Как вылечить вирус эпштейна у ребенка
В силу того, что в детском возрасте иммунная система еще недостаточно сформирована, у детей различные патологии диагностируются значительно чаще, чем у взрослых. Одним их провокаторов заболеваний считается вирус Эпштейна – Барра, который в большинстве случаев становится провокатором мононуклеоза.
Инфекционный возбудитель не опасен для здоровья малышей. Лечение специфическими методами необходимо только в случае запущенного течения болезни, которые могут быть осложнены ВИЧ-инфекциями.
Что это такое?
Вирус представляет собой микроорганизм 4 типа герпеса. Несмотря на достаточно широкую распространенность, до конца изучить его так и не удалось до сих пор.
При попадании в В-лимфоциты происходит их трансформирование. Источником инфекции является зараженный человек, при близком контакте с которым можно заразится. В большинстве случаев это происходит при поцелуях.
В результате лабораторных исследований ДНК вируса обнаруживают в слюне.
Учеными доказано, что, попав в организм однажды, инфекция остается там навсегда. Поскольку полное выведение вируса не представляется возможным, при помощи подавляющих препаратов его переводят в состояние «сна».
Причины развития
В большинстве случаев вирус проникает в организм еще в детском возрасте.
Основная группа риска – это дети до 12 месяцев, поскольку именно в этом возрасте происходит тесный контакт взрослого с ребенком.
Согласно статистическим данным, около половины всех заражений приходится в период грудного вскармливания.
Другие пути передачи вируса Эпштейна – Барра:
- Воздушно-капельный. Возбудитель скапливается на слизистых носа, носоглотки, верхних дыхательных путей. При кашле, чихании, даже при разговоре происходит его выделение на поверхность.
- Контактный. В основном передается при поцелуях, так как в большом количестве содержится в слюне.
- Пересадка костного мозга.
- Донорское переливание крови.
Как распознать и вылечить ложный круп у детей? Симптомы и лечение заболевания.
Читайте в этой статье о том, почему возникает энкопрез у детей, а также как его лечить. Самые эффективные методы для лечения недержания кала.
Характерные симптомы
При достаточно хорошем иммунитете у ребенка инфицирование проявляется в виде обычной простуды. В некоторых случая. Оно может протекать без проявления каких-либо симптомов.
При ослабленной иммунной системе клиническая картина будет значительно отличаться. Инкубационный период длиться до двух месяцев, после чего наблюдаются следующие симптомы:
- постоянные головные боли;
- общая слабость и усталость;
- отечность лимфоузлов;
- дискомфорт при пальпации;
-
красные высыпания на теле; - приступообразные боли в горле;
- повышение температуры;
- отсутствие аппетита;
- нарушение сна;
- мышечные боли;
- герпес в ротовой полости;
- увеличение селезенки и печени;
- нарушения пищеварительной системы;
- снижение веса;
- повышенное беспокойство.
Если вовремя не принять меры по устранению заболевания, то возрастает вероятность развития многих болезней:
- тонзиллита;
- пневмонии;
- лимфомы;
- рассеянного склероза;
- гепатита и других.
Нередко данный недуг специалисты принимают за другие патологии, что значительно осложняет его течение и ухудшает состояние. При несвоевременном принятии мер велика вероятность резкого негативного исхода.
Диагностика
Чтобы дифференцировать мононуклеоз от других заболеваний, используют следующие методы исследований:
- общий анализ крови;
- полимерно цепная реакция;
- культуральный метод;
- серологическая диагностика – позволяет определить титры антител, особенно при наличии признаков инфекционного мононуклеоза;
- исследования, позволяющие выявить определенный тип антител к возбудителю. Данный способ целесообразен при обследовании детей, не имеющих еще антител гетерофильного типа.
Все перечисленные диагностические исследования позволяют выявить ДНК вируса или его частицы в отдельных тканях или крови.
Только опытный специалист может определить спектр необходимых обследований. Самостоятельная борьба с проблемой и постановка диагноза не принесут положительного результата, а только могут усугубить ситуацию.
Как лечить?
Как правило, специально подобранных мероприятий для лечения вируса не существует на данный момент. Терапию осуществляет онколог или врач-инфекционист. При инфекционном мононуклеозе производят госпитализацию ребенка.
