Как вылечить у ребенка аденовирусный конъюнктивит
Аденовирусный конъюнктивит является довольно распространенным офтальмологическим заболеванием у детей, особенно у тех, кто посещает детские сады, школы, кружки и спортивные секции. В этой статье мы расскажем о специфике этой формы конъюнктивита, особенностях его проявления, возможных способах лечения и профилактики у детей.
Краткая информация о заболевании
Аденовирусным конъюнктивитом называют острую инфекционно-воспалительную патологию глаз, которую провоцирует особая группа вирусных патогенов — аденовирусы. Заболевание часто сопровождается температурой, воспалительным процессом в слизистой оболочке носоглотки и симптомами воспаления зрительных органов.
Аденовирусным конъюнктивитом может заболеть как взрослый человек, так и ребенок любого возраста. Единственное исключение — дети первого года жизни на грудном вскармливании, которых защищают особые антитела. Такие малыши очень редко болеют конъюнктивитом.
Болезнь обладает высокой контагиозностью: проще говоря, она очень заразна и легко передается от больных людей к здоровым. Массовые вспышки конъюнктивита вирусного типа врачи обычно регистрируют осенью и зимой, когда организм особенно восприимчив к различным инфекциям. Зачастую эпидемия начинается в детских дошкольных или других образовательных учреждениях, где большое количество детей всегда находится в тесном контакте друг с другом.
Развитие аденовирусного конъюнктивита: причины и факторы риска
Главной причиной аденовирусного конъюнктивита у детей является проникновение в организм аденовирусов разного типа. Инфекция может передаваться двумя основными способами — воздушно-капельным (например, при кашле или чихании) и контактным (например, если здоровый ребенок берет игрушку больного). Болезнь проявляет себя не сразу: первые симптомы могут появиться только на третий или даже на десятый день от момента заражения. Во время инкубационного периода ребенок уже заразен, но внешних проявлений болезни еще нет, поэтому зачастую он продолжает посещать школу или детский сад. Из-за этого аденовирусный конъюнктивит может приобретать характер эпидемии в детских коллективах — зараженный ребенок до того, как окажется на больничном, успевает передать инфекцию десяткам других детей.
В группу риска по заболеваемости конъюнктивитом аденовирусного типа попадают следующие категории людей:
- те, кто контактировал с инфицированным человеком;
- дети, которые получили травму или которым проводили операцию на глазах;
- контактные линзы;
- люди после переохлаждения или заболевшие ОРВИ;
- те, кто переживает стресс.
Эти факторы повышают вероятность развития аденовирусного конъюнктивита, но не означают обязательного развития болезни.
В какой форме может проявиться заболевание у ребенка?
Существует три формы аденовирусного конъюнктивита, каждая из которых может возникать в детском возрасте.
Катаральная форма конъюнктивита характеризуется незначительным воспалением, легким покраснением и малым количеством отделяемого из глаз. Заболевание протекает довольно легко, редко сопровождается осложнениями и обычно проходит в течение семи дней.
Фолликулярная разновидность конъюнктивита отличается тем, что на слизистой образуются студенистные прозрачные фолликулы (пузырьки) разного размера. По-другому эту форму болезни называют фаринго-конъюнктивальной лихорадкой, потому что она сопровождается повышением температуры тела и воспалением носоглотки.
Аденовирусным пленчатым конъюнктивитом, в отличие от первых двух видов, болеют, как правило, только дети. Инфекционный процесс в данном случае проходит с образованием на слизистой тонких беловато-серых пленок. В некоторых случаях они легко удаляются с поверхности глаза, в других — плотно «прирастают» к конъюнктиве и с трудом поддаются удалению. Сопутствующим симптомом пленчатого аденовирусного конъюнктивита является высокая температура тела (около 39 градусов по Цельсию). Также на слизистой могут возникать рубцовые изменения.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
Довольно часто вирусный конъюнктивит на раннем этапе принимают за обычную простуду. Он может начаться как острая инфекция или развиваться постепенно. При любом недомогании родители должны обратить внимание на состояние ребенка и увидеть симптомы болезни как можно раньше.
