Как вылечить воспалительный матки
Боли в нижней части живота знакомы, пожалуй, каждой женщине. У кото-то они возникают в первые дни менструации, некоторых начинают беспокоить еще за несколько дней до их начала, а иногда они возникают совсем неожиданно и могут приносить массу неудобств, мешая вести обычный образ жизни и вынуждая принимать обезболивающие препараты.
Боли в животе – всегда тревожный симптом, который может быть признаком множества заболеваний, в том числе воспаления органов малого таза и матки у женщин и требует незамедлительного лечения. Что это за заболевание? Какие симптомы говорят о его развитии и как его лечить рассмотрим далее.
Воспаление матки у женщин
Воспаление матки возникает, когда в ее полость попадают вирусы, бактерии или грибковые инфекции. Различают несколько видов, в зависимости от локализации процесса в органе:
- цервицит – воспаление канала шейки матки;
- эндометрит – воспаление внутренней слизистой оболочки матки;
- миометрит – воспалительный процесс в мышечном слое матки миометрии;
- эндомиометрит – заболевание сразу двух слоев – миометрия и эндометрия.
Воспалительные процессы не начинаются случайно. Инфекция может попасть так глубоко только при ослаблении природной защиты женской репродуктивной системы. В большинстве случаев, кислая среда слизистой влагалища и цервикальный барьер не позволяют инфекциям проникать в матку.
Основные причины воспаления матки:
- Осложненные роды (слабая родовая деятельность, плохое открытие шейки матки, послеродовые кровотечения, неполное освобождение полости от плаценты).
- Хирургическое вмешательство в область малого таза (несоблюдение правил септики и антисептики, неосторожные манипуляции, проведение лечения если присутствуют инфекции в организме).
- Диагностические методы исследования (выскабливание, биопсия, гистероскопия, цервикоскопия, кольпоскопия и другие).
- Кесарево сечение.
- Аборт или выскабливание после замершей беременности или неполного аборта.
- Ведение половой жизни во время критических дней.
- Несоблюдение правил гигиены половых органов после родов и операций, во время критических дней.
- Запущенные или многочисленные заболевания мочеполовой системы.
- Наличие большого количества половых партнеров.
- Раннее начало половой жизни.
- Установка, снятие или врастание внутриматочной спирали.
- Вымывание естественной микрофлоры влагалища при помощи спринцеваний.
- Эктопия шейки матки (наличие слизистой оболочки на поверхности шейки).
Не всегда удается точно выявить причину появления воспалительного процесса, если он не был вызван физическим вмешательством в полость органа.
Симптомы
Воспалительные процессы бывают острые и хронические. В зависимости от этого будет меняться и интенсивность их проявления.
Острое воспаление невозможно не заметить:
- резкое повышение температуры тела (38-40 градусов);
- симптомы интоксикации организма – слабость, головная боль, отсутствие аппетита, головокружение;
- кровотечения или другие необычные выделения из половых путей (гнойные, серозные, сукровичные);
- неприятный запах выделений;
- острая или тянущая, возможно, схваткообразная боль внизу живота и спины.
Острое воспаление матки чаще всего возникает после выскабливания, родов, абортов, кесарева сечения, диагностических манипуляций и других вмешательств во внутренние органы женщин. Лечить эти заболевания необходимо как можно быстрее, как только появились первые симптомы, иначе болезнь перейдет в хроническую форму.
Симптомы хронического воспалительного процесса в матке схожи с симптомами многих женских заболеваний. Необходимо обратиться к врачу-гинекологу и начать лечить заболевание, если у вас:
- появились необычные выделения из влагалища;
- периодически возникают боли внизу живота или крестца (боли во время критических дней тоже не являются абсолютной нормой);
- неприятный запах из половых путей;
- сухость, зуд и жжение в области половых губ и влагалища;
- появляются болезненные ощущения во время полового акта или после него;
- немного повышена температура тела (37-37,5 градусов);
- бывают маточные кровотечения в неположенное время;
- появилась раздражительность, упадок сил, вы стали быстро утомляться без причины, часто повышается пульс и бывают приступы жара;
- бывают сбои менструального цикла (задержки, слишком короткий цикл, отсутствие менструации).
- чрезмерно обильные или скудные выделения из половых путей во время критических дней.