Лекарственные препараты
В качестве медикаментозной терапии назначают средства следующих групп:
- антибиотики – Сумамед, Тетрациклин;
- противовирусные – Ацикловир, Валтрекс, Изопринозин;
- иммуноглобулины – Интраглобин;
- противоаллергические – Тавегил;
- иммуномодуляторы – Ликопид, Деринат;
- стимуляторы биологического происхождения – Актовегин;
- витамины – Санасол, Алфавит.
Чтобы облегчить симптоматику, могут назначить жаропонижающий препарат – Парацетамол.
Если появляется кашель, прописывают Мукалтин или Либексин. При проблемах с дыханием через нос используют капли – Називин.
Длительность лечения напрямую будет зависеть от степени тяжести течения инфекции.
Народные средства
Методы народной медицины не способны устранить причину болезни – вирус Эпштейна – Барра.
Чтобы уменьшить боли в горле, можно использовать приготовленные настои на основе лекарственной ромашки, шалфея и мяты. Применяются в качестве полоскания ротовой полости.
Также эффективен будет отвар шиповника, горячий смородиновый или малиновый чай.
Другие способы
Поскольку при инфекционном мононуклеозе нарушается обменный процесс и ослабляется иммунитет, то необходимо придерживаться специальной диеты, при которой рекомендуется употреблять следующие продукты:
- свежие овощи;
- постное мясо;
- нежирная рыба;
- молочные продукты;
- сладкие ягоды;
- гречневая и овсяная крупы;
- подсушенные хлебобулочные изделия.
В день можно есть одно вареное яйцо.
Противопоказана жирная пища, а также сладкое в умеренных количествах.
Что советует доктор Комаровский?
По мнению доктора Комаровского, большая часть детей уже были подвержены вирусу Эпштейна – Барра с минимальными симптомами.
Специалист не рекомендует применять такие препараты, как Ампициллин и Амоксициллин при развитии мононуклеоза, поскольку это может стать провокатором развития экзантемы.
Педиатр утверждает, что при наличии заболевания без иммунодефицитного состояния необходимо применять только симптоматическую терапию. Лечение медикаментами противовирусного и иммуностимулирующего действия не обязательно.
Как правильно лечить острый и хронический цистит у детей?
Узнайте из этой статьи, почему развивается острый бронхит у детей. Эффективные способы лечения заболевания.
Что делать не рекомендуется?
При вирусе Эпштейна – Барра нельзя допускать, чтобы на организм ребенка воздействовали тяжелые физические нагрузки. Кроме этого, необходимо максимально ограничить занятия спортом. Это делается с той целью, что поскольку при болезни происходит увеличение селезенки, значительно возрастает риск ее разрыва.
Возможные последствия
Прежде всего опасность вируса заключается в том, что у него имеется множество разнообразных проявлений. По этой причине не всегда даже опытные специалисты могут понять, что это такое, часто путая с другими болезнями. Только после проведения необходимых диагностических исследований удается установить у малыша заражение вирусом герпеса 4 типа.
Болезнь опасна тем, что способна распространяться по кровотоку и размножаться в костном мозге, что в дальнейшем приводит к поражению любого органа детского организма.
Среди основных, наиболее опасных последствий выделяются:
- онкологические заболевания;
- сердечная недостаточность;
- нарушения нервной системы, которые невозможно вылечить;
- пневмония;
- снижение иммунитета;
- разрыв селезенки в результате ее постепенного увеличения.
Профилактические меры
Чтобы не допустить заражения вирусом Эпштейна – Барра в достаточно раннем возрасте, рекомендуется учить детей соблюдать правила личной гигиены.
В период осенне-зимнего сезона лучше избегать тех мест, где достаточно большое количество людей, поскольку вирус передача вируса возможна во время кашля или при чихании.
Обязательно нужно вести здоровый образ жизни.
Как и большинство патологических процессов, вирус Эпштейна – Барра может спровоцировать достаточно серьезные последствия. Родители должны особенно внимательно следить за здоровьем своего малыша. При первых подозрениях и проявлении признаков важно незамедлительно показать ребенка специалисту.
Просмотров:
2 752
Источник
Вирус Эпштейна-Барр у детей причастен к развитию характерного симптомомкоплекса под названием «инфекционный мононуклеоз».
Вирусная патология описывается поражением иммунокомпетентных лимфатических клеточных элементов с развитием типичной клиники воспаления носоглоточного лимфоидного кольца, лимфоузлов, печени и селезенки.
Хронизация инфекции становится причиной снижения иммунитета, развития синдрома хронической усталости.
