Как вылечить умеренные диффузные изменения печени
Диффузные изменения печени — часто встречающееся патологическое состояние, для которого характерно развитие трансформаций тканей железы. Опасность в том, что болезнь развивается даже при незначительных расстройствах и не редкость среди детей.
Онлайн консультация по заболеванию «Диффузные изменения печени».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог.
Основная причина диффузных изменений паренхимы печени заключается в протекании какой-либо патологии со стороны гепатобилиарной системы. Среди предрасполагающих факторов выделяют болезни иных внутренних органов.
Клиническая картина неспецифична — характерна для большинства болезней, поражающих печень. У некоторых людей вовсе отмечается бессимптомное протекание (если умеренные диффузные изменения печени). Главными клиническими признаками выступают гепатомегалия и желтуха, изменение оттенка мочи и каловых масс, кожный зуд и высыпания.
Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные процедуры. Это обуславливается тем, что исследования показывают специфические эхопризнаки, которые могут указать на этиологию. Лабораторные тесты и манипуляции врача носят вспомогательный характер.
При любых изменениях в печени лечение будет диктоваться провоцирующим источником. В одних случаях показан прием медикаментов и соблюдение диетотерапии, а в других — хирургическое вмешательство.
Диффузное изменение печени выступает в качестве вторичного патологического состояния, т. е. не может быть самостоятельным заболеванием. Среди основных заболеваний, вызывающих диффузные изменения в печени, выделяются:
- жировая или алкогольная болезнь;
- гепатит вирусной или аутоиммунной природы;
- сахарный диабет;
- склерозирующая форма холангита;
- цирроз печени;
- новообразования злокачественного или доброкачественного течения;
- хроническое течение холецистита;
- неблагоприятное воздействие болезнетворных микроорганизмов;
- протекание портальной гипертензии;
- распространение метастазов рака на печень;
- наличие избыточной массы тела;
- нарушения метаболизма;
- приобретенные пороки сердца;
- кисты печени;
- неправильное питание;
- сердечная недостаточность;
- широкий спектр заболеваний аутоиммунной или инфекционной природы;
- прием лекарственных препаратов без видимой на то причины или с нарушением рекомендаций лечащего врача;
- соблюдение чрезмерно строгих диет;
- тяжелая интоксикация химическими веществами, медикаментами или алкоголем;
- нарушение функционирования органов эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
- длительная химиотерапия или радиотерапия;
- многолетнее пристрастие к вредным привычкам.
Диффузные изменения печени
К провокаторам стоит отнести отягощенную наследственность — предрасположенность к одному из заболеваний печени.
Диффузные изменения в печени не редкость даже для детей. В таких случаях в качестве непосредственной причины выступают:
- врожденные пороки сердца;
- первичные патологии гепатобилиарной системы — которые возникли в период внутриутробного развития;
- длительный прием ребенком антибиотиков в лечебных целях;
- развитие или обострение гепатита у женщины во время вынашивания ребенка.
Патология может развиваться у лиц преклонного возраста. Провокатором часто становится наличие хронического заболевания, что наиболее характерно для старческого возраста.
Диффузные изменения структуры печени имеют несколько степеней тяжести протекания — это основная классификация:
- ярко выраженные — в большинстве ситуаций возникают на фоне развития онкологии, вирусного гепатита, алкогольной болезни или жировой дистрофии, а ликвидировать причину можно только при помощи хирургического вмешательства;
- умеренные — следствие неправильного питания, отравления химикатами, метаболических нарушений и эндокринных патологий, а для лечения необходимо принимать лекарственные препараты, соблюдать щадящий рацион и пройти процедуру очищения крови;
- незначительные — могут на протяжении длительного времени не давать о себе знать, у детей отмечается слабо выраженная симптоматика.
Патологический процесс может локализоваться в любой части печени. Очаг может находиться в таких локациях органа:
- паренхима;
- ткань;
- стенка протока.
Не исключается вероятность вовлечения близлежащих внутренних органов, среди которых почки, поджелудочная железа и селезенка.
По характеру протекания диффузные изменения печени бывают:
- неоднородные;
- дистрофические;
- реактивные.
