Как вылечить трещины на коже у лодыжки
Переломы суставов
Трещина лодыжки сопровождается болью, отеком, посинением кожи и нарушением двигательной активности ноги. Патология не вызывает серьезных осложнений. Однако не вовремя леченная трещина лодыжки может неправильно срастись, что приведёт к формированию хронического болевого синдрома и хромоте.
Что такое трещина щиколотки
Трещина – это частичный перелом костей лодыжки, сопровождающийся клинической картиной перелома. Трещина лодыжки составляет 80–82% трещин костей нижних конечностей.
По происхождению патология бывает травматической и патологической. Первая группа представляет собой трещины, возникшие в результате воздействия направленной механической силы, которая превышает устойчивость кости (сильный удар).
Трещина – это неполный перелом щиколотки.
Патологические трещины возникают при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и целостности кости. К таким болезням относят остеомиелит, кисты в костях, опухоли и метастазы, разрушающие целостность кости и повышающие вероятность ее перелома под воздействием слабых по силе факторов.
Симптомы
При трещине без смещения внутренней и внешней лодыжки отмечаются одни и те же симптомы.
Болевой синдром.
Боль возникает в момент травмы, длится несколько часов или до тех пор, пока конечность не будет обезболена. Боль утихает быстрее, если ноге обеспечить покой. При движении, если пытаться пальпировать и трогать лодыжку, болевой синдром усиливается. Иногда болевые ощущения возникают спустя 10–15 минут после перелома. Это объясняется попаданием в кровь адреналина и норадреналина, благодаря чему в первую четверть часа пострадавший может не ощущать болезненности.Изменение цвета кожи. Посинение конечности и гематома – обязательные признаки трещины лодыжки. Выраженный синий цвет усиливается в отдаленных участках ноги – голеностопе и стопе. В момент травмы мелкие сосуды, которые находятся в мышцах и коже, повреждаются. Кровь выходит за пределы сосудистой стенки и скапливается в области трещины лодыжки.
Неестественное положение треснутых костей может повредить артерии, что приведет к кровоизлиянию. Это может спровоцировать инфицирование раны и нагноение. В дальнейшем кровоизлияние и рана могут осложниться гнойно‐септическими явлениями.
Отек и набухание. Из‐за повреждения сосудов область трещины лодыжки воспаляется. В эту зону выходят медиаторы воспаления, из‐за чего плазма из кровяного русла скапливается в мягких тканях.
Расстройство чувствительности. Из‐за трещины могут повредиться нервы, нарушается тактильное восприятие. Возникает онемение, пострадавший ощущает парестезии – покалывание, чувство ползания мурашек по коже.
Нарушение двигательной активности. Возникает сильная боль, повреждаются нервы. Совокупность этих факторов осложняют человеку движения ногой. Ограничиваются активные и пассивные движения.
Подробнее о симптомах и реабилитации при трещине голеностопа читайте в этой статье.
Лечение трещины голеностопа без смещения
Предоставьте больному первую помощь. Она состоит из 8 простых шагов:
- Оцените ситуацию. Если что‐то угрожает здоровью пострадавшего – перетащите или перенесите его в безопасное место. Избавьтесь от потенциально угрожающих факторов.
- Вызовите скорую помощь и успокойте пострадавшего. Уложите человека, обеспечьте ноге полный покой, попросите больного не двигаться.
- Обезбольте трещину лодыжки. Используйте таблетки: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.
- Освободите лодыжку от одежды: приподнимите брюки, снимите носки и обувь. Осмотрите место трещины на наличие повреждений кожи. Если повреждения присутствуют – обработайте рану Перекисью водорода или антисептиком (Хлоргексидин). Если таких средств нет, подставьте ногу под прохладную проточную воду и очистите рану от грязи. Перевяжите ногу бинтом.
- Теперь следует приложить холод к ноге. Достаньте из морозилки лед или замороженное мясо. Приложите к трещине лодыжки на 15 минут, но сначала заверните холод в ткань – так вы предотвратите переохлаждение кожи и обеспечите целостность нервов.
- Спустя 15 минут уберите лед и приступите к фиксации лодыжки. Это можно сделать подручными средствами. Найдите длинный и твердый предмет, по размеру подходящий расстоянию от колена до пятки. Приложите его к ноге, прикрепите эластичным бинтом или марлей. Если вы не можете найти такой предмет – прибинтуйте здоровую ногу к больной.
