Как вылечить врожденный птоз
Птоз верхнего века у новорожденных детей возникает достаточно редко. Если же такая проблема возникла, нужно незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. В нашей же статье мы расскажем, почему это заболевание может возникнуть и какие методы его лечения существуют.
Зрение новорожденного: принципы работы
На момент рождения зрение у малышей развито не полностью: грудные дети видят только отдельные силуэты. Новорожденные различают яркость цветов, светотени, но не в состоянии различать оттенки.
Зрение развивается достаточно быстро: уже в 3 — 4 месяца ребенок способен различать цветовое многообразие, а его глаза работают сообща. К двум годам зрение ребенка становится таким же, как и у взрослого человека.
Особенности опущения верхнего века у новорожденных
Птоз — это опущение верхнего века, которое возникает по причине ослабления мышц. Он может развиваться как на одном глазу, так и на обоих сразу.
Однако, если глаз полуприкрыт веком, совсем не обязательно, что у ребенка птоз. Этому есть и другие причины, о которых расскажет врач. Специалист оценит остроту зрения, состояние зрачков, способность глаз двигаться, подъем глазной мышцы и высоту века.
Если же врач все таки диагностирует птоз верхнего века у грудного ребенка, не стоит поддаваться панике. Это не дефект зрения, а всего лишь косметический недостаток, который вполне можно устранить. Операцию новорожденным малышам не делают: все, что можно сделать — регулярно консультироваться у офтальмолога, который будет контролировать состояние глаз. Коррекция птоза будет возможна позже, когда ребенок немного подрастет. Хирургическое вмешательство возможно только в три года, но в тяжелых случаях операцию проводят незамедлительно.
В некоторых случаях опущенное верхнее веко может блокировать зрение. В таких случаях необходимо врачебное вмешательство, так как качество зрения может сильно ухудшиться. Также птоз приводит к тому, что ребенок вынужден запрокидывать голову, чтобы увидеть предметы. Это неблагоприятным образом сказывается на состоянии моторики.
Птоз верхнего века у новорожденных: причины возникновения
В числе причин возникновения птоза у малышей — травмы глаз или головы, дефекты врожденного характера, из-за которых мышцы глаза теряют тонус или нарушается нервно-мышечная передача верхнего века. Иногда глазная мышца бывает плохо развита или вовсе отсутствует.Также стать причиной птоза могут родовые травмы, опухоль на оболочке нерва, располагающегося на верхнем веке или на кровеносных сосудах.
Кроме того, птоз века у ребенка может возникнуть из-за неврологических заболеваний, вызывающий паралич мышц или нервов, которые отвечают за их работу.
Острый птоз развивается по нейрогенным причинам. Кроме того, он часто возникает при синдроме Горнера (обычно на одном глазу).
Птоз верхнего века у новорожденных редко возникает в качестве самостоятельного заболевания. Чаще всего его развитие свидетельствует о наличии других серьезных патологических процессов. Строго запрещено пытаться избавиться от опущения века народными средствами или с помощью применения медикаментозных средств. В лучшем случае они будут бесполезны, в худшем же — навредят малышу. Так, неправильно подобранное лечение может спровоцировать развитие других серьезных заболеваний глаз таких, как косоглазие и астигматизм.
Помочь в лечении птоза верхнего века у новорожденного сможет только врач-офтальмолог, который и определит истинную причину развития патологии.
Основные виды птоза верхнего века у детей
Патологическое изменение верхнего века получило название «блефароптоз», более известное, как птоз. Птоз делится на несколько видов — в зависимости от причин его появления, имеющихся симптомов и силы их проявления, области поражения. Обычно птоз у новорожденных делят на две группы, исходя из причин возникновения, на врожденный и приобретенный. Подробнее о каждой из них будет рассказано ниже.
Птоз у новорожденных в приобретенной форме
Приобретенный птоз верхнего века обычно встречается у взрослых пациентов, так как чаще его возникновение провоцирует естественное старение организма. Но бывают и исключения.
Приобретенный птоз верхнего века бывает в трех формах:
- Нейрогенная: при ней птоз возникает из-за паралича глазного нерва, отвечающего за удерживание века в верхнем положении. Паралич может быть спровоцирован опухолью, внутричерепной аневризмой или травмой головы.
- Миогенная: при такой форме птоз является следствием нервно-мышечной патологии. В данном случае его диагностика осуществляется посредством эндорфиновой пробы. Как правило, птоз в миогенной форме развивается сразу на обоих глазах.
- Механическая: при ней птоз возникает в результате опухоли или рубцевания ткани.
