Как вылечить терминальную глаукому
Терминальной глаукомой принято называть конечную стадию заболевания, при наступлении которой развивается необратимая слепота (с возможным сохранением светоощущения).
Патогенез и симптомы
Конечная терминальная стадия – это возможный исход заболевания, если лечение глаукомы не проводилось. Она обусловлена постепенным нарастанием изменений глазного дна: атрофией зрительного нерва, дистрофическими процессами сетчатки. При этом происходит резкое снижение остроты зрения и практически полностью пропадает периферическое зрение.
Также существует понятие и «терминальной болящей глаукомы». Оно применимо, когда заболевание сопровождается серьезным болевым синдромом. Боль при этом, носит резкий, изматывающий характер, иррадиирует в половину головы и лица. По силе ее можно сравнить с зубной болью и ощущениям, характерным для невралгии тройничного нерва. Подобную боль сложно лечить медикаментозными препаратами. И только оперативное вмешательство позволяет нормализовать внутриглазное давление и купировать болевой синдром.
К другим симптомам данного состояния можно отнести:
- Гиперемию (покраснение) глаза;
- Светобоязнь;
- Тошноту;
- Слезотечение.
Описанная симптоматика становится результатом отека роговицы с раздражением ее нервных окончаний. Роговичные ткани становятся бессильны противостоять проникновению инфекционных агентов, поэтому заболевание нередко осложняется кератитами (воспалениями роговицы), иридоциклитами (воспалениями тканей радужки), перфорацией и прободением роговицы и пр.
Профилактика терминальной глаукомы
Основная опасность глаукомы состоит в минимальных клинических ее проявлениях. Если больного ничего не беспокоит, то и обращаться к врачу он не спешит. Однако в этот момент, на глазном дне могут нарастать патологические изменения, а острота зрения снижаться. Поэтому профилактические осмотры у офтальмолога, с периодичностью раз в год, стоит проходить даже людям абсолютно здоровым.
После выявления глаукомы, наблюдаться у офтальмолога необходимо не реже 2 или даже 3 раз ежегодно (частота посещений специалиста определяется индивидуальными особенностями течения заболевания). Регулярные офтальмологические осмотры, получение комплексного лечения со своевременной коррекцией плановой терапии дают возможность избежать прогрессирования в течении заболевания, а значит и наступления слепоты.
Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:
Лечение
Прогноз для зрения в терминальной стадии глаукомы весьма неблагоприятный. Это означает, что возникшие изменения глазного дна не поддаются медицинской коррекции — они необратимы, восстановить зрение невозможно.
Основной целью терапии при терминальной стадии заболевания является:
- Купирование болевого синдрома;
- Сохранение косметических функций глаза (по возможности).
На сегодняшний день ведется активное внедрение малоинвазивных хирургических методов лечения глаукомы, которые позволяют нормализовать внутриглазное давление, посредством улучшения дренажной функции органа зрения, что дает возможность сохранить глаз.
При невозможности выполнения органосохраняющей операции проводят энуклеацию (удаление) глаза.
В Московской Глазной Клинике проводится комплексная диагностика глаукомы, с разработкой индивидуальной схемы лечения любой стадии заболевания. Обширный клинический опыт наших специалистов и наличие современных технических средств, позволяют получать максимально возможные положительные результаты даже в самых запущенных случаях болезни.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Среди несомненных достоинств нашей клиники для пациентов следует назвать опытный персонал, заслуживший безупречную репутацию в течение многих лет работы. В клинике работают специалисты, имеющие отличную теоретическую подготовку и многолетний практический опыт в ведущих клиниках и научно-исследовательских институтах Москвы: диагностикой и медикаментозной терапией заболевания занимается к.м.н. Коломойцева Елена Марковна (автор более 45 научных работ и 1 патента) и Щеголева Татьяна Андреевна (аспирант ФГБУ НИИ глазных болезней РАМН).
Специалистом с 30 летним стажем по лазерным методам лечения глаукомы является Эстрин Леонид Григорьевич.
Хирургические вмешательства проводят профессор, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением МОКБ Слонимский Алексей Юрьевич и хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна.
За годы своей работы врачи Московской Глазной Клиники прооперировали более 12 тысяч пациентов и успешно вернули им зрение.
Современное оборудование ведущих мировых производителей является предметом гордости нашей клиники. Использование аппаратуры такого класса обеспечивает стабильные прогнозируемые результаты лечения и значительно снижает риск появления каких-либо осложнений.
