Как вылечить стрептодермию в носу у ребенка
Время чтения: 4 мин.
Под термином «пиодермия» в дерматологии подразумевается целый ряд инфекционных заболеваний кожи, вызываемых гноеродными микроорганизмами (от латинского слова «pýon» — гной). В их число входит стрептодермия, при которой возбудителями являются стрептококковые бактерии.
Стрептодермия чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Это объясняется, в первую очередь, несовершенством иммунной системы, которая находится в стадии становления и не в силах оказывать сопротивление патогенной микрофлоре.
Самой распространенной разновидностью стрептодермии является стрептококковое импетиго, которое может проявиться на кистях рук, стопах ног, подбородке или в носу у ребенка. Заболевание считается заразным и требует обязательного лечения, даже при протекании в легкой форме.
Причины развития
Стрептококки, которые относятся к условно-патогенным микроорганизмам, имеются в большом количестве на кожных покровах, во рту, в носу, а также в кишечнике любого человека и могут не приносить вреда длительное время.
Для того, чтобы стрептококки привели к симптомам болезни, необходимо наличие двух условий:
- Ослабление иммунитета.
Уменьшить уровень защитных сил и «поспособствовать» заражению могут такие факторы:
- вирусные заболевания;
- переохлаждение организма;
- зараженность гельминтами;
- врожденные болезни;
- недостаточный уровень гигиены;
- гиповитаминоз;
- нервное расстройство.
- Появление «ворот» для проникновения микроорганизмов – царапин, ссадин, расчесов после укусов насекомых, порезов и т п.
Обычно стрептодермия в носу появляется у малышей, которые имеют привычку исследовать его содержимое пальчиками, повреждая слизистую ногтями. Часто это заболевание встречается у детей с хроническим насморком, который вызывает мацерацию (размягчение) тканей и создает благоприятные условия для патогенных бактерий.
Облегчить проникновение стрептококков в подкожный слой могут некоторые заболевания, которые сопровождаются сильным зудом и вынуждают ребенка расчесывать пораженные участки тела. К ним относятся:
- крапивница;
- атопический дерматит;
- ветряная оспа.
По наблюдениям детских дерматологов, стрептодермия часто развивается у малышей, которые появились на свет недоношенными. Кроме того, пострадать могут дети, мамы которых во время беременности бесконтрольно принимали лекарственные препараты, не соблюдали специальную диету, курили.
Пути заражения стрептодермией
Стрептококки относятся к особо жизнестойким бактериям, которые могут длительное время находиться на различных предметах. Поэтому самый распространенный путь заражения – бытовой, через игрушки, посуду, полотенца, мебель и т п.
Кроме того, инфицирование может произойти при непосредственном контакте – поцелуях, объятиях, рукопожатиях.
Для стрептодермии в носу актуальным остается также воздушно-капельный путь, когда болезнетворные бактерии распространяются при чихании.
В детских учреждениях стрептодермия, появившись у одного ребенка, может вызвать эпидемиологическую вспышку. Поэтому заболевшему ребенку нельзя посещать ясли или садик, чтобы уберечь от заражения остальных детей.
Симптомы стрептодермии
Основным симптомом стрептококкового импетиго является образование на коже или слизистых небольших пузырьков-фликтен (от греч. «phlyktaina» — пузырь), заполненных гнойным содержимым. Они могут увеличиваться в размере и сливаться между собой. При этом наблюдается покраснение и небольшая отечность кожи.
После вскрытия фликтен возникают небольшие мокнущие эрозии с выделяемым гнойно-серозным экссудатом. Затем на их месте появляются корочки желто-коричневого цвета. На месте отпавших корочек некоторое время сохраняются розовато-красные или синюшные пятна.
Обычно от появления до исчезновения каждой фликтены проходит 5-7 дней. Если лечение начато сразу, заболевание может быть купировано и не получит распространения. В противном случае, высыпания могут разойтись на носогубный треугольник и подбородок.
Заболевание в большинстве случаев сопровождается зудом, что вынуждает малыша постоянно чесаться. Прикасаясь к пораженным участкам, он разносит инфекцию на другие части тела и болезнь часто приобретает затяжной, хронический характер.
При отсутствии своевременного лечения, стрептодермия в носу может проявиться такими симптомами:
- повышенная температура тела;
- озноб;
- увеличение лимфоузлов;
- головная боль;
- нарушение сна;
- отсутствие аппетита;
- затруднение носового дыхания.
Это делает ребенка капризным, плаксивым и может привести к расстройству нервной системы.