- Атрофическая: возможна только у взрослых пациентов, так как ее причиной является старение организма.
Врожденный птоз верхнего века
Врожденный птоз возникает у новорожденных в случае предрасположенности малыша к наследственным заболеваниям. Иногда птоз у малыша может возникнуть даже в случаях, когда у родителей птоз протекал в слабой форме. В редких случаях у новорожденного развиваются следующие патологии, сопровождаемые опущением верхнего века:
- Пальпебромандибулярный синдром: во время него при движении жевательных мышц происходит движение верхней складки века.
- Синдром Горнера врожденного характера: он сопровождается опущением верхнего века, разным цветом глаз, западанием глазного яблока и практически полным отсутствием реакции зрачка на свет.
- Блефарофимоз: патология генетического характера, при которой глазная щель слишком маленькая, а мыщцы, отвечающие за работу верхних век, недоразвиты.
Все эти заболевания называют псевдоптозом. При каждом из них избыточные кожные складки нависают над глазом, но веки при этом остаются поднятыми. Сами по себе лечения они не требуют, однако к нему прибегают в случаях, если у подросшего ребенка они вызывают дискомфорт.
Этиология
Птоз бывает на веках одного или двух глаз и в зависимости от этого он подразделяется на:
- односторонний;
- двусторонний.
По тяжести процесса птоз верхнего века у новорожденных пациентов подразделяют на:
- первичный с незначительным опущением века;
- вторичный — видимость при нем до 66%;
- третичный — веко полностью закрывает зрачок и пациент не может ничего видеть.
Патология развивается постепенно, складка опускается медленно. Врачи выделяют следующие стадии развития птоза верхнего века у новорожденных:
- Первая — при ней дефект почти не заметен, однако мышца начинает ослабевать, в результате чего вокруг глаз возникают мешки и складки.
- Вторая — граница между глазами и щеками становится очень заметной.
- Третья — заболевание становится более выраженным, веки опущены и почти закрывают зрачки, из-за чего больной выглядит угрюмым.
- Четвертая — не только веки, но и уголки глаз опущены, вследствие чего лицо выглядит усталым.
Диагноз «птоз» ставится ребенку, если расстояние между верхним веком и радужной оболочкой составляет более 1,5 мм.
Симптомы птоза верхнего века у новорожденных
Прежде всего, у новорожденных возникают затруднения с морганием: не в состоянии моргнуть малыш запрокидывает голову назад. Такая поза называется «позой звездочета». Визуально этот дефект также заметен, поэтому обнаружить проблему не составит труда.
На что еще полезно родителям обращать внимание:
- Верхнее века одного или обоих глаз в той или иной степени прикрывает зрачок.
- Брови ребенка неестественно подняты.
- Малыш постоянно выглядит сонным, часто запрокидывает и приподнимает голову.
- У ребенка не получается моргать, глаз полностью не закрывается.
При птозе верхнее веко теряет или снижает подвижность. Это вызывает физический и психологический дискомфорт у ребенка. Особенно, когда он подрастает и начинается общаться со сверстниками. Но и это не главная проблема. Основная опасность птоза верхнего века в том, что он препятствует нормальному развитию зрительного анализатора, что способно стать причиной резкого снижения остроты зрения. Поэтому крайне необходимо вовремя диагностировать заболевание и принять меры.
Диагностика птоза у ребенка
Несмотря на яркое внешнее проявление птоз верхнего века нуждается в профессиональной диагностике. Это необходимо для установления причины его возникновения, которая поможет определить, как лечить птоз верхнего века.
Диагностика птоза выполняется достаточно быстро. Для этого специалист измеряет высоту век, проверяет их симметричность, определяет полноту движения. Также офтальмолог обращает внимание на остроту зрения и состояние глазного дна.
Как правило, назначают следующие диагностические процедуры:
- УЗИ глазного яблока;
- компьютерную периметрию, электроэнцефалографию;
- ОКТ.
В редких случаях для постановки точного диагноза необходима МРТ. Также врач-офтальмолог в обязательном порядке назначает консультацию невролога.
Кроме того, специалист узнает информацию о семье младенца, принимая во внимание наследственность. Если птоз носит приобретенный характер, то врач может спросить о наличии иных заболеваний, которые могут стать причиной птоза.
Какие могут быть осложнения птоза верхнего века
К чему может привести птоз верхнего века, если игнорировать его лечение:
- снижение качества зрения ребенка;
- вероятность появления косоглазия и амблиопии (синдрома ленивого глаза, который приводит к ухудшению зрительной функции);
- наличие косметического дефекта, который, в свою очередь, может стать причиной развития психологических проблем.