- Придайте ноге возвышенную позицию. На подушку положите лодыжку так, чтобы она была выше уровня сердца. Так вы уменьшите отек и боль.
- Ожидайте скорую помощь и находитесь рядом с пострадавшим. Дайте больному питье: теплый чай или воду.
После оказания первой помощи трещина лодыжки нуждается в консервативной терапии. Хирургическая операция не показана. Оперативное лечение и рекомендации по избежанию хромоты описаны в этой статье.
Консервативная терапия представляет собой наложение гипсовой лангетки. Она накладывается по задней поверхности ноги, включая стопу и подошву. Свежий гипс закрепляется бинтом. Гипс накладывается по контуру голени и не должен сдавливать конечность, в противном случае нарушится кровообращение. После наложения лангетки выполняется контрольная рентгенография ноги – это позволяет врачу оценить правильность наложения. Подробное описание фиксаторов для голеностопа и лодыжки читайте здесь.
Сколько ходить в гипсе
Пострадавшему с трещиной лодыжки необходимо проходить с гипсом от 7 до 12 недель. Такой период обуславливается скоростью срастания костей, эффективностью лечения. Пожилому человеку с дистрофическими заболеваниями опорно‐двигательного аппарата необходимо ходить в гипсе 12 недель, а молодому пациенту – 7–8 недель.
Во время ношения гипса пациенту с трещиной лодыжки нужно проходить контрольную рентгенографию. Это необходимо, чтобы оценить степень срастания лодыжки и процесс образования костной мозоли.
Когда можно наступать на ногу
На ногу можно наступать после снятия гипса. Во время ношения лангетки делать из больной ноги опорную – противопоказано, так как может возникнуть повторная трещина лодыжки и вызвать полный перелом со смещением костных отломков. В таком случае назначается операция, лечение продлевается на 1–2 месяца и настолько же замедляется реабилитация. В первое время после снятия гипса необходимо использовать костыли или трость. Подробнее о том, как правильно их использовать, читайте в этой статье.
Сколько лечить повреждение, сроки реабилитации
Лечение заканчивается в момент, когда пациент начинает ходить без вспомогательных приспособлений. Для этого необходимо от 6 до 12 недель терапии. После снятия гипса начинается реабилитация – восстановление утраченных функций конечности.
При трещине лодыжки реабилитация длится 2–3 месяца и состоит из таких периодов:
- Ранний период (длится первый месяц). Пациент разрабатывает мелкую моторику пальцев стопы, голеностопный сустав и колено.
- Поздний период (от 1 до 3 месяцев). Пациент учится ходить на носках, прыгать со скакалкой, бегать и приседать на носочках.
Сроки реабилитации зависят от таких факторов:
- возраст;
- масштаб трещины;
- сопутствующие травмы;
- питание и выполнение назначений врача.
Прогноз при трещине лодыжки благоприятный: до 80% пациентов полностью восстанавливаются за 3 месяца. У 20% возникают осложнения и нарушения сращения трещины, патологии голеностопного сустава. Причина – непослушание врачей, нежелание придерживаться назначений по лечению и питанию, небрежное выполнение восстановительных упражнений.
Полезное видео
На видео врач отвечает на такие вопросы:
- что делать при травме лодыжки;
- что представляет собой консервативное лечение трещины лодыжки;
- в чем смысл реабилитации после травмы;
- что случится, если не оказать первую помощь и не приступить к лечению лодыжки.
Травмы голеностопа. Перелом лодыжки. Симптомы, лечение, реабилитация. Алексей Олейник #footclinic
Заключение
- Трещина – это неполный перелом щиколотки. По происхождению бывает травматическим и патологическим.
- Симптомы травмы: боль, изменение цвета кожи, отек и набухание, нарушение чувствительности и движений.
- Первая помощь при трещине щиколотки: вызвать скорую, дать обезболивающие, обработать рану, зафиксировать конечность, придать ноге возвышенное положение.
- Травма лечится консервативно и не нуждается в хирургическом вмешательстве. Средний срок хождения в гипсе – 10 недель. Впервые на ногу можно наступить после снятия лангетки. Полное выздоровление, включая реабилитацию, занимает 4–5 месяцев.
- Прогноз при трещине благоприятный. У 80% пациентов наступает полное восстановление ноги. У 20% возникают осложнения.
