Как вылечить тетрапарез у ребенка
Понятие пареза включает в себя такую патологию нервной системы, при которой нарушаются двигательные функции в сторону обессиливания. Тетрапарез — это нарушение функций движения всех конечностей человека, которые изменяют форму и приводят к полной утрате активности и свисанию. Если присоединяется спастичность мышц, то возникает болевой симптом. Подробнее о тетрапарезе — что это такое, и почему возникает далее в статье.
Описание заболевания
Развивается тетрапарез вследствие нарушенных функций ствола головного мозга, шейного отдела позвоночного столба или полушарий головного мозга, а также при поражении всей нервной системы.
Спастическая патология может развиться после автомобильной или любой другой травмы (спустя 2−3 недели), а также по другим причинам. При этом сильно спазмируются мышцы, а пациент чувствует себя скованным. Появляются нарушения интеллекта.
К основным причинам развития патологии, помимо травм, относят:
- гидроцефалию, а также повышение давления внутри черепа;
- наследственную болезнь Краббе;
- родовые травмы;
- внутриутробные аномалии (Киари);
- ДЦП;
- опухоли спинного мозга (или головного);
- синдром Ландри-Гийена-Барре;
- миастению;
- осложнения после нейрохирургических операций на мозге или позвоночнике;
- острую полинейропатию;
- окклюзию артерий мозга;
- поражение шейных отделов;
- перенесенный энцефалит или полиневрит.
Все вышеуказанные патологии нарушают деятельность нервной системы, и разделяются на врожденные и приобретенные.
Виды тетрапареза
Данная патология подразделяется на группы. К основным видам тетрапареза относятся:
- Смешанный. Отмечаются мышечные дистонии — неравномерное распределение работы импульсов в ткани мускулатуры (повышение, и одновременное понижение на разных участках). Возникает из-за травмы в родах. Устраняется массажами, последствиями не грозит.
- Центральный тетрапарез. Является результатом поражения ствола, больших полушарий мозга с двух сторон, верхнего отдела спины.
- Вялый. Проходит со слабостью в конечностях и нарушенной чувствительностью.
- Рефлекторный. Происходит гиперрефлексия всех конечностей, развиваются негативные рефлексы, повышается тонус мускулатуры, но ее сила при этом сохраняется.
- Спастический тетрапарез. Одна из форм ДЦП. Основная особенность — это повышенный тонус в мышцах и их скованность.
Тетрапарез может сочетаться с другими врождёнными болезнями. Самой тяжелой формой из них, протекающей с поражением рук, является двойная гемиплегия. Здесь могут присутствовать дегенеративные психические расстройства, задержка в речевом и психическом развитии, ассиметрия мышц. Дети нуждаются в постоянном уходе со стороны взрослых.
Спастическая тетраплегия (2% случаев) — это тоже тяжелая патология. Здесь из-за напряженных мышц пациент не может управлять конечностями и мучается от очень сильных болей.
Спастическая диплегия проходит с сильным поражением любых двух конечностей. Но ноги поражаются чаще, поэтому человек ходит с полусогнутыми коленками.
Приобретенная форма спастического тетрапареза не предполагает развитие нарушений интеллекта.
Симптомы
Патология может быть врожденной, и тогда нужно говорить о форме детского церебрального паралича. До 3 лет дети с такими нарушениями не способны сами держать голову, не говоря уже о том, чтобы сидеть или стоять. Может задерживаться психическое развитие.
О врожденном спастическом тетрапарезе у детей медики узнают сразу после их рождения. Патология может сочетаться с микро- или гидроцефалией. У детей до года при спастическомий тетрапарезе определяются нарушенные мозжечковые функции, задерживается общее развитие.
Особенно тяжело проходит патология при поврежденной лобной доле мозга.
У ребенка тетрапарез конечностей проявляется такими симптомами:
- понижением способности к движениям и активности для всех конечностей, с изменением их формы (свисание);
- спазмами и болями со стороны мышц;
- нарушенными функциями органов тазовой области;
- появление икоты, одышки и кашля из-за раздраженного диафрагмального спинального центра;
- дыхательными расстройствами острого периода.