Главными в процессе диагностирования выступают инструментальные процедуры (МРТ, КТ и УЗИ), указывающие на присутствие специфических эхопризнаков, которые бывают:
- инфильтрационные;
- локальные;
- очаговые.
Для диффузного поражения органа гепатобилиарной системы характерно отсутствие специфических клинических признаков, которые бы с точностью указывали на протекание конкретной болезни. Симптоматика расстройства ярко выражена, ее невозможно игнорировать.
Основные симптомы болезни:
- болевой синдром различной степени интенсивности — боли локализуются в зоне под правыми ребрами;
- увеличение размеров печени — гепатомегалия, которая легко выявляется при пальпации живота;
- появление горького привкуса во рту;
- снижение аппетита и полное отвращение к жирной пище;
- возникновение белого, желтого или серого оттенка налета на языке;
- слабость и разбитость;
- повышенная утомляемость и снижение трудоспособности;
- эмоциональная нестабильность;
- приступы головных болей;
- тошнота — присутствует на постоянной основе и практически не вызывает рвотные позывы;
- увеличение размеров живота;
- выделение большого количества газов;
- обесцвечивание фекалий и потемнение мочи;
- желтушность кожи, склер и слизистых оболочек;
- сильнейший кожный зуд;
- высыпания, напоминающие крапивницу;
- склонность к отечности;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- снижение полового влечения у мужчин;
- колебания значений кровяного тонуса;
- неестественный блеск и зловоние каловых масс;
- частая подверженность простудным и инфекционным заболеваниям в результате ослабления иммунной системы;
- незначительное возрастание температуры;
- истощение организма.
Симптоматика у взрослых или детей нередко дополняется внешними проявлениями основного заболевания, вызвавшего диффузные изменения паренхимы печени.
Процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход, поскольку гастроэнтерологу недостаточно информации о клинике протекания болезни.
Первичная диагностика включает такие действия:
- изучение истории болезни не только пациента, но и его близких родственников — в некоторых случаях это с точностью укажет на основной этиологический фактор;
- сбор и анализ жизненного анамнеза;
- оценка состояния кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
- измерение значений температуры тела и кровяного тонуса;
- глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
- детальный опрос — даст возможность клиницисту установить, когда впервые появились и с какой степенью интенсивности проявляются признаки диффузных изменений печени.
Наиболее информативные лабораторные исследования:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимия крови;
- печеночные пробы;
- копрограмма;
- серологические пробы;
- ПЦР-тесты;
- бактериальный посев крови и каловых масс.
Обнаружить диффузно-очаговые изменения печени можно при помощи таких инструментальных процедур:
- УЗИ печени;
- КТ;
- МРТ;
- рентгенография брюшины;
- эндоскопическая биопсия.
Биопсия печени
С точностью поставить диагноз можно только в тех случаях, когда у пациента присутствуют следующие эхографические признаки:
- неоднородность структуры тканей;
- повышенная эхоплотноть;
- гепатомегалия;
- нарушение рисунка кровеносных сосудов;
- разные печеночные доли показывают различную эхогенность;
- уплотнение перипортальных клапанов;
- быстрое затухание ультразвукового сигнала.
Диагноз «диффузные изменения печени» — прямое показание к немедленному проведению терапии, которая может быть консервативной или хирургической. В первую очередь клиницисты обращаются к неоперабельным методам.
Наиболее часто пациентам рекомендуется прием:
- противовирусных веществ;
- антибиотиков;
- гепатопротекторов;
- фосфолипидов;
- аминокислот;
- витаминно-минеральных комплексов;
- лекарств, направленных на купирование симптоматики — обезболивающие средства, препараты для нормализации АД, устранения тошноты и т. д.
Всем без исключения показано соблюдение щадящего рациона. Диетотерапия предусматривает отказ от таких продуктов:
- жирных сортов мяса, птицы и рыбы;
- жареных, пересоленных и острых блюд;
- кисломолочная продукция с высоким процентом жирности;
- наваристые бульоны и первые блюда, приготовленные на их основе;
- копчености и консервы;
- сдоба и свежая выпечка;
- субпродукты и сладости;
- лук и чеснок;
- шпинат и щавель;
- грибы;
- редис;
- майонез;
- острые соусы;
- крепкий черный чай;
- кофе;
- газированные и спиртные напитки.