Обращаем Ваше внимание на удобное расположение клиники, наличие собственного стационара, а также множество положительных отзывов пациентов. Цены на медицинские услуги в МГК доступны и фиксируются в договоре. Стоимость диагностики и лечения глаукомы можно посмотреть здесь.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Симптомы и лечение терминальной глаукомы
Возникает терминальная глаукома в результате нарушения кровообращения в диске зрительного нерва. Из-за этого он некротизируется, атрофируется и пациент полностью теряет зрение. Заболевание сопровождается сильными головными болями, слезотечением, тошнотой и рвотой. Выявить патологию можно при проведении измерения давления внутри глазного яблока и проведении магнитно-резонансной томографии.
Глаукома часто приводит к полной потере зрения и инвалидности.
Этиология и патогенез
Глаукома на терминальной стадии характеризуется необратимой потерей зрения и возникает в результате воздействия на организм человека таких факторов:
- наследственная предрасположенность;
- заболевания миокарда;
- скачки давления;
- эндокринологические сбои;
- повышенное внутриглазное давление;
- бесконтрольный прием вредных медикаментозных средств;
- курение;
- травма;
- опухоль;
- атеросклероз;
- склонность к повышенному тромбообразованию;
- употребление алкоголя в больших количествах;
- расстройство нервной регуляции работы глаза.
Эти факторы способствуют атрофии зрительного нерва.
В результате воздействия этих и многих других факторов происходит нарушение питания диска зрительного нерва и его экскавация или атрофия и некроз. Это связано чаще всего с патологиями сосудистого русла в виде тромбоза артерий или их атеросклероза. Иногда вызвать патологию может кровоизлияние внутри глаза или длительное давление из-за повышения давления.
Основные симптомы
Терминальная стадия глаукомы характеризуется возникновением у пациента таких клинических признаков:
- головная боль;
- давящие ощущения в глазу;
- рези;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- распространение боли на лицо;
- тошнота;
- рвота;
- потеря сознания;
- помутнение в глазах;
- отечность лица;
- покраснение склер;
- отсутствие реакции зрачка на свет;
- слепота.
Заболевание этой стадии обычно заканчивается потерей зрения без возможности его восстановить.
Глаукома на терминальной стадии развития характеризуется необратимыми изменениями в глазном яблоке, которые приводят к полной слепоте с незначительной сохраненной светочувствительностью. Заболевание прогрессирует до этой стадии очень медленно, поэтому наступление таких неприятных последствий чаще вызвано несвоевременным или недостаточным лечением патологии.
Методы диагностики
Заподозрить заболевание можно по характерным для глаукомы симптомам. Для подтверждения диагноза проводится офтальмоскопия, осмотр глазного яблока и диска зрительного нерва. Также показана ангиография сосудов глаза, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови. Возможно проведение ультразвуковой диагностики глаза.
Лечение глаукомы
Терапия патологии направлена на устранения основной причины, что вызвала глаукому. С этой целью возможно применение оперативных методов коррекции, медикаментозного лечения и нетрадиционных методов воздействия. Применяют препараты холиномиметиков «Пилокарпин» или «Фотил», возможно использование симпатомиметиков «Тарамина» и «Эфедрина». Эти средства устраняют спазм сосудов и протоков внутри глаза и улучшают отток жидкости в нем. Уменьшить выраженность воспаления помогут простагландины «Глаупрост» или «Ксалатан». Полезными будут гипотензивные капли, ингибиторы карбоангидразы и адреноблокаторы.
Состояние больного может быть улучшено с помощью лазерной операции.
Терминальная болящая глаукома является показанием к оперативному вмешательству. Оно заключается в выполнении лазерной коррекции, циклокоагуляции или иридотомии, чтобы улучшить отток внутриглазной жидкости. Эти методы являются эффективными и быстро приводят к положительному результату. Важно нормализовать питание пациента и отказаться от вредных привычек, что провоцируют спазм сосудов.
Наиболее эффективным является оперативное вмешательство до наступления осложнений.
Методы профилактики и прогнозы
Предотвратить терминальную глаукому можно, если вести правильный образ жизни, а при появлении первых признаков заболевания немедленно начинать лечение. Также необходимо избегать потребления алкогольных или энергетических препаратов, повышающих давление и не курить. Прогноз для жизни при терминальной глаукоме является благоприятным, однако человек может потерять зрение.