Диагностика
При появлении в носу или на лице ребенка любых высыпаний нужно не мешкая записаться на прием к дерматологу (лучше всего детскому) или педиатру. Прежде всего врач осмотрит пораженные участки и проведет опрос родителей, чтобы составить полный анамнез заболевания.
Некоторые признаки стрептококкового импетиго похожи на симптомы других болезней: экземы, белого лишая, атопического дерматита. Чтобы не ошибиться в диагнозе, врач может дать направления на лабораторные 
исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- исследование соскоба с кожи для подтверждения стрептококковой микрофлоры.
Определить причину снижения иммунитета и выявить хронические болезни помогут общий анализ мочи и анализ кала на содержание гельминтов.
На основании результатов анализов и визуального осмотра врач ставит диагноз и назначает лечение.
Лечение стрептодермии в носу
Если стрептодермия у ребенка находится в начальной стадии: не распространилась на большие участки кожи и не сопровождается общим недомоганием, то избавиться от фликтен можно выполнением таких двух условий:
- строго соблюдать личную гигиену;
- обрабатывать места поражения наружными лекарственными препаратами.
Для того, чтобы предотвратить распространение инфекции, на все фликтены необходимо несколько раз в сутки 
наносить дезинфицирующие медикаменты. К ним относятся:
- метиленовый синий;
- бриллиантовый зеленый;
- фукорцин.
Эти препараты не только обеззараживают верхний слой кожи, но и обладают подсушивающим эффектом, что важно при мокнущих образованиях.
Кроме того, пораженные участки можно обрабатывать отварами лекарственных растений – ромашки, череды, дубовой коры, которые ускоряют заживление ранок и снимают воспаление.
Для местного применения используются также различные мази. Самыми действенными и безопасными для детей являются такие:
- Цинковая мазь;
- Салициловая мазь;
- Д-пантенол;
- «Спасатель».
Иногда для быстрейшего излечения врач назначает мази с антибиотиками:
- Тетрациклиновая мазь;
- Левомеколь;
- Гентамициновая мазь;
- Бактробан;
- Мупироцин.
При запущенных формах стрептодермии в носу и на лице используются гормональные мази с кортикостероидами – Акридерм, Бетадерм, Целестодерм. В большом количестве эти препараты могут вызвать у ребенка побочные реакции, поэтому превышать дозировку и кратность применения категорически запрещается.
Если стрептококковое импетиго сопровождается зудом, то необходимо предотвратить расчесывание пораженных участков, которое может усугубить течение заболевания. Для этого малышу назначаются 
антигистаминные препараты для перорального приема:
- Зиртек;
- Зодак;
- Кларитин;
- Ксизал;
- Эриус.
Возможно также снятие зуда противоаллергическими назальными каплями или спреями:
- Зодак;
- Зиртек;
- Фенистил.
Врачи рекомендуют осторожно промывать каждую ноздрю следующими изотоническими растворами:
- Назол беби;
- Виброцил;
- Отривин.
Они улучшают отхождение слизи, способствуют заживлению ранок и микротрещинок, оказывают противовоспалительное действие.
Можно ли применять антибиотики
Системная антибиотикотерапия применяется для лечения стрептодермии у детей только в самых крайних случаях, когда заболевание проходит в тяжелой форме. При этом самыми эффективными считаются препараты пенициллинового ряда, такие как:
- Амоксициллин;
- Амоксиклав;
- Флемоксин;
- Аугментин.
Перед тем, как назначить лекарственное средство, врач должен дать направление на лабораторные исследования, чтобы выявить реакцию детского организма на тот или иной антибиотик.
При индивидуальной непереносимости пенициллинов, выписывают цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин или макролиды – Кларитромицин, Сумамед.
Как правило, детям антибиотики назначаются в виде суспензии, и только при сильных осложнениях – в виде внутримышечных инъекций.
Прогноз
При своевременно начатом лечении и строгом выполнении всех предписаний врача прогноз при стрептодермии в носу у ребенка положительный. Выздоровление наступает через 8-12 дней.
Такие осложнения, как микробная экзема, стрептококковая ангина, каплевидный псориаз встречаются только при игнорировании указаний врача и пренебрежении гигиеническими мерами.
Правила гигиены
Стрептококковое импетиго относится к заболеваниям, в лечении которой гигиенический фактор играет не менее важную роль, чем использование фармацевтических средств. Поэтому необходимо соблюдать такие рекомендации:
- не умывать ребенка водой 3-5 дней, пока не пройдет острый период, так как стрептококки усиленно размножаются во влажной среде. Для очищения кожи пользоваться гигиеническими салфетками;
- научить малыша пользоваться одноразовыми полотенцами, которыми аккуратно промокать лицо;
- регулярно проводить в комнате ребенка влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов;
- постельное белье менять каждые два дня и стирать в воде при температуре не менее 900С;
- коротко постричь малышу ногти, чтобы он не мог наносить себе повреждения;
- выделить заболевшему отдельную посуду, которую после мытья обрабатывать кипятком.