У пациентов часто нарушается слух и зрительная способность (бывает косоглазие).
Детки с такой патологией малообщительны, очень тяжело переживают свою двигательную неполноценность, но намного лучше чувствуют себя среди детей, с таким же заболеванием.
Если произойдет повреждение жизненно важных органов из-за травмы в шейном отделе позвоночника, то наступит летальный исход.
Лечение тетрапареза для ребенка
Терапия заболевания предполагает комплексный подход — использование консервативных способов, а также нейрохирургических, ортопедохирургических и реабилитационных. Она направлена на понижение спазмов, коррекций опорно-двигательного аппарата и образовании двигательных навыков.
Лечение тетрапареза долгое и сложное. Применяют хирургию (операции нервной системы, ортопедические вытяжения и пластику), а также:
- терапию медикаментами (Баклофен, Ботулотоксин и все симтоматические препараты);
- физиотерапию всех видов, вплоть до магнитотерапии и психостимулирующих методов;
- рефлексотерапию;
- гирудотерапию;
- ЛФК и массажи;
- кинезотерапию;
- гимнастику пассивного типа на тренажерах;
- иппотерапию;
- санаторно-курортное восстановление.
Сначала ребенку нужно пролечиться в стационаре неврологического отделения, а затем его переводят на амбулаторный режим. При развитии соматических явлений терапия проходит в реанимации.
Если не лечиться, то в позвоночном столбе начнутся необратимые процессы — такие, как деформации, что приведет к ухудшению состояния.
Терапия спастического тетрапареза должна заключаться в понижении тонуса мышц и снятии болей.
Большое значение имеет желание помочь своему малышу, терпение и воля родителей. Если выполнять все рекомендации врача, то это значительно улучшит жизнь ребенка.
В последнее время большое значение уделяют иппотерапии (лечением ездой на коне). Регулярные занятия, которые проводят в специализированных центрах под присмотром врачей, улучшают кровообращение в конечностях, стимулирует работу головного мозга, повышают мышечную силу и выдержку, вплоть до возвращения к нормальной жизни.
Массаж
При лечении тетрапареза у детей применяют классический и спастический массажи. Первый может расслабить мышцы на один месяц, затем нужно проводить новые сеансы. Кроме двух основных используют также точечный расслабляющий массаж пальцевым методом.
Используются щадящие методы с использованием основных элементов. Начинают и заканчивают сеансы поглаживанием.
При точечном массаже происходит механическое раздражение точек на коже, которые называются биологическими (с нервными окончаниями).
Лечение с помощью массажей проводят курсами по 10 — 15 сеансов. Перерыв между курсами составляет от одного до двух месяцев.
Сначала сеансы должны быть небольшими, чтобы проверить реакцию на действие массажа. А затем процедуры увеличивают.
Случаи выздоровления
- Анна Р., 32года: Семь лет я занимаюсь со своей дочерью (с диагнозом: Спастический тетрапарез) приемом поддерживающих лекарств, массажами, лечебной физкультурой и иппотерапией. Больше всего отступлению спазмов помогли безболезненные не силовые методы терапии. Мы прошли лечение в клинике Скворцова, где улучшились умственное развитие, мелкая моторика и речь. Потихоньку мы восстанавливаемся и боремся за жизнь. Часто делаем исследование ЭЭГ. Знаю одно — с ребенком нужно постоянно заниматься и работать, посвящая все свободное время.
Вот примерно такие отзывы есть на форуме родителей, которые делятся друг с другом секретами выхаживания своих детей.
Многие родители единогласны в своем мнении, что дети с нарушенными нервными функциями очень чувствительны, поэтому стоит всячески оберегать их от нервных потрясений и инфекционных заболеваний, но не забывать при этом про ежедневную физкультуру.
Стоит особенно уделять внимание детям в подростковом периоде.