Использованные источники: vsedavlenie.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Как протекает приступ глаукомы
Диагноз врожденная глаукома
Глаукома это хроническое заболевание
Терминальная болящая глаукома
Здравствуйте глубокоуважаемый Сергей Юрьевич! Моей маме сделали на один глаз операцию на далекозашедшую глаукому. Операция прошла благополучно. На послеоперационный глаз капаем таурин фармак. Можно ли постоянно капать Таурин Фармак? Какие глазные капли можно ещё капать на после операционный глаз, если будет подниматься глазное давление? На втором глазе развитая глаукома(2 — ая стадия). Туда капали Траватан и Арутимол. Сделали операцию и на этот глаз. После операции капали дексаметазон, флоксал, диклофенак, корнерегель, эмоксипин. После операции прошло всего три недели. От эмоксипина поднялось артериальное давление. Пока перестали его капать. Что можно ещё сделать? В феврале только поедем в офтальмологический центр на обследование.Что капать если поднимется глазное давление? Я живу в Павлодаре (Казахстан). Недалеко от Новосибирска, Омска, Алтайского края. Многие лекарства в Павлодаре есть. Я заранее благодарен Вам за ответ. До Свидания!
Уважаемая Бауыржан. Таурин можно капать, можно не капать, как больше нравиться Вашей матушке. В народе эти капли называют «витаминными». На втором глазу капали все правильно. Как правило, такой режим после операции рекомендуется не более, чем на 3 недели, т.е. в принципе, можно прекращать, однако, лучше это сделать после осмотра врача. Если после операции поднимается ВГД, то можно закапывать Арутимол 2 раза и Дексаметазон 2 раза, но повышение ВГД вряд ли определите Вы сами, а значит и лекарства все равно должен назначать доктор. Удачи Вам. И не стесняйтесь частых визитов к своему врачу, речь идет о здоровье Вашей мамы.
Вопрос: Здравствуйте! На какой стадии в мировой науке находятся исследования в области регенерации зрительного нерва? Ответ: Александр, ниже я отвечал на этот вопрос. Коротко: не думаю, что в ближайшее время мы сможем оживить омертвевшую нервную ткань и добиться клинически ощутимой регенерации нервных клеток. Есть работы по вживлению проводов, идущих от видеокамеры в головной мозг, пациенты […]
Медикаментозное лечение терминальных долорозных глауком
Актуальность. Терминальная болящая некомпенсированная глаукома увеального генеза часто требует ретробульбарной блокады спиртом или, при неэффективности лечения, энуклеации глазного яблока.
Цель — разработать медикаментозную терапию терминальной увеальной болящей глаукомы.
Материал и методы. Под нашим наблюдением было 11 глаз (11 пациентов) с увеальной болящей терминальной глаукомой, которым удалось ликвидировать болезненный синдром и сохранить глазное яблоко исключительно медикаментозной терапией.
Возраст пациентов — от 54 до 65 лет, женщин — 7, мужчин — 4. Острота зрения на этих глазах составляла 0 (ноль). До лечения внутриглазное давление (ВГД) было 47±4,3 мм рт.ст. Больным были проведены традиционные офтальмологические обследования, включая УЗИ обеих глаз.
Больные получали следующий комплекс медикаментозных препаратов: циклоплегики (атропин 1%, 3 р/д); местно кортикостероиды (дексаметазон 0,1%, 4 р/д); местно бета-блокаторы (тимолол 0,5%, 2 р/д) на фоне общей противовоспалительной терапии.
Результаты. После проведения курса вышеуказанной терапии болевой синдром был купирован, ВГД достоверно снизилось до 28±2,6 мм рт.ст. (Р 0,05) от суммарной лазерной энергии. В последующие сроки отмечено некоторое повышение ВГД, которое к 6 месяцам было на 7,73 мм рт. ст. меньше исходного уровня. Достоверной зависимости (p>0,05) уровня офтальмотонуса от используемой суммарной лазерной энергии не выявлено (табл. 1).
Динамика ВГД в различные сроки после ТДЦК в зависимости от суммарной мощности лазерного воздействия
Использованные источники: zrenie-glaz.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Вторичная глаукома история болезни
Азопт вторичная глаукома
Диагноз врожденная глаукома
Глаукома лазерная иридотомия
Где сделать операцию глаукома
Терминальная глаукома (4 стадия)
Стадия глаукомы может быть определена по состоянию диска зрительного нерв и степени сужения поля зрения. Выделяют четыре стадии заболевания: начальную, развитую, далеко зашедшую и терминальную.
При терминальной стадии глаукомы происходит утрата предметного зрения, то есть острота зрения снижается до светоощущения. Иногда имеется полная утрата зрительной функции, то есть слепота.
В номе амплитуда колебаний внутриглазного давления в течение суток не превышает 5 мм рт.ст. в случае развития глаукомы амплитуда значительно увеличивается. Ведущим признаком глаукомы является развитие офтальмотонуса, при котором внутриглазное давление повышается до 27 мм рт.ст. и более. При этом колебания превышают 5 мм рт.ст. При развитии глаукомы также отмечается сужение поля зрения, начинающееся с носовых областей, и снижение его остроты.
В терминальной стадии глаукомы присутствует только светоощущение, пациент не может различать предметы, а нередко и полностью теряет зрение.