Симптомы у женщин при воспалении матки могут быть самыми разными, а могут, вообще, отсутствовать. Поэтому необходимо проходить плановые осмотры у гинеколога не реже одного раза в год для того, чтобы при необходимости начать лечение любого заболевания вовремя.
Лечение
Острые воспалительные процессы у женщин после родов, операций и диагностических процедур лечат в стационаре. Лечение всегда начинают с гинекологической чистки, которая необходима для того, чтобы избавиться от причины, вызывающей воспаление (остатков ткани плодного яйца, плаценты, шовного материала). И также чистку проводят для ускорения выздоровления при эндометриозе и метроэндометриозе, когда необходимо освободить матку от зараженных тканей слизистого слоя (вручную провести полное отслаивание и вывод больного эндометрия, которое в норме проходит во время критических дней). После операции врач назначит лечение антибиотиками и гормональными препаратами, стимулирующими правильный рост новой ткани в матке.
Лечение антибиотиками при острой форме болезни поможет снять симптомы уже через один-два дня.
Хроническое воспаление матки у женщин можно вылечить амбулаторно. Для этого назначают:
- антибактериальные препараты «Метрогил» или «Метронидозол» останавливающие и предотвращающие дальнейшее распространение инфекции, сульфаниламиды;
- витаминные комплексы, в составе которых обязательно присутствуют витамин «С», витамины группы «В» и «Е», фолиевая кислота и другие;
- антигистаминные препараты для снятия симптомов (зуда, отека) – «Кетотифен» или «Тавегил»;
- таблетки для улучшения кровоснабжения и метаболизма в тканях органов малого таза;
- иммуномодуляторы для предотвращения рецидива болезни – «Иммунал», «Декарис»;
- лекарственные препараты, для улучшения свертывания крови;
- биостимуляторы – «Торфот» или «Биосет»;
- физиотерапевтическое лечение.
После окончания лечения часто назначают комбинированные оральные контрацептивы сроком на два – четыре месяца, для нормализации гормонального фона и ускорения процесса восстановления в органах и тканях организма.
Во время лечения, половому партнеру необходимо пройти обследование и, при необходимости, курс терапии по назначению врача. На период выздоровления необходимо полностью исключить половые контакты. А через два – три месяца обоим партнерам необходимо повторно сдать все анализы и убедиться в отсутствии инфекций в мочеполовой системе.
Воспаление матки у женщин – достаточно распространенное заболевание, от которого можно успешно избавиться только при своевременном и правильном лечении. В противном случае воспаление может вызывать такие осложнения, как образование спаек, кист, миом, осложнения беременности (отслойка плаценты, кровотечения, преждевременные роды, заражение плода, многократные выкидыши), бесплодие, внематочная беременность, хронические тазовые боли, рост злокачественных образований и развитие сепсиса. Не откладывайте лечение любой формы воспаления матки.
Источник
Острое либо хроническое воспаление матки и придатков (аднексит, сальпингоофорит) – инфекционная патология, провоцируемая болезнетворными микроорганизмы, приникающими в полость органа. Симптомы затрагивают фаллопиевы трубы и яичники. Они требуют немедленного лечения, поскольку способны привести к бесплодию.
Виды заболеваний
Иногда воспалительный процесс развивается без участия инфекционных агентов. Он формируется вследствие переохлаждения, других внешних факторов. Заболевание протекает в острой либо хронической форме.
В первом случае клиническая картина отличается стремительным развитием патологического процесса и ярковыраженной симптоматикой. Острой форме присуще поражение всех органов малого таза.
Инфицирование затрагивает крестец, нижний отдел спины, прямую кишку. Хроническая разновидность заболевания имеет вялотекущий характер с систематическими обострениями и периодами ремиссии разной продолжительности. В клинической практике она встречается реже острой.
Альтернативный способ классификации по области локализация патологического процесса:
| Название | Описание |
| Эндометрит | Поражение слизистого слоя матки |
| Метроэндометрит | Воспалением затронуты мышечные структуры органа |
| Периметрит | Инфицирована серозная оболочка |
Эндометрит характеризуется размытой и нечеткой клинической картиной, напоминающей острое воспаление яичников. Возможно нарушение менструального цикла. При метроэндометрите фиксируются гнойные фрагменты в плазме крови.
