Как вылечить у кошек пищевую аллергию
Существует мнение, что аллергия является сугубо человеческой болезнью, но оно является ошибочным. Наши пушистые любимцы также могут быть подвержены воздействию веществ вызывающих аллергические реакции.
Ветеринары сообщают, что этот вид патологии является весьма распространённым среди наших домашних любимцев. По статистике, каждый 5-й владелец кошки обращается к ветеринарному врачу с этой проблемой.
Виды аллергии у кошек
Выпадение шерсти может быть одним из симптомов аллергии у кошки.
Часто хозяева жалуются на выпадение шерсти у своих питомцев, болезни глаз и другие характерные симптомы, причиной которых, в конечном счёте, является аллергия. Но для постановки точного диагноза всегда следует обращаться к ветеринарному специалисту.
Принято разделять аллергию у кошек на два основных типа: пищевая и непищевая.
Эта классификация является весьма условной, ведь также нередки случаи аллергических реакций на бытовую химию, парфюмерию, пластиковые и резиновые изделия, комнатные растения, наполнитель для туалета.
Пищевая аллергия (аллергия на корм)
Проявление пищевой аллергии
Пищевая аллергия возникает из-за чувствительности организма животного к тому или иному компоненту рациона или на состав кора в целом.
Зачастую таким компонентом является именно белок. Считается, что наиболее частыми аллергенными продуктами для кошек является курица, молоко, яйца, злаковые культуры, свёкла, морковь, тыква. При наличии их в готовом коме или добавлении в корм нужно хозяин животного должен быть особенно внимателен.
Также нередки случаи аллергических реакций на корм какого-то конкретного производителя. Сигналом этого может послужить симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта: диарея, рвота или запор. Необходимо быть осторожным и при приёме лекарственных фитопрепаратов.
Непищевая аллергия
Аллергия у кошки на носу на укус осы.
Непищевая аллергия зачастую является следствием укусов насекомых, таких как блохи, пчёлы и осы, комары.
Иногда укусы блох сопровождаются сильнейшей аллергической реакцией организма из-за белка, содержащегося в слюне блохи и попадающего в организм во время укуса. А ведь одна блоха может наносить до 200 укусов в сутки.
Кошка начинает расчёсывать место где у неё аллергия.
Животное начинает чесать места укусов, что усугубляет реакцию из-за высвобождения биологически активных веществ. Это состояние носит название блошиного дерматита.
Но также аллергию, в основном живущих на улице особей, могут вызывать укусы змей или других ядовитых существ. Частой причиной непищевой аллергии могут быть наполнители для лотков. Это обычно происходит после смены вида наполнителя, что может стать причиной отказа животного ходить в лоток.
Симптомы аллергии и как её распознать
Так по каким же симптомам можно отличить аллергию питомца от других заболеваний? Существует ряд характерных признаков аллергии. Но также существует проблема, что по ним невозможно определить, что стало причиной этого состояния.
Для решения этой задачи необходимо обратиться в ветеринарную лечебницу, где специалисты смогут провести лабораторные исследования для установления причины данной реакции. Но, какие же, симптомы, все-таки, являются детерминирующими в постановлении диагноза аллергия?
В первую очередь — это сыпь.
Сыпь у кошки.
Сначала она может быть локально, после чего распространиться на обширные участки тела. Сыпь может перерастать в аллергический дерматит, что говорить о присоединении бактериальной инфекции.
Следующим симптомом является зуд. Чешутся у кошки в основном область корня хвоста, спины и ушей. Зуд является следствием выделения биологически активных веществ в ответ на попавший в организм аллерген. Постоянный зуд может привести к повреждениям кожных покровов и наслоению вторичной инфекции.
Покраснение кожи
Покраснение кожи в области ушей и самих ушных раковин также является одним из симптомов аллергии.
Покраснение кожи.
Животное может стараться их расчёсывать, что может привести к кожным повреждениям и отогеметомам — скоплениям крови под кожей ушной раковины. Постоянный зуд и воспаление коже могут привести к залысинам на коже и сильному выпадению шерсти, что также может указывать на наличие аллергии у домашнего любимца.
