Как вылечить сухость и жжение в носу
Когда дыхание затруднено и из носа «течёт», такое состояние не вызывает у нас удивления. Но что делать, если насморка нет, а заложенность не проходит? Причиной может быть сухость слизистой оболочки носа. Сухая слизистая не может полноценно справляться со своими функциями: человек всё чаще начинает болеть инфекционными заболевания, да и постоянный дискомфорт в носу мешает нормальной жизнедеятельности. В нашей новой статье мы разберёмся, почему возникает сухость в носу и как от неё избавиться.
Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев ведет прием в клинике
Считается, что дыхание через нос становится затруднённым, когда из него «течёт» и взрослого человека одолевает насморк. Но причиной проблем с носовым дыханием может быть и прямо противоположное состояние — постоянная сухость слизистой носа.
Слизистая оболочка носа у взрослых и детей пронизана большим количеством кровеносных сосудов и желез, вырабатывающих слизистый секрет. Всё это обеспечивает постоянный необходимый уровень влажности в носовой полости.
Зачем нужна увлажнённая слизистая носа?
Основные задачи слизистой оболочки — согревать, увлажнять и очищать воздух, который попадает в нос в процессе дыхания.
Слизь в носу задерживает, подобно фильтру, посторонние частицы и болезнетворных микроорганизмов. Реснички, выстилающие поверхность слизистой, посредством хаотичного движения, выталкивают инородные частицы наружу. В результате в лёгкие поступает согретый, увлажнённый и очищенный от патогенных микроорганизмов воздух. Разумеется, что сухой нос с этими задачами не справляется. Соответственно, у взрослого и ребёнка в таком случае резко увеличиваются шансы подхватить инфекцию и «заработать» болезнь нижних дыхательных путей.
Каковы причины постоянной сухости в носу? Как проявляется сухость слизистой носа? Как убрать постоянную сухость в носу? Давайте вместе разберёмся. Причины, симптомы и лечение ощущения сухости в носу — тема нашей новой статьи.
Сухость в носу: причины
Причины болезни слизистой оболочки можно условно разделить на внешние и внутренние.
К внешним причинам можно отнести климатические особенности места проживания взрослого человека или ребёнка: ощущение сухости в носу постоянно испытывают жители широт с сухим климатом (где уровень влажности не превышает сорока процентов) с высокими или, наоборот, слишком низкими температурами воздуха. Подобное состояние мы испытываем в осенне-зимний период, когда усиленно работает система центрального отопления, что, безусловно, пересушивает нашу слизистую. Неприятные ощущения в носовой полости возникают в случае, если долго находиться в помещении с кондиционером и не проветривать его.
Симптомы болезни проявляются также при работе на «вредных» производствах с загрязнённым воздухом или примесями в нём вредных веществ. Аналогичные симптомы возникают во время длительного пребывания в прокуренном помещении и при длительном табакокурении у самого курильщика.
Фото getty images
Ситуаций, когда основная причина ощущения сухости слизистой не связана с внешними факторами, тоже немало. К таким причинам относятся:
- использование определённых лекарственных средств (антигистаминных, гормональных, антибиотиков);
- приём сосудосуживающих препаратов;
- хронический атрофический ринит;
- аллергическая реакция;
- злоупотребление алкоголем;
- аутоимунные болезни (например, синдром Шегрена, когда поражаются железы носоглотки);
- склерома носовой полости;
- сахарный диабет;
- беременность;
- повышенное артериальное давление;
- онкологические заболевания.
Считается, что ощущение сухости в носу, вызванной внешними причинами, лечить гораздо легче, нежели внутренними.
Сухость слизистой: симптомы
У здорового человека ежедневно выделяется около полулитра слизи, которая увлажняет носовую полость и околоносовые пазухи. Если слизи производится в меньшем количестве, слизистая оболочка пересыхает. Первые симптомы заболевания — зуд, жжение и другие неприятные ощущения в носовой полости, от которых хочется быстрее избавиться. Впоследствии эти симптомы могут перейти на горло.
Человека не покидает ощущение заложенности даже при отсутствии насморка. Особенно досаждает этот симптом в ночные часы. Сильная заложенность становится причиной храпа.
