Как вылечить субмукозный узел без
Миома с субмукозным узлом в полости матки: опасен ли, способы удаления, оперировать ли подслизистый узел, лечение интерстициальной и субмукозной миомы в Москве
02 ноябрь 2017
21698
0
Миома развивается из гладкомышечных клеток, благодаря которым формируются стенки полого органа – матки. Сбой программы, отвечающей за развитие гладкомышечных клеток, приводит к формированию хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон, образующих узлы.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Размер образований может варьироваться от нескольких миллиметров до огромных размеров. Гладкомышечное образование может развиться в области шейки матки, в мышечном слое, располагаться на наружной стороне органа, под слизистым слоем, образовывать межсвязочные узлы. Диагностируется как одиночное образование или множественные узлы, может развиваться медленно или стремительно расти, достигая больших размеров за несколько месяцев. Точные причины развития миомы неизвестны, но известны факторы, которые могут влиять на её появление.
1
Что такое миома: субмукозный узел
Причина появления субмукозной миомы до сих пор не ясна. Она развивается под влиянием различных негативных факторов на миометрий — абортов, тяжелых родов, гинекологических заболеваний, наследственной предрасположенности, нарушения баланса гормонов и ряда других причин. Субмукозный узел полости матки развивается под слизистой оболочкой органа, подслизистый узел матки имеет одну особенность – образование растет внутрь полости органа. Миома матки субмукозный узел характеризуется быстрым ростом, ярко выраженными симптомами.
2
Интерстициальный, субмукозный узел матки
Миома матки бывает разной формы, в зависимости от формы узлы получили название: интрамуральный, интерстициально-субмукозный и интерстициально-субсерозный. Когда узел находится в толще миометрия, он называется интрамуральной миомой. Интерстициальное субмукозное образование растет в сторону полости матки, часто становится причиной деформации матки, невынашивания беременности. Интерстициально-субсерозная миома выступает в сторону брюшины. Узлы развиваются из-за патологического состояния клеток мышечного слоя.
3
Субмукозный узел в матке: опасно ли это
«Насколько опасен субмукозный узел в матке?» — часто спрашивают пациентки. Полную информацию по заболеванию предоставит экспертный совет врачей, который поможет вам принять верное решение, ознакомит с органосохраняющими методиками лечения во время консультации по e-mail. Субмукозный миоматозный узел в матке нередко становится причиной невынашивания беременности, длительных и обильных, болезненных менструаций. Патологическое субмукозное образование может развиться у женщины любого возраста, некоторое время не проявляться выраженными симптомами, во время роста узла появляются первые симптомы: кровотечение, боли в нижней части живота, происходит увеличение размера матки, растет выраженность симптомов.
Для диагностики субмукозных образований применяют несколько методов исследования:
- Ультразвуковое исследование. Очень высокий уровень информативности УЗИ при исследовании субмукозных образований. УЗИ проводится с помощью трансвагинального датчика, определение субмукозных образований происходит по звукопроводимости, которая выше, чем у полипов, они выглядят как округлые образования средней эхогенности.
- Допплерография. С помощью допплерографии исследуют кровообращение субмукозной миомы, исследование помогает определить изменения в структуре тканей.
- Гистероскопия помогает диагностировать субмукозные узлы самых маленьких размеров. В отличие от полипов, субмукозные образования не меняют своей формы и размера при изменении скорости поступления жидкости в полость матки. Образования деформируют полость матки, имеют четкий контур, сферическую форму, отличаются цветом от здоровой слизистой поверхности органа. Подслизистые миомы определяются как 0 тип, 1 тип и 2 тип узла. Нулевой (0) тип обозначает субмукозный узел, который располагается в полости матки, находится на ножке. Первый тип (1) — значительной частью располагается в полости матки, на широком основании, интрамуральный компонент составляет около 50 %. Тип 2 располагается в полости матки небольшой частью узла, интрамуральный компонент составляет более 50%.
- С помощью трехмерной эхографии, которую стали использовать в последнее время довольно часто, изучают кровоток миомы.