Это тяжелая форма заболевания. Воспаление брюшины называется периметритом. Такой вид патологии распознают по мышечному напряжению внизу живота, спазматическим ощущениям во время мочеиспускания.
Распространенное явление – двухстороннее инфицирование придатков. Оно может развиваться параллельно с воспалением матки. При нарастании патологических изменений в органе образуется гнойная каверна мешотчатого типа, называемая тубоовариальным абсцессом.
В этом случае есть риск разрыва одной либо обеих фаллопиевых труб с выбросом содержимого в брюшную полость и возникновением пельвиоперитонита. Наибольшую опасность такая патология представляет в период вынашивания ребенка.
Она приводит к:
- тромбозу венозной сетки;
- отслаивания плаценты;
- преждевременному излиянию амниотической жидкости.
Воспаление матки, симптомы и лечение представляют угрозу для жизни плода. Терапия затруднена специфическим физиологическим состоянием организма.
Стадии и степени
Патологию неспецифического типа провоцируют стрептококки, стафилококки, вирусные агенты, дрожжевые грибки. Специфический сальпингоофорит формируется под воздействием инфекционной микрофлоры – туберкулезной палочки, дифтерийного возбудителя, гонококков.
Воспалительный процесс развивается по:
- восходящему пути, когда инфекционные агенты попадают в матку из вагинальной полости;
- нижнему вектору заражения, при котором патогенные микроорганизмы продвигаются из брюшины;
- через систему кровообращения или лимфотока.
Острый аднексит проходит в две стадии. В токсической фазе преобладает аэробная микрофлора с признаками интоксикации организма разной степени тяжести. В септической стадии к ней присоединяются анаэробные инфекционные агенты.
Это приводит к осложнениям и ухудшению общего состояния здоровья пациентки. Септический сальпингоофорит протекает с образованием тубоовариального загноения при угрозе его перфорации и заражения органов брюшной полости.
В развитии воспаления матки и придатков выделяют 4 степени:
- Острый эндометрит протекает без явных признаков поражения тазовой брюшины.
- Хроническая патология имеет очаговый характер с периодами обострения и ремиссии.
- Инфекционное заражение придаточных органов и маточной полости сопровождается образованием обширной воспалительной конгломерации в зоне малого таза и абсцедированием.
- Разрыв или точечная перфорация тубоовариального мешка приводит к распространению патологического процесса на влагалище и брюшину.
Различают две степени сальпингоофорита. Первичное инфицирование распространяется на матку и придатки из нижнего отдела генитальной системы. Такое заражение называется эндогенным и часто передается половым способом.
Первичное воспаление экзогенного происхождения может развиваться вследствие применения внутриматочных контрацептивов, после неудачной диагностики или терапевтических процедур.
К вторичному сальпингоофориту приводит проникновения инфекционных возбудителей из близко расположенных органов брюшной полости – аппендикса, сигмовидной либо прямой кишки. Для такого заражения характерен метастатический способ.
Типичные патогенные провокаторы – штаммы гриппа, ангина, пневмония. Возбудителями вторичного воспаления матки часто выступают патогенные агенты негонорейной природы – хламидии, миктоплазмы, клостридии.
Симптомы
Внешние проявления заболевания определяются локализацией инфекционного поражения, характером протекания сальпингоофорита, прочими факторами. Главный признак – болевой синдром в нижнем сегменте брюшной полости. Симптоматика зависит от степени и стадии патологического процесса.
Часто наблюдаются:
- слабовыраженные или интенсивные болевые ощущения;
- мышечное напряжение;
- повышение температуры тела;
- дискомфорт во время сексуальных сношений;
- сильная интоксикация;
- менструальные нарушения;
- вагинальные выделения гнойной природы.
Воспаление матки, симптомы и лечение несут особую опасность в случае наличия в организме других хронических заболеваний мочеполовой системы – цистита, пиелонефрита. Активное развитие эндометрита сопровождается чрезвычайно высокой температурой тела (до 40°С), ознобом, общей слабостью.
Наблюдаются:
- тошнота;
- частые рвотные позывы;
- лихорадочное состояние;
- учащенное сердцебиение;
- повышенный пульс.
При наличии тубоовариального абсцесса вагинальные выделения приобретают желто-серый оттенок, густую консистенцию с примесью сукровицы. Хронический сальпингоофорит часто протекает бессимптомно.