Другой характерный симптом — утрата обоняния. Больной перестаёт различать запахи. Этот симптом возникает вследствие того, что обонятельные рецепторы не могут полноценно работать без должного уровня увлажнения слизистой оболочки. Такое состояние называется аносмией.
Болезнь очень часто протекает с образованием корок в носовой полости. Так при одной из разновидностей хронического ринита (болезни озена) корки — один из основных симптомов.
Когда эти корочки отрываются, носовая полость начинает источать очень неприятный запах, заметный окружающим. Поэтому неудивительно, что больной всеми силами пытается устранить сильную сухость носа, начав лечение.
У поверхности слизистой расположено множество кровеносных сосудов, поэтому образование корок приводит к частым носовым кровотечениям, избавиться от которых поможет устранение сильной сухости.
Кожные покровы носа тоже пересыхают, на его кайме появляются трещины. Из-за того, что нормальное носовое дыхание становится невозможным, головной мозг не насыщается кислородом, в результате чего больной страдает от частых головных болей.
Это состояние, безусловно, сильно снижает качество жизни, и больному не терпится побыстрее избавиться от него.
Лечить слизистую оболочку носа необходимо обязательно, поскольку постоянно пересушенная слизистая и отсутствие грамотного лечения может спровоцировать ряд осложнений, избавиться от которых будет гораздо сложнее.
Прием пациентов в клинике доктора Зайцева
Что будет, если болезнь не лечить?
Сама по себе сухость как симптом опасности не несёт. Но если не лечить болезнь, симптом будет прогрессировать и может спровоцировать ряд заболеваний и неприятных проявлений.
Про постоянные головные боли мы уже упоминали. Если лечение заболевания и устранение сухости не проводились, больной не высыпается, становится раздражительным, чувствует себя подавленным и разбитым.
Если болезнь не лечить, человек временно утрачивает способность различать запахи.
Пересушенная слизистая оболочка, покрытая микротрещинами, наиболее подвержена пагубному воздействию инфекционных агентов, соответственно, человек всё чаще страдает от вирусных заболеваний.
Если не пытаться избавиться от досаждающего симптома и не начать своевременно лечить это состояние, слизистая оболочка может начать истончаться, что приведёт к её атрофии. А это, в свою очередь, вызовет поражение носовых костей.
Ощущение сухости в носовой полости — симптом не такой уж безобидный, как может показаться сначала. Поэтому вопрос: «Как избавиться от сильной сухости в носу?» достаточно актуальный.
Как избавиться от сухости? Методы лечения
Лечение болезни необходимо начать с посещения лор-врача. Грамотно и эффективно избавиться от дискомфорта в носовой полости, определив его причину и назначив корректное лечение, поможет только оториноларинголог.
Схема эффективного устранения заболевания может включать:
- лечение носовой полости солевыми растворами — большой популярностью пользуются спреи «Аквамарис, «Аквалор» и подобные препараты;
- полный отказ от сосудосуживающих препаратов либо корректировка дозировки — лечить носовую полость сосудосуживающими каплями в этом случае нужно под строгим контролем лор-врача с выполнением всех его рекомендаций;
- закапывание масла в носовые ходы — лечить с помощью масел (персикового, облепихового, льняного и т.п.) можно при образовании корочек; но и с таким лечением важно не переборщить: длительное применение масел может пагубно отразиться на работе «ресничек» слизистой — они начинают терять свою подвижность;
- лечение мазями;
- при частых носовых кровотечениях назначается препарат «Аскорутин»;
- физиотерапевтические процедуры в лор-клинике.
Также необходимо обеспечить должный уровень влажности в помещении: с этой задачей прекрасно справляются воздухоувлажнители. Нельзя забывать и регулярном проветривании, особенно в разгар отопительного сезона.
Нужно помнить, что самостоятельно лечить дискомфорт и прочие болезни носовой полости без консультации с оториноларингологом нельзя! Только врач может определить причину неприятного симптома и назначить корректное лечение.
Расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с подобными проблемами? Как их решали.
Напоминаю, что всегда жду вас в своей клинике. Мы вам обязательно поможем!
И поставьте, пожалуйста, лайк этой статье и подпишитесь на мой канал. Для меня это важно — это мотивирует писать полезные статьи и делиться своим опытом.
Будьте здоровы!