При появлении первых симптомов заболевания следует записаться на приём к врачу-гинекологу. Своевременное обнаружение субмукозных узлообразований поможет избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье.
5
Субмукозный узел в полости матки: осложнения
Нередко субмукозные узлы вызывают развитие различных осложнений у женщины. Множественная субмукозная миома детородного органа вызывает постгеморрагическую анемию, которая приводит к кислородному голоданию всех органов, вызывает нарушение функционирования систем организма. Снижение иммунитета и инфицирование узла может привести к гнойному воспалению. Если у женщины тяжелая физическая работа, то одно из осложнений – это рождение миомы. Оно сопровождается сильной болью и кровотечением. Миома матки с сумбукозным расположением узла может привести к невынашиванию беременности — отслойке детского места, преждевременному прерыванию беременности, маточному кровотечению. Большие миомы могут сдавливать плод во время беременности, привести к развитию уродства у ребенка, препятствовать нормальному родоразрешению. В 2% случаев субмукозные узлы имеют тенденцию к озлокачествлению.
Удаление субмукозного узла в матке не приводит к полному выздоровлению. Через некоторое время может появиться новое узловое образование, которое имеет небольшой размер и не замечается врачом во время операции. Операция назначается в случае, если развились осложнения, миоматозный узел имеет очень большие размеры и представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. В зависимости от состояния здоровья женщины, размера узла, его расположения операция проводится как органосохраняющая миомэктомия или как радикальная гистерэктомия. Одним из оптимальных методов обследования и лечения заболевания считается гистероскопия, но использовать такой метод можно только при удалении небольших узлообразований.
7
Субмукозный узел и беременность
Иногда субмукозные образования могут стать причиной развития бесплодия. Множественные узлы вызывают различные нарушения: изменение гормонального фона, кровотечения, может развиться анемия, направленные внутрь полости матки образования значительно сужают ее и деформируют. Все эти факторы негативно влияют на зачатие и развитие беременности. Беременность при таком заболевании возможна, нередко о заболевании женщина узнает во время беременности, исследования на УЗИ.
8
Миома матки, субмукозный узел: лечение
Еще совсем недавно удаление гладкомышечных образований происходило только хирургическим методом, нередко проводили экстирпацию детородного органа. В настоящее время существует несколько органосохраняющих методик, дающих женщинам шанс забеременеть после лечения. Если обнаружено субмукозное расположение узла в матке, лечение проводят, применяя следующие методики:
- Лекарственная терапия. Применяется на раннем этапе развития субмукозных образований и как поддерживающая терапия после миомэктомии и других методов лечения.
- Внутриматочная спираль Мирена. Спираль, содержащая гормоны, применяется при первых признаках миомы или эндометриоза, при болях во время менструации. Не применяется у нерожавших и женщин старше 65 лет, хорошо помогает при климаксе – уравновешивает влияние гормонов на детородный орган, снижает риск развития миомы и эндометриоза.
- Миомэктомия — метод относится к органосохраняющим операциям. Лечение проводится с помощью гистероскопической процедуры — удаляется субмукозный узел в матке (лечение узла выполняется с помощью прибора гистероскопа), а также с помощью лапароскопической операции. Лапароскопическая операция выполняется через несколько маленьких разрезов в области передней брюшной стенки, с помощью специального хирургического инструмента и видеокамеры. Операция транслируется на монитор, все действия хирурга наблюдаются в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть мельчайшие подробности происходящего. Для проведения такой операции требуется опыт и мастерство хирурга, который оперирует, наблюдая за изображением на экране.
