Как вылечить тревожно паническое расстройство

Паническое расстройство — это нарушение психики, во время которого у людей возникают приступы сильной тревоги и страха, сопровождаемые вегетативными проявлениями. Приступы появляются спонтанно, без предшествующей причины. Частота повторения — от нескольких раз в год до нескольких — в день. При этом человек находится в постоянном страхе из-за ожидания нового приступа.

Причины тревожно-панического расстройства

Единого мнения о причинах заболевания нет. Некоторые теории объясняют возникновение панических атак дисбалансом нейромедиаторов в мозге — нехваткой серотонина. Поэтому для лечения расстройства используются антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Другая теория говорит, что причина находится в нарушении функции регуляции дыхания.

Существует гипотеза о наследственной предрасположенности. Исследования до сих пор не доказали существование гена, отвечающего за расстройство, но наблюдения показывают, что такое расстройство часто встречается среди родственников.

Тревожно-паническому расстройству с большой вероятностью подвержены люди с биполярным аффективным расстройством и алкогольной зависимостью.

Существует теория, согласно которой причина заболевания состоит в вегетативной дисфункции, когда нарушено взаимодействие парасимпатической и симпатической нервных систем.

Еще одно предположение строится на том, что в основе приступа тревоги лежит условно-рефлекторная реакция.

На возникновение расстройства могут влиять когнитивные факторы; было замечено, что у больных снижен порог восприятия сигналов, идущих от внутренних органов.

Признаки панического расстройства

Основной симптом заболевания — наличие панических атак. Это острый приступ страха, который может длится от нескольких минут до нескольких часов. В среднем длительность приступа панических атак составляет 10-15 минут.

Человек субъективно переживает ощущение тревоги, которое сопровождается тахикардией, дрожью в теле и потливостью. Во время приступа человеку сложно вдохнуть, он может чувствовать удушье или ком в горле. Часто при этом кружится голова, наблюдается предобморочное состояние; сознание в это время спутанное. Могут появляться состояния дереализации и деперсонализации. При приступе тревоги могут присутствовать все перечисленные симптомы или некоторые из них. После окончания атаки еще в течении некоторого времени человек может ощущать тревожность.

При появлении первых признаков страха человек начинает бояться самого приступа. Это приводит к тому, что паническая атака дольше продолжается; длятся (сколько может длиться атака, в этом случае зависит от страха) такие приступы иногда продолжительное время.

В зависимости от степени расстройства приступы тревоги могут появляться с разной частотой. Они способствуют появлению новых фобий: человек начинает боятся тех мест и ситуаций, в которых с ним случилась паническая атака. Также он может избегать социальных контактов, так как не хочет, чтобы люди увидели его в состоянии паники.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо повторение нескольких приступов паники в течении месяца. При этом состояние страха не должно быть связано с объективно угрожающей ситуацией. Также оно не должно быть следствием фобии, в таком случае приступ рассматривается как симптом фобического расстройства. Проявления тревоги появляются не только в одной и той же ситуации. Между приступами есть промежутки, во время которых состояние больного не является тревожным.

При постановке диагноза исключают варианты, что приступы страха вызваны употреблением психотропных веществ, являются следствием заболевания, например, гипертиреоза или болезни сердца.

Исключают вариант наличия другого психического расстройства, которое может проявляться подобным образом. Это социофобия, ипохондрия, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство.

Приступы паники могут наблюдаться и при депрессии, что в большей степени характерно для мужчин. В таком случае ставят диагноз эпизода депрессии. Если паника появилась вследствие психической травмы, то врачи приступают к лечению неврозов.

Лечение панического расстройства нервной системы

Лечение тревожного расстройства и панических атак проводит психотерапевт. В качестве медикаментозного лечения используются антидепрессанты группы СИОЗС и транквилизаторы. Препараты подбираются специалистом индивидуально, так как могут оказывать различное действие на разных пациентов. Курс длительный. Таблетки принимаются под наблюдением врача, так как имеют большой список побочных эффектов.

Для эффективного лечения необходима и психотерапия. Она помогает выявить и устранить не только внешние проявления страха, но и причины тревоги. Еще на сеансах учат, как вести себя, если появились первые симптомы приступа.