Павел
Окончил ВНМУ им. Н. И. Пирогова. Врач-интерн.
Источник
Если шелушится кожа на щиколотках, это не только эстетическая проблема. Шелушение обычно сопровождается сухостью, раздражением кожи, неприятными ощущениями от любого механического воздействия. Причиной такого состояния могут быть патологические изменения в организме, влияющие на регенерацию кожи и кровоснабжение, или внешние воздействия.
Грибок как причина раздражения и сухости
Сухость кожи на пятках и лодыжках может быть проявлением грибка
Одна из самых распространенных причин сухости кожи на лодыжках – грибок. Его развитие провоцируют повышенная потливость, мелкие ранки, пренебрежение нормами гигиены. В этом случае возбудитель грибка проникает в глубокие слои эпидермиса и поражает клетки.
Признаки грибка на стопах:
- покраснение;
- изменение целостности (поверхности кожи лопается и трескается);
- шелушение и пересыхание;
- зуд;
- высыпания.
Сначала грибок возникает в месте раны или складки кожи, без лечения он разрастается и захватывает область щиколотки.
Где можно заразиться грибком:
- Баня или сауна.
- Бассейн, общественный душ.
- При использовании чужой обуви.
- При ношении чужого нательного белья.
Способы лечения грибка ног:
- Использование местных противогрибковых средств (Клотримазол, Кандид, Миконазол).
- При растрескивании кожи в процессе лечения нужно максимально счищать сухую кожу.
- Использовать дезодоранты во избежание излишней потливости ног. Влажность провоцирует размножение грибка.
Лечение грибка требует комплексного подхода и терпения. Использовать перечисленные методы придется не менее 3 недель.
Нарушение обмена веществ
Жжение в стопах может быть симптомом нарушения белкового обмена
Иногда трескается кожа на щиколотках из-за нарушения обмена веществ. Главная причина патологии – нарушение углеводного и белкового обмена.
Для подтверждения такого диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику с грибковым поражением и аллергической реакцией.
Наиболее опасным нарушением обмена веществ является сахарный диабет первого или второго типа. Он провоцирует изменение обмена питательных веществ между клеткой и межклеточным пространством. Нервные окончания не выполняют свою функцию, в результате кожа не может адекватно ответить на изменение температуры тела и влажности окружающей среды.
Это приводит к чрезмерной сухости эпидермиса. В дальнейшем он не может создавать необходимую защиту от вредных свойств окружающей среды, что усугубляет проблему.
Кожа начинается жутко чесаться, шелушиться и трескаться.
Самое опасное осложнение такого состояния кожи при сахарном диабете – трофические язвы. Они плохо заживают, гниют и могут стать причиной гангрены. Ее развитие провоцируют грамположительные или грамотрицательные бактерии. Такое состояние лечится только антибиотиками, к которым чувствительны возбудители, вызывающие заболевание.
В колоссальном количестве случаев сахарный диабет не диагностирован или обнаружен несвоевременно. Поэтому заметив изменения структуры кожи в любом месте тела необходимо сдавать кровь на наличие глюкозы натощак и делать глюкозотолерантный тест.
Нарушение белкового обмена чаще всего приводит к накоплению в организме продуктов окисления. Они вызывают повреждения клеточной стенки, делают ее хрупкой и ломкой. Кроме того, дефицит белка в организме замедляет построение новых клеток, это сказывается на работе всех систем организма, а значит, и на самочувствии, и на продуктивности, и на внешнем виде.
Аллергические реакции
Аллергия – типичная причина покраснения стоп
Аллергические реакции может спровоцировать множество факторов:
- синтетическое нательное бельё;
- стиральный порошок или ополаскиватель для белья;
- материал обуви или застёжки;
- употребление пищи, вызывающей аллергию (цитрусы, специи и др.).
Симптомы аллергического высыхания кожи на косточках лодыжки:
- раздражение и шелушение после контакта раздражителя с оголённой поверхностью тела;
- зуд;
- мелкие высыпания;
- отёк и припухлость;
- боль или неприятные ощущения.
Аллергические реакции вызваны скоплением в кровеносных сосудах факторов воспаления. Главным из них является гистамин. Он вызывает небольшой стаз крови и лимфы, что приводит к отёчности тканей. В этот момент кожа чаще всего начинает зудеть, расчесывание может привести к вторичному заражению слоёв дермы и вызвать нагноение.