- Эмболизация маточных артерий. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий рассчитано на неспособность миомы создавать коллатерали, получать дополнительное кровоснабжение из других артерий. Сосудистая система миомы матки концевая и не имеет множественных соединений с другими сосудами мышечного слоя детородного органа. ЭМА (эмболизация маточных артерий) выполняется с помощью тонкого катетера, который вводится в бедренную артерию. Через катетер в сосудистую систему поступают крошечные эмболы – шарики из специального медицинского полимера. Они попадают в артерии миомы матки и блокируют их – кровоснабжение прекращается. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий не заканчивается после проведения процедуры – регресс образований может происходить в течение длительного времени. Во время процедуры эмболы заполняют артерии миоматозных узлов, блокируют кровоснабжение даже самых маленьких образований. Преимущество эмболизации маточных артерий в том, что за одну процедуру проводится лечение всех миоматозных образований матки. Процедура безболезненная, не требуется применение общего наркоза, проводится быстро и бескровно. Эмболы остаются внутри образующейся на месте миомы соединительной ткани, частично разрушаются, частично выходят вместе с менструацией. Во время эмболизации маточных артерий применяют контрастное вещество, которое помогает видеть хирургу весь процесс поступления эмболов, что исключает попадание полимерных шариков в другие кровеносные сосуды.
- ФУЗ-аблация под контролем МРТ. Фокусированная ультразвуковая аблация (ФУЗ) применяется только для лечения симптомной миомы. Во время процедуры происходит нагрев и дистанционное коагуляция субмукозного образования полости детородного органа.
- Гистерэктомия — удаление матки, которая значительно деформирована и увеличена, есть признаки озлокачествления узлообразований. Радикальная операция проводится, если образования в миометрии имеют большие размеры, у пациентки отмечаются различные осложнения – постгеморрагическая анемия тяжелой степени, длительное кровотечение, сепсис и другие тяжелые осложнения.
Заболевание невозможно вылечить с помощью травяных сборов, настоек, биологически активных добавок. Перерождение гладкомышечных клеток детородного органа не поддается лечению травами, его невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, хирургическое лечение не дает полной гарантии на излечение. Травы и БАДы можно применять как вспомогательную помощь при лечении миомы, строго по рекомендации врача. Консервативная терапия снимает симптоматику заболевания, снижает скорость роста субмукозных образований. Наибольшего успеха достигают в лечении миомы небольшого размера – она лучше поддается лечению медикаментозными средствами, не происходит деформации полости матки, при своевременном назначении адекватного лечения минимален риск развития осложнений, но полного выздоровления не наступит. Большую надежду на выздоровление дает эмболизация маточных артерий, которую проводят сейчас в ряде современных клиник лечения миомы. Выбирая клинику, следует учитывать возможность лечения заболевания по различным методикам. Врачи будут руководствоваться индивидуальными особенностями организма пациентки, расположением субмукозного образования, его размерами — это позволит выбрать наиболее эффективный метод лечения.
Список литературы
- Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
- Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
- Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.
Смотрите также
Источник
Миома матки является вторым по счёту гинекологическим заболеванием по частоте диагностированных случаев заболеваний у женщин. Несмотря на свою доброкачественность, некоторые разновидности миоматозных узлов, если их не лечить, могут приводить к серьёзным последствиям. В частности, субмукозная или подслизистая миома нередко становится причиной кровотечений и развития анемии.
Миомой матки называют опухолевидное образование, растущее в мышечном слое или миометрии. Основное лечение – операция по удалению узла различными методиками. На ранних стадиях заболевания, а также перед и после операции возможно проведение консервативного лечения и применением народных средств.
Согласно общепринятой классификации, миома матки бывает нескольких разновидностей:
- интрамуральная или межмышечная, локализующаяся в мышечном слое тела матки;
- субмукозная или подслизистая, растущая по направлению к внутренней оболочке матки;
- подбрюшинная или субсерозная, располагающаяся под серозной маточной оболочкой;
- забрюшинная, прогрессирующая из области маточной шейки;
- межсвязочная или интралигаментарная, развивающаяся между листками широкой связки матки.
Миома матки может располагаться:
- на ножке;
- на широком основании.
В зависимости от количества выявленных узлов выделяют миому матки:
- единичную;
- множественную.
В гинекологической практике чаще выявляются множественные миоматозные узлы.
По своему клеточному составу миоматозные образования бывают:
- простыми;
- пролиферирующими;
- предсаркомой.