У заболевшего ребенка могут быть жалобы на головную боль, у него может подняться температура или начаться лихорадка. При осмотре горла можно увидеть красные очаги воспаления, дыхание затруднено из-за насморка, что может приводить к воспалению глотки, першению и болевым ощущениям в горле. Заболевшего ребенка отличает вялое, сонливое состояние, плохой аппетит, общее недомогание. Спустя несколько суток от начала заболевания к перечисленным симптомам может добавиться боль в животе, тошнота, мучительный кашель.
Непосредственно симптомы конъюнктивита могут проявить себя не сразу, а на второй-третий день после появления общих признаков недомогания. При воспалении зрительных органов у ребенка может возникать ощущение жжения или «песка» в глазах, наблюдается слезоточивость, зуд. Некоторые дети при аденовирусном конъюнктивите испытывают такой сильный дискомфорт от яркого света, что даже отказываются открывать глаза, пока родители плотно не закроют шторы. В утренние часы у на глазах могут формироваться корочки, которые склеивают ресницы. Родители должны помочь ребенку аккуратно удалить их при помощи ватного тампона. Если не сделать этого, малыш будет тереть глаза руками, что повышает риск присоединения бактериальной инфекции и развития уже гнойного конъюнктивита.
Другими осложнениями болезни могут быть:
- синдром «сухого глаза», при котором нарушается выработка слезной жидкости и органы зрения испытывают дискомфорт от сухости;
- воспаление роговой оболочки;
- заболевания других органов — тонзиллит, отит и аденоидные разрастания, которые могут привести к аденоидиту.
Стоит отметить, что аденоидные разрастания опасны тем, что мешают дыханию через нос.
Особенности диагностики аденовирусного конъюнктивита
Врачи отмечают, что диагностировать аденовирусный тип воспаления наружной оболочки глазного яблока не всегда просто. Это объясняется тем, что общие симптомы любого аденовирусного конъюнктивита характерны для ряда инфекционных заболеваний, в частности гриппа. Поставить правильный диагноз помогают именно характерные поражения глазных тканей.
Диагностическое обследование ребенку обычно проводят как минимум два специалиста — врач-педиатр и офтальмолог, которые, по результатам комплексной диагностики, принимают решение, как лечить конъюнктивит.
При сборе анамнеза врачи обязательно учитывают, был ли у заболевшего контакт с человеком, зараженным аденовирусным конъюнктивитом. Также врачебный осмотр позволяет установить комплекс признаков, которые могут указывать на данное заболевание — сочетание офтальмологических симптомов, воспалительных процессов в дыхательных путях и увеличения лимфатических узлов. С помощью лабораторных исследований, цитологии и других методов определяют наличие аденовируса в организме. Также существует способ диагностировать заболевание по мазку со слистой глазного яблока. Этот метод называется иммунофлюоресцентным. После того как поставлен правильный диагноз, можно приступать к лечению.
Как лечить аденовирусный конъюнктивит у детей?
Если ребенку диагностирована любая форма аденовирусного конъюнктивита, следует начинать лечение максимально быстро. Это позволит избежать ряда осложнений. Схему лечения офтальмологических симптомов, как правило, подбирает врач-офтальмолог, общую терапию может назначить педиатр.
При неосложненном аденовирусном конъюнктивите нет необходимости ложиться в больницу, ребенок получает нужные препараты дома и по назначению врача приходит на повторные обследования в поликлинику.
Иногда в качестве альтернативы каплям офтальмолог может назначить лечение мазями с аналогичным действием, которые необходимо закладывать ребенку за веко несколько раз в сутки. Чтобы минимизировать риск осложнений в виде бактериальной инфекции глаз, врач может прописать глазные препараты с антибактериальным действием. Исключить развитие синдрома «сухого глаза» на фоне болезни помогает дополнительное применение увлажняющих средств, рекомендованных врачом.