Кроме того, до выздоровления из рациона малыша нужно исключить продукты, которые могут спровоцировать повышенный выброс гистамина и усугубить состояние – цитрусовые, орехи, мед, шоколад, молоко, клубнику, малину.
Нужно также ограничить контакты больного ребенка со здоровыми членами семьи, чтобы не допустить распространения инфекции.
Источник
Стрептодермия – это инфекционное заболевание, характеризующееся образованием фликтен с серозным или серозно-гнойным содержимым. После вскрытия везикулы покрываются корочками, под ними образуются эрозии. Возбудителями болезни могут послужить стафилококки или стрептококки, которые быстро размножаются на влажной поверхности слизистых оболочек, мягких тканей, свежих ран и ссадин. Стрептодермия в носу развивается при сильном снижении иммунитета, источником инфицирования является зараженный человек.
Причины развития
Основная причина появления патологии – ослабление защитной системы организма. Бактерии, которые являются частью микрофлоры слизистых и кожных покровов начинают быстро размножаться, вызывая симптомы стрептодермии.
К провоцирующим факторам относится:
- длительное переохлаждение;
- ринит;
- перенесенные вирусные, простудные заболевания;
- неудовлетворительная гигиена;
- нарушение кровообращения;
- интоксикация организма;
- соблюдение строгих диет;
- гиповитаминоз;
- частые стрессы;
- глистная инвазия;
- обострение хронических недугов внутренних органов.
Чаще всего стрептодермия диагностируется у маленьких детей. Причиной патологии является не до конца сформированный иммунитет. Частый насморк приводит к мацерации кожи и мягких тканей, создает благоприятные условия для активного роста болезнетворных бактерий.
Симптомы и диагностика заболевания
Инфекционный недуг характеризуется образованием мелкой сыпи, волдырей в области носогубного треугольника, на поверхности слизистых оболочек. После вскрытия везикул формируются желтые корочки, на их месте остаются кровоточащие эрозии, выделяется серозно-гнойное содержимое.
К симптомам стрептодермии у детей взрослых относится ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до 38,5°, головная боль, тошнота, слабость, воспаление регионарных лимфоузлов, зуд, сухость и жжение в пораженной области.
Первично инфекция носит локализованный характер, но без проведения своевременного лечения, при несоблюдении правил личной гигиены фликтены могут распространяться на другие участки кожи тела. Ребенок нередко расчесывает пузырьки, серозная жидкость попадает на руки, возбудители переносятся на бытовые предметы, белье, постельные принадлежности, одежду.
Диагноз у взрослых устанавливает дерматолог, малышей осматривает детский врач. Стрептодермия имеет характерные внешние признаки. В сомнительных случаях берут соскоб для проведения микроскопического и культурального исследования. По результатам бакпосева определяется возбудитель инфекции, и подбираются лекарственные препараты для проведения терапии. При наличии сопутствующих заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы.
Источники инфекции и пути заражения
Патология передается контактно-бытовым путем при общении с зараженным человеком. Источником инфекции могут послужить общие предметы гигиены, домашнего обихода, игрушки у детей. Вспышки стрептодермии нередко фиксируются в дошкольных учреждениях.
Взрослые заражаются от больного ребенка. Но необязательно при контакте с бактериями происходит развитие патологии. Для этого необходимо создание благоприятных условий, снижение иммунитета, сопротивляемости организма, наличие свежих ран, ссадин.
Классификация
В зависимости от морфологических признаков стрептодермию в носу разделяют:
- Стрептококковое импетиго начинает проявляться с образования красного пятна, затем на его месте формируется один или несколько пузырьков с желтоватой жидкостью, быстро достигающих 3 мм в диаметре. Вокруг фликтен кожа гиперемирована. Через 5–7 дней везикулы самопроизвольно вскрываются, образуют корку, после отхождения которой остаются синюшные пятна.
- Буллезное импетиго отличается тяжелым течением, пузырьки имеют более крупные размеры, воспалительный процесс выражен интенсивнее, наблюдается ухудшение общего самочувствия, у больного повышается температура. После перфорации буллов остается открытая язвочка.
При выраженном иммунодефиците у детей, сопутствующих системных заболеваниях, постоянной травматизации слизистых стрептодермия может переходить в хроническую форму. Периоды ремиссии чередуются с обострениями, частым появлением новых высыпаний. После заживления эрозий и отхождения корочек сохраняется сухость в носу.