Причины появления у детей
Вирус Эпштейна-Барр у детей является причиной инфекционного мононуклеоза – патологии, которая характеризуется лихорадкой, массовым увеличением размеров лимфатических узлов, воспалением миндалин, глотки, увеличением печени и селезенки, типичными изменениями в крови. Иногда мононуклеоз становится хроническим заболеванием.
В большинстве случаев болезнь инициируется вирусом герпеса 4 типа, но причиной также могут стать:
- цитомегаловирус;
- вирус герпеса 6 или 7 типа;
- аденовирусы;
- токсоплазмы.
Герпес 4 типа у детей или ВЭБ становится наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза.
Вирус герпеса 4 типа у детей передается:
- Аэрозольным путем при контакте с больным классическими и нетипичными формами мононуклеоза, а также бессимптомным носителем;
- Контактно-бытовым механизмом, который часто реализуется в интернатах, детских лагерях, садах, яслях и начальной школе, так как дети находятся в течение длительного промежутка времени рядом. Факторами передачи становятся игрушки, канцелярские принадлежности, посуда и другие предметы, загрязненные слюной.
Вирусная инфекция Эпштейна-Барр у детей развивается в полной мере на фоне психоэмоциональных стрессов, при перемене климата, на фоне снижения иммунитета.
Известно, что все вирусы из семейства герпеса инициируют заболевание при недостаточной иммунной активности и ВЭБ не является исключением. Кроме того, детский герпес может стать причиной иммунодефицита после перенесенного мононуклеоза.
Патогенез
Вирус Эпштейна-Барр у детей проникает в лимфатическую систему через верхние дыхательные пути.
Патоген осаждается на эпителиальных клетках слизистой носа, рта, слюнных желез. Далее, он инфицирует В и Т-лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы и другие иммунные клетки.
Клеточные элементы, инфицированные ВЭБ, подвергаются атаке иммунными клеточными элементами, что ведет к выбросу большого количества вирусных антигенов, цитокинов, липопротеидов клеточных мембран.
В результате развивается лихорадка, поражение печени, миндалин, носоглотки, селезенки.
Вирус герпеса 4 типа активно воспроизводит вирионы в лимфоцитах, приводя к их гибели. Так как патоген находится внутри клетки, иммунитет не может справиться с ним, нарушается иммунный контроль.
В результате формируется хроническая инфекция, вирусоносительство и бессимптомное выделение ВЭБ в окружающую среду.
У детей имеются физиологически обусловленные возрастные погрешности выработки лейкоцитами интерферона – основного вещества, призванного бороться с вирусами.
Вирус приводит к недостаточной продукции интерферона, что делает организм ребенка беззащитным по отношению к вирусу.
Особенности детского иммунного ответа при ВЭБ:
- первичное инфицирование сопровождается выработкой антител IgM к антигену капсулы вируса;
- антитела IgG к раннему антигену продуцируются позднее;
- после заболевания в крови пожизненно циркулируют IgG к ядерному антигену. Они не подавляют репликацию вируса, а считаются маркерами перенесенной инфекции.
Указанные факторы имеют важное значение при диагностике инфекции.
При мононуклеозе, инициированном вирусом Эпштейна-Барр, у некоторых детей отмечается избыточная выработка IgG, IgE и IgA, что ведет к развитию осложнений аутоиммунного характера.
Осложненное течение инфекционного мононуклеоза или хронизация инфекции отмечается у детей на первом году жизни ввиду незрелости иммунитета, и подростков по причине эндокринных изменений.
Недостаточная иммунная активность у ребенка ведет к бактериальным осложнениям, а также к вирусному поражению мозга, легких, кишечника.
Симптомы и первые признаки
Инкубационный период длится от 30 дней до 7 недель.
Симптоматика у детей начинается остро, но типичный для вируса Эпштейна-Барр клинический комплекс развивается через несколько суток. На начальных этапах болезни инфекцию распознать непросто.
Заболевание начинается с интоксикации, подъема температуры до фебрильных цифр, головной боли, выраженной вялости.
Ребенок становится капризным и отказывается от еды, могут отмечаться симптомы раздраженного кишечника в виде тошноты, рвоты, отмечается боль в горле, суставах.
В течение недели развиваются классические клинические признаки инфекции с некоторыми индивидуальными различиями, определяющимися возрастом и активностью клеточного иммунитета.
