Как вылечить ухо когда в ухе грибок
Автор:Врач-бактериолог, Игнатьев Артур Александрович
Отомикоз — заболевание ушей, связанное с проникновением в организм микроскопических грибков через наружный слуховой проход. Грибок в ушах не вызывает специфических симптомов и обычно проявляется болью и шумом, снижением слуха, появлением характерных выделений.
В настоящее время отмечается увеличение количества больных с грибковым поражением ЛОР-органов. Это обусловлено бессистемным применением антибиотиков при лечении отита и увеличением факторов риска развития микозов.
Большинство микроскопических грибов относятся к условно-патогенным микроорганизмам, постоянно обитающим на коже человека. При снижении иммунитета или под влиянием неблагоприятных факторов грибки попадают в ушную полость и вызывают местное воспаление. Поврежденная кожа или слизистая оболочка способствуют проникновению грибков в среднее ухо и сосцевидный отросток, что приводит к развитию хронического гнойного отита, мастоидита и сопутствующих осложнений.
Отомикоз — одна из самых заразных патологий у людей, получившая наибольшее распространение в странах с тропическим климатом и повышенной влажностью. Это одностороннее заболевание, встречающееся одинаково часто у лиц обоих полов.
Классификация отомикоза
Н
аиболее распространенные формы отомикоза:
- Кандидоз,
- Аспергиллез,
- Мукоидоз,
- Кокцидиоидоз,
- Криптококкоз,
- Бластомикоз.
В зависимости от расположения очага воспаления отомикоз подразделяют на:
- Наружный, который развивается в 50% случаев,
- Средний, составляющий 20% от всех отомикозов,
- Мирингит,
- Послеоперационный.
Этиология
Отомикоз вызывают сапрофитные грибы — нормальные обитатели тела человека:
- Дрожжеподобные грибы рода Candida,
- Плесневые грибки рода Aspergillus, Penicillium,
- Актиномицеты,
- Дерматофиты.
Факторы, способствующие развитию отомикоза:
- Травматическое поражение ушей,
- Гипергидроз,
- Несоблюдение гигиены ушей,
- Экзостозы и узость слухового прохода,
- Дерматиты различной этиологии, проявляющиеся зудом ушной раковины,
- Дисбактериоз уха,
- Воспалительные заболевания ушей,
- Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
- Частые промывания ушей,
- Сахарный диабет,
- СПИД,
- Аллергия,
- Онкозаболевания,
- Ослабленный иммунитет,
- Стрессы,
- Использование чужих берушей, наушников, гарнитуры.
Симптоматика
Наружный отомикоз
Патология развивается постепенно. Высокая влажность, постоянный приток кислорода и травмирование кожного покрова слухового прохода — факторы, приводящие к исчезновению с его поверхности жировой пленки, появлению выраженного отека и закупорки желез. Основные симптомы данной стадии – заложенность, зуд и шелушение в больном ухе. Эти признаки заставляют больных многократно очищать ухо, еще больше травмируя кожу. Повреждение кожного покрова приводит к проникновению в ухо болезнетворных грибков и развитию острого отомикоза.
Острый отомикоз проявляется всеми признаками воспаления: гиперемией, отечностью, выраженным болевым синдромом, появлением обильных выделений. В тяжелых случаях выраженный отек полностью закрывает слуховой проход. У больных появляется шум в ухе, развивается тугоухость.
Наружный отомикоз часто осложняется воспалением лимфатических узлов, сустава верхней челюсти, околоушной железы. У лиц, имеющих сопутствующие соматические заболевания — иммунодефицит, заболевания крови, туберкулез, возможно распространение инфекции в полость среднего уха.
Средний отомикоз
Патология обычно развивается у больных, страдающих гнойным воспалением среднего уха. Состояние пациентов резко ухудшается: появляется локальная боль и ощущение полноты в ухе, выделения становятся обильными, слух и чувствительность понижаются.
Пациенты отмечают регулярное образование ушных пробок, одностороннюю головную боль и головокружение. Выделения из уха при среднем отите грибковой этиологии не имеют запаха. Цвет их может варьироваться от грязно-белого, желтоватого до коричневого, серого и грязно-зеленого. Характер и окраска выделений зависят от типа возбудителя и его особенностей.
Отечность и объем выделений возрастают, просвет ушного прохода перекрывается, слух снижается. Повышается чувствительность заушной области.
