Как вылечить трофическую язву левомеколем

Трофические язвы – это последствия венозного застоя и недостатка питания тканей и кожи. Локализуются изъязвления в основном на голени и стопах. Этим заболеванием страдает около 2 млн людей. Почему возникают раны и как их лечить?

Основные причины

Трофические язвы на ногах не возникают спонтанно. Они образуются на фоне длительных нарушений в организме. Причин для возникновения ран достаточно много, но все они имеют схожие черты – это недостаточный приток кислорода и питательных веществ. В 60% случаев патология следствием варикозного расширения вен или тромбоза.

При варикозной болезни нарушается венозный кровоток, это приводит к застою крови в месте расширения сосудов. В венозной крови не содержится питательных веществ, поэтому клетки и ткани «голодают» и постепенно разрушаются. При тромбозе вен наблюдается схожая ситуация.

Просвет сосудов из-за образования тромба сужается, и кровь застаивается в венах. Без лечения патология имеет стойкую отрицательную динамику и может привести к ампутации ног.

К развитию ран также могут привести такие патологии, как:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• тромбофлебит;
• аутоиммунные заболевания.

Стать пусковым механизмом заболевания также могут системные болезни: васкулит, коллагеноз, нарушение обмена веществ и болезни крови. К провоцирующим факторам следует отнести сердечно-сосудистые и инфекционные заболевания (СПИД, сифилис, туберкулез, онхоцеркоз).

Болезнь может развиваться на фоне внешних раздражителей, например, при обморожении, ожоге, лучевом облучении или воздействии химических веществ.

Согласно медицинской статистике, в 20% случаев появление трофических появлений связано с нарушением функционирования артерий, а в 10% случаев болезнь развивается в результате воздействия прочих факторов. Появляется рана не сразу. Сначала появляется тяжесть в ногах. Кожа становится бледной. Появляется зуд, жжение, отечность и судороги. При прогрессировании болезни кожа становится сухой и гладкой. Она становится синюшной или багровой. На месте застоя крови образуются поверхностные раны, которые со временем начинают гноиться.

Выбор средства

Чем лечить трофические язвы? Независимо от первопричины, препараты для лечения трофических язв должны:

• Улучшить циркуляцию крови.
• Избавиться от инфекции.
• Уменьшить боль.
• Ускорить процесс регенерации.

С этой задачей эффективно справляются мази. Подбирать мазь для лечения нужно в зависимости от стадии развития болезни. Как лечат начальную стадию заболевания? При появлении тяжести и боли в ногах применяются дезинфицирующие, очищающие и улучшающие трофику тканей мази. К таким препаратам относится «Солкосерил», «Актовен» и «Альгофин». Выпускаются они в форме геля и мази. Наносить их нужно 2 раза в сутки на чистую и сухую кожу.

Если появляются грануляции, применяются антибактериальные и обезболивающие мази, например, «Тиотриазолин» и «Вундехил».

Какая помогает мазь от трофических язв на ногах третьей стадии? Лечение после появления грануляций можно проводить при помощи «Бетадина», «Этония» и «Метилурацила». Эти препараты устраняют патогенные микроорганизмы, восстанавливают ткани, устраняют некроз и гной. Длительность лечения зависит от размера изъязвлений. Прерывать лечение запрещено, так как симптомы возобновятся с новой силой.

На третьей стадии появляется «новая» кожа, поэтому мазать пораженные участки можно «Куриозином», «Мефенатином» или «Алантаном». Эти средства оказывают ранозаживляющий эффект и ускоряют процесс восстановления. При лечении заболевания хорошо себя зарекомендовал препарат «Вулнузан». Он очищает рану, удаляет омертвевшие ткани. Выпускается средство в виде мази. Она оказывает противовоспалительный и противомикробный эффект.

Мазь от трофических язв на ногах на четвертой стадии помогает ускорить процесс заживления. Врачи рекомендуют использовать мази на основе зверобоя, окопника и календулы.

«Левомеколь» от трофических язв

Хорошо себя зарекомендовала мазь – «Левомеколь». Применяют лекарство для восстановления тканей кожного покрова. «Левомеколь» оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Лекарство очищает раневую поверхность от гноя и способствует укреплению местного иммунитета.

«Левомеколь» – имеет комбинированный состав. Активный компонент – антибиотик «Левомицетин». Он приостанавливает размножение болезнетворных микробов. «Левомицетин» активен по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям. Помимо этого, в состав лекарства входит «Полиэтиленгликоль», который выводит продукты распада поврежденных тканей и оказывает адсорбирующее действие.

Это антибактериальное средство быстро очищает раневую поверхность от гноя, уменьшает отек тканей и ускоряет процесс заживления. Наносить средство следует в виде компресса. Для этого нанесите на стерильную салфетку или марлю тонкий слой мази и приложите компресс к пораженному участку на 1 час. Курс лечения зависит от степени поражения. Передозировка мазью маловероятна. «Левомеколь» противопоказано применять при повышенной чувствительности к компонентам препарата. В противном случае возможно появление аллергической реакции на месте нанесения.