Симптомы вируса Эпштейна-Барр у детей объединяются в лимфопролиферативный синдром. Он обусловлен поражением В и Т-лимфоидных клеток.
Описывается выраженным увеличением миндалин, отеком носоглотки, небная миндалина может перекрывать носоглотку, увеличиваются шейные лимфатические узлы, что в практике могут именовать «бычьей шеей». Увеличивается в размерах печень (пальпируется под ребрами) и селезенка.
Общие симптомы Эпштейна-Барр у детей:
- лихорадка;
- интоксикация;
- храп во сне;
- выраженное затруднение носового дыхания вплоть до его невозможности;
- мягкое небо, задняя стенка глотки ярко-красные, покрыты увеличенными фолликулами;
- на увеличенных миндалинах отмечаются белые налеты различной степени выраженности вплоть до образования язв;
- тонзиллит при ВЭБ часто сопровождается активным размножением стафило и стрептококков, что является причиной ошибочного выставления диагноза «ангина» и назначением антибиотиков амоксициллинового ряда;
- увеличение лимфоузлов шеи задней и передней группы, они практически безболезненным при пальпации;
- отечность лица и век;
- увеличение селезенки на второй неделе заболевания;
- увеличение печени, что иногда сопровождается кратковременной желтухой;
- сыпь на фоне приема антибиотиков амоксициллинового ряда, появляющаяся на пятый-десятый день заболевания. Локализуется на лице, конечностях, спине, животе в виде пятен и папул, яркая, обильная, элементы могут сливаться, иногда отмечается зуд. По мере выздоровления отмечается шелушение. Без приема антибиотиков сыпь развивается в 15-20% случаев;
- результат поражения лимфоцитов проявляется в форме образования характерных атипичных мононуклеаров в крови.
Вопрос, через сколько пройдет герпес у ребенка, волнует всех родителей. Чаще всего обратное развитие симптоматики наблюдается через 21-30 дней.
Заболевание может протекать остро (до трех месяцев), иметь затяжное течение (до полугода), хроническое (более 6 месяцев), рецидивировать (симптомы возвращаются спустя месяц).
Важно!
В большинстве случаев инфекция, инициированная вирусом Эпштейна-Барр у детей, протекает доброкачественно.
Степени тяжести инфекции у детей:
- Легкое течение. Описывается ростом температуры до 38°С, длительностью до 5 дней, налеты на гландах тонкие, в форме небольших островков, трудности носового дыхания отмечаются до 4 дней, лимфоузлы увеличиваются до 1 см, общая длительность заболевания у детей – до 2 недель, печень и селезенка увеличены незначительно или не изменены.
- Средней степени. Рост температуры выше 38,5°С на протяжении недели, затруднение дыхания длительностью более недели, размеры увеличенных лимфоузлов до 2,5 см, соединение их в цепочку. Печень и селезенка увеличиваются на 2-2,5 см. Длительность болезни – до месяца. Развиваются ранние осложнения.
- Тяжелое течение. Фебрильная лихорадка (выше 39,5°С) более недели, налеты на миндалинах в виде плотных фибринозных пленок, невозможность носового дыхания, приступы удушья, лимфоузлы увеличены и спаиваются между собой, также увеличиваются и другие их группы. Размеры печени и селезенки увеличиваются более чем на 3 см. Длительность ВЭБ – более полутора месяцев. Присутствуют ранние и поздние осложнения.
Хронизация инфекции протекает в форме синдрома хронической усталости.
Диагностика
фото инфекционный мононуклеоз у ребенка
Диагностировать герпес у ребенка, базируясь на признаках, удается не всегда. В некоторых случаях вирус Эпштейна-Барра обеспечивает стертую симптоматику у детей и в целом похож на ряд ОРВИ.
Дифференциальной диагностике придают особое значение, так как лечить Эпштейна-Барр у детей следует определенными способами, отличными от ряда бактериальных и негерпетических вирусных инфекций.
Дифференцируют с острой ангиной, корью, ЦМВ, краснухой, скарлатиной, энтеровирусной инфекцией, герпесом зостер у детей, аденовирусной инфекцией.
В процессе диагностики у ребенка берут анализы крови для определения общих клинических изменений, биохимических параметров, ДНК и антител к антигенам ВЭБ.
Обнаружить антигены и антитела к вирусу различными диагностическими способами можно только с 10 дня заболевания. Именно поэтому вирус Эпштейна-Барра у детей часто остается недиагностированным.