В некоторых случаях отмечаются маточные кровотечения, нарушающие менструальный цикл. Возникновение периметрита характеризуется вздутием живота, дискомфортом при мочеиспускании и дефекации.
Острая форма воспаления матки распознается по иррадиирущему болевому синдрому в паховой области. Наблюдается расстройство половой функции. При хронической вялотекущей форме заболевания температура не повышается. В редких случаях она может достигать 37°С.
Причины появления
К основным этиологическим факторам воспаления матки причисляют:
- родовые травмы, включая кесарево сечение, другие виды инвазивного вмешательства;
- заражения брюшной полости;
- венерические заболевания;
- незащищенный половой акт;
- секс во время менструации.
К сальпингоофориту приводят инструментальные методы прерывания беременности.
К внешним факторам развития воспаления матки относят:
- регулярное переохлаждение;
- угнетенный иммунитет, что делает организм уязвимым перед вторжением патогенных агентов;
- установку внутриматочной спирали;
- дефицит питательных веществ.
Патологический процесс чаще всего формируется под влиянием не одного фактора, а стечения нескольких. Нисходящее заболевание односторонней локализации провоцируют кишечные палочки и другие не генитальные инфекции.
Хронический аднексит зачастую является последствием недолеченной острой стадии. Инфекционные агенты внедряются в слизистую оболочку органа, постепенно вовлекая в воспалительный процесс серозный слой и мускульные ткани.
Затем поражаются покровный эпителий яичников и тазовая полость. При ослабленном иммунитете причиной развития этого заболевания репродуктивной системы становится условно-патогенная микрофлора, которая при стандартных условиях не способна спровоцировать деструктивные изменения.
Воспаление матки, симптомы и лечение сальпингоофорита особенно опасны при наличии врожденного порока сердца. Несбалансированный рацион, дефицит в организме микроэлементов и витаминов создают благоприятные условия для вторжения патогенных агентов, вызывающих аднексит.
Диагностика
Частично аналогичная симптоматика характерна для других заболеваний мочеполовой системы и репродуктивного механизма. С целью определения типа, характера, стадии и степени патологического процесса проводят комплекс лабораторных исследований, выполняют аппаратную диагностику.
При подозрении на воспаление матки назначают общий анализ крови.
Пациентку направляют на:
- ультразвуковое исследование — ориентировочная цена 300-400 руб.;
- кольпоскопию (примерная стоимость 800 руб.);
- компьютерную томографию, за которую в московских клиниках придется заплатить от 850 руб.;
- лапароскопию – самое дорогостоящее диагностическое исследование (процедура с биопсией в столичных клиниках стоит порядка 30 000 руб.).
Признаки аднексита и его физиологические характеристики определяют по результатам Полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет установить генотип штамма, спровоцировавшего воспалительный процесс, способ его проникновения в маточную полость и придатки.
При сальфингоофорите существенно изменяется формула крови. Поэтому общий анализ чрезвычайно информативен. Как при любом воспалительном процессе, повышается показатель РОЭ (реакция оседания эритроцитов).
При кольпоскопии (гинекологическом осмотре вагинальной полости) ощущается резкая боль в яичниках и матке. Со стенок влагалища снимается контрольная проба для определения состава патогенной микрофлоры.
Такой анализ называется бактериологическим посевом. Исследование контрольной пробы проводят с применением антибиотикограммы и микроскопического метода. Изучение мазка вагинальных стенок, цервикального канала и уретральной полости позволяют точно идентифицировать возбудителей воспаления, установить их титр (концентрацию).
Наиболее эффективный метод диагностики аднексита – ПЦР, который можно сделать в любой медицинской лаборатории или клинике. Обычно все исследования проводятся комплексно по назначению гинеколога. Их цена включается в общую стоимость лечения.
Когда необходимо обратиться к врачу
Заболеваниями женской репродуктивной системы занимается гинеколог.
Посетить специалиста этого профиля следует при возникновении таких тревожных признаков воспаления матки, как:
- тянущая в боль внизу живота;
- гнойные выделения из вагинальной полости;
- затруднение мочеиспускания и дефекации;
- менструальная дисфункция;
- беспричинные кровотечения из влагалища;
При первичной консультации врач проводит осмотр. По его результатам гинеколог назначает необходимые анализы и комплекс диагностических мероприятий.
