, его рельеф и моторику.
Рубцовые сужения пищевода
РСП или рубцовые сужения пищевода – это разрастания соединительной ткани в стенке, приводящие к его деформации. Процесс может затрагивать различные уровни органа и иметь различную протяженность.
РСП возникают как результат острых и хронических эзофагитов, когда в процесс воспаления вовлекается мышечная оболочка.
МКБ 10: К 22.2 Непроходимость пищевода; Т 28.6 Химический ожог пищевода
Основные причины развития рубцовых сужений:
- Острые коррозивные эзофагиты, возникающие в результате поражения эзофагуса едкими химическими веществами. Просвет пищевода в области рубцовой ткани равномерно сужен. Над областью стеноза определяется расширение.
- Пептические стриктуры – это результат ГЭРБ, что может быть исходом многих патологий нижнего пищеводного сфинктера. При длительном течении эзофагита процесс может распространяться на мышечный слой и даже на околопищеводную клетчатку. Обычно это процесс длительный, но иногда он развивается очень быстро. На рентгенограмме определяется протяженная стриктура цилиндрической формы (может превышать 5 см), складки слизистой утолщены, извиты.
- Послеоперационные стриктуры развиваются не в самом пищеводе, а в местах анастомозов, накладываемых при резекции желудка, между пищеводом и кишечником, либо культей желудка.
Хиатальное сужение
Самым частым осложнением хиатальной грыжи является эрозивно-язвенный эзофагит, как результат постоянного воздействия на слизистую эзофагуса содержимого желудка. Поражение стенки органа бывает очень глубоким, нередко в процесс вовлекается и мышечный слой. Исходом такого воспаления является формирование рубцов. Хиатальное сужение пищевода – это стеноз органа на фоне длительно существующей ГПОД – грыжа пищеводного отдела диафрагмы.
Коническое сужение
Коническое сужение – это характерный рентгенологический симптом кардиоспазма, когда мышечные слои кардии рубцуются, препятствуя прохождению пищи. Скопившиеся пищевые массы растягивают, лежащие выше от сужения отделы пищеводной трубки.
Циркулярное сужение
ЦСП – это рентгенологический симптом, характеризующийся ограниченным сужением органа с ровными четкими контурами, выше и ниже сужения определяются расширенные участки пищевода. При обнаружении подобной рентгенологической картины, необходимо исключить эндофитный рак пищевода. Эта форма опухоли рано приводит к ЦСП.
Контуры сужения ровные и четкие за счет соединительной ткани в массе опухоли. Если на месте перехода суженной части в расширенную определяется «подрытость» – диагноз становится весьма вероятным.
Куда обращаться с патологией
Если имеются клинические симптомы сужения пищевода, то необходимо обращаться к гастроэнтерологу. После осмотра и обследования гастроэнтеролог либо назначит вам лечение, либо направит на консультацию к профильному специалисту. В зависимости от этиологии, сужение пищевода лечат:
- хирурги;
- онкологи;
- гастроэнтерологи.
Сужение пищевода: лечение
Методы лечения зависят от причины, вызвавшей сужение пищевода. Различают консервативное и оперативное лечение
Консервативная терапия включает диетотерапию (жидкая и полужидкая пища), в случае пептического генеза сужения пищевода назначат антацидные и вяжущие средства. Но чаще требуется оперативное вмешательство.
Операции на пищеводе при сужении
Лечение проходят либо у торакального хирурга, либо у специалиста по эндоскопической хирургии. Вопрос о том, как лечить конкретного больного обычно решается коллегиально.
Хирургическое лечение, в случае доброкачественного характера стеноза, включает бужирование и баллонную дилатацию.
Если рубцы очень плотные, их иссекают, используя различные эндоскопические методики.
При лечении неоперабельных больных при злокачественных опухолях пищевода, согласно последним клиническим рекомендациям, проводят эндоскопическое стентирование пищевода.
В случаях протяженных и рецидивирующих стенозов, производят резекцию суженного участка пищевода с последующей эзофагопластикой.
Если состояния больного тяжелое, и нет возможности проведения полостной операции выполняется гастростомия, как вынужденная мера для питания больного.
Диета
Питание при стенозе пищевода максимально щадящее. Больным назначают диету № 1 по Певзнеру, с ограничением углеводов. Пища не должна ни химически, ни термически, ни механически раздражать слизистую пищевода, она должна быть теплой, мягкой, вареной. Питание должно быть многоразовым, небольшими порциями. Переедание недопустимо.
Лечение методами нетрадиционной медицины
Вылечить стеноз пищевода народными средствами и полностью убрать симптомы болезни нельзя. Эти методы могут быть использованы лишь как средство уменьшения сопутствующих воспалительных явлений пищевода. Такие вещества как аптечная ромашка, прополис, облепиховое масло благотворно влияют на процесс эпитэлизации эрозий.
Рекомендуемые материалы
Метаплазия пищевода: что это такое, симптомы и лечение
Лигирование вен пищевода
Ощущение кома в пищеводе: лечение
Спазм пищевода: симптомы и лечения
Симптомы язвы пищевода
Симптомы кардиоспазма и отличия от ахалазии
Эрозивный рефлюкс-эзофагит
Источник