У очень пушистых животных трудно заметить такой симптом, как покраснение кожи. Напротив, у лысых котов, таких как сфинксы и бамбино, эти проявления всегда очень заметы, а сами эти породы являются сильным аллергиками. Через некоторое время после появления покраснения могут наблюдаться шелушения кожи и перхоть. И также стоит обратить внимание на выделения из глаз и носа, что может быть ещё одним свидетельством проблем у животного.
Понос, рвота, храп
Понос и рвота являются частым и характерными признаками аллергических реакций пищевого характера. Храп тоже может указывать на наличие аллергии. Это явление объясняется отёком слизистой оболочки носа и затруднённому проходу воздуха через нос во время сна.
Хоть это ещё далеко не все признаки проявления аллергии у кошек, но заметив даже один из них, следует незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу, не ожидая проявления их всех.
Лечение аллергии в домашних условиях
Первым этапом в лечении аллергии является установление причины и устранение её из среды обитания животного. Не во многих клиниках имеется возможность проведения исследований для точного установления природы аллергена.
Вследствие этого владельцам необходимо самим внимательно следить за жизнью и рационом своего любимца (например, завести тетрадь, в которую записывать, чем питается животное и его реакцию на это). Это даст возможность установить хотя бы пищевое или непищевое происхождение аллергии.
Блошиные укусы животному доставляют боль и зуд
Лечение аллергической реакции у животных должно быть комплексным. Если установлено, что аллергия вызвана укусами блох (достаточно частое явление), то решением этой проблемой станет избавление от этих назойливых паразитов. Это возможно с помощью специальных капель на холку и противоблошиных шампуней.
Для поддержания эффекта рекомендовано ношение ошейника против блох. Если у животного наблюдается сильный зуд или отёк, то показано использование антигистаминных и кортикостероидных препаратов, что не рекомендуется без предварительной консультации с ветеринаром.
Если у вашей кошки замечено отёчность подушечек лап, их шелушение и экземы, то можно предположить аллергию на наполнитель для туалета. В таком случае следует выбрать наполнитель без запаха и мелких частиц, наполнитель другой торговой марки или сменить вид наполнителя. К примеру, у некоторых кошек наблюдается аллергия на наполнитель из конкретного вида дерева или на связующие вещества тех или иных производителей.
Снятие зуда
Для снятия зуда у кошки потребуются специальные лекарства и мази.
Для снятия зуда возможно использование специальных спреев и таблеток, имеющих противовоспалительное, противоотёчное, антигистаминное и обезболивающее действие.
Выявление пищевой аллергии
Для установления пищевой аллергии следует иметь подтверждение в виде анализов. Для её устранения можно сменить вид корма (рыбный на мясной). Если это не возымело ожидаемого результата, то стоит сменить весь рацион животного. При известном источнике аллергии необходимо просто исключить его из рациона.
Молоко может вызвать сильную аллергию у кошки.
Нередки случаи проявления аллергических реакций при отсутствии смены рациона. Объяснение здесь заключается в том, что аллергия имеет накопительный характер и до определённого момента аллерген, имеющийся в рационе, не вызывает никакой реакции.
При неустановленном источнике пищевой аллергии животное переводят на гипоаллергенные корма, в которых белок гидролизирован до аминокислот, которые легко усваиваются и не вызывают реакции организма.
Лечение атопического дерматита
Проявление атопической аллергии.
Для лечения атопического дерматита используются антигистаминные и кортикостероидные препараты. Но, стоит помнить, что полностью атопический дерматит вылечить невозможно, но можно контролировать его проявления.
Атопический дерматит имеет сезонность (весна осень) и в этот период стоит быть особенно внимательным и не допускать присоединения грибковой или бактериальной инфекции.
Видео об аллергии у кошек
Выводы
Особенности терапии при аллергических реакциях устанавливает ветеринарный врач в зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей животного.
Источник
Содержание:
- Пищевая аллергия или непереносимость пищи у кошек и котов?
- Из-за чего возникает пищевая аллергия у кошек и котов?
- Симптомы пищевой аллергии у кошек и котов
- Диагностика пищевой аллергии у кошек и котов
- Лечение пищевой аллергии у кошек и котов
Пищевая аллергия у кошек составляет около 10% из всех случаев аллергии, встречающихся у кошек. По частоте заболеваний пищевая аллергия занимает третье место после аллергии на укусы блох и атопии (ингаляционная аллергия). В 57% случаев возникновения зуда и расчёсывания кожи именно пищевая аллергия является их причиной.