Когда заболевание имеет затяжное течение, присутствует повышенная чувствительность к стрептококкам, стафилококкам, фликтены превращаются в микробную экзему, поражают более глубокие слои кожи носогубного треугольника, слизистых оболочек.
Лечение стрептодермии в носу
Если инфекционное заболевание протекает в легкой форме, наблюдается поверхностное поражение мягких тканей, и нет симптомов общего недомогания, достаточно проводить местную обработку ранок и корок в носу антибактериальными мазями, соблюдать правила гигиены. В случае тяжелой формы стрептодермии назначается системный прием антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов, физиотерапевтические процедуры.
Дети и взрослые должны соблюдать гипоаллергенную диету, исключающую жирные, жареные, острые блюда и сладости. Употребление таких продуктов создает удобную среду для бактериальной флоры, усиливает гистаминовую реакцию, поддерживает воспалительный процесс и отечность. Инфекция может проходить в течение 7–14 дней, при осложненном течении выздоровление длится несколько месяцев.
Гигиенические правила
На время лечения в первую очередь необходимо исключить контакт пораженных участков кожи с водой, так как это может привести к переносу инфекции на другие области тела. У больного должно быть индивидуальное полотенце, столовые принадлежности. Посуду нужно мыть кипятком с добавлением моющих средств, дезинфицировать игрушки, постельное белье рекомендуется стирать при 90° и проглаживать горячим утюгом. В комнате пациента проводят ежедневную влажную уборку.
При лечении стрептодермии у детей важно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранки в носу. Заболевание заразно, поэтому больной должен быть обязательно помещен в условия карантина на 10 дней. В этот период нельзя допускать близкого контакта со здоровыми членами семьи.
Местное лечение
Кожу носогубного треугольника и слизистые обрабатывают антисептическими средствами. Ватный тампон смачивают в растворе Фурацилина, Хлоргексидина, Хлорофиллипта и аккуратно протирают пораженные места. Процедуру повторяют 3–4 раза в день. Фликтены вскрывают, соблюдая правила антисептики стерильными иглами.
Если беспокоит ринит, необходимо капать нос препаратами, не вызывающими пересушивания тканей. Можно использовать Пиносол, Эвкасепт, Аквалор. Маленьким детям при стрептодермии назначают Сиалор, Отривин Бэби, после года применяют капли Изофа. Корочки внутри носа смазывают Оксолином, Эваментолом, снаружи можно наносить Цинковую, Салициловую мазь, Спасатель, Декспантенол. Для подсушивания фликтен у детей используют Фукорцин, раствор бриллиантового зеленого, дерму смазывают с захватом здоровых тканей.
Антибиотики в лечении стрептодермии
Системный прием антибиотиков назначается, если поражен большой участок кожи, заболевание стремительно прогрессирует, местная терапия не дает результатов, наблюдается выраженное общее недомогание. Препараты, схему лечения и дозировку подбирает дерматолог с учетом степени тяжести патологии. При стрептодермии применяют препараты группы макролидов, цефалоспоринов или пенициллины.
Мази с антибиотиком для обработки носа:
- Левомеколь.
- Тетрациклиновая.
- Гентамициновая.
- Мупироцин.
Пузырьки и корочки сначала промывают антисептиками, затем хорошо смазывают Фукорцином, дают подсохнуть и наносят мази. При запущенных формах инфекции прописывают комплексные препараты для местной терапии, в их составе присутствуют антибиотики и гормоны. Для лечения стрептодермии в носу используют Акридерм, Бетадерм, Бетаметазон. Такие средства быстро снимают воспаление и ускоряют регенерацию.
Возможные осложнения
Нередко у пациентов возникает вопрос: насколько опасно заболевание, и какие могут быть последствия? Больной человек при контакте со здоровым становится источником заражения.
При несоблюдении рекомендаций врача, пренебрежении правилами гигиены стрептодермия у детей и взрослых приобретает хроническое течение, инфекция способна попадать в системный кровоток, провоцировать развитие стрептококковой ангины, аутоиммунных патологий (ревматизм, эндокардит), вызывать интоксикацию организма, поражение внутренних органов.
На месте долго незаживающих ран может появляться микробная экзема, после регенерации остаются рубцы на коже. Нередко происходит присоединение грибковой инфекции, что в дальнейшем требует комплексного лечения. Затяжная стрептодермия осложняется образованием каплевидного псориаза, атрофией кожи. Самое тяжелое последствие – это заражение крови, которое возможно приведет к летальному исходу.
Чем лечить стрептодермию: Видео
Источник