Мы рассказали, как лечить аденовирусный конъюнктивит у детей, с офтальмологической точки зрения. Но также необходимо лечение, направленное на борьбу с другими симптомами, — снижение температуры, борьбу с воспалением, кашлем, болью в горле. С этой целью применяются жаропонижающие, противовоспалительные и другие препараты.
Можно ли предупредить появление конъюнктивита?
Иногда лучшей альтернативой лечению является правильная профилактика аденовирусного конъюнктивита. Она предполагает контроль над заболеваемостью детей в образовательных учреждениях и своевременное исключение носителей вируса из коллектива, частое выполнение влажной уборки в помещениях, проветривание. Также задача родителей — научить ребенка правилам личной гигиены и объяснить, почему их соблюдение так важно для здоровья. Если ребенок занимается плаванием, то лучше выбирать тот бассейн, который соответствует санитарным нормам и в котором уделяется повышенное внимание качеству очистки воды.
Таким образом, аденовирусный конъюнктивит — довольно распространенное заболевание среди малышей и подростков, которые часто находятся в детских коллективах. Если вовремя обнаружить и приступить к лечению, то патология лечится за несколько дней и проходит без осложнений. Соблюдение профилактических мер иногда может помочь избежать болезни даже в период сезонных эпидемий.
Источник
Загрузка…
Аденовирусный конъюнктивит является воспалением слизистых оболочек глаза. Он спровоцирован аденовирусом 3,4,7, 10 или 11 типа. Развивается в совокупности с болезнями органов дыхания. Аденовирусный конъюнктивит у детей встречается чаще, чем у взрослых.
Среди классических симптомов заболевания специалисты выделяют плохое самочувствие, назофарингит, повышенную температуру, слезотечение и зуд в глазах. Диагностику конъюнктивита производит врач-офтальмолог. Классическая форма заболевания лечится антибактериальными и противовирусными препаратами.
Разновидности аденовирусного конъюнктивита
Аденовирусный конъюнктивит имеет несколько форм проявления.
- Катаральный конъюнктивит. Отличается легкостью течения. Характеризуется местным воспалением. Для данного вида характерно легкое покраснение слизистой глаза, слезотечение, частичное смыкание глазной щели. Редко заболевание длится более 7 дней. Не требует серьезного лечения, не сопровождается осложнениями.
- Фолликулярная форма. Основное отличие заключается в образовании на разрыхленной слизистой глаза пузырьковых воспалений. Они характеризуются множественным числом и произвольными размерами. Образования напоминают капсулы с прозрачным содержимым. Максимальное количество фолликул локализуется на переходной складке и в уголках века. Слизистая глаза гиперемирована. Данную форму конъюнктивита легко спутать с трахомой на ранней стадии. Отличительным признаком является назофарингит, озноб и другие признаки респираторно-вирусной инфекции.
- Пленчатая форма. Диагностируется в четверти случаев аденовирусного конъюнктивита. Отличительная особенность заключается в образовании тонких пленок на поверхности глаза белого или серого цвета. Пластины легко поддаются удалению ватным тампоном. В сложных случаях они представляют собой пластины, плотно соединенные с воспаленной конъюнктивой. При их удалении происходит повреждении слизистой, возможны кровотечения. При пленчатой форме отмечается повышенная температура тела, общее недомогание, слабость, озноб. Заболевание длится порядка 10 дней.
Симптоматика заболевания
Аденовирусный конъюнктивит у детей имеет скрытый период в 1 неделю. В это время ребенок является разносчиком инфекции, но сам не болеет. Заболевание начинает активно развиваться при переохлаждении или снижении иммунитета.
Симптоматика конъюнктивита различается в зависимости от его формы. Традиционно воспалительный процесс начинается с одного глаза, заражая второй в течение 2-3 дней.
Существует ряд общих симптомов:
- озноб, повышение температуры тела;
- увеличение лимфоузлов в области шеи;
- слабость, недомогание;
- заболевания лор-органов;
- отек глаз и покраснение слизистой и век;
- слезотечение;
- дискомфорт в области глаз, чувство жжения, зуд;
- блефароспазм умеренной степени.