Дети с тетрапарезом могут проходить реабилитацию в специализированных интернатах. Многие подростки после него (с ненарушенным интеллектом) учатся в специализированных колледжах и отделениях ВУЗов. Такие дети смогут работать дистанционно или с помощью интернета.
Невероятный случай исцеления произошел у юной датской спортсменки, которая после тяжелого полиомиелита болела тетрапарезом, но не желала расставаться с любимым конным спортом. Воля и желание девушки были настолько велики, что со временем восстановились все утраченные функции.
Детям со спастическим тетрапарезом иппотерапию (приводящую к сенсационным результатам) можно применять с первых недель выявленной патологии. Езда на коне укрепляет мускулатуру, позвоночник, все системы организма, развивает интеллект и позитивно влияет на нервную ткань. Нагрузки должны быть постепенными.
При спастическом тетрапарезе у ребенка родители должны помочь ему приспособиться в жизни. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также личных качеств.
О возможности исцеления детей от спастического тетрапареза на видео:
Загрузка…
Источник
Патологическое расстройство, для которого характерно значимое снижение двигательной активности конечностей у людей – спастический тетрапарез. В основе формирования болезни специалисты усматривают тяжелые сбои в деятельности нервной системы – как в ее центральном отделе, так и в спинном мозге. Спастические изменения в тканях ведут к образованию мышечной атрофии, контрактур в суставах, а затем и к полной обездвиженности больного. Поэтому лечение тетрапареза должно быть начато как можно раньше.
Причины спастического тетрапареза
Рассматривая состояние тетрапареза, что это такое и почему оно возникает, врачи классифицируют заболевание по двум основным группам – приобретенное, постнатальное поражение нервной системы, или же врожденное – возникает, как осложнение беременности у женщины.
У взрослых людей тетрапарез чаще всего является следствием воздействия на клетки нервной ткани негативных факторов извне – к примеру, перенесенная автоавария с ушибом шейного отдела позвоночника, переломом его позвонков. Это приводит к вялости, деформации конечностей с постепенной утратой ими возможности активных движений. Иные причины спастического тетрапареза:
- внутримозговые кровоизлияния;
- злокачественные/доброкачественные опухолевые новообразования в нервной ткани;
- нейроинфекции – к примеру, энцефалит;
- полиневрит;
- некачественно выполненное хирургическое вмешательство на головном мозге;
- повышенное длительное время внутричерепное давление.
При врожденном тетрапарезе у ребенка первопричиной врачи усматривают тяжелое течение беременности – перенесенные будущей матерью инфекции, пагубные привычки, тяжелое течение гипертонической болезни, травмы. Реже диагностируют окклюзию артерий полушарий мозга, либо болезнь Краббе. Однако, комбинация – ДЦП с тетрапарезом часто встречается в практике педиатров и детских невропатологов. Поясняя больному, что же такое тетрапарез, иногда специалисты указывают на взаимосвязь заболевания с воспалительными очагами непосредственно в периферических нервах – миастению, а также с токсической полинейропатией.
Симптоматика
Термин тетрапарез подразумевает, что поражению были подвержены группы мышц верхних и нижних конечностей. Преимущественный симптом болезни – спастичность тканей. Основные жалобы больных людей:
- резко нарастающая общая слабость;
- выраженное ухудшение двигательной активности – у взрослых кисти рук и стопы нижних конечностей при тетрапарезе свисают, самостоятельно не двигаются;
- выраженные болевые ощущения из-за атрофии тканей;
- поражены могут быть и мимические мышцы;
- в острой стадии патологии из-за высокого тонуса мышечной ткани возникают сбои в дыхательной системе – изнурительный кашель, одышка, икота;
- наблюдаются также критические изменения в мочеполовой сфере – непроизвольное отделение мочи с упорными запорами.
У детей на фоне тетрапареза будет страдать интеллектуальное развитие – страдает память, а также внимательность и мыслительные процессы, вплоть до идиотии. Реже были зафиксированы случаи эпилептической активности – среднетяжелые приступы эпилепсии. Иногда возникают проблемы со слухом, зрением – из-за поражения черепных нервов. При тяжелой форме тетрапареза будут деформированы кости и суставы с интенсивными болевыми ощущениями в них.