Лечение аллергических реакций кожи:
- местные антигистаминные средства (Аллергодил, Авамис и т.д.);
- методы народной медицины;
- ограничение контакта с аллергеном;
- приём антигистаминных средств внутрь (Диазолин, Супрастин и т.д.).
Шелушение кожи при беременности
Шелушение стоп при беременности — результат дефицита витаминов
Если шелушится кожи на щиколотках при беременности, это первый признак недостаточности витаминов в организме женщины.
Как известно, ребёнок забирает всё необходимое для своего развития из организма матери. Это кальций, белок, полиненасыщенные жирные кислоты и тому подобные микроэлементы и вещества.
В первую очередь при недостаточности витаминов и других необходимых комплексов в организме женщины начинают сохнуть волосы, становятся ломкими ногти.
В это время может изменяться и состоятельность кожных покровов нижних и верхних конечностей. Кожа на щиколотках и руках начинает сохнуть, шелушиться и чесаться.
Для исправления ситуации необходимо срочно применять заместительную терапию, иначе могут портиться зубы, нарушаться зрение и даже развиваться болезни нервной системы.
Причины сухости кожи на косточке щиколотки при беременности:
- Дефицит витаминов А, Е, Д.
- Недостаточность белковой пищи в рационе.
- Избыток простых углеводов.
- Обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Загрязнение организма продуктами окисления.
Методы коррекции такого состояния достаточно просты:
- Употребление большого количества клетчатки, которая сможет вывести все шлаки, отравляющие организм.
- Приём двойной дозы витамина С и Е в качестве антиоксидантов.
- Витамины группы В для улучшения работы нервных клеток.
- Длительный приём витаминов для беременных до начала беременности, во время и после неё.
- Использование местных увлажняющих препаратов на основе животного или растительного жира. Лучше всего подходит оливковое масло.
- Своевременное очищение кожи от мертвых клеток с помощью скраба.
Неврология как причина сухости кожи на лодыжках
Иногда из-за травм ног нарушается целостность нервных волокон, что приводит к изменению трофики всех мягких тканей конечности.
Заболевание начинается с сухости кожи и может закончиться усыханием конечности.
Чтобы избежать таких осложнений, после травмы ноги нужно выполнять все рекомендации врача при реабилитации и принимать назначенные препараты для восстановления повреждённых тканей (глюкозаминогликаны, хондропротекторы, витамины группы В).
Хорошим лечебным эффектом обладает массаж стоп, он усиливает кровообращение и улучшает трофику всех клеток голеностопа.
Народные методы лечения сухой кожи на щиколотках
Лечебные ванны с травяными отварами снимают раздражение
Средства народной медицины благотворно влияют на состояние кожи, повышают ее эластичность, смягчают и способствуют заживлению. Однако применять народные рецепты нужно только после консультации с врачом. При неврологических заболеваниях, диабете и других системных нарушениях такая терапия не поможет, нужно лечить первопричину.
При сыпи и воспалении кожи можно делать тёплые ванночки с отварами трав шалфея, ромашки или дуба.
При избыточной сухости хорошим эффектом обладают растительные масла. Лучше всего подойдёт масло кукурузы, оливы или льна.
Важно! Не стоит наносить растительные масла на поверхностные повреждения и глубокие раны, это может только усугубить состояние возникшей аллергической реакцией.
Итак, причины сухости кожи ног зачастую комплексные. Для их устранения в первую очередь необходимо исключить системные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы) и только после этого применять местные средства лечения.
Источник
Трещина в голеностопе — это травма голеностопа, которая сочетается с образованием трещины в кости (нарушение целостности). В отличии от перелома формируется исключительно частичное повреждение.
Данное состояние менее опасно, но требует грамотного лечения, так как на фоне травмы могут формироваться различные патологии, нередко начинается разрастание остеофитов, что приводит к серьезным негативным последствиям.
Особенности травмы
Трещина лодыжки — травма, которая считается менее опасной, чем перелом. Представляет собой нарушение целостности кости в результате негативного воздействия – падения, удара, неправильного выполнения физических упражнений и пр.
Характерной особенностью трещины считается серьезный болевой эффект при получении травмы, ноющий дискомфорт в дальнейшем. Проявляется отечность, чувство пульсации или же покалывания в конечности. Нередко отечность не спадает даже через время, формируется значительное ограничение подвижности и боль становится выраженной, что провоцирует необходимость держать ногу в одном положении.