Постепенно отек захватывает всю конъюнктиву полностью. Заплывают полулунная и нижняя складки глаза.
Существуют индивидуальные для разных форм заболевания признаки.
- В случае катарального конъюнктивита ребенок болезненно реагирует на яркий свет. Наблюдается обильное слезотечение. Ощущается жжение и боль в пораженном глазу. Глаз опухает и частично закрывается.
- Фолликулярный тип характеризуется множественными, наполненными жидкостью, пузырьками. Появляются гнойные образования.
- Пленчатый тип определяется только по наличию пленок произвольных размеров.
Лечение конъюнктивита, вызванного аденовирусами, назначается на основе имеющихся симптомов.
Существуют разные виды аденовирусного конъюнктивита у детей. Поставить правильный диагноз способен только квалифицированный специалист.
Особенности лечения
Конъюнктивит развивается на фоне заболевания лор-органов. По этой причине лечение должно быть комплексным и направлено на решение всех проблем.
- Антигистаминные препараты. Предназначены для снятия отека со слизистых тканей. В детском возрасте назначают Фенистил, Зиртек, Зодак. В качестве крайней меры допускается использование Супрастина.
- Противовирусные и иммуномодулирующие средства. Предназначены для укрепления иммунитета и борьбы с возбудителями основного заболевания.
- Антибактериальные капли для глаз. В детском возрасте универсальным лекарством являются глазные капли Альбуцид. Помимо него ребенку назначают противовирусные глазные капли Офтальмоферон, Полудан, Актипол, Тобрекс. Кратность применения в первые дни заболевания составляет от 6 до 8 раз. Частота применения сокращается по мере лечения конъюнктивита. Длительность курса не менее 8-10 дней.
- Противовирусные мази. Мази назначают в случае сильного поражения глаза. Их закладывают после обработки слизистой настоем ромашки, фурацилина или чая. Мазь закладывают за нижнее веко или по его краям. Наиболее известны препараты Флореналь, Теброфеновая мазь, Бонафтон. Допускается применение средств с местным антибиотиком: Эритромициновой или Тетрациклиновой мази. Курс лечения составляет от 10 до 20 дней. Длительность определяет лечащий врач.
- Капли для носа. Для полного исключения рецидива заболевания необходимо лечить органы дыхания. Для этого детям назначаются сосудосуживающие препараты для облегчения дыхания. С рождения используется Назол-Бэби. После чего требуется промыть нос и закапать антибактериальные капли. Это может быть Альбуцид, Диоксидин, Изофра или Полидекса. Препарат назначает лор-врач в зависимости от возраста ребенка.
Помимо точного соблюдения схемы лечения при аденовирусном конъюнктивите необходимо создать специальные условия для больного и окружающих его людей.
- Отдельное помещение. Больной ребенок должен находиться к отдельной комнате. Это связано с высокой степенью заразности заболевания. Комнату следует регулярно проветривать. При болезненной реакции на солнечный свет окна рекомендуется затенить шторами.
- Индивидуальные предметы туалета и постельные принадлежности. Больного следует обеспечить собственным полотенцем, мылом, постельным бельем и посудой.
- До и после контакта с больным и проведения лечебных манипуляций следует тщательно мыть руки. Это позволит избежать заражения других членов семьи и исключит занесение дополнительной инфекции.
- Во время обработки глаз регулярно менять ватные тампоны. Одним тампоном нельзя протирать глаз дважды. Носовые платки подлежат кипячению.
Прогноз развития и профилактика заболевания
Аденовирусный конъюнктивит не является заболеванием, приводящим к тяжелым последствиями. При своевременной диагностике и применении антибактериальных препаратов улучшение наступает за 4-7 дней. В случае неосложненной формы возможно излечение без использования медикаментов при соблюдении правил личной гигиены. В осложненном случае возможно продление лечения сроком до 1 месяца. Рецидивы возникают достаточно редко.