Помимо этого, по результатам последних исследований птоз верхнего века может передаваться по наследству, что, в свою очередь, приводит к ряду других негативных последствий.
Птоз верхнего века у новорожденных: лечение без операции
Птоз верхнего века у грудничка может быть вылечен несколькими способами. Выбор оптимального варианта зависит от формы, причин и тяжести протекания заболевания. В каждом случае разрабатывается индивидуальная схема лечения, которая основана на личных особенностях маленького пациента и особенностях патологии.
Первый метод лечения — консервативный. Он подразумевает использование медикаментозных средств, которые оказывают воздействие на пораженную мышцу века. Это эффективно исключительно при легкой форме птоза, во всех остальных случаях консервативное лечение не имеет смысла.
Схема лечения ребенка подбирается на основе формы птоза. Лечение врожденной и приобретенной форм несколько отличается. В общем смысле консервативное лечение подразумевает проведение таких процедур, как лечебная гимнастика, гальванизация, массаж, использование парафиновых аппликаций и применение методов ультравысокочастотной терапии.
Если спустя полгода консервативное лечение не помогло, то оперативного вмешательства избежать не удастся. В случаях, когда птоз верхнего века был спровоцирован другим недугом, сначала избавляются от первопричины, а потом проводят операцию. Грудному ребенку ее назначают только в случае угрозы развития амблиопии; чаще же всего ее проводят детям старшего школьного возраста.
Операции предшествует ношение специального пластыря, который крепится на складку века во избежание развития косоглазия.
Основная цель лечения — восстановление работоспособности зрительного нерва. На него воздействуют с помощью УВЧ-терапии, гальванотерапии и т.д. Иногда врач рекомендует фиксировать пораженное веко специальным пластырем.
Терапия птоза у новорожденных должна быть своевременной, иначе не избежать серьезных последствий. При первых же симптомах опущения верхнего века ребенок должен направиться на обследование к врачу-офтальмологу. Даже незначительное отклонение века от нормального положения может спровоцировать искривление позвоночника (из-за постоянного запрокидывания головы), а также обозначенные выше косоглазие и снижение остроты зрения. Такие осложнения порой вылечить гораздо сложнее птоза верхнего века.
Стоит отметить, что у взрослых пациентов таких серьезных последствий птоза верхнего века не бывает, так как их организм давно окреп и сформировался, а потому заболевание не оказывает на него значительного воздействия.
Птоз верхнего века у ребенка: лечение хирургическими методами
В случаях, когда другие способы лечения не дали желаемых результатов или совсем не способны помочь, назначают лечение хирургическим способом.
Смысл устранения птоза у новорожденного операцией заключается в закреплении мышцы, отвечающей за работу верхнего века, к лобной мышце. Таким способом удается немного увеличить его подвижность, однако визуально дефект не будет исправлен полностью. Вместе с тем такая операция значительно облегчает состояние маленького пациента, а его восстановление не занимает много времени: реабилитационный период длится буквально считанные дни.
Другой вид операции более сложный, но и более эффективный. Он заключается в резекции мышцы, которая отвечает за подвешивание верхнего века в поднятом состоянии. Во время данной операции хирург делает надрез, который открывает доступ к мышце, после чего ее укорачивают. После того как надрез заживет, мышца начинает правильно функционировать: с ее помощью происходит подъем и удержание века.
Рубец зашивают косметическим швом, поэтому после восстановления он почти незаметен. Швы снимают через 5 дней, реабилитационный период длится около двух недель. Единственный минус такой операции — сложность: ее способен провести только очень опытный хирург.
Также стоит отметить, что браться за проведение операции новорожденному, специалист решится вряд ли — обычно ее проводят взрослым и детям более старшего возраста.
Существует еще один вид оперативного вмешательства — установка дупликатуры апоневроза мышцы. Во время такой операции выполняется укорачивание мышцы, отвечающей за поднимание и опускание века, что возвращает пациенту возможность видеть предметы обоими глазами. Это самая сложная операция, ее проводят в специализированных клиниках и только взрослым пациентам.
Меры профилактики птоза верхнего века
Снизить риск развития птоза у малыша помогут:
- избегание травм глаз и головы;
- соблюдение режима сна и отдыха;
- правильное питание.
Если же у малыша возникло заболевание неврологического характера, которое может спровоцировать птоз, то не стоит пытаться вылечить его самостоятельно: при малейших подозрениях нужно провести врачебный осмотр малыша.