Согласно локализации опухоли дифференцируют новообразования:
- маточного тела;
- шеечной части.
Зачастую врачам приходится лечить субмукозную разновидность миомы. Субмукозная или подслизистая миома матки растёт под слизистой оболочкой мышечного слоя. Отличительной чертой субмукозного вида гинекологи считают прогрессирование роста опухоли.
Врачи подразделяют субмукозную маточную миому на несколько типов.
- 0 тип. При данной форме субмукозный узел на ножке локализуется под слизистой оболочкой без признаков поражения окружающих тканей и волокон миометрия.
- 1 тип. Эта разновидность субмукозного новообразования характеризуется незначительным прорастанием в миометрий.
- 2 тип. Наблюдается врастание большей части субмукозного узла в мышечный слой.
- 3 тип. Миометрий отсутствует между субмукозным образованием и слизистым слоем.
Субмукозную миому необходимо своевременно лечить, в том числе и народными средствами. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать быстрый рост и нарастание симптомов патологии. Кроме того, если субмукозную или подслизистую опухоль не лечить, существует риск её перехода в злокачественное образование.
Субмукозные опухоли занимают около 30% от общего количества диагностированных миоматозных узлов. Подслизистая или субмукозная маточная миома чаще поражает женщин в период репродуктивного возраста.
Причины развития
Миома матки, в том числе, подслизистого характера, считается малоизученной патологией. Точные причины её появления и развития до сих пор не выявлены. Установлена связь образования субмукозной опухоли и нарушением гормонального фона. Рост подслизистых узлов может вызывать недостаточная или чрезмерная продукция половых гормонов, а также нарушение их правильного соотношения.
Специалисты рассматривают несколько основных гипотез формирования субмукозной миомы.
- Субмукозная маточная миома является не опухолью, а разновидностью гиперплазии эндометрия.
- Возникновение клеточной мутации, приводящей к росту субмукозной опухоли, причастное ещё к периоду внутриутробного развития.
- Систематическая травматизация ткани хирургическими вмешательствами.
Субмукозная миома матки может развиваться при воздействии неблагоприятных факторов:
- Патологические состояния, указывающие на гормональный дисбаланс, например, СПКЯ;
- обменные нарушения, проявляющиеся ожирением;
- воспалительные процессы;
- повышенное давление у женщин моложе 35 лет;
- стрессы и ослабление иммунитета;
- неконтролируемый или длительный приём КОК;
- многочисленные операции и хирургические вмешательства в анамнезе;
- наследственная склонность;
- нереализованная до 30-летнего возраста репродуктивная функция;
- влияние факторов внешней среды неблагоприятного характера.
Лечение субмукозной миомы подразумевает также устранение провоцирующих патологию факторов.
Признаки
Для подслизистого или субмукозного маточного образования характерно латентное течение на начальной стадии. По мере увеличения размера субмукозного новообразования обычно появляются характерные симптомы.
- Изменение характера менструации. Многие женщины проходят диагностику и последующее лечение в связи с увеличением количества кровянистых выделений в критические дни. Продолжительность месячных также может увеличиваться.
- Ациклические кровотечения. При развитии субмукозной миомы нередко наблюдаются межменструальные кровянистые выделения и кровотечения, указывающие на патологию.
Опасность регулярной кровопотери при подслизистой миоме заключается в появлении анемии, которая сопровождается бледностью кожных покровов, ломкостью ногтей и волос, раздражительностью, рассеянностью. Если анемию своевременно не лечить, может возникнуть угроза жизни и здоровья женщины.
- Боли различной интенсивности. При значительном объёме субмукозной опухоли могут появляться боли, охватывающие низ живота и поясницу.
- Сдавливание внутренних органов. Со временем растущий субмукозный или подслизистый узел приводит к компрессии мочевого пузыря и кишечника, что проявляется запорами и расстройствами мочеиспускания.
- Рост окружности живота. Субмукозная миома может вызывать увеличение объёмов живота. Данный симптом характерен для подслизистых узлов больших размеров.