Для профилактики заболевания важно укреплять иммунитет, принимать витаминные комплексы. В сезон простуды и гриппа допускается использование иммуномодулирующих препаратов. Особое внимание следует уделять личной гигиене и окружающей обстановке. Важно регулярно проветривать помещение. Руки следует мыть после каждого посещения улицы и контакта с животными. В период обострения респираторно-вирусных инфекций особое внимание следует уделить лечению лор-заболеваний.
При первых признаках покраснения глаз рекомендуется протирать глаза раствором ромашки, календулы, фурацилина или марганца в слабой концентрации.
Май 11, 2017Анастасия Граудина
Источник
Аденовирусный конъюнктивит – воспалительное поражение конъюнктивы, вызванное аденовирусами. Заболевание довольно распространено среди детей в холодное время года. Поэтому вопрос, как проводить лечение аденовирусного конъюнктивита у детей, весьма актуален для родителей.
Причины заболевания
Аденовирусный конъюнктивит относится к заразным заболеваниям. Сезонные вспышки характерны для детских коллективов осенью и весной. Провоцируют патологию разные типы аденовируса:
- эпидемические случаи обусловлены вирусами III, VIIa. XI типа;
- спорадические случаи вызваны аденовирусами IV, V, VII и X типа.
Передача инфекции происходит респираторным или контактным путем. При кашле, чихании, контакте с руками вирус оседает на оболочке глазного яблока.
Вероятность заражения повышают следующие факторы:
- травмы глаз и послеоперационный период;
- переохлаждение, простуды;
- купание в реках и бассейнах;
- неправильный уход за контактными линзами;
- стрессовые ситуации.
Клинические проявления
Инкубационный период аденовирусного конъюнктивита у детей составляет 2–10 суток (преимущественно неделя). Первыми симптомами являются:
- повышение температуры;
- головная боль;
- диспепсия;
- воспаление лимфоузлов в подчелюстной области;
- ринит, затруднение носового дыхания;
- першение, сухой кашель.
По прошествии нескольких суток температура у ребенка спадает, но за этим следует ее повторное повышение. Вместе с этим появляются признаки воспаления сначала одного, а затем и другого глаза:
- отек и покраснение;
- жжение, зуд;
- чувство инородного предмета в глазу;
- светочувствительность;
- повышенное слезоотделение;
- необильные слизистые или гнойно-слизистые выделения.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита варьируются в зависимости от вида.
Катаральная форма
Самая распространенная форма, отличается легким течением и благоприятным прогнозом. Заболевание длится не более одной недели, сопровождается невыраженной гиперемией, отеком и слезотечением.
Фолликулярная форма
На слизистой оболочке глаза появляются многочисленные пузырьковые воспаления (фолликулы). Они выглядят как капсулы с полупрозрачным содержимым. Они локализуются на уголках века или по всей поверхности слизистой. Наблюдается выраженное покраснение конъюнктивы.
Патология по симптомам напоминает трахому. Отличить ее можно по назофарингиту, ознобу и прочим симптомам ОРВИ.
Пленчатая форма
Частота составляет в 25% всех случаев аденовирусного конъюнктивита. Для нее характерно образование пленки беловатого или сероватого оттенка. Пленка легко удаляется ватным диском, но в особо тяжелых случаях плотно соединяется с воспаленной конъюнктивой. В этом случае при удалении пленки возможно повреждение слизистой.
Пленчатый конъюнктивит сопровождается стойким повышением температуры длительностью до десяти суток, общим упадком сил.
Диагностика
Аденовирусный конъюнктивит у ребенка можно предположить при наличии контакта с человеком, страдающим этим заболеванием. Врач во время осмотра обращает внимание состояние подчелюстных лимфоузлов и признаки воспаления верхнего дыхательного тракта.
Диагноз подтверждается на основании цитологического, вирусологического, серологического исследований. Для раннего выявления патологии используют метод иммунофлюоресценции. Он позволяет обнаружить в выделяемом глазами секрете специфические антигены вирусов.