Источник
Насморк – явление, хоть и неприятное, но привычное. А вот сухость и жжение в носу у многих вызывает недоумение и вопросы, хотя встречается тоже довольно часто. Поначалу эти ощущения носят характер мелкого дискомфорта, на который большинство людей обращают лишь мимолетное внимание. Но когда в носу и в горле постоянно и сильно жжет, зудит, чешется, это начинает серьезно беспокоить. Человек в таком состоянии не способен ни сконцентрироваться, ни расслабиться, не может полноценно работать и отдыхать. То, что недавно выглядело досадной помехой, с течением времени приобретает явные признаки болезни и требует срочного лечения.
С чем могут быть связаны эти ощущения? О каких заболеваниях сигнализирует организм и что послужило причиной для их развития? Как лечить болезни носа и устранить боль и жжение в носу?
Разберемся во всем по порядку.
Нос и его особенности
Человеческий орган дыхания и обоняния имеет сложное устройство. Кроме того, что структура носа сама по себе состоит из множества каналов, полых пространств и пазух, она находится в непосредственной близости к головному мозгу и взаимосвязана с другими системами: ротовой полостью, глазницами, ушными раковинами.
С помощью носа мы не только дышим, но и защищаемся от микробов, пыли, перепадов температуры. Как это происходит, рассмотрим далее.
Слизистая носа и назальная секреция
Внутри нос выстлан особой оболочкой, клетки которой вырабатывают назальный секрет – слизь, состоящую из воды, соли и белкового соединения муцина. Эти компоненты необходимы, чтобы производить фильтрацию и дезинфекцию вдыхаемого воздуха. Также назальная секреция поддерживает температурный режим, чтобы носовая полость не переохлаждалась и не перегревалась.
В норме в носу здорового взрослого за сутки выделяется около 100 мл назальной жидкости.
Вирусы и бактерии, попадая на слизистую оболочку носа, провоцируют воспалительные процессы. Иммунная система организма в таком случае начинает работать в интенсивном режиме, секреция носа повышается, наблюдаются обильные выделения из носа.
Проще говоря, развивается насморк или, по-научному, ринит. Чаще всего подобное явление возникает при простуде. Кроме насморка отмечаются следующие признаки воспаления:
- Кашель
- Головная боль
- Повышение температуры
- Заложенность и жжение в носу
Носовые каналы
Система носовых проходов делится на три части: нижнюю, среднюю и верхнюю. Каждая часть выполняет определенные функции и имеет выходы в носовые и придаточные пазухи. При воспалениях различного рода проходимость каналов может нарушаться, в пазухах формируются скопления слизи, гноя, крови.
Что может болеть в носу?
Нос разделен на две части перегородкой, искривления и травмы которой грозят серьезными нарушениями дыхания, и в частых случаях сопровождаются сильными болями при малейшем касании. Костная часть носа также представлена раковинами. Серьезные формы воспаления, атрофия или гипертрофия слизистой могут коснуться этих структур, и стать причиной болей в носу. Однако стоит отметить, что такие сложные заболевания, как ушибы носа, вызывают не просто дискомфорт, а острые боли, и сопровождаются помимо этого прочими патологическими изменениями.
Сосуды в носовой полости также могут подвергаться различным патологиям: врожденным или приобретенным. Неправильное кровоснабжение носа проявляется, в том числе, в ощущении стянутости и жжения в носу.
Причины жжения в носу
Мы рассмотрели, какие зоны во внутренней структуре носа могут реагировать на раздражители и отзываться болезненным состоянием. Теперь разберемся, что может спровоцировать подобные процессы.
Аллергии
Наиболее частой причиной жжения в носу является аллергическая реакция организма. Этот симптом характерен для людей, страдающих сенной лихорадкой – сезонным аллергическим ринитом. Пыльца разных растений в период цветения попадает на слизистые оболочки глаз и носа, раздражающе воздействует на них и запускает воспалительные процессы.
Существуют аллергены другого порядка, способные оказывать негативное влияние круглогодично (бытовая и бумажная пыль, шерсть животных, грибки).