Средний отомикоз, вызванный плесневыми грибками, часто проявляется симптомами интоксикации — лихорадкой, ознобом, слабостью, ломотой в мышцах и суставах. У лиц, склонных к аллергии, появляются высыпания на коже.
Средний грибковый отит осложняется образованием спаек, развитием адгезивного воспаления в ухе и необратимой потерей слуха. Возможно распространение патологического процесса на кожу лица и шеи.
Грибковый мирингит
Заболевание представляет собой воспаление барабанной перепонки грибковой этиологии. Мирингит обычно развивается на фоне поражения слухового прохода. Воспаленная барабанная перепонка становится менее подвижной, что приводит к снижению слуха у больных. Основные жалобы пациентов – боль, ощущение распирания или инородного тела в ухе, обильное отделяемое.
Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения. Клинические признаки вначале патологии выражены умеренно. Длительное токсическое воздействие патогенных агентов на организм больного приводит к усилению симптоматики.
Отомикоз послеоперационной полости
Данная клиническая форма отомикоза встречается у больных, перенесших операцию по удалению ячеек сосцевидного отростка — радикальную мастоидэктомию. Проявляется заболевание периодически возникающей болью за ухом и чрезмерным количеством отделяемого.
Грибок в ухе при отсутствии своевременного лечения может повредить слуховой нерв, что нередко приводит к частичной или полной потере слуха. Хроническое течение грибковой инфекции полностью не излечивается.
Диагностика
Основными диагностическими методами при отомикозе являются:
- Эндомикроскопический,
- Микробиологический,
- Микологический,
- Рентгенологический.
Отоскопические признаки отомикоза — сужение ушного прохода, покраснение и отек кожи, инфильтрация слизистой, обильные выделения со скоплением мицелия.
Диагностика отомикоза любой формы основывается на данных лабораторных методов исследования отделяемого уха, в ходе которого определяют вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Микроскопическое исследование заключается в обнаружении в исследуемом материале нитей мицелия и спор грибов. Под микроскопом изучают нативные препараты, а также окрашенные метиленовым синим, по Грамму, просветляющими растворами. Микроскопия позволяет определить род гриба.
Бактериологическое исследование направлено на выявление на питательных средах характерных для грибов колоний. Для этого патологическое отделяемое засевают на твердые и жидкие селективные среды Сабуро. После инкубирования оценивают рост, подсчитывают количество выросших характерных колоний, проводят идентификацию до вида, после чего определяют чувствительность грибов к антимикотическим препаратам.
Лечение
Перед началом медикаментозной терапии следует устранить причину, вызвавшую развитие заболевания:
- Прекратить прием антибиотиков или гормонов,
- Повышать общую резистентность организма,
- Принимать витамины или антигистаминные средства.
Чтобы противогрибковое лечение было эффективным, необходимо очищать ушную полость раствором глицерина или обычной водой. Это позволит лекарству полноценно проникнуть в ухо.
Основную медикаментозную терапию отомикоза дополняют приемом средств народной медицины, физическими упражнениями, сбалансированным питанием с преобладанием овощей и фруктов, здоровым отдыхом.
Медикаментозное лечение
- Местную противомикотическую терапию начинают с промывания уха растворами, содержащими «Амфотерицин», «Клотримазол», «Нистатин».
- Местные средства, эффективные в отношении плесневых грибков – «Итраконазол», «Тербинафил», «Нитрофунгин», «Нафтифин»;
- Противогрибковые средства, предназначенные для борьбы с дрожжеподобными грибками – «Флуконазол», «Эконазол», «Пимафуцин», «Клотримазол», «Натамицин». Эти препараты выпускают в виде ушных капель или раствора, который необходимо нанести на жгутик, а затем ввести его в больное ухо.
- «Кандибиотик» – капли от грибка в ушах, обладающие противовоспалительным действием и предназначенные для лечения преимущественно наружного отомикоза. Эти капли не только уничтожают болезнетворные грибки, но и устраняют основные признаки воспаления.
- Противогрибковые мази и кремы – «Ламизил», «Кандид Б», «Экзодерил».
- Таблетки для приема внутрь – «Флюкостат», «Пимафуцин». Их назначают только в крайних случаях.
- Противогрибковые средства часто нарушают микрофлору кишечника, что приводит к развитию дисбактериоза. Для его профилактики больным назначают «Бифиформ», «Аципол», «Линекс».