Подведем итог
Птоз верхнего века у новорожденных может быть как наследственным, так и приобретенным. Приобретенная форма птоза может свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний. Наличие патологии требует регулярного осмотра у врача-офтальмолога, так как может стать причиной ухудшения зрения. Если не обращать на дефект внимания, он может закончиться косоглазием или амблиопией.
Птоз во врожденной форме можно и нужно лечить. И чем раньше будут приняты меры, тем с наименьшими последствиями все разрешится. Гарантированным способом избавиться от птоза является операция. Она проводится для детей более старшего возраста, но бывают и исключения. Главное выбрать хорошую клинику, в которой работают опытные специалисты, тогда лечение точно будет успешным. Хороший врач должен провести осмотр малыша и на основании этого определить, как лечить птоз верхнего века у малыша.
Помните: птоз не может пройти самостоятельно, только квалифицированная помощь может избавить малыша от этого дефекта.
Источник
Врожденный птоз — это неспособность века полностью открывать глаз от рождения, т.е. оно всегда находится в приопущенном состоянии.
В общем случае патология наблюдается у людей разного пола и возраста и может быть вызвана массой причин. При птозе мышца века не может его поднять на должную высоту и глаз всегда остается закрытым наполовину или сильнее. Патология имеет разные степени тяжести, на последней стадии глаз почти полностью закрыт.
Казалось бы, что проблема эта незначительная и носит косметический характер, однако при тяжелой форме заболевания веко настолько сильно закрывает глаз, что человек всегда вынужден напрягать мышцы брови, чтобы держать глаз полуоткрытым, а иногда запрокидывает голову, чтобы видеть пораженным глазом. Такая поза даже получила в медицине название — «поза звездочета».
Сущность патологии
Чаще всего птоз бывает двухсторонним, то есть оба верхних века приопущены, тогда как приобретенный птоз обычно односторонний, так как развивается он по причине травмы или какого-либо заболевания.
Врожденный птоз верхнего века передается по наследству от одного из родителей, хотя не факт, что у папы или мамы с птозом обязательно родится ребенок с недоразвитой мышцей верхнего века.
Причиной патологии верхнего века у детей может быть заболевание глазодвигательного нерва, развившееся внутриутробно и, соответственно, считающееся врожденным. Этот нерв не только двигает глазом, но и контролирует поднятие и опускание века.
Довольно редкой причиной для врожденного птоза является так называемый пальпебромандибулярный синдром. Он выражается в следующем — нервный импульс в мышцу, поднимающую веко, попадает из троичного нерва при жевании. То есть птоз у ребенка проявляется только в спокойном состоянии, но когда он жует, веко поднимается до нормального уровня. При данном синдроме часто развивается косоглазие и амблиопия.
Самой редкой врожденной патологией является блефарофимоз. Характерно заболевание короткой глазной щелью. Такой вид бывает обычно двухсторонним, часто при этом появляется эффект вывернутых нижних век. Наличие блефароптоза не дает ребенку закрыть глаза даже когда он спит.
Птоз верхнего века
Приобретенный птоз
Говоря о птозе, нельзя забывать о ситуациях, когда опущение века происходит в результате травмы или заболевания, то есть о приобретенном птозе. Такой вид заболевания наблюдается гораздо чаще, чем врожденный:
- При параличе глазодвигательного нерва имеет место нейрогенный птоз. Он может быть вызван диабетической нейропатией или опухолью, сдавившей глазодвигательный нерв. При травме роговицы, или если она покрыта язвами, для ее защиты нейрогенный птоз может быть вызван искусственно.
- При миогенном птозе характерно усиление проявлений заболевания с течением времени. Для диагностики используется эндорфин, способный на короткое время снять признаки патологии.
- Апоневрический птоз характерен для людей старшего и преклонного возраста и развивается из-за того, что сухожилие мышцы века растягивается или открепляется от кости, к которой крепилось изначально. Такое явление приводит к слабому натяжению мышцы и веко не поднимается полностью.
- При механическом птозе веко укорочено в результате опухоли или появления рубцов.
Симптомы патологии
Основным проявлением птоза является опущение века, причем это характерно для любого возраста пациента. Однако заболевание имеет еще ряд признаков, по которым и определяется окончательный диагноз:
- Глаза раздражены, имеет место покраснение.
- При закрывании глаза человек прилагает значительные усилия.
- Глаза быстро устают, так как больной вынужден всегда держать мышцы века в напряженном состоянии.
- У детей наблюдается «поза звездочета».
- У детей с врожденным птозом часто диагностируется косоглазие.