Воспаление матки, симптомы и лечение дополнительно могут потребовать консультации:
- венеролога;
- инфекциониста;
- кардиолога;
- уролога.
На основании осмотра, результатов анализов и аппаратной диагностики, заключения специалистов другого профиля лечащий врач выбирает тактику терапии.
Профилактика
Чтобы избежать воспалительного процесса, бактериального заражения гениталий и тяжелых патологий мочеполовой системы, необходимо регулярно посещать гинеколога. Женщинам после 40 лет рекомендован ежегодный профилактический осмотр. Важно не переохлаждаться, всегда одеваться по погоде.
Воспаление матки и придатков очень часто происходит из-за переохлаждения!
Прерывание беременности следует выполнять на ранней стадии наименее травматичным способом. Женщинам с повышенным риском аднексита желательно прибегнуть к медикаментозному аборту или малоинвазивному хирургическому методу.
Воспаление матки и придаточных органов часто провоцирует процедура выскабливания. При первых же симптомах заболевания следует посетить гинеколога и пройти назначенный им курс лечения.
Необходимо тщательно следить за общим состоянием собственного здоровья:
- регулярно посещать стоматолога;
- устранять кишечные инфекции;
- стараться не допускать вторжения вирусных агентов;
- укреплять иммунитет витаминными комплексами;
Снизить риск развития сальфингоофорита позволит отказ от химической контрацепции в пользу барьерной. Следует избегать стрессовых ситуаций, которые ослабляют иммунитет, тем самым создавая благоприятные условия для вторжения патогенных микроорганизмов.
Методы лечения
Острая фаза заболевания предусматривает выполнение терапевтических процедур в стационарных условиях.
Пациентке предписываются:
- постельный режим;
- отсутствие физических нагрузок;
- эмоциональный покой;
- специальное диетическое питание, насыщенное витаминами и аминокислотными соединениями;
- оптимальный питьевой режим для оценки функционального состояния мочевыделительной системы;
При хроническом аднексите в стадии обострения лечение проводится в домашних условиях. Принципы аналогичны. Назначают курс антибиотикотерапии. Состав, дозировка и график приема препаратов зависят от клинических характеристик патологического процесса и типа возбудителя, на которого требуется воздействовать.
Применяют иммуностимуляторы, антигистаминные медикаменты, витаминные комплексы широкого спектра действия. Продолжительность курса и дозировку рассчитывает лечащий врач на основе анамнеза пациентки, возраста, других критериев. В восстановительный период применяются физиотерапевтические методы.
Лекарственные препараты
Терапия аднексита базируется на применении антибактериальных медикаментов этиотропной категории. Препарат подбирается в зависимости от диагностированной патогенной микрофлоры.
Чаще всего при хроническом сальфингоофорите используют средства с:
- пенициллином;
- тетрациклином;
- аминогликозидами;
- фторхинолоном.
Если наблюдается присоединение анаэробных агентов, дополнительно в состав медикаментозной терапии вводят препараты на основе метронидазола. Консервативные методы лечения включают обезболивающие средства и инфузионные растворы для снятия эффекта интоксикации и ее последствий.
Самые часто используемые антибиотики при воспалении матки:
- Амоксиклав – полусинтетический пенициллин (ориентировочная цена 150 руб.);
- Амоксициллин – раствор для инъекций, активный в отношении грамположительных анаэробных патогенов (цена 470 руб.);
- Цефтриаксон – цефалоспориновый антибиотик III поколения (цена 190 руб.);
- Эритромицин – таблетированный препарат группы макролидов, имеющий бактериостатическое действие (цена 120 руб.).
Лекарства следует принимать исключительно в соответствии с разработанной лечащим врачом схемой. Антибиотикотерапию комбинируют с приемом анальгетических препаратов – Ибупрофена, Кеторола, Но-Шпы. Дополнительно могут быть назначены противовирусные медикаменты.
Для предотвращения дисбактериоза, который неизбежен при приеме препаратов, подавляющих жизнедеятельность микроорганизмов, используют антимикотические медикаменты – Дифлюкан, Нистатин, Кетоконазол.
Быстрое протекание регенерации пораженных инфекционными агентами тканей обеспечивают препараты биогенного действия, экстракт алоэ, витамины В1 и Е. Местная терапия заключается в применении антисептических растворов, противовоспалительных вагинальных свечей.