- Витаминотерапия.
- Иммунокоррекция — ушные свечи «Виферон», препараты «Иммунал», «Имунорикс».
- Десенсибилизирующая терапия – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».
Народная медицина
Средства народной медицины дополняют традиционную терапию отомикоза, но не заменяют ее полностью.
- На крупной терке измельчают луковицу, из полученной кашицы отжимают сок, который закапывают в уши по пять капель перед сном в течении трех дней.
- От ушного микоза поможет избавиться сок или отвар чистотела.
- Яблочный уксус разводят с водой в соотношении 2 к 1, смачивают раствором жгутик и вводят его в наружный слуховой проход. Спустя 10 минут его удаляют. Не разведенным уксусом можно только смазывать больное ухо.
- Грибки растут и размножаются только во влажной среде. Чтобы их победить, необходимо создать противоположные условия. Сухое тепло — отличное средство в борьбе с грибковой инфекцией. Больное ухо следует регулярно очищать и осушать. Для этого подойдет обычной фен. Теплым воздухом сушат ухо несколько раз в день.
Лечение грибкового отита у животных проводится также, как и у людей. Противомикотические средства применяют внутрь и местно. Животные с отомикозом очень заразны, особенно для лиц с ослабленным иммунитетом и истощенным организмом.
Профилактика
Для отомикоза характерно рецидивирующее течение, поэтому необходимо большое внимание уделять профилактическим мероприятиям.
Основные профилактические меры:
- Рациональная антибактериальная и гормональная терапия,
- Предупреждение повреждений кожи и воспалительной патологии ушей,
- Правильный уход за ушами,
- Общеукрепляющее лечение,
- Закаливание,
- Защита ушей от попадания воды во время купания в бассейнах и водоемах,
- Периодическое смазывание кожи ушного прохода антимикотическими препаратами,
- Лечение сопутствующих патологий,
- Правильное питание.
Специалисты не рекомендуют использовать для чистки ушей ватные палочки, поскольку они царапают и травмируют кожу слухового прохода, что может усугубить ситуацию.
Видео: отомикоз, почему в ушах растут грибы?
Мнения, советы и обсуждение:
Ниже Вы можете поделиться своим опытом с нашими читателями, выразить мнение, либо спросить совета у посетителей сайта.
Источник
Грибковое заболевание способно поразить любой орган организма, слуховой аппарат так же в списке благоприятных зон проживания паразита. Грибок в ушах («otomycosis», отомикоз уха) – довольно распространенная причина обращения к лору (9 из 10 пациентов), патогену не чужды уши всех возрастов, но согласно статистике, чаще эта проблема встречается у взрослых.
Запущенные стадии болезни опасны для слуха и дело, может закончиться сепсисом уха. Определится чем лечить грибок в ушах, без должного предварительного исследования практически невозможно, ведь в данной зоне болезнь может быть вызвана практически всем известными видами поражающих человека грибков.
Зоны риска
По общему правилу грибок у человека вызывает падение иммунитета, и вылечить заболевание без восстановленного иммунитета и антагонистического баланса практически нереально.
«Знакомство» с болезнью начинается с маленькой ранки, чужих наушников или шапки, грязной спички которой вы почистили ухо, а затем гормоны, температура поврежденного эпидермиса, антибиотики. Жизненные обстоятельства превращают количество предпосылок в большой снежный ком, и программа жизнедеятельности паразита «спускает курок» и «выстреливает» в самый неприятный и неудобный момент.
Если говорить о группе людей, находящихся в зоне риска заболеть отомикозом, то ее условно можно разделить на два основных направления.
- во-первых, рискуют любители стандартных ареалов обитания паразита: баня, бассейн, спортзал;
- во-вторых, это люди имеющие проблемы со слухом и пользующиеся слуховым аппаратом, вводимым в ушной проход.
Пусть вторая группа и выглядит более специализированной и узкой, риски в ней настолько высоки что количество таких больных с лихвой превышает, заболевших, со здоровым слухом, попавших в влажные общественные места.
С точки зрения науки грибок в ушах проявляется при стимуляции развития сапрофитной флоры (постоянные организмы спутник).
Первопричины
Первопричины вызывающие ушной грибок следующие:
- Инородное тело – инородные предметы в теле никому не доставляют удовольствия, кроме собственно грибка.