Развитие птоза
Диагностические мероприятия
Для лечения птоза необходимо понять, какая именно причина его вызвала, только после этого разрабатывается схема и стратегия лечения. Для выяснения причин больной тщательно обследуется:
- Собирается анамнез. Во время беседы с больным врач выясняет, были ли в роду больного похожие случаи. Какие болезни перенес человек с детского возраста и бывали ли у него травмы века или головы. Грамотно собранный анамнез может выявить причину заболевания без применения лабораторных исследований.
- Осмотр у офтальмолога выявляет миопатию, косоглазие или повышенное давление внутри глазного яблока.
- Если во время осмотра глаза выявляется слабость верхней прямой мышцы века, то делается вывод о врожденном характере патологии.
- Глазодвигательный нерв и патологию, вызвавшую его паралич, может обнаружить магнитно-резонансная томография головы.
Степени птоза
Лечение птоза
Птоз у ребенка можно вылечить различными путями. Все зависит от формы и тяжести заболевания, кроме того, имеет значение причина, вызвавшая патологию. Таким образом, в каждом отдельном случае разрабатывается индивидуальная стратегия лечения.
Лечение может быть консервативным. В его ходе на мышцу века оказывается медикаментозное воздействие. Оно помогает только в легкой форме заболевания и применяется редко из-за своей слабой эффективности.
Лечение терапевтическое применяется, как правило, при нейрогенном птозе. В ходе лечения восстанавливается функция глазодвигательного нерва. Для этого применяется УВЧ терапия, гальванотерапия и другие методы воздействия. В некоторых случаях приходится фиксировать веко больного специальным пластырем, при этом уменьшается социальная активность пациента, так как в таком состоянии трудно сохранять жизнь и общение на прежнем уровне. Лечение хирургическим путем применяется в случаях, когда консервативное и терапевтическое лечение не дало результатов.
Хирургическое лечение птоза у детей
Нельзя откладывать терапию, особенно у детей. Как только у ребенка отмечаются признаки птоза, он направляется на обследование и немедленное лечение. Ведь даже самое небольшое отклонение века может вызвать у ребенка такие проявления — искривление позвоночника, (так как он постоянно будет откидывать назад и вбок голову), косоглазие и миопию.
А эти побочные явления вылечить порой труднее, чем саму патологию. У взрослых пациентов таких сильных осложнений быть не может, так как их организм давно сформировался, и он не может значительно измениться при болезни.
В ходе хирургической операции мышца века подшивается к лобной мышце с тем, чтобы увеличить его подвижность. Такого рода вмешательство незначительно повышает подвижность века и косметический эффект довольно слаб. Однако она проста, что не может не сказаться на послеоперационном периоде, больной восстанавливается за считанные дни.
Другой способ более сложный, но намного эффективней. Это резекция мышцы, держащей веко в поднятом состоянии. В ходе такой операции через надрез на коже хирург получает доступ к нужной мышце и ушивает ее, делая короче. После того как рана заживает, ушитая мышца века с успехом его поднимает и удерживает. Кроме того, послеоперационный рубец зашивается косметическим швом, так что после полного заживления его практически не видно.
Швы с кожи века снимаются уже через 4-5 дней и при правильной терапии послеоперационных травм человек может вернуться к нормальной жизни уже через 2 недели. Единственный минус такой операции — ее сложность, поэтому осуществить ее может только опытный хирург.
Существует хирургическая операция по установке дупликатуры апоневроза мышцы. Эта процедура также укорачивает мышцу, управляющую веком, и возвращает человеку способность одинаково видеть обоими глазами. Операция сложна и проводится только в специализированных клиниках профильными специалистами.
Приобретенный односторонний птоз
Заключение и выводы
Врожденный птоз лечить можно и нужно как можно раньше. Для того чтобы последствия патологии (близорукость, косоглазие, сколиоз) не поразили ребенка навсегда, при первых же симптомах следует обратиться к специалисту.
В данной ситуации важно понимать, что хирургическая операция — это единственный путь к излечению. Поэтому родители должны выбрать правильную клинику, в которой работают опытные врачи — офтальмологи и микрохирурги. Не нужно гоняться за новомодными брендами косметических клиник, на кону не просто зрение ребенка, но его общее физическое развитие.
Врач должен осмотреть маленького пациента и предложить варианты проведения операции. Это подтвердит его опыт и квалификацию. Кроме того, имеет смысл навести справки о медучреждении и о предоставляемых ей услугах — серьезная клиника специализируется на микрохирургии глаза и больше ни на чем.
Видео
Источник