При диффузных изменениях в паренхиме печени не запрещается употребление в любых количествах:
- подсушенного хлеба и бисквитов;
- домашнего варенья и меда;
- некислых ягод и фруктов;
- овощных пюре;
- вегетарианских или молочных супов;
- белкового омлета или яиц, отваренных всмятку;
- овощных и фруктовых салатов;
- вареной колбасы;
- диетических разновидностей мяса и рыбы;
- компотов и свежевыжатых соков;
- зеленого чая и какао.
Не запрещается применение народных рецептов медицины, но делать это следует только после одобрения лечащего врача. В домашних условиях можно готовить целебные отвары и настои на основе таких составляющих:
- овес;
- мята;
- кукурузные рыльца;
- прополис;
- фенхель;
- ромашка;
- березовые почки;
- тысячелистник;
- шиповник;
- семена тыквы;
- листья брусники;
- календула;
- абрикосовые косточки.
В случаях развития диффузных изменений паренхимы лечение при помощи операции осуществляется по индивидуальным показаниям:
- кистозные, злокачественные и доброкачественные опухоли;
- метастазирование рака;
- портальная гипертензия;
- протекание цирроза или гепатита в тяжелой форме.
Хирургическое лечение заключается в полном или частичном удалении печени и пострадавших внутренних органов.
Вне зависимости от варианта протекания (выраженные, незначительные или умеренные диффузные поражения печени) заболевание может вызвать формирование таких опасных осложнений:
- мужское и женское бесплодие;
- синдром мальабсорбции;
- обширные внутренние кровоизлияния;
- печеночная недостаточность;
- асцит;
- печеночная энцефалопатия;
- коматозное состояние.
Не допустить развития такого состояния, как диффузные изменения печени, можно при помощи соблюдения общих несложных рекомендаций:
- пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
- контроль над массой тела;
- здоровое и полноценное питание;
- постоянное укрепление иммунной системы;
- недопущение проникновения в организм токсических и ядовитых веществ;
- прием только тех лекарств, которые выписывает лечащий врач — обязательно со строгим соблюдением дозировки и длительности применения;
- ранняя диагностика и устранение болезней, которые могут привести к появлению патологических изменений в печени;
- регулярное прохождение полного профилактического осмотра с посещением всех специалистов.
Само по себе такое расстройство не представляет опасности для жизни пациентов. Это означает, что прогноз и риски развития осложнений диктуются только базовым заболеванием.
Не следует забывать, что каждая болезнь-провокатор обладает собственными последствиями, которые иногда заканчиваются смертельным исходом.
Источник
При обследовании внутренних органов при помощи УЗИ можно заподозрить нарушения, о которых будут говорить диффузные изменения паренхимы органа. Печень связана практически со всеми системами организма, поэтому привести к изменениям при ультразвуковой диагностике могут как собственные заболевания органа, так и болезни кровеносного русла, поджелудочной железы и др. После выявления эхопризнака необходимо провести комплексную диагностику и определить истинную причину патологических процессов.
Лечение при отдельных видах заболеваний может быть специфичным, но мероприятия по восстановлению паренхимы печени имеют определенные принципы. Важно проводить комплексную терапию. После ее завершения необходим контроль эффективности.
1
Диффузные изменения печени: что это такое?
Данное понятие используют врачи УЗИ-диагностики, характеризуя патологические изменения в печени. Термин заменяет основной диагноз до определения причины. Диффузные изменения вызываются различными заболеваниями — от гепатита до жировой дистрофии.
В норме эхоструктура печеночной ткани зернистая, однородная, средней эхогенности. Но важно помнить, что даже нормальная эхоструктура не исключает наличия патологии, так как повреждение или нарушение функции, которое локализовано на клеточном уровне, может не визуализироваться при ультразвуковом исследовании. С помощью этого метода определяют размеры печени, сосудов, изменения которых также считаются признаком болезни.