Для эффективности лечения «Левомеколь» можно сочетать с ношением компрессионного трикотажа, а также с пероральным приемом антибиотиков и препаратов, ускоряющих регенерацию тканей. Степень компрессии должен назначать врач в зависимости от стадии заболевания.

Трофические язвы на ногах – это патологический процесс, возникающий на фоне дегенеративно-дистрофических изменений кожи и сосудов нижних конечностей. Проблема данной болезни заключается в сложности терапии. Не всегда известно, какой препарат лучше подходит. Для достижения максимального эффекта следует использовать не только инъекционные и пероральные препараты, а и мази от язв на ногах.

Заболевание чаще встречается у людей после 45 лет, которые имеют патологию сосудов любого генеза.

Почему возникают язвенные образования?

Патогенез развития трофических нарушений заключается в уменьшении притока артериальной или оттока венозной крови по сосудам нижних конечностей. Вследствие постоянной гипоксии нарушаются обменные процессы в коже и мышцах.

Трофическая язва на ноге

В конечном результате, когда клеточные запасы энергии истощаются, возникает асептический некроз поражённой области. Метаболические нарушения и недостаток кровоснабжения возникают на фоне таких заболеваний:

• варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей;
• сахарный диабет;
• атеросклероз периферических и магистральных сосудов;
• тромбоэмболия артерий и вен ног;
• заболевания сердца;
• компрессия нижней полой вены;
• компрессия мезентеральных сосудов;
• лимфостаз;
• воспалительные заболевания сосудов и кожи.

При варикозном расширении нарушается венозный возврат крови, в результате чего возникает отек с последующей компрессией артериол и капилляров.

На фоне атеросклероза просвет сосуда сужается из-за разрастания атеросклеротической бляшки внутри него, что также приводит к уменьшению притока крови.

Стадии образования язв

Сахарный диабет выступает как самостоятельная причина трофических ран и как дополнительный фактор к другим заболеваниям. В первом случае при недостатке инсулина начинает страдать нервная ткань, снижается иннервация кожи на конечностях и развивается атрофия, переходящая в дистрофию и некроз. Во втором случае происходит накопление нерастворимых белков и холестерина в эндотелии сосудов, это приводит к снижению объема крови в последних.

Процесс образования трофических образований медленный и почти всегда плохо поддается лечению.

После того как сформировался дефект мягких тканей, в 95% случаев к язве присоединяется бактериальная микрофлора.

Важно знать, что процесс регенерации раны начинается только после полного очищения язвы от микроорганизмов с последующим появлением грануляций (разрастаний мелких сосудов).

Для местного лечения трофических образований лучше всего использовать комбинированные мази и гели.

А вы знали? 
Что бы избавиться от трофических язв нужно всего 2-3 раза в день использовать это новейшее средство…

Как выбрать правильную мазь?

Местная терапия должна быть направлена на первоначальную причину, на устранение осложнений и профилактику рецидива. С целью достижения максимального эффекта за относительно короткий срок используют различные мазевые препараты, в состав которых могут входить несколько действующих веществ.

Мазь для лечения трофических язв

Существуют следующие виды мазей:

• обезболивающие;
• ранозаживляющие;
• антибактериальные;
• ферментные;
• антигистаминные;
• противорубцовые;
• сосудоукрепляющие;
• противогрибковые (при иммунодефицитах).

Существуют и другие мази, которые могут применяться при лечении трофических нарушений нижних конечностей, подбор средств должен проводиться врачом, сугубо индивидуально с учетом клинических и лабораторных данных.

Лечение трофических нарушений также зависит и от стадии развития дефекта:

• 1-я стадия.  В этом периоде на первый план выходит боль и затруднение движений, увеличивается  местная и общая температура. На этой стадии лучше всего применять мази и гели с антибактериальными и охлаждающими свойствами, например Левомеколь, Альгофин, Левосин и Актовегин. Вначале лечат  препаратами, в которых концентрация действующего вещества небольшая. В случае прогрессирования болезни дозировку следует увеличить.

Левомеколь при трофических язвах

• 2-я стадия. Для второй стадии характерно наличие выделения из язвы и появление гнойного отделения. Запах и количество гноя зависят от особенностей микрофлоры, которая попала в рану. Язва приобретает круглые края, в центре может быть очаг без воспаления.
  Для более успешного лечения применяют мази с антибиотиками или веществами, оказывающими бактерицидное и бактериостатическое действие.  Перед началом лечения следует взять образцы экссудата на посев с последующим определением чувствительности к антибиотикам.
• 3-я стадия. В этой стадии трофические образования на начинают активно гранулироваться. Для улучшения прогноза рекомендуют применять Бетадин, Метилурацил-Д, Вундехил, Тиотриазолин. Терапия направлена на поддержание гомеостаза в ране и профилактику присоединения новых бактерий.
• 4-я стадия. Язва становится меньше, сближаются края, появляется рубец. Четвертая стадия длится все время, пока соединительная ткань полностью не закроет дефект. В этот период применяют мази, способствующие регенерации.