Причины
Получить трещину можно в различных ситуациях, например, при производственной травме, при драке, при падении на улице в гололед. Такие травмы нередко проявляются в транспортных происшествиях. Факторами риска считаются:
- Достаточно значительная нагрузка, трещина может образоваться при интенсивных спортивных тренировках.
- Выполнение сложного упражнения с нарушением (в первый раз).
- Ношение неудобной обуви, которая может привести к падению, подвороту ноги и пр..
- Пониженная плотность ткани костного типа. Данный аспект формируется в результате неправильного питания и недостатка кальция в организме, при сидячем образе жизни и сниженной эластичности мышц, а также связок.
- При значительном весе. Травматизм повышается, так как формируется повышенная нагрузка на конечности.
- Различные заболевания щитовидки, достаточно длительный прием препаратов гормонального типа или же стероидов и пр.
- Трещина чаще всего образуется в результате механического воздействия, когда на костную ткань воздействует определенная сила. Опорная функция кости сохраняется, тем не менее формируется трещина, которая может стать причиной возникновения отеков и болей, а также развития иных патологий.
Симптомы
- Сильное проявление боли в области повреждения, которое усиливается в момент касания или же пальпации. В моменты покоя боль имеет притупленный характер.
- Отек тканей, который может быть достаточно большим, если повреждение получено недавно, может увеличиваться на глазах.
- Гематома, она может быть достаточно обширной.
- Ограничение подвижности.
Диагностика
Правильная диагностика позволяет четко установить тип травмы и ее локализацию. Для этого производят:
- Осмотр визуального типа на предмет повреждения кожи, оценивается деформация стопы, внимательно изучаются гематомы.
- Пальпация, на основании которой можно определить размещение травмы, осуществляется очень аккуратно и не во всех ситуациях.
- Рентгенографическое исследование, которое позволяет четко определить все нюансы повреждения.
- Томография компьютерного типа, позволяет определить состояние мягких и связочных тканей, нервов, а также сосудов, изменения структуры ткани кости.
- Исследование ультразвуком, позволяет четко определить наличие полостей и изменений в структуре самого сустава.
Лечение и восстановление
В случае получения травмы лодыжки необходимо сразу посетить врача для медицинского осмотра, если сразу не выходит обратиться за помощью нужно воздействовать на травмированный участок холодными компрессами.
Трещины на лодыжках в основном лечатся с использованием консервативного лечения. Для этого принимаются меры по устранению болевых проявлений и снятию отека с использованием новокаинового обкалывания. Могут быть применены нестероидные противовоспалительные средства (наиболее актуальные — Ортофен, Ибупрофен). При подобной травме рекомендовано накладывать гипсовую повязку для обездвиживания и ускорения срастания трещин. Носить ее необходимо не менее 1.5 месяца.
В редких случаях может произойти осложнение в виде повреждений сухожилий и нервных волокон, поэтому может потребоваться хирургическое вмешательство. Тип вмешательства зависит от тяжести ситуации. В основном используется тендопластика или усиление голеностопной вилки специальными винтами. В таких случаях может дополнительно потребоваться прием таких препаратов как хондропротекторы, создающие условия для восстановления хрящевой ткани.
Очень важен восстановительный период после всех лечебных мероприятий. После снятия гипса рекомендуется еще некоторое время фиксировать сустав гипсовой лонгетой. Можно использовать массажные приемы и ЛФК. Желательно в этот период посещать рекомендованные врачом физиопроцедуры.
Осложнения
В процессе лечения трещин на лодыжках вне зависимости от применяемой методики могут возникнуть некоторые осложнения, влияющие на развитие некоторых патологий. Наиболее часто развиваются осложнения такого рода:
- Возможно образование из костных обломков ложного сустава.
- Травматическое воздействие на лодыжку может впоследствии вызывать привычный вывих.
- С течением времени может образоваться вторичный деформирующий артроз.
- По причине хирургического лечения может распространиться инфицирование тканей и проявиться такие осложнения как гангрена, гнойный артрит.
- Могут начаться серьезные воспалительные процессы в нервных волокнах. Это в свою очередь повлияет на общую чувствительность ноги, может быть ослаблен мышечный тонус.
- Из-за воздействия тех или иных факторов может развиться хромота.
Источник