При непосредственном контакте с аллергеном появляются такие признаки, как:
- Жжение в носу
- Приступы чихания
- Резь в глазах
- Слезоотделение
- Обильные назальные выделения
- Кашель
Что касается хронической формы аллергии, то тут симптоматика несколько другая. У человека может быть заложен нос, периодически беспокоят головные боли, проблемы с дыханием и обонянием, нарушенный сон, повышенная утомляемость. Обострения провоцируют различные негативные факторы:
- Курение (даже пассивное)
- Острые запахи
- Переохлаждение
- Смена климата
- Стрессы
- Сухой, загрязненный воздух
Бактерии и вирусы
Различные инфекции также становятся частой первопричиной возникновения болезненных ощущений внутри носа. Легкий зуд в носу может появиться при насморке, который в свою очередь развивается как самостоятельное заболевание (ринит), так и на фоне ОРВИ, гриппа, увеличенных аденоидах и т.д.
Наиболее яркие проявления имеют бактериальные виды и хронические виды ринита. Воспаленная слизистая секретирует повышенное количество жидкости, назальные выделения при этом желтые или зеленые (что свидетельствует о наличии погибших бактерий), носовые проходы и пазухи забиваются, препятствуя нормальному прохождению воздуха. В результате в носу появляется ощущение жжения и зуда.
Травмы и прочие факторы
Нос изнутри может болеть, чесаться и зудеть из-за микротравм. Это чаще всего происходит у детей, если они пытаются оторвать болячки и корки, образующиеся внутри носовой полости.
Лечение в таких случаях простое: размачивать и удалять эти корки и следить за гигиеной полости носа. Безопасней всего делать это с помощью физраствора.
ВАЖНО! При систематическом образовании корочек нужно обследоваться у лора.
Жжение в носу как у детей, так и взрослых может возникать по следующим причинам:
- Наличие полипов (обычно болезненное чувство обостряется по утрам)
- Фурункулез
- Стрептодермия
- Чужеродное тело
- Неграмотное использование назальных средств (слишком долгое применение или прием тех препаратов, к которым имеется индивидуальная непереносимость)
Как избавиться от жжения в носу?
Если жжение в носу приобрело систематический характер, непременно покажитесь отоларингологу. Только специалист установит причину заболевания, при котором носовая полость чешется и будто горит внутри, и сможет разработать комплекс лечения. Учитывая возможности современной медицины, будут выбраны наиболее щадящие методики, способные восстановить состояние слизистой оболочки носа и дыхательные функции. Помимо процедур, действующих непосредственно на носовую полость, назначается терапия, направленная на борьбу против конкретной болезни, вызывающей болезненные ощущения в носу.
Медикаментозные средства
В современной отоларингологии используются продвинутые способы нормализации слизистой оболочки носа. Процедуры проводятся в частных и государственных медучреждениях. К наиболее популярным методикам относятся:
- Терапия посредством лазера. Одновременное воздействие лазерного луча и специального геля на слизистые формирует особый антиоксидант (атомарный кислород), который регенирирует ткани, убивает микробы и улучшает кровообращение.
- Лимфотропная терапия капилляров. Обычно применяется, если носовая полость отекает и воспаляется из-за проблем с кровотоком. Слизистую оболочку носа смазывают препаратами, содержащими минеральные вещества и масла. Благодаря лимфатическому току полезные компоненты впитываются в кровь, в итоге химических реакций выделяется озон, оказывающий бактерицидный и противовирусный эффект.
- Терапия с помощью минералов. Такой способ часто применяется у пациентов, страдающих аллергическим ринитом. Посредством специального аппарата в носовую полость вводят растворы на основе морской соли и минералов. Их действие снимает отечность и воспаления слизистой, заживляет микротравмы.
- Фитотерапия. Это полностью безвредная методика обладает удивительным эффектом, если правильно подобрать травы с учетом индивидуальных особенностей пациента.
- Апитерапия. Лечение проводится с примененим прополиса и других переработанных продуктов жизнедеятельности пчел. Их высокие антибактериальные и противоспалительные свойства способствуют облегчению состояния больного. Вещества полностью очищены от аллергенных компонентов, так что показаны, в том числе и при жжении в носу, возникающем из-за склонности к аллергиям.
Профилактические меры
Для того чтобы снять болевой синдром в носу, избавиться от жжения, восстановить нормальное дыхание, воспользуйтесь безопасными народными средствами и примите профилактические меры.