В соскобе с конъюнктивы обнаруживают ДНК вируса. Для определения антител к аденовирусам в сыворотке крови проводят иммуноферментный анализ. При превышении антител более чем в четыре раза можно поставить достоверный диагноз «аденовирусный конъюнктивит».
Идентифицировать серотип вируса позволяет анализ отделяемого с конъюнктивы. Фолликулярная форма требует дифференциальной диагностики с трахомой; пленочная – с дифтерией глаз.
Методы лечения
Лечение всех форм аденовирусного конъюнктивита комплексное, с непременным применением противовирусных препаратов. В первую неделю заболевания ребенку назначают инстилляции средств в конъюнктивальный мешок с частотой до 6–8 раз в сутки.
Во вторую неделю кратность применения снижают до двух-трех раз в день. Одновременно могут назначаться мази с антивирусным действием. Их закладывают за нижнее веко 3–4 раза в день.
Для предотвращения бактериальной инфекции показано применение глазных мазей и капель с антибактериальным действием. На протяжении всего курса лечения больные принимают антигистамины.
Чтобы избежать такого осложнения, как синдром сухого глаза, пациентам рекомендуют в течение нескольких дней применять увлажняющие глазные капли.
Для укрепления иммунитета ребенку дают препараты интерферона, общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства. Ускорить выздоровление и предотвратить вторичное инфицирование помогает соблюдение правил личной гигиены.
Какие лекарства используют
Все лекарственные средства ребенку назначает офтальмолог. Врач обычно учитывает индивидуальные особенности детского организма, форму заболевания и тяжесть протекания.
Чаще всего назначают следующие препараты:
- Интерферон. Иммуномодулятор с противовирусным эффектом.
- Полудан. Стимулятор синтеза интерферона организмом.
- Флореналь. Противовирусное средство.
- Альбуцид. Антибактериальный препарат широкого спектра действия.
- Флоксал. Капли для борьбы с микробами на основе офлоксацина.
- Тобрекс. Антибактериальные капли, разрешены даже новорожденным.
- Витабакт. Антисептическое лекарство, разрешенное с раннего возраста.
Терапия осуществляется под постоянным контролем специалиста. Важно подобрать лекарство правильно, так как неправильный выбор способен усугубить ситуацию.
Осложнения
Отсутствие терапии или неправильно подобранные препараты могут приводить к развитию следующих осложнений:
- бактериальное инфицирование;
- токсико-аллергическая реакция;
- воспаление роговицы (кератит);
- уменьшение продукции слезной жидкости (ксерофтальмия);
- распространение воспаления на органы слуха (отиты);
- переход воспалительного процесса на небные и глоточные миндалины (тонзиллит);
- воспаление аденоидов (аденоидит);
- рубцы на конъюнктиве.
Прогноз
При аденовирусном конъюнктивите преимущественно благоприятный прогноз. Курс лечения составляет в среднем 15–30 суток и заканчивается полным выздоровлением. В случае пересыхания слизистой оболочки глаза возникает необходимость в длительном применении капель типа «искусственной слезы».
Меры профилактики
В течение двух недель после заражения ребенок является переносчиком инфекции. На этот период его контакты с людьми следует ограничить. При тяжелой форме заболевания этот период может длиться дольше.
Чтобы ребенок легче перенес болезнь, необходимо соблюдать определенные правила:
- содержать его в отдельном помещении, чтобы другие члены семьи не заразились;
- регулярно проветривать комнату;
- затемнять окна, чтобы не раздражать воспаленную слизистую глаз;
- вся посуда, полотенца и прочие средства гигиены должны быть индивидуальными;
- проводить тщательную стерилизацию медицинского инструмента, ватные палочки, бумажные салфетки использовать только один раз;
- человек, ухаживающий за пациентом, должен мыть руки после каждого контакта с ним.
После выздоровления ребенку рекомендуется принимать витамины и всячески укреплять иммунитет. С этой целью нужно обеспечить ребенку активный образ жизни, сбалансированное питание, проводить закаливающие процедуры.
Источник