Наилучшие результаты лечения наблюдаются при комбинации психотерапии с психотропными препаратами. Наиболее подходящей для тревожного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении тревожно-панического расстройство положительный, особенно при своевременном обращении к врачу. При регулярном посещении психотерапевта и правильном приеме препарата удается устранить тревожную симптоматику и снизить вероятность возникновения новых приступов.

Если не обращаться к психотерапевту и не устранять проблему, которая привела к заболеванию, есть риск рецидива, который повышается, если у пациента произойдет стрессовая ситуация в жизни. Если не лечить панические атаки, есть риск, что они могут перерасти в фобии; фобическое расстройство также лечит психотерапевт.

Для профилактики панических атак следует вести здоровый образ жизни: правильно питаться, исключить вредные привычки, хорошо спать. Физические нагрузки способствуют снятию стресса. Йога, медитация, дыхательные практики помогают снять напряжение и расслабиться. Стоит ограничить потребление стимулирующих веществ, таких как кофеин и никотин.

Следует снизить до минимума количество стрессовых ситуаций в жизни. При невозможности это сделать — учиться правильным образом на них реагировать. Этому помогают сеансы у психолога.

Симптоматикой тревожно-панических расстройств являются признаки тревоги и паники одновременно. Состоянию больше подвержены женщины, оно часто развивается у молодых матерей, чересчур сильно волнующихся за жизнь и здоровье своих детей. По статистике, расстройствами чаще болеют женщины в возрасте 23-35 лет, иногда заболевание проявляется позднее. Нередко сопровождается ипохондрией – выискиванием различных заболеваний и частыми походами к врачам.

Тревожно-паническое расстройство – это заболевание, которому присущи тревожный компонент и панические приступы, которые могут проявляться от нескольких раз в год до нескольких раз в день. Это тяжелое психическое расстройство, которое оказывает негативное влияние на качество жизни пациента, заставляя его менять привычный распорядок дня и даже жизненный уклад. Нередко тревожно-паническое расстройство перетекает в расстройство личности, так как развивающаяся симптоматика влияет на характер и восприятие человека, заставляя его все больше и больше замыкаться в себе, воспринимая мир через призму своей болезни. Тревожно-паническое расстройство чаще фиксируется у женщин, хотя разница в статистических данных между частотой заболевания у лиц женского и мужского пола невелика. Первый эпизод заболевания возникает в возрасте от 23 до 35 лет, иногда тревожно-паническое расстройство может проявиться в более раннем возрасте – от 14 до 20 лет. Реже дебют заболевания проявляется в возрасте 40 лет и старше.

Симптомы тревожно-панического расстройства

Среди симптомов заболевания следует выделить психологические и соматические. Психологические симптомы:

• Ощущение тревоги без явной причины
• Ипохондрия
• Смена настроения от приподнятого до угнетенного в короткий промежуток времени
• Ощущение страха
• Дереализация
• Проблемы со сном, вызванные беспокойством
• Употребление алкоголя или наркотиков для бегства от тревожных мыслей

Соматические симптомы, которые, как правило, проявляются во время панического приступа:

• Боли за грудиной, похожие на сердечные боли
• Предобморочное состояние
• Удушье, ком в горле
• Дрожь в руках и ногах, озноб, судороги
• Могут наблюдаться также такие нетипичные симптомы, как помутнение в глазах, звон в ушах и т.д.

Вообще тревожно-паническое расстройство может проявляться по-разному, но именно соматические симптомы являются причиной, по которой пациенты полагают, что речь может идти об органическом заболевании и звонят в скорую помощь. Врачи тоже не всегда могут распознать психическое заболевание, и, в соответствие с жалобами и симптоматикой рекомендуют госпитализацию или наблюдение у врача-кардиолога, невролога или пульмонолога.