Верификация диагноза важна в аспекте профилактики хронизации инфекции, развития рецидива и иммунодефицита. Инфекционный мононуклеоз должен быть хорошо пролечен, ребенка наблюдают в динамике с целью полного восстановления организма.
Анализы крови показывают следующее:
- Лейкоцитоз до 25х10⁹/л, лимфоцитоз и моноцитоз до 90%, снижение нейтрофилов, наличие плазматических клеток, рост СОЭ до 30 мм в ч, присутствие характерных атипичных мононуклеаров от 10 до 50%, что подтверждает причину мононуклеоза, так как при других вирусах данные клетки возрастают до десяти процентов.
- Биохимия крови у ребенка может показать умеренный рост печеночных ферментов, билирубина.
- В крови и слюне с помощью ПЦР определяют ДНК вируса спустя 7-14 дней после возникновения первых симптомов.
- Выявление на 2-3 неделе у ребенка антител к капсульному антигену (IgM VCA). Иммуноглобулины G VCA начинают фиксироваться через несколько недель и пожизненно.
- Антитела к раннему антигену (IgG EA) можно обнаружить уже с 1 недели болезни и на протяжении нескольких лет.
- Иммуноглобулины к внутреннему ядерному антигену (IgG-EBNA) отсутствуют в начале, но позже считаются маркером перенесенного заболевания, обусловленного ВЭБ.
- Уточнение по анализам показателя авидности антител (свежести) покажет, когда произошло инфицирование. Если определены IgG с низкой авидностью, а IgM отсутствуют или в небольшом количестве – заражение произошло недавно, и инфекция первичная.
Как лечить вирус Эпштейна-Барр у ребенка?
В острый период вирусной патологии ребенок нуждается в изоляции. Если мононуклеоз протекает легко и дома нет больше детей, то лечение возможно в амбулаторных условиях. Необходимо соблюдать постельный режим.
Основное лечение вируса Эпштейна-Барр у детей – противовирусное, с применением Ацикловира.
Препарат непосредственно действует на вирусы из семейства герпеса и эффективно борется с заболеванием. Применяется на протяжении двух недель. Иногда используют препараты интерферона, однако, при Эпштейна-Барр они имеют невысокую специфичность.
Чем лечить осложненный мононуклеоз?
При тяжелом течении и присоединении бактериальных осложнений назначаются антибиотики. Следует иметь в виду, что при ВЭБ часть антибактериальных средств противопоказана к приему:
- Амоксициллины;
- Левомицетин;
- Азитромицин.
Назначают для лечения бактериальных осложнений цефалоспорины.
Симптоматическое лечение:
- полоскание горла (Фурасол, Мирамистин и пр.);
- снижение высокой температуры нестероидными средствами (Ибупрофен, Парацетамол);
- противоаллергические средства (Парлазин, Лоратадин);
- витамины группы В.
Важным моментом в лечении является соблюдение печеночной диеты номер пять. Она подразумевает снижение потребления жиров, запекание и отваривание продуктов, протирание готовых блюд, умеренное ограничение соли, исключается прием продуктов, вызывающих вздутие. Шоколад, кислые блюда исключаются из рациона.
Осложнения
Герпес Эпштейна-Барра у детей описывается ранними и поздними осложнениями.
К ранним, которые развиваются через 1-3 недели от начала клиники, относят:
- разрыв селезенки;
- вирусная интерстициальная пневмония;
- поражение сердца (миокардит, перикардит);
- энцефалит;
- полиневрит;
- синдром Гийена-Барре;
- дыхательная обструкция.
К поздним осложнениям герпеса у детей относятся:
- гемолитическая анемия аутоиммунного характера;
- гепатит на фоне холестаза;
- нефрит;
- васкулит;
- снижение уровня тромбоцитов и гранулоцитов.
Специфические профилактические мероприятия в виде вакцинации не разработаны. Профилактика ставит перед собой цель недопущения развития тяжелых форм у детей, осложнений и хронизации.
Так как заражение вирусом герпеса 4 типа неизбежно на протяжении жизни, необходимо обеспечить должную сопротивляемость организма ребенка путем полноценного, разнообразного питания, своевременного лечения инфекционных заболеваний.
Автор: врач-инфекционист, Куликовская Наталья Александровна
Видео: доктор Комаровский про ВЭБ у детей
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