Мази для местного применения

Гели и мази при трофических язвах нижних конечностей используют практически во всех хирургических стационарах и поликлиниках. Такое распространение привело к появлению большого количества мазей с разными торговыми названиями, но действующее вещество изменяется редко.

Сульфаргин – мазь от трофических язв на ногах, основой которой является серебро

Наиболее эффективные вещества и их торговые названия:

• Левомеколь: действующие вещества метилурацил и хлорамфеникол. Мазь имеет выраженные осмотический, бактерицидный и охлаждающий эффекты. Применять необходимо один раз в день. Левомеколь наносят на салфетки, после чего закрывают рану. Смена повязки и салфеток должна быть минимум один раз в день;
• Бетадин, действующим веществом является повидон-йод. Данный препарат отлично подходит для лечения ран нижних конечностей. Бетадин имеет широкий спектр антимикробного действия. Применяют мазь только после очистки раны от гноя и некротических тканей. Курс лечения не должен превышать 14 дней;
• Сульфаргин – мазь от трофических язв на ногах, основой которой является серебро. Имеет очень выраженные антисептические и регенераторные  свойства. Наиболее чувствительны к препарату грамотрицательные бактерии. Применяют препарат один раз в день, после очистки раны.

Также используют мази, в состав которых входит только антибиотик, например, Офлокаиновая мазь. Местное применение антибиотика намного лучше переносится организмом и летально воздействует на бактерии при прямом контакте.

Рубцующие и восстанавливающие мази

Ранозаживляющие мази при трофических язвах нижних конечностей способствуют быстрому разрастанию соединительной ткани с последующим формированием рубца, также задачей таких мазей является усиление васкуляризации новообразованных рубцов. Благодаря такому эффекту язвы заживают быстрее, а вероятность присоединения инфекции уменьшается.

Бетадин 10% мазь 20г

Хорошим ранозаживляющим эффектом обладает мазь Солкосерил. Препарат недорогой и доступный. Солкосерил состоит из вытяжки крови телят, имеет много положительных отзывов от пациентов и врачей. Спектр действия направлен на улучшение метаболических процессов в ране и капиллярах.
Применяют каждые 8 часов, курс лечения не должен превышать два месяца.

Важно!  Мази такого типа используют только при очищении раны и появлении грануляций.

При появлении аллергических реакций использование Солкосерила следует приостановить.

В конце 3-й стадии и начале 4-й можно применять  Метилурациловую мазь. Цена составляет от 80 до 100 рублей. Благодаря способности снижать количество провоспалительных агентов, мазь благосклонно влияет на регенеративные процессы в ране. Метилурацил хорошо комбинируется с мазевыми антибиотиками и сульфаниламидами. Для лечения трофических поражений нижних конечностей рану нужно мазать по 1-2 раза в день используя примерно 8-10 грамм препарата. Срок лечения не больше 30 дней. При наличии высыпаний или необычных симптомов применение следует прекратить.

Ещё одним представителем данной группы является цинк-желатиновая мазь, или паста Войтенко. Изготовляется лекарство в аптеке. Желатиновую мазь для лечения трофических  язв на ногах необходимо применять один раз в 24 часа,  но не дольше двух недель. Хранение должно быть в прохладном помещении или холодильнике.

Мазь Левосин при язвах на ногах

Противовоспалительные средства

В группу противовоспалительных средств входят не только вещества, блокирующие каскад арахидоновой кислоты и ЦОГ, а и средства, которые активно борются с микроорганизмами внутри трофических ран. В результате прекращения альтерации тканей бактериями снижается отечность и боль в зоне патологии.

Противовоспалительные и обезболивающие мази при трофических язвах можно применять только после консультации с врачом и отсутствии гиперчувствительности к любому из составляющих препарата.

Названия мазей и способ их применения:

• Левосин обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Средство нужно наносить небольшим слоем 2 раза в день. Срок лечения не более трех месяцев;
• Линимент или мазь Вишневского. Основное вещество – березовый деготь, жир или масло касторки. Для применения наносят большое количество мази на  повязки или тампоны, после чего укрывают ими рану;
• Метрогил является антисептической и противовоспалительной мазью. Средство наносят 1-2 раза в день. Длительность лечения не должна превышать 10 недель;
• Этония – хороший антисептик и дезинфектант. Курс лечения до 80 дней. Используют каждые 8 часов, нанося тонким слоем на рану;

•  Мефенат из-за своего состава обладает противовоспалительным эффектом. Наносить препарат необходимо при помощи стеклянной палочки или специального шпателя  каждые 12 часов. Лечение не должно превышать 14 дней.

Необходимо тщательно следить за эффективностью любого средства. При отсутствии эффекта на протяжении 48 часов, мазь против трофических язв следует заменить на другую, более эффективную.

Для профилактики

С целью профилактики рецидива язв необходимо использовать местную укрепляющую терапию и выполнять ЛФК в щадящем режиме.

Также можно мазать ноги веществами, улучшающими кровоток, а при отсутствии дефектов кожи используют перцовые и горчичные мази.