Динамику зрительной функции следует определять по систематическому и продолжительному (не менее 6 месяцев) наблюдению за полем зрения:
- Стабилизированная динамика имеется при отсутствии изменений со стороны поля зрения.
- Если поле зрение сужается по отдельным радиусам на 5-10 градусов, то динамика нестабилизированная.
- В далеко зашедшей стадии поле зрения сужается на 2-3 градуса.
Кардинальным проявлением терминальной стадии глаукомы является экскавация диска зрительного нерва, она сопровождается выпячиванием кзади и расширением решетчатой пластинки под влиянием высокого давления внутри глаза. Также присоединяется атрофия глиозной ткани и нервных волокон.
При офтальмоскопии в терминальной стадии глаукомы удается выявить перегиб ретинальных сосудов в области перехода их через край диска зрительного нерва. В ряде случаев эти сосуды вовсе исчезают за краем диска при его экскавации. Иногда приходится проводить дифференциальную диагностику между выраженной физиологической экскавацией и изменениями, связанными с терминальной стадией глаукомы.
Другим признаком глаукомы является ретинальный отек. Для его выявления определяют размеры слепого пятна, которые постепенно увеличиваются.
Социальное значение глаукомы заключается в том, что она является ведущей причиной, которая вызывает слепоту в терминальной стадии. В большинстве случае (около 80%) пациенты страдают открытоугольной глаукомой, которая приводит к грубым нарушениям зрительной функции. В терминальной стадии заболевания добиться стабилизации патологического процесса практически невозможно.
Использованные источники: glaucomacentr.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Вторичная глаукома последствия
Открытоугольная глаукома глаза лечение
Хирургический метод лечения глаукомы
Глаукома и полет на самолете
Терминальная глаукома: причины и лечение
При глаукоме основным признаком заболевания является повышение внутриглазного давления. Патологический процесс проходит несколько этапов, из которых конечной стадией является терминальная глаукома. В этой стадии может наступить необратимая слепота, иногда возможно сохранение светоощущения.
Развитие терминальной глаукомы
При отсутствии соответствующего лечения заболевания глаукома переходит в конечную стадию, которая называется терминальной. Постепенно прогрессируют изменения на глазном дне: развивается атрофия зрительного нерва, происходят дистрофические процессы сетчатки. Это сопровождается снижением остроты зрения и нарушением периферического зрения.
Если заболевание сопровождается выраженной болью в глазу, то говорят о «терминальной болящей глаукоме». Она сопровождается резкой, изматывающей болью, которая иррадиирует в соответствующую очагу поражения половину лица и головы. Она так же сильна, как при невралгии тройничного нерва или воспалении пульпы кариозного зуба. Такая боль не поддается лечению медикаментами. Избавиться от нее можно только при помощи оперативного вмешательства, которое лечение позволяет нормализовать внутриглазное давление.
Имеются и другие признаки этого заболевания:
Описанные выше симптомы возникают вследствие отека роговицы, а также раздражения ее нервных окончаний. При таких патологических изменениях ткань роговичной оболочки глаза становится восприимчивой к разным инфекционным заболеваниям. Довольно часто встречаются такие осложнения этого заболевания:
Методы профилактики терминальной глаукомы
Глаукома опасна тем, что она проявляется минимальным количеством симптомов. Пока пациента ничего не беспокоит, он не спешит обращаться к врачу. Время идет, и патологические изменения, которые имеют место на глазном дне, нарастают, в то время как острота зрения снижается. Врачи рекомендуют даже практически здоровым людям проходить профилактические осмотры офтальмолога не менее одного раза в год.
После того как установлен диагноз глаукомы, пациентам необходимо осматриваться у офтальмолога не реже трех раз в год. При регулярных осмотрах врача, комплексном лечении и своевременной коррекции проводимой терапии можно избежать прогрессирования заболевания и слепоты.
Методы лечение терминальной глаукомы
Прогноз для выздоровления и сохранения зрения при терминальной стадии глаукомы неблагоприятный. Те патологические изменения, которые происходят на глазном дне, являются необратимыми, а это значит, что восстановить зрение практически невозможно. Лечение терминальной стадии глаукомы заключается в снятии болевого синдрома и, по возможности, сохранении косметической функции глазного яблока.
Сегодня разрабатываются малоинвазивные оперативные вмешательства, целью которых является нормализация внутриглазного давления путем улучшения дренажной функции и сохранение глаза. В каждом конкретном случае разрабатывается индивидуальный план лечения глаукомы. Если не представляется возможным провести органосохраняющую операцию, то глазное яблоко убирают.
Использованные источники: mosglaz.ru
Источник