Отечность слизистой уменьшается, боль отступает, а дыхание облегчается, если:
- Промыть нос солевым раствором или натрия хлоридом
- Закапать в нос ромашковый настой
- Смазать носовые проходы оливковым или облипиховым маслом
- Устроить для ног горячую ванночку с горчицей
- Освежить воздух в помещении и ежедневно проводить влажную уборку
- Исключить из рациона продукты-аллергены
Проявите заботу о своем здоровье, не оставляйте тревожные признаки без внимания, вовремя обращайтесь к врачу и не пренебрегайте профилактикой.
Источник
Обильное поверхностное кровоснабжение слизистой оболочки полости носа, наличие большого количества мелких слизистых желез, поступающие сюда излишки секрета слезных желез – обеспечивают постоянную влажность слизистых оболочек этого отдела дыхательного тракта.
Это необходимо, прежде всего, для обеспечения постоянного дренажа в направлении носоглотки микрочастичек пыли, бактерий, крупных вирусов, которые поступают в организм при вдохе. Очищению способствуют и сокращение ресничек мерцающего эпителия, который выстилает верхние дыхательные пути.
Кроме того, обонятельные рецепторы расположенные тут же, только тогда различают запахи, когда они покрыты слизью. Суточный объем слизи, секретируемой всей поверхностью полости носа варьирует от 100 мл. до 2 л.
Наиболее комфортной для этого считается температура 27–33 °C и состояние кислотно-щелочного баланса на уровне рН 5,5–6,5. Любые колебания выше или ниже означенных показателей, возникшие по различным причинам, а также просто обезвоживание организма приводят к прекращению выделения слизи от чего и наступает сухость в носу, образуются корки, зачастую имеющие кровянистый характер.
Образованию корок способствуют зуд и боль в носу, вызывающие навязчивое чесание пальцем внутренней поверхности носа. Образующиеся кровяные корки служат причиной появления неприятного запаха из носа.
Причины сухости в носу
Слизистая носа пересыхает при воздействии внешних и внутренних факторов.
К внешним можно отнести такие условия, как излишне сухой климат при высоких или низких температурах окружающей среды. Такой же эффект оказывает помещения с используемым центральным отоплением или постоянно работающим кондиционером при отсутствии регулярных проветриваний.
Отрицательное воздействие на слизистую оболочку полости носа имеют такие профессиональные вредности как работа в горячих цехах (тяжелая промышленность), в запыленных помещениях (легкая промышленность), на химическом производстве, цементных заводах.
Сухость и заложенность носа наступает при продолжительном пребывании в условиях разряженной атмосферы (горная местность, авиаперелеты).
К кратковременной, а затем постоянной сухости слизистых оболочек носа приводит также пребывание в накуренных помещениях, а также интенсивное табакокурение самого больного.
Внутренние причины сухости в носу часто связывают с нежелательным побочным действием ряда лекарственных средств. К ним относят противоаллергенные препараты (супрастин, димедрол и др.), а также те, в чей состав входит атропин.
Длительное использование при борьбе с насморком у ребенка спреев, содержащих сосудосуживающие и гормональные препараты также приводят к стойкой сухости слизистых носа.
Постоянная алкогольная интоксикация также приводит к сухости полости носа, так как продукты распада спиртов, выводимые, в том числе, с помощью желез внешней секреции, оказывают отрицательное влияние на их работоспособность.
Истончение слизистой носа, а значит уменьшение или прекращение образования секрета, происходит при хроническом атрофическом рините. Такие же примерно процессы происходят при возрастной атрофии слизистой у пожилых людей.
Сильная сухость в носу служит одним из характерных симптомов такого заболевания как синдром Шегрена, при котором изначально поражаются слюнные и слезные железы, приводя их к секреторной недостаточности.
Иногда сухость слизистой полости носа наблюдается при склероме – длительно протекающим инфекционным поражением верхних дыхательных путей.
Постоянная сухость в носу наблюдается в период дебюта сахарного диабета, часто до проявления его основных симптомов.
Сухость в носу у беременных женщин кроме описанных выше состояний, может быть обусловлена особенным гормональным фоном женщины в этот период.
Основные симптомы сухости в носу
- Раздражение, зуд, жжение в стенках полости носа.
- Заложенность носа, особенно в ночной период, что приводит к появлению сильного храпа.
- Коркообразование на слизистых носа.
- Кровотечения от минимального геморрагического пропитывания корок, до продолжительных, струйных. Это объясняется поверхностным расположением в слизистой носа крупных сосудов.