Диффузные изменения печени по УЗИ
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы: клиника, диагностика, лечение
1.1
Виды изменений
Диффузные изменения печени делятся на:
- 1. Паренхиматозные — изменения клеток печени (гепатоцитов) бывают однородными или неоднородными. Возможно отложение солей кальция, холестерина при жировой дистрофии (инфильтративные изменения), желчи при развитии билиарного цирроза, дистрофия (снижение функциональной активности) печеночных клеток при алкоголизме, перерождение органа в фиброзную ткань при циррозе, наличие опухоли (очаговые изменения). Могут иметь умеренный, незначительный или выраженный характер. Реактивные изменения обычно вызваны воспалением или новообразованиями. Умеренные диффузные изменения структуры печени выявляются у каждого пятого пациента после 45 лет.
- 2. Протоковые — наблюдаются расширение просвета протоков при застое желчи, вызванном желчнокаменной болезнью, изменения их стенки, воспаление при холецистите, опухоли желчных протоков.
- 3. Дистрофические процессы в поджелудочной железе — характерна неравномерная эхоструктура, изменения в протоках, кисты с содержимым различной степени эхогенности, опухоли.
Увеличение печени в размерах — это гепатомегалия. Патология развивается при венозном застое в органе, вызванном сердечной недостаточностью, при опухолях, вирусных гепатитах, интоксикациях (гепатотропные яды, тяжелые металлы), сепсисе.
Что такое эхинококкоз печени, причины его возникновения, симптомы и способы лечения
2
Основные признаки
Симптоматическая картина при диффузных изменениях в печени не специфическая. Часто признак становится случайной находкой при прохождении профилактического осмотра. В других случаях клиника зависит от основного заболевания, которое стало причиной изменений.
Эхографические (УЗИ-признаки) — повышенная или сниженная эхогенность печеночной ткани, мелкоузловые или инфильтративные и реактивные изменения паренхимы или протоков, размеров печени, сосудов, конкременты в протоках.
Возможные симптомы при диффузных изменениях в печени:
| Симптом | Условия появления |
| Болевые ощущения в области правого подреберья — проекции печени | Возникают при гепатитах, циррозах печени, опухолевых поражениях, приступах холецистита, желчнокаменной болезни |
| Увеличение размеров печени, выявляемое визуально или ощущаемое пальпаторно | Возможно при гепатите, сердечной недостаточности, опухолях |
| Увеличение живота | При осложнении процесса портальной гипертензией (повышается давление в воротной вене) развивается асцит — скапливается жидкость в брюшной полости |
| Горький привкус во рту, возникающий независимо от приема пищи | Ощущается при наличии камней в желчном пузыре и протоках |
| Желтушное окрашивание кожных покровов, слизистых, склер | Наблюдается при снижении оттока желчи, вызванном опухолями, камнями, воспалительными изменениями |
| Кожный зуд по всей поверхности тела, нарушающий сон | Вызван тем, что токсины начинают выделяться через кожу при циррозе печени, гепатите. |
| Снижение аппетита | Нарушается процесс желчеобразования, а желчь играет важную роль в процессе пищеварения. Появляется отвращение к определенным видам пищи — жирному, мясному |
| Снижение активности, слабость, утомляемость | Наблюдается при интоксикационном синдроме |
| Налет на поверхности языка | Может быть серым, белым, желтоватым. Бывает при гепатите, циррозе, раке печени вследствие патологии обмена билирубина |
| Головные боли, эмоциональность | Возникают при развитии печеночной энцефалопатии — токсическом поражении головного мозга |
| Изменение цвета физиологических отправлений | Кал становится светлым (обесцвечивается), блестящим (из-за непереваренного жира) и зловонным (нарушенная функция печеночных клеток не позволяет полностью утилизировать токсины). Моча, напротив, становится темной. Это вызвано повышением уровня билирубина в крови |
| Увеличение вен подкожной клетчатки живота | Происходит из-за повышения давления в портальной системе при желчнокаменной болезни, гепатите |
| Нарушения в половой сфере | Из-за нарушения обмена гормонов (гормоны перерабатываются в печени) у женщин изменяется течение менструаций, у мужчин падает либидо, возникают проблемы с эректильной функцией. Нарушения могут быть и при гепатите, и при циррозе |
| Повышенная кровоточивость | При нарушении функции печени развивается дефицит факторов свертывания, вырабатывающихся в паренхиме органа |
Многие признаки не специфичны и характерны для ряда других патологических состояний. Достоверно выявить симптомы и причины диффузных изменений печени компетентен только врач после проведенного обследования.