– Данное обстоятельство является самой частой причиной, благодаря которой, появляются ушные инфекции у детей.
– Во взрослом возрасте грибок в ухе таким способом заработать сложнее, но вследствие случайных микротравм (поломанная спичка или иной предмет в ухе) также вполне реально.
– Даже вода застрявшая в ухе и создавшая пробку может стать причиной по которой возникнет грибок уха.
– У людей пожилых, функцию инородного предмета часто выполняет жизненно необходимый им слуховой аппарат. - Механическая травма уха – лечение грибка в ушах у человека, обычно отходит на второй план, особенно когда речь идет о серьезном механическом повреждении, ведь паразит сильно затянет заживление и лечение основной проблемы.
- Генитальный либо кожный кандидоз – наличие данной проблемы вызывает непроизвольное расчесывание зараженных мест, рано или поздно обстоятельства совпадут и человек вначале почешет зараженное грибком место, а потом ушные раковины.
- Сильное потоотделение.
- Узкий слуховой проход, экзостоз, наличие других местных кожных заболеваний их лечение антибактериальными и антибиотическими средствами нарушающими иммунитете и антагонистический баланс.
- Отсутствие гигиены.
Когда мы разобрались с предпосылками вызывающими грибок в ушах, рассмотрим симптомы и лечение.
Клиника заболевания
Симптоматика заболевания весьма вариативна в зависимости от стадии, семейства и вида паразита, а также части уха, в которой разрастается колония. Количество симптомов растет, механическая травма, наносимая ростом мицелия, клеткам кожных покровов увеличивается вместе с токсическим и ферментным влиянием микроорганизма на организм человека. Грибок ушей, как заболевание, следует рассматривать в зависимости от локации пораженной грибком.
На наружном ухе
Данная локация зачастую поражается вследствие механического повреждения.
Симптомы, сопровождающие поражение этой зоны появляются в следующем порядке:
- исчезает жировая защитная пленка;
- отек слухового прохода;
- появляются зуд и чувство заложенности;
- выделения увеличиваются, утром видны их потеки. Цвет, зависит от паразита, варьируясь от черного до белого, порой соответствует цвету ушной серы;
- отек увеличивается, закрывая слуховой проход;
- появляются шумы и тугоухость;
- появляется острая боль, сопровождающая любые мимические движения (улыбка, глотание, бритье);
- начинается региональный лимфаденит, опухоль распространяется на височную и околоушные доли, после чего заражение переходит в среднее ухо продолжая разрастаться.
Несмотря на ярко выраженные симптомы, очень часто, выделения при заболевании наружного уха путают с повышенным выделением ушной серы, серной пробкой. Люди пытаются прочистить все самостоятельно, тем самым нарушая анатомическую целостность кожного покрова, лишь стимулируя размножение патогена.
На среднем ухе
Данная форма заболевания 
возникает, как болезнь-спутник воспаления барабанной полости.
Кроме общего ухудшения самочувствия, температуры и головных болей, хворь проявляет себя следующим образом:
- чувство заложенности и снижение слуха;
- появляются постоянные беспричинные шумы.
На барабанной перепонке
Заболевание также называют 
грибковым мирингитом, появляется вследствие отсутствия своевременного лечения, характеризуется:
- сильным снижением слуха;
- вонючими выделениями;
- ярко выраженными острыми болями.
На послеоперационной полости
Проблема возникает после неправильной мастоидектомии, полости оставшиеся после удаления сосцевидного отростка заполняются паразитом, а общая симптоматика похожа на послеоперационную реабилитацию, что и становится причиной не обращения к специалисту и перехода болезни в поздние стадии.
Симптоматика такая же как и у других воспалительных процессов вызванных грибком.
Диагностика
Чтобы понять, как вылечить грибок в ушах у конкретного больного, специалисту необходимо грамотно диагностировать заболевание. При отомикозе этим занимается отоларинголог (лор).
Хороший спец способен определить семейство и вид паразита лишь при внешнем осмотре:
- так патоген A. Niger создает выделения черного цвета;
- A. Graneus и A. Flavus характеризуют желтые и зеленые отделения;
- Penicillium окрашивает раковину в белый цвет.