Процессы в желудочном тракте кошки, приводящие к возникновению повышенной чувствительности к определённым агентам в продуктах питания и вызывающие пищевую аллергию, до конца ещё не изучены. Однако, не смотря на отсутствие понимания процесса болезни, существуют признаки и симптомы, позволяющие диагностировать и лечить пищевую аллергию. Аллергия у кошек развивается обычно на те продукты, которыми кормят чаще всего.
В отличии от атопии, связи между породой кошки и склонности к аллергии, не установлено. Так же не имеет значение пол животного. Аллергии равно подвержены стерилизованные кошки и используемые в разведении. Пищевая аллергия может проявиться в возрасте от пяти месяцев, но подавляющее большинство случаев заболевания приходится на кошек в возрасте от двух до шести лет. Часто кошки с пищевой аллергией одновременно страдают от ингаляционной или контактной аллергии.
Следует отличать пищевую непереносимость от пищевой аллергии у кошек. Пищевая аллергия вызывает все характерные симптомы: зуд и проблемы с кожей. Пищевая непереносимость у кошек подобна реакции у людей, получающих расстройство желудочно-кишечного тракта от употребления острой или жареной пищи. Она приводит к диарее, рвоте, не вызывая типичной для аллергии реакции организма. К счастью, как пищевой непереносимости так и пищевой аллергии можно избежать, устранив из рациона кошки продукты, содержащие вещества, вызывающие заболевание.
Исследования показывают, что некоторые ингредиенты (говядина, баранина, морепродукты, кукуруза, соя, молочные продукты и пшеничная клейковина) чаще других вызывают пищевую аллергию. Как нетрудно заметить, эти продукты чаще всего и составляют основной рацион кошки. Такая взаимосвязь не случайна. И хотя некоторые белки могут быть немного более антигенными, чем другие, многие белки аналогичного вида и частота аллергических реакций, возможно, связана с их количеством и длительностью воздействия.
Симптомы пищевой аллергии подобны симптомам других видов аллергии у кошек. Основной симптом – это возникновение зуда кожи. Кроме этого может наблюдаться выпадение шерсти, расчёсы и миллиардный дерматит.
По физическим признакам трудно отличить кошку, страдающую от пищевой аллергии, от кошки с атопией. Однако существуют некоторые признаки, подтверждающие наличие именно пищевой аллергии. Если кошка страдает от аллергии круглый год и если симптомы начинаются в зимнее время, можно предположить, что животное страдает от пищевой аллергии. А также то, что стероидная терапия, применяемая как лечение при проблемах кожи и снятия зуда, не приносит желаемый результат.
Диагностика пищевой аллергии у кошек очень проста и заключается в проверке рациона. Но из-за того, что её симптомы аналогичны таким заболеваниям как атопия, аллергия на укусы блох, гиперчувствительность к паразитам пищеварительного тракта, кошачья чесотка, грибковые или бактериальные инфекции, себорея, очень важным условием для диагностики пищевой аллергии является диагностика этих заболеваний и их лечение. Если положительная динамика не наблюдается, то можно предположить пищевую аллергию и приступать к мероприятиям по выявлению пищевых аллергенов.
Проверка рациона и диета исключения для кошек и котов
Проверка рациона заключается в том, что кошка на 12 недель переводится на кормление новым кормом. Новый корм должен содержать белки и углеводы такого происхождения, которых кошка никогда раньше не ела. Это может быть, например, мясо утки и картофель, или оленина и картофель. Существует целый ряд готовых кормов (сухие, консервированные)для животных в свободной продаже, кроме того имеются диетические корма, имеющие в своём составе минимальное содержание белков и углеводов, количество которых не вызывает аллергических реакций. Такие корма называются «ограниченный антиген» и « гидролизованный белок» для диетического питания.
Домашнее питание тоже применяют как диетическое, но в этом случае надо быть очень осторожным и тщательно подбирать компоненты.
Независимо от состава, диета должна неукоснительно соблюдаться в течении 12 недель, не допуская приёма в пищу ни лакомств, ни ароматизаторов, абсолютно ничего, кроме выбранного корма и воды. Кроме того у кошки не должно быть доступа на улицу и в те помещения, где она может получить доступ к пище или мусорным отходам.