Гемангиома печени: что это такое, причины, симптомы и способы лечения
3
Причины и факторы риска
Люди на протяжении жизни сталкиваются с массой предрасполагающих факторов, которые могут привести к диффузным изменениям печени. Даже после отказа от вредных привычек и проведения комплексного лечения диффузия по УЗИ сохраняется, потому что произошедшие изменения являются необратимыми.
К факторам риска относят:
- 1. Алкоголизм — оказывает прямое повреждающее действие на печеночную ткань.
- 2. Нерациональное питание — обилие жирного, острого, фастфуд нарушают работу печени.
- 3. Болезни сердечно-сосудистой системы — вызывают венозные изменения в органе, происходит деформация сосудов.
- 4. Панкреатит — наиболее опасен хронический, происходят нарушения в строении всех органов пищеварительной системы.
- 5. Курение — приводит к системным изменениям, тяжелые металлы и никотин проходят через ткани печени.
- 6. Неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания.
- 7. Прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень (азитромицин, азатиоприн, амиодарон, ампициллин, Амоксиклав, Аспирин, верапамил, преднизолон, дилтиазем, кетоконазол, каптоприл, лозартан, метронидазол, никотиновая кислота, омепразол, ранитидин, антибиотики группы цефалоспоринов).
- 8. Патологии желчного пузыря — к ним относится холецистит, в том числе калькулезный, при длительном его течении начинается инфильтрация печени желчными кислотами.
К наиболее распространенным причинам диффузных изменений печени относятся:
- 1. Жировой гепатоз, жировая дистрофия печени (стеатоз) — накопление липидов в печеночной ткани, встречающееся при ожирении, повышенном уровне холестерина в крови и нарушениях его обмена, эндокринных патологиях. Проявляется гепатомегалией, тяжестью или болью в правом подреберье, изменениями вкусовых пристрастий и аппетита, расстройствами пищеварения.
- 2. Гепатит — алкогольное, лекарственное (токсическое) или вирусное поражение печени, выражающееся в развитии острого или хронического воспаления печеночной ткани. Проявляется желтушной окраской кожи и слизистых оболочек, увеличением в размерах и болевыми ощущениями в печени, тошнотой, снижением аппетита, головными болями.
- 3. Цирроз печени — практически всегда является исходом любого гепатита. При длительном течении воспаления гепатоциты замещаются соединительной тканью. Симптомы примерно те же — боли и тяжесть в печени, тошнота, нарушение аппетита.
- 4. Опухолевое поражение печени, в том числе метастазы опухолей других органов — помимо болей в печени и нарушений пищеварения, отмечаются признаки, присущие всем опухолям — слабость, снижение трудоспособности, анемия, тошнота, стойкая, но невысокая температура тела (около 37 °С).
4
Осложнения
Могут развиваться следующие осложнения:
- бесплодие, как у женщин, так и у мужчин;
- мальабсорбция — нарушение процесса пищеварения и всасывания питательных веществ;
- кровотечения из венозных сосудов пищевода, прямой кишки;
- печеночная недостаточность;
- асцит — накопление жидкости в брюшной полости;
- печеночная энцефалопатия — токсическое поражение головного мозга, проявляющееся нарушениями сна, интеллекта, подергиваниями мышц;
- печеночная кома — угнетение всех жизненных функций, судороги.
В тяжелых случаях состояние всегда имеет выраженную симптоматическую картину, по которой можно заподозрить наличие основного заболевания. Если оно было диагностировано, но пациент не принимал соответствующего лечения и не наблюдался у профильного специалиста, то осложнения обычно имеют неблагоприятное течение, вплоть до летального исхода.
5
Диагностика
Основным методом диагностики диффузных изменений печени считается исследование органов брюшной полости с помощью УЗИ. Но для уточнения диагноза используют дополнительные методы:
- 1. Общий анализ крови и мочи — выявление анемии, уровня билирубина или глюкозы в моче.
- 2. Биохимический анализ крови — определение уровня прямого и непрямого билирубина, белковых фракций, ферментов печени.
- 3. Копрограмма — обнаружение билирубина, непереваренных жиров, волокон в каловых массах.
- 4. Серологическая диагностика — обнаружение антител к различным типам вируса гепатита.