Диагностика
Установить первопричину и подтвердить предварительный диагноз – тетрапарез, врачам помогает комплекс лабораторно-инструментальных исследований. После тщательного сбора анамнеза – когда больной ощутил слабость в конечностях, что этому предшествовало, перенесенные ранее заболевания, вредные факторы на рабочем месте, врач проведет визуальный осмотр человека и подберет ему оптимальные диагностические процедуры.
В большинстве случаев диагностика тетрапареза заключается в оценке информации от следующих обследований:
- рентгенография костных структур конечностей;
- ультразвуковой осмотр мягких тканей, а также внутренних органов;
- электронейромиография;
- анализы крови – общий с биохимическим;
- ПЦР исследования перенесенных человеком инфекций;
- миелография;
- по индивидуальной потребности – при неясной или сомнительной информации, потребуется проведение компьютерной/магнитно-резонансной томографии.
В ряде случаев, к примеру, при тяжелом течении тетрапареза специалист уже при первичной консультации, после оценки рефлексов может дать свое врачебное заключение. Однако, для установления истинных провоцирующих факторов будет необходимо, все выполнить, вышеперечисленное обследование.
Классификация тетрапареза
Как и большинство соматических заболеваний, тетрапарез конечностей специалисты традиционное подразделяют на две большие подгруппы – приобретенный, либо же врожденный вариант патологии. Обе могут наблюдаться как у детей, вплоть до грудничков, так и у взрослых лиц – после инфекций, травм, опухолевых процессов в нервной системе.
Однако, предпочтение врачи отдают классификации болезни по форме течения симптоматики:
- При легкой степени поражения нервной ткани и незначительной слабости мышечных групп врач поставит диагноз вялый тетрапарез. Нарушение чувствительного характера в стопах и кистях практически не возникает.
- Возникновение патологических рефлексов одновременно со сбоями активности говорит о рефлекторной форме тетрапареза.
- Центральный же вариант течения тетрапареза будет следствием аномалий в функционировании структур головного мозга, особенно в районе его ствола. Заболевание принято рассматривать, как плохо подающееся терапии – прогноз неблагоприятный.
- У малышей младшего возраста чаще всего диагностируют течение спастического тетрапареза у детей. Разные группы мышц сохраняют свой высокий тонус, препятствуя полноценному развитию ребенка. При раннем выявлении болезнь успешно поддается комплексному лечению – с помощью медицинского массажа, плавания, ЛФК.
- По симптоматике форма периферического тетрапареза напоминает вялую его разновидность. Очаг нарушений будет возникать в той области, которую иннервируют поврежденный нерв – мышечная слабость с гипотонусом, значительное ослабление рефлексов.
- Дистальный вариант – для него характерно ограничение двигательной детальности в кистях либо стопах. Тогда как в вышерасположенных группах мышц тонус бывает сохранен в практически в норме.
Несмотря на то, что клиническая картина имеет большое сходство, ДЦП от спастического тетрапареза отличается – это два разных заболевания.
Тактика лечения
Комплексная терапия должна быть начата незамедлительно с момента подтверждения предварительного заключения специалиста – тетрапарез действительно сформировался у человека. Безусловно, в стационарных условиях возможностей для борьбы с патологическими симптомами больше. Поэтому малышам лечение тетрапареза предпочитают проводить в неврологических отделениях больниц.
Этапы чередования медикаментозного воздействия на нервную систему, физиотерапевтических процедур и массажа сменяют друг друга. Необходимо понимать, что для восстановления активных движений потребуются годы упорного труда. Это особенно актуально для педиатрической практики.
В аптечной сети в широком ассортименте представлены препараты, основная цель которых – коррекция обменных процессов в клетках нервной системы. Хорошо зарекомендовали себя лекарственные средства – Цитофлавин, либо Цитохром С. Тогда как для восстановления полноценного оксиления в тканях потребуются курсы Актовегина, Мексидола, или же Пирацетама. Оптимальная форма введения медикаментов в организм больного – через рот либо через внутримышечные/внутривенные инъекции, равно как продолжительность лечения будет определена специалистом с учетом тяжести тетрапареза.