- Появление сухой каймы у наружных носовых отверстий, часто с трещинами и корками, пропитанными кровью.
- Утрата обоняния.
Нельзя не согласиться с теми учеными, которые утверждают, что по степени дискомфорта и снижения ощущения качества жизни, описанные симптомы, наблюдаемые при сухости в носу, больными субъективно значительно болезненнее переносятся, чем инфаркт миокарда и его последствия. Поэтому следует уделить особое внимание излечению болезни, приводящей к сухости слизистых полости носа, а также приложить максимум усилий для устранения связанной с ней симптоматикой.
Лечение сухости в носу
1. Орошение слизистой носа изотоническими растворами солей
Наиболее часто для этого используется стерильный изотонический (0,9 %) раствор поваренной соли. В медицине он применяется чаще всего для разведения лекарственных веществ перед их внутривенным ведением. Орошение изотоническим раствором приводит к улучшению реологических свойств образуемой слизи, а также улучшают сократительные движения микрожгутиков в мерцательном эпителии.
Стоит отметить, что подобным же действием обладают капли, изготовленные на основании морской или минеральных вод в изотонической концентрации солей. Входящие в состав этих препаратов соли калия, магния, меди, железа, кальция, кроме активации дренажа, активно включаются в репаративные процессы, восстанавливая строение слизистой. Это такие препараты как Салин, Маример, Отривин Море, Аква Марис, Сальц. В некоторых случаях, применение этих препаратов бывает вполне достаточно, чтобы избавиться от сухости в носу.
2. Ограничение и отказ от использования с целью лечения насморка сосудосуживающих капель.
3. Обязательное регулярное проветривание жилых комнат во время отопительного сезона и использование увлажнителей воздуха помещений в условиях сухого климата.
4. При обильном коркообразовании вначале лечения рекомендуется закапывать растительные масла.
Чаще всего употребляются масла, не имеющие резких запахов, с нейтральной кислотностью: оливковое, персиковое, подсолнечное, льняное, облепиховое, кунжутное. Их применение способствует безболезненному удалению корок со слизистой носа, без возможных кровотечений.
Подобным действием обладают такие масляные капли со сложным составом как «Пиносол» и «Витаон».
После растворения корок дальнейшее употребление масел необходимо прекратить, так как их избыток значительно снижает колебательные движения ресничек, приводят к их склеиванию.
5. Лекарственные мази.
Сухость в носу, появившаяся как проявление ОРЗ и гриппа, прекрасно снимается такими мазями как «Интерферно» и «Грипферон». Таким же благотворным эффектом обладает и оксалиновая мазь.
В других случаях, мази для смазывания слизистых оболочек носа используют для облегчения отхождения корок и стимуляции заживления находящейся под ними воспаленных эрозированных поверхностей стенки носа. С этой целью, широкое применение получила «Мазь Флеминга». Такоеже действие оказывает мазь «Спасатель», «Траумель С», гель «Пантестин», бальзам «Нарисан».
6. С целью укрепления сосудистой стенки сосудов носа и профилактики носовых кровотечений при сухости носа назначают таблетированный препарат «Аскорутин».
7. Применение физиотерапевтических методов ограничивается фотодинамической терапии и ингаляций изотоническими растворами солей.
8. Если сухость в носу связана с применением антигистаминных лекарств – необходима консультация с врачом, который их назначил для решения вопроса об отмене или смене препарата.
Лечение сухости в носу народными средствами ограничивается в основном ингаляциями отварами таких лекарственных растений как ромашка, тысячелиственник и календула. Кроме того, теплые отвары этих трав применяются как местные компрессы на кожу преддверия носа если она сохнет с образований корочек и трещин.
Также в народной медицине в качестве капель (по 1-2 в каждую ноздрю), для снятия сухости в носу используют свежевыжатый сок Алое.
Следует помнить, что самостоятельное лечение сухости в носу не должно начинаться без предварительной консультации у специалиста, особенно в тех случаях, когда характерная симптоматика сопровождается частыми и длительными носовыми кровотечениями.
В случае отсутствия в лечебном учреждении ЛОР-врача, за помощью можно и необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Если же в результате самостоятельного лечения желаемый эффект не достигнут, то должно последовать повторное обращение к специалисту.
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