Но возбудителями может стать огромное множество микроорганизмов, так виды семейства Кандида крайне сложно отличить от экземы. Потому, даже очень опытные специалисты, прибегают в определении диагноза к методу забора посева.
Полученные споры помещают в благоприятную среду и изучают выросшее образование. Благодаря данному лабораторному исследованию определяется точное наименование паразита, что разрешает вопрос: «чем лечить грибок в ухе?».
Наличие отомикоза можно определить в домашних условиях, сравнив выделения, оставшиеся на ушной палочке, с вышеописанной симптоматикой, но подвид, «на глаз» и без опыта, определить нереально, лучше обратится к врачу.
Лечение
Классическая медицина, в целях избавления от отомикоза, предлагает разнообразные антимикотические препараты, представленные в разных формах:
- капли;
- мази;
- таблетки;
- микстуры.
Лечение происходит по нарастающей: если местные препараты не возымели эффекта, после переходят к пероральным и далее усугубляют лечение, связано это с желанием врачей сохранить остальной организм пациента и нанести наименьший урон другим внутренним органам, в частности печени.
Как лечить грибок медикаментозными средствами, всегда должен определять врач, опираясь в выборе, на ранее установленный вид паразита, но рассмотрим основные аспекты выбора лечения:
- Дрожжеподобный паразит рода Кандида лечится промыванием 0,2% растворами Сангавирина, Леворина, Хинозола, прибегают и к помощи капель Мультифугин, Кастеллани, Канестен, собственно и капли от грибка в ушах и расворы для промывания это взаимозаменяемые лекарственные препараты, потому их обычно не разделяют.
– Также, в качестве лекарственного средства, применяется мазь от грибка в ушах, наиболее эффективными считаются Микозолин, Пимафуцин, Низорал, Левориновая и Нистатиновая мази.
– Когда нарушается перфорация барабанной перепонки прибегают к Кандибиотику, позволяющему победить инфекцию, менее чем за две недели. - С плесневыми грибами обычно борются прибегая к Ламизилу, Нафтифину, Итраконазолу, Экзодерилу, Тербинафину, Нитрофунгину.
- Если местное лечение не помогает, как и говорилось выше, наступает черед пероральных системных препаратов, а именно: Дифлюкан, Орунгал, Низорал.
– Главная проблема данной медикаментозной группы в негативном воздействии на печень пациента, «вымывании» кальция из организма и внушительным списком противопоказаний в куче с негативными побочными эффектами.
Лечение комплексными препаратами должен назначать исключительно врач, который следит за нарушениями связанными с их приемом, дополняя курс специальными антигистаминными, антиаллергенными и кальцийсодержащими препаратами.
Коррекция привычек
При лечении отомикоза не обойтись без коррекции рациона больного, изменение привычек проведения туалета и восстановления антагонистического и гормонального баланса его организма:
- Питание – пищевые привычки приходится менять, из рациона исключают все аллергенные продукты, принимают в пищу продукты, направленные на нормализацию пищеварения и бактериального баланса пищеварения.
– В качестве дополнения рациона, назначают лекарственные витаминные препараты: Хилак Форте, Лактобактерин, Линекс, Аципол, Бификол, Колибактерин, Бифидумбактерин. - Привычки, определяющие способ проведения туалета ушей (иногда их отсутствие) также придется менять.
– Во первых необходимо производить туалет минимум два раза в день, для профилактики использую перекись, борную кислоту, иные масляные растворы, любое скопление серы необходимо сразу же тщательно и аккуратно удалять. - Порой возникает необходимость коррекции иммунитета, это делают при помощи витаминов, Виферона, Вобензима, Пантотеновой и Липоевой кислот.
Народная медицина
Отомикоз серьезное заболевание и лечить его только народными методами не рекомендуется. Все народные рецепты направлены на местное лечение проблемы промыванием:
- отвар чистотела;
- сок лука и чеснока;
- перекись водорода;
- отвар ромашки;
- раствор уксуса;
- раствор марганцовки;
- отвар черемухи с лавровым листом;
- масло грецкого ореха.
Перечисленными растворами промывают уши, используют их, как капли, все они обладают антимикотическими и антибактериальными свойствами.
Заключение
В довершение напомним, что отомикоз весьма серьезная хворь и ее, явно легче предупредить, чем вылечить. Следите за гигиеной, а при первых признаках болезни обратитесь к врачу.
Автор статьи.
Практикующий врач
Источник