Что необходимо помнить:
- Кормить кошку только рекомендованной диетой.
- Если вы хотите, чтобы кошка от диеты получала удовольствие, то корм можно замораживать или запекать кусками.
- Если в доме есть другие кошки, желательно кормить их тем же, что и больную. Если такой возможности нет, то кормите их в разных местах и в разное время, не допуская больную кошку к еде для здоровых.
- Установите отдельный туалетный лоток для заболевшей кошки.
- Не допускайте кошку на кухню во время приготовления еды или когда там едят люди. Даже самое малое количество пищи, подобранное с пола или слизанное с тарелки, может исказить результаты и приведёт к тому, что придётся всё начинать сначала. Мойте руки и лица детей после еды.
- Ведите журнал, в котором отмечайте дату и любые продукты, лакомства и т.д, которые кошка могла съесть случайно.
- Полная проверка рациона занимает 12 недель.
- Из рациона и обихода необходимо исключить:
[list style=”check”]
- лакомства;
- игрушки;
- лекарства;
- корма, приготовленные с использованием свиных ушей и говяжьих копыт;
- ароматизированные препараты (в том числе защитное средство от сердечного червя) и БАДы;
- ароматизированные зубные пасты;
- ароматизированные пластиковые игрушки и посуду;
- изделия из кожи;
- любой тип пищи кроме диеты.
Через три недели от начала проверки только у 26%животных с пищевой аллергией наблюдается положительная динамика, а к концу 12 недели она наблюдается у большинства кошек. Поэтому очень важно полностью выдержать срок испытательного периода в диете. Если кошка показывает заметное сокращение и устранение симптомов, её снова возвращают на обычный рацион питания – это называется «провоцирующей проверкой» и служит важным доказательством подтверждения диагноза. Если после возврата на обычное питание симптомы, присущие заболевшему животному, возвращаются снова, диагноз пищевой аллергии считается подтверждённым.
Если по истечении 12 недель диеты не произошло никаких изменений в симптоматике у больной кошки, но врачи продолжают предполагать пищевую аллергию, то назначается проверка рациона с использованием других продуктов и их составляющих – это единственный способ точно диагностировать пищевую аллергию.
Анализ крови и внутрикожная проба результативны только при диагностике атопии и контактной аллергии.
В настоящее время в книгах и статьях по дерматологии и об аллергии не описывается других способов диагностики пищевой аллергии (таких как , анализ крови и внутрикожная проба, дающих точный результат при диагностики атопии и контактной аллергии),кроме способа проверки рациона.
Для лечения пищевой аллергии у кошек используется диета исключения, когда по результатам проверки, выявленные аллергические ингредиенты полностью исключаются из рациона.
Кратковременный эффект может быть получен с применением жирных кислот, антигистаминов и стероидов, но только лишь исключение выявленных продуктов, вызывающих аллергическую реакцию у кошки, является решением проблемы. У владельца кошки два варианта – выбрать ей для питания специальный диетический корм или готовить пищу самому.
При домашнем питании можно время от времени пробовать вводить в рацион новые продукты, отслеживая их влияние. Например, если симптомы аллергии не наблюдаются при диете кролик + картофель, то можно добавить курицу, а через две недели при положительной динамики – говядину. При появлении симптомов от введенной в рацион говядины, можно сделать вывод о том, что этот продукт провоцирует аллергию и его следует исключить. Аналогичным способом можно выявить аллергенные продукты, добавляя их в рацион постепенно. Имейте в виду, что у некоторых кошек пищевая аллергия может развиться не сразу, поэтому придерживайтесь двухнедельного периода реакции организма на новый продукт.
Недостатком самостоятельно приготовленных кормов считается то, что трудно добиться сбалансированности и правильного соотношения ингредиентов (витаминов, минералов), поэтому диета должна быть согласована с ветеринаром.
Источник
Аллергия у кошек – это достаточно распространенная патология. Неадекватно организм может отреагировать абсолютно на все, что окружает усатого питомца. Чтобы успеть оказать животному противогистаминную помощь, нужно уметь определять основные признаки аллергических реакций.
Суть аллергий, причины и их классификация
Аллергия – это сложный реактивный процесс в организме кошки, когда обычное и совершено безопасное вещество воспринимается чем-то посторонне-опасным. Данное вещество называется аллергеном.