Причины тревожно-панического расстройства

Важно понимать, что тревожно-паническое расстройство – это расстройство поведения, где тревога и панические атаки очень тесно взаимосвязаны. Поведенческое расстройство формирует защитный механизм организма, суть которого – уберечь человека от негативных мыслей о смерти, от тревожности, от конфликтов. Но в силу того, что это патологическое расстройство, оно не может формировать нормальный механизм защиты (паническая атака), еще больше вредя организму и психике человека, усугубляя его проблемы на работе, в семье и т.д. Врачи и нейрофизиологи смотрят на проблему тревожно-панического расстройства под разными углами, объединив их взгляды и мнения на причины тревожно-панического расстройства выделим следующие:

• Эмоциональные переживания (брак, развод, измена, школьные успехи ребенка, самореализация и другие)
• Психологическая травма (насилие, беспомощность, ситуации на грани жизни и смерти)
• Длительные стрессы (болезнь, неразрешенные конфликтные ситуации, проблемы в семье)
• Наследственность (наличие тревожного расстройства или эпизодов панических атак у близких родственников)
• Последствия алкогольной, лекарственной или медикаментозной интоксикации
• Нарушения в работе эндокринной системы
• Нарушения в работе центральной нервной системе (в частности, нейромедиаторов)
• Органические заболевания

Любая причина тревожно-панического расстройства требует вмешательства врача-психиатра и назначения терапии – это заболевание хорошо поддается лечению. Важно помнить, что, если остаться наедине с этим расстройством, в дальнейшем оно может привести к тяжелым последствиям в виде развития более серьезных психиатрических патологий, социальной изоляции, ухудшению качества жизни и инвалидности.

Виды расстройств

Тревожные расстройства (ТР) представляют собой группу психических расстройств, характеризующихся чрезвычайно сильным чувством тревоги и страха. Тревога — это беспокойство о будущих событиях, а страх — реакция на происходящее в настоящий момент времени. Эти чувства могут вызвать физические симптомы, такие как учащённое сердцебиение и шаткость. Сильное чувство тревоги и страха К тревожным расстройствам относятся:

• генерализованное тревожное расстройство;
• фобические расстройства;
• паническое расстройство;
• агорафобия (боязнь открытого пространства);
• социальное тревожное расстройство;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста;
• ситуативная тревога;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• селективная мутация (потеря способности говорить в определённых ситуациях).,

Симптомы панического приступа

Когнитивные

• Страх смерти
• Страх сойти с ума или потерять контроль
• Ощущение нереальности, необычности, отстраненности от окружающего

Соматические

• Боль или дискомфорт в груди
• Головокружение, неустойчивость, слабость
• Ощущение удушья
• Ощущение жара или озноб
• Тошнота или другие неприятные ощущения в области желудка
• Оцепенение или ощущение покалываний
• Сердцебиение или учащенный пульс
• Чувство нехватки воздуха или затрудненное дыхание
• Повышенная потливость
• Тремор и дрожь

Панические приступы могут наблюдаться при других тревожных расстройствах, особенно в ситуациях, связанных с основными признаками заболевания (например, у человека со страхом змей может развиться паника при виде змеи). При истинном паническом расстройстве некоторые панические атаки развиваются спонтанно.

Тревожные черты характера

• повышенная тревожность,
• напряжение по любым,
• самым незначительным поводам.

Чтобы справиться с тревогой люди с тревожным характером стараются все четко распланировать, контролировать каждый нюанс, многократно перепроверяют сделанное, но теряются при изменении ситуации или в ситуации неопределенности. Характерно преувеличение значимости стрессов, «накручивание» себя, повышенные переживания по поводу прошедших событий (в т. ч. разговоров, своего поведения) и предстоящих событий. Тревожные черты характера проявляются с детства и присутствуют на протяжении всей жизни. Люди с тревожным характером предрасположены к реактивной депрессии (депрессивному неврозу) и неврастении. Корректируется психотерапией.

Невротическое развитие личности

Появление тревожных черт характера при длительном течении тревожного расстройства. Появляются тревожность, неуверенность в себе, навязчивые сомнения. Помимо указанных в таблице тревожных расстройств выделяют смешанное тревожное и депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство. В основе этих 2 заболеваний могут лежать как тревожная эндогенная депрессия, так и реактивная депрессия (тревожный невроз). Определить это можно в т. ч. с помощью указанных в таблице симптомов. Очень важно определить, что скрывается за этими 2 расстройствами, т.к. от этого зависит тактика их лечения.