- 5. ПЦР-диагностика.
- 6. КТ, МРТ — уточнение характера, распространенности и локализации изменений в печени.
- 7. Биопсия печени — определение вида и причины цирроза, выявление атипичных клеток при диагностике онкологической патологии.
Не всем пациентам показан весь комплекс обследования. Определить их необходимость может только лечащий врач. Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится в сложных клинических случаях, когда иными способами поставить диагноз не удается.
6
Лечение
Необходима коррекция питания — пациенту нужно придерживаться диеты. Исключается жареное, жирное, острое, копченое, консервы, субпродукты (печень, легкие, почки), бульоны, выпечка, жирные молочные продукты, изделия из шоколада, грибы, колбасы. Важно соблюдать режим — питаться дробно, употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями.
Лечение у мужчин и женщин не имеет принципиальных различий. Для детей используют малотоксичные антибиотики, народные методы применяются ограниченно, так как могут вызвать аллергическую реакцию. При терапии грудничков и новорожденных стоит провести анализ питания матери, так как от грудного молока зависит здоровье ребенка.
6.1
Лекарственные средства
Часто показана медикаментозная терапия, схема которой зависит от конкретного заболевания. Обычно используются следующие препараты:
- 1. Противовирусные средства — для лечения вирусного гепатита (рибавирин, Циклоферон).
- 2. Антибиотики — при инфекционной патологии.
- 3. Гепатопротекторы — в терапии цирроза печени, токсического гепатита (Гепабене).
- 4. Препараты фосфолипидов — для нормализации работы и восстановления клеток печени (Фосфоглив, Эссенциале).
- 5. Препараты аминокислот — для защиты и восстановления гепатоцитов (Гептрал).
- 6. Спазмолитики — с целью купирования болевого синдрома (Но-шпа, дротаверин).
- 7. Урсодезоксихолевая кислота — для устранения зуда (Урсосан).
Все препараты имеют строгие показания и противопоказания, поэтому принимать их можно только в назначенных врачом комбинациях. Не следует нарушать и прописанный специалистом режим дозирования и курс.
6.2
Нетрадиционная медицина
Лечение народными средствами при диффузных изменениях печени имеет выраженный вспомогательный эффект. Среди наиболее распространенных следующие:
- 1. Семена расторопши — отвар (3 столовые ложки на 200 мл кипятка) принимают по 1 столовой ложке трижды в день.
- 2. Мед — 1 столовую ложку меда растворяют в стакане воды или отваре шалфея и пьют натощак.
- 3. Мумие — 10 г сырья растворяют в 3 литрах воды, пьют 3 раза в день на протяжении двух недель.
- 4. Кукурузные рыльца — готовят отвар из 1 столовой ложки сырья и стакана кипятка и принимают в течение дня за три раза.
- 5. Шиповник — отвар из 0,5 стакана сухого шиповника и 2 литров воды пьют по одному стакану в сутки натощак.
- 6. Крапива — отвар из 3 столовых ложек сухого сырья и 500 мл кипятка принимают 3 раза в день по ½ стакана.
- 7. Овес — 100 г зерен заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, остужают. Пьют по ½ стакана с медом ежедневно.
- 8. Соки — употребляют морковный, свекольный, лимонный или грейпфрутовый с медом, тыквенный.
7
Профилактика
С целью предотвращения вирусного гепатита проводится вакцинация. От гепатита В прививают грудничков сразу после рождения. Необходимо соблюдение противоэпидемического режима при контактах с больными людьми.
Важен отказ от курения, алкоголя и прочих вредных и токсичных веществ. Проведение процедур маникюра и педикюра должно осуществляться только в проверенных заведениях, где инструменты проходят качественную стерилизацию. Рекомендуется использование одноразового инструмента.
Всем людям сексуально активного возраста нужно отказаться от случайных половых связей. Важно использование барьерной контрацепции (презервативы). Вирус гепатита В быстро проникает в организм при половом контакте, для заражения достаточно одного раза.
Необходимо соблюдение принципов правильного питания. Категорически не рекомендуется переедать, принимать в пищу много жирных, жареных и насыщенных специями блюд. Прием медикаментов допустим только по назначению врача.
Источник