Иммунитет против аллергенов срабатывает таким образом, что «вредное» вещество не выводится сразу из организма, а сначала вокруг него провоцируется воспалительный процесс. Далее в кровь выбрасывается такое вещество, как гистамин, которое, воздействуя на определенные клеточные рецепторы, становится виновником всего спектра клинических проявлений реактивного состояния. Особенностью всех подобных реакций является индивидуальный набор аллергенов и непредсказуемость симптомов.
Причинами аллергий могут выступать абсолютно любые вещества:
- продукты питания (у каждой кошки свои индивидуальные аллергены);
- химические вещества (шампуни, порошки, чистящие и моющие средства и пр.);
- пыль, плесень, растительная пыльца;
- лекарства;
- наполнители для кошачьих туалетов;
- слюна и продукты жизнедеятельности кровососущих насекомых и накожных паразитов;
- шерсть других животных, перхоть или другие секреты желез;
- собственные клетки организма.
Виды аллергических проявлений
Атопическая
Это идиосинкразия или аллергия на любые аллергены, попавшие любым из возможных способов:
- пищевая аллергия у кошек;
- реакция на лекарственные средства;
- реакция на пыль, пыльцу, плесень.
Инфекционная
Возникает на вещества, которые вырабатываются в организме по ходу жизнедеятельности грибков, вирусов или бактерий):
- грибковая;
- бактериальная;
- вирусная.
Паразитарно-инсектная
Это реакция на слюну и жизнедеятельность накожных или внутрикожных паразитов, а также глистов.
Химическая
Это аллергия на средства по уходу, бытовую химию, кошачьи наполнители для туалетов и пр.
По способу воздействия аллергенов классификация следующая:
- контактная (при непосредственном контакте с аллергеном);
- респираторная (при вдыхании);
- аутоиммунная (внутренняя аллергическая реакция на собственные клетки организма).
Симптомы аллергических проявлений
Не зависимо от вида аллергии общими признаками реакции организма на аллергены являются:
- покраснение кожи или кожная сыпь различной локализации;
- зуд, видимые расчесы, облысения, отечность отдельных участков тела;
- чихание, истечения из носа и/или глаз;
- шелушение подушечек лап, экземы в межпальцевом пространстве;
- одышка;
- рвота;
- иногда повышение температуры тела;
- возможны отеки дыхательных путей;
- анафилактический шок (в очень редких случаях).
Аллергия у кота может проявиться каким-то одним симптомом, а может целым симптомокомплексом из нескольких явлений. Реакции отмечаются как сразу после взаимодействия с аллергенами, так и спустя некоторое время (чем обычно и затрудняется диагностика).
Особенности симптомов при различных видах аллергий:
|
|
| классические признаки аллергии сопровождают основное грибковое, вирусное, бактериальное или глистное заболевание. |
|
|
|
|
| поражение в основном дыхательных путей (истечение из носа и глаз, отек гортани, одышка). |
|
|
|
|
Основные признаки аллергии у кошек можно увидеть на фото
Особенности диагностики аллергий
Диагноз «аллергия» может поставить только ветеринар после личного осмотра и опроса владельца животного. Данное заболевание очень успешно маскируется под многие другие инфекционные и внутренние незаразные болезни, поэтому только специалист сможет дифференцировать одно от другого.
Как правило, кошкам аллергопробы не проводят. Процесс достаточно дорогостоящий и не всегда информативен. Обычно проводится под общим наркозом, т.к. ввести животному до 20 аллергенов внутрикожно без дополнительных усилий невозможно. Вещества, входящие в состав наркоза, вступают в контакт с реактивными тест-аллергенами, показывая ложную местную реакцию. Т.е. тест показывает аллергию на то, на что на самом деле нет.
Также не существует специальных тестов для усатых питомцев, а в практике используют человеческие тест-наборы. Учитывая особенности течения аллергических реакций у человека и у кошек, вероятность ложных результатов также очень велика.
Определение источника аллергии проводится исключительно опытным путем методом исключения. В данном случае из окружения кошки последовательно исключаются все потенциально возможные аллергены, пока не будет выявлена истинная причина повышенной чувствительности организма. Данный метод отлично работает при пищевых аллергиях.