Социальная стигматизация

Несмотря на то, что большинство людей, далеких от медицины и психологии, знают о существовании данного расстройства, в целом общество не особенно доброжелательно и сочувственно относится к таким больным. Доктора их не жалуют за постоянные жалобы на соматические болезни, которых нет. Окружающие не понимают, как же человек не может просто взять себя в руки и перестать паниковать. Ведь сколько раз его обследовали — и ничего не нашли! А он все не может перестать вести себя как сумасшедший! По этой причине на людей с паническими атаками смотрят, как на избалованных слабаков или тех, кто добивается внимания с помощью дешевых уловок. При развитии панической атаки невозможно взять себя в руки и просто силой воли остановить бушующий организм, взять и перекрыть взмахом руки потоки адреналина. Если бы это было так просто, то никто бы никакими паническими атаками не страдал. Но тем, кто этого не испытывал, часто бывает трудно понять, а некоторые просто и не желают вдаваться в подробности. Для оценки им достаточно информации, что «доктор ничего не нашел», а значит, болезни нет — одни лишь выдумки и капризы. Больные начинают стесняться, переживать из-за того, что не могут справиться с собой. Тревога увеличивается, поскольку они опасаются развития паники на людях. Ведь, возможно, окружающие будут осуждать и даже смеяться. Из-за этих страхов состояние больных лишь ухудшается.

Диагностика и лечение тревожно-панического расстройства

Обратившись в специализированный центр пациент может быть уверен, что опытные психиатры и психотерапевты помогут ему справиться с проблемой. При диагностике врач выявляет интенсивность основного компонента расстройства – тревожного. Он может быть более или менее ярко выраженным. Также оценивается наличие и выраженность панического компонента, в частности, его соматических и вегетативных проявлений, частота панических атак. Исходя из этого проводится дифференциальная диагностика и ставится точный диагноз. Лечение, которое назначает психиатр, направлено не только на купирование тревожной и панической симптоматики, но и на изменение образа мыслей пациента, особенностей его характера и склада личности для панического расстройства. В Израиле врачи-психиатры успешно проводят диагностику и лечение тревожно-панического расстройства. Клиника «IsraClinic» объединила в себе лучших врачей, говорящих на русском языке, и самые передовые методики лечения. Методики клиники включают в себя консультации с опытными психиатрами, психотерапевтами, психологами, реабилитологами, арт-терапевтами, спорт-терапевтами, иппотерапевтами. Основная цель терапии – выявление причины тревожно-панического расстройства и ее проработка, профилактика заболевания, обучение психологическим инструментам для борьбы с симптомами расстройства. Лечение медикаментами при тревожно-паническом расстройстве длится от 6 месяцев до года. Прекращение лекарственного лечения должно проходить только под строгим контролем лечащего врача. Если паническое расстройство носит тяжелый характер, то могут быть назначены нейролептики в небольшой дозировке в сочетании с анксиолитиками или антидепрессантами. Такая схема быстро и эффективно снижает уровень тревоги. После купирования сильной тревоги начинается проработка причин, которые привели к тревожно-паническому расстройству. Как правило, применяется когнитивно-поведеческая терапия, которая помогает менять стереотипы мышления и поведения. Параллельно с психотерапией может быть проведен курс процедур, которые называются биофидбек. Это очень эффективная методика при паническом расстройстве, которая показывает пациенту, как работают системы его организма при панике, и дает понимание, как можно справиться с панической реакцией. У женщин тревожно-панические расстройства встречаются чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что женщины по природе более эмоциональны и тревожны. У мужчин такое заболевание часто сопровождается скрытой депрессией, у женщин – истерическим поведением и другими поведенческими нарушениями. Лечение тревожно-панического расстройства и у мужчин, и у женщин будет направлено на уменьшение уровня тревоги и обучение контролю во время приступов паники.

Профилактика появления тревожно-панического расстройства

Что касается профилактических мер, то после пройденного лечения специалисты дают ряд рекомендаций, которых следует придерживаться. В частности, это здоровый сон, ведение здорового образа жизни, положительные эмоции, уменьшение стрессовых факторов, полноценный отдых. Также рекомендуется не прекращать прием назначенных медикаментов, периодически связываться со специалистами и контролировать состояние. Отметим, что тревожно-паническое расстройство лечится амбулаторно, стационарное лечение применяется крайне редко, только на фоне тяжелых осложнений.