- Бесплодие. При отсутствии лечения субмукозная разновидность миомы может приводить к стойкому бесплодию ввиду невозможности имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
- Невынашивание беременности. Большие подслизистые узлы нередко становятся причиной самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов, кровотечения, а также отслойки плаценты.
Течение субмукозной миомы отличается выраженностью симптомов, которые можно эффективно лечить, в частности, используя народные средства.
Диагностика и лечение
Своевременное выявление патологии позволяет лечить субмукозное или подслизистое образование более эффективно. В современной гинекологии применяются следующие способы диагностики субмукозной миомы:
- осмотр врачом методом пальпации;
- УЗИ области малого таза трансвагинально и через брюшную стенку;
- КТ или МРТ;
- Гистероскопия;
- кровь на определение уровня половых гормонов.
При лечении субмукозного узла врачи чаще всего рекомендуют операцию по удалению опухоли. Операция при подслизистом расположении может быть как щадящим, так и радикальным вмешательством.
Щадящие операции подразумевают проведение миомэктомии способом гистероскопии. Такие операции позволяют эффективно лечить субмукозную патологию, сохраняя при этом здоровые маточные ткани. Удаление субмукозного новообразования также проводят в рамках операции, которая называется лапароскопией.
Лапароскопические и гистероскопические щадящие операции не имеют последствий в виде нарушения репродуктивной функции. В качестве альтернативы хирургической операции врачи применяют тактику эмболизации маточных артерий.
В некоторых случаях проведение миомэктомии не представляется возможным. В таких случаях проводится радикальная операция, подразумевающая экстирпацию матки или гистерэктомию.
На начальном этапе заболевания возможно лечить субмукозную маточную миому гормональными средствами без операции. При помощи консервативной терапии можно остановить прогрессирование субмукозных новообразований и уменьшить их объём.
Лечить субмукозную маточную опухоль можно:
- производными андрогенов;
- гестагенами;
- КОК;
- аналогами гонадропин рилизинг-гормона.
Лечить субмукозную маточную патологию медикаментозными и народными средствами без операции возможно при размерах новообразований до 12 недель, а также при отсутствии выраженной симптоматики.
Лечение субмукозной миомы матки медикаментозными и народными средствами рекомендовано при противопоказаниях к операции или после неё для быстрого восстановления организма и профилактики рецидива.
Лечение народными средствами
При субмукозной миоме матки лечение без операции подразумевает применение народных средств.
В составе комплексной терапии многие врачи советуют лечить субмукозную опухоль при помощи различных эффективных народных средств.
Лечение народными средствами имеет следующие преимущества:
- воздействие на причину патологии;
- отсутствие значительных противопоказаний и побочных эффектов;
- оздоровление организма;
- доступность.
Лечить субмукозную миому без операции народными средствами можно, используя отвары, настои, тампоны, пропитанные натуральными мазями. Народные средства принимаются внутрь или применяются в виде спринцеваний и тампонов.
Травы, используемые в качестве народных средств, имеют разное действие:
- противоопухолевое, например, чистотел и сабельник;
- защитное, осуществляемое при помощи таких трав, как женьшень и плоды лимонника;
- регулирующее уровень гормонов, в частности, корень лопуха, боровая матка;
- кровеостанавливающее, которое можно достичь, применяя тысячелистник и крапиву.
В качестве эффективного народного средства лечения субмукозной миомы без операции можно использовать перепелиные яйца. Специалисты советуют выпивать натощак по 6 яиц в течение трёх недель, чтобы лечить заболевание. Перепелиные яйца содержат в большом количестве витамин Е и другие полезные микроэлементы.
Настойка из перегородок грецкого ореха также обладает хорошим эффектом как народное средство для лечения субмукозного новообразования. Чтобы лечить заболевание, можно использовать как аптечную, так и приготовленную настойку.
Методы народного лечения при субмукозной миоме необходимо применять только после обследования и согласования у врача.
Источник