Еще одно необходимое направление терапии болезни – снижение мышечного тонуса в конечностях. Для этой цели были разработаны и успешно применяются Мидокалм, Баклосан, а также Ботулотоксин в лечебных дозах.
При отсутствии значимой положительной динамики в состоянии больного спастическим тетрапарезом будет решен вопрос о хирургической коррекции. Так, ортопедическое воздействие позволяет снизить тяжесть контрактур, усилить двигательную активность человека. Разработаны и иные направления лечебной тактики – иппотерапия, акватерапия, а также комплексы лечебной физкультуры, трудотерапии.
Осложнения и прогноз
Если обращение за медицинской помощью произошло поздно либо же рекомендации врача были выполнены не в полной мере, то появление осложнений спастического тетрапареза избежать не представляется возможным. Чаще всего болезнь приводит к инвалидности – к примеру, при полной неподвижности больного и нуждаемости его в постоянном постороннем уходе и помощи в быту.
Различной тяжести мышечные дистонии будут первопричиной отсутствия двигательных навыков у детей, деформации их костных структур конечностей. Немаловажно значимое снижение интеллекта у малышей – многие из них при тетрапарезе страдают от идиотии, олигофрении. Большинство детей не в состоянии освоить школьную программу. Лечебные усилия направлены в их случае на поддержание максимально возможного уровня жизни.
При раннем выявлении спастического тетрапареза и принятия необходимых терапевтических мер удается компенсировать проявления болезни, она в дальнейшем или не прогрессирует, или же замедляет свое развитие. Важно следить за состоянием здоровья людей после автокатастроф, травм при падении с высоты, либо после перенесенных нейроинфекций. При первых же признаках расстройства иннервации конечностей рекомендуется незамедлительно обращаться за консультацией к невропатологу.
Профилактика
Как хорошо известно с давних пор врачам – наилучшим способом избавления от любого заболевания, в том числе и от спастического тетрапареза, является предупреждение формирования патологии. Основные меры профилактики:
- отказ от пагубных привычек – злоупотреблений табачной, алкогольной продукцией;
- избегание травм, особенно позвоночного столба и черепа;
- частое нахождение на свежем воздухе – прогулки в ближайшем парке по вечерам перед сном;
- коррекция питания – преобладания в рационе большого количества свежих овощей с фруктами, молочных продуктов, а также злаковых культур;
- употребление не менее 1.5–2 л чистой воды в сутки;
- ведение активной жизни – посещение фитнес зала, бассейна, езда на велосипеде в выходные дни;
- своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров;
- устранение очагов хронических инфекций – к примеру, кариеса, тонзиллита, гайморита.
Развитие врожденной формы спастического тетрапареза предупредить труднее. Будущей матери рекомендуется, как можно раньше вставать на учет к акушеру-гинекологу, проходить назначаемые им обследования. Беременная женщина должна особенно тщательно следить за собственным здоровьем – избегать инфекций, в том числе ОРВИ или гриппа, краснухи, ветряной оспы. Родовая деятельность должна проходить исключительно в условиях родильного отделения, а не на дому. Это позволяет свести к минимуму риск травмы черепа и головного мозга с позвоночником у новорожденного ребенка.
Если же избежать тетрапареза – и спастического его варианта в том числе, не удалось, то необходимо позаботиться об отсутствии возможности прогрессирования патологии. Пересмотреть свой образ жизни, принимать курсами санаторно-курортное оздоровление. Хорошо зарекомендовали среди неврологических больных бальнеолечебницы с минеральными водами. Курсы иглорефлексотерапии, лазерной терапии, электростимуляции позволяют улучшить нервную деятельность в конечностях, компенсировать проявления тетрапареза. Огромное значение имеет помощь родственников и психологическая поддержка друзей – при положительном благоприятном настрое выздоровление протекает быстрее.
Источник