При сезонных аллергиях часто источник реакции не ищут вовсе. Если замечено, что признаки повышенной чувствительности к чему-либо проявляются единожды в год в течение определенного периода, то на этот промежуток времени достаточно давать противогистаминные препараты, пока аллерген не пропадет самостоятельно по истечению этого периода.
Лечение аллергических (атопических) дерматитов
Устранение причины или контакта с причиной
Медикаментозное лечение будет неэффективным, если аллерген будет продолжать воздействовать на организм. Данный пункт обычно совпадает с профилактическими мерами по возникновению аллергий, в зависимости от вызывающих реакцию веществ:
Пыль |
|
Плесень |
|
Пыльца |
|
Накожные кровососущие паразиты |
|
Бытовая химия |
|
Применение местной терапии
В качестве местных противоаллергических средств у кошек оправдано применение только шампуней с гидрокортизоном. Эффект кратковременный, но моментальный.
Применение мазей с гидрокортизоном оправдано только при наличии зуда и на маленьких, труднодоступных участках для слизывания. Мази практически не дают побочных реакций из-за того, что практически не всасываются в кровь.
Назначение биотина (витамин В7) и препаратов, его содержащих
Доказано, что данный витамин в комплексе с омега-жирными кислотами дает ощутимый эффект в устранении аллергической сухости кожи, зуда и себореи. При длительном употреблении кошкой комплекса биотин+жирные кислоты в сочетании с противогистаминными средствами и диетой ощутимо снижается необходимость в стероидах.
Противогистаминные препараты
Применяются в качестве экстренной помощи и для длительного применения с целью устранения аллергических симптомов или снижения их интенсивности. Дозировка всегда рассчитывается индивидуально.
Стероиды
Данная группа препаратов для системного применения используется в крайних случаях, когда все возможные способы перепробованы, а эффект минимальный или вовсе отсутствует. Кортикостероиды имеют много противопоказаний для кошек и побочных эффектов, поэтому важно соблюдать точные дозировки и схемы введения, которые будут расписаны ветеринаром. Лучше всего использовать стероиды в виде инъекций (флуметазон, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон).
Что касается атопических дерматитов, то, к сожалению, он полностью не излечивается. Все терапевтические меры сводятся к максимальному облегчению состояния животного и снижению количеств обострений. Т.е. данная патология поддается контролю. Схема воздействия аналогичная с лечением обычных аллергических дерматитов, только она проводится практически постоянно на протяжении всей жизни животного.
Лечение пищевых аллергий
- Устранение причины. После определения, на какой вид продукта у кошки возникла аллергия его придется исключить навсегда.
- Употребление комплекса жирные кислоты+биотин.
- Применение противогистаминных препаратов.
- Назначение стероидов при пищевых аллергиях показано при отсутствии облегчения в симптомах после всех возможных способов лечения. До выявления причины обычно не назначают.
Лечение инфекционных, паразитарных и инсектных аллергий
- Лечение первичной инфекционной болезни. До того, как приступать к непосредственному лечению аллергии, нужно вылечить первичные грибковые, инфекционные или паразитарные заболевания. Лечение первичного заболевания и будет считаться устранением причины аллергии.
- Уничтожение кровососущих паразитов не только на кошке, но и в помещениях, где она обитает.
- Дегельминтизация.
- Противогистаминная терапия.
Препараты при аллергии у кошек (краткий обзор системных антигистаминных средств)
Любое противогистаминный препарат имеет свою точную дозировку, превышение которой превращает лекарство во вредное для кошки вещество с массой побочных реакций. Это основная причина, по которой назначение подобных лекарств должен делать только ветеринарный специалист.
Наравне с ветеринарными противогистаминными для лечения эффективно используются человеческие препараты по давно разработанным и эффективно внедренным схемам.
Ветеринарные:
|
|
|
Дексафорт (около 600 руб./50 мл)
Бравегил (до 180 руб./амп или до 120 руб./10 таб.)
Пипользин (около 60 руб./амп.)Человеческие:
|
|
|
|
|
Димедрол (до 35 руб./уп.)
Дифенгидрамин (30-35 руб./уп.)
Гидроксизин (190-275 руб./уп.)
Хлорфенирамина малеат (125-500 руб.)
Клемастин (Тавегил) (110-220 руб./уп.)