Народные методы
Такие средства неспособны заменить полноценную медикаментозную терапию аднексита. Однако при обострении хронической формы воспаления матки лекарственные растения помогут быстро снять симптоматику.
Используют народные методы и с профилактическими целями в период ремиссии. Применять средства нетрадиционной медицины следует только после консультации с гинекологом. Эффективно устраняет воспалительный процесс маточного органа и придатков полынь, которую в сушеном виде продают в любой аптеке.
Для приготовления лекарственного раствора нужно горсть травы залить 2-мя литрами крутого кипятка, тщательно перемешав. Емкость с отваром ставят на пол и приседают над лечебным паром на 20 мин. Для снятия болезненной симптоматики достаточно 6-ти процедур.
Хороший лечебный эффект дает рамишия. Эту лекарственную траву применяют в домашней терапии различных гинекологических заболеваний.
Рецепт следующий:
- Перетирают 2 ст.л. сушеной рамишии.
- Полученный порошок разводят в 1 стакане крутого кипятка.
- Плотно накрывают емкость крышкой или блюдцем.
- Лекарственный раствор настаивают 2 ч.
- Затем его процеживают через марлю и принимают перорально по 100-150 г перед едой.
Для лечения сальпингоофорита методами народной медицины используют спиртовую настойку из орталии. Для быстрого снятия болезненных симптомов воспалительного процесса в матке требуется 50 г травы.
Ее разводят на 500 мл спирта или водки, тщательно перемешивают и настаивают в темном прохладном месте 2 недели. Затем лечебную настойку нужно процедить и принимать трижды в день по 20-30 капель перед едой.
Прочие методы
Для снятия болезненной симптоматики острого аднексита используют следующие физиотерапевтические процедуры:
- элетрофорез на основе меди и цинка либо лидазы или йода;
- ультразвуковое воздействие;
- импульсные высокочастотные токи;
- парафинотерапию.
При хроническом аднексите показано курортно-санаторное лечение с применением грязевых, минеральных ванн с содержанием сульфидных и хлоридно-натриевых соединений. Такие восстановительно-профилактические мероприятия направлены на снятие отека тканей, ликвидацию патогенной микрофлоры.
В рамках комплекса физиопроцедур гинеколог может назначить инфракрасную лазеротерапию. При выявления обширного загноения в маточном органе или придатках применяют хирургическое вмешательство по лапароскопической технологии.
В период восстановления проводят специальный вибромассаж, который тонизирует мышечные ткани пораженной воспалительным процессом репродуктивной системы. Такая процедура ускоряет рассасывание спаек. В домашних условиях можно делать спринцевание лекарственными травами с антисептическими свойствами.
Возможные осложнения
При несвоевременном обращении к врачу, запущенном патологическом процессе, отсутствии адекватного медикаментозного лечения последствия воспаления матки и придаточных органов могут быть чрезвычайно тяжелыми.
Из типичных осложнений сальпингоофорита выделяют:
- обширное тубоовариальное образование – гнойник, способный разрушить стенки фаллопиевых труб и яичников (в результате развивается сепсис, который может привести к летальному исходу);
- пельвиоперитонит – острое воспаление тазовой брюшины;
- эктопическая (внематочная) беременность, к которой приводят спайки, препятствующие продвижению оплодотворенной яйцеклетки:
- бесплодие, возникающее по причине закупорки яйцеводных каналов или отсутствия овуляции из-за деструктивных изменений в репродуктивных органах, что приводит к потере ими своих функциональных способностей.
Чтобы избежать таких тяжелых последствий аднексита следует после проведенного курса терапии соблюдать режим труда и отдыха, использовать специальную восстановительную диету, ограничить физические нагрузки.
В реабилитационный период необходимо не допускать психоэмоционального перенапряжения. Рекомендуются исключительно защищенные половые контакты с применением барьерных методов контрацепции.
До полного устранение всех признаков активного патологического процесса показан постельный режим. Лечение воспаления матки антибиотиками приводит к уничтожению полезной микрофлоры и симптомам дисбактериоза. Для ее восстановления влагалище и кишечник заселяют лактобактериями, принимая Линекс, Аципол либо Нормобакт.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео про воспаление матки
Сальпингоофорит и эндометрит. Лекция:
Источник
