Как вылечить врожденный вывих тазобедренного сустава
Врожденный вывих бедра относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. Раннее обнаружение и его своевременное лечение — важные задачи современной ортопедии. В основе профилактики инвалидности лежит проведение адекватной терапии сразу после диагностирования заболевания. Полное выздоровление без развития каких-либо осложнений возможно при лечении детей с первых дней жизни
Врожденный вывих обнаруживается у одного новорожденного из 7000 обследуемых. Девочки подвержены развитию внутриутробной аномалии в 5 раз чаще, чем мальчики. Двустороннее поражение тазобедренного сустава выявляется почти в два раза реже одностороннего.
Если врожденный вывих не диагностирован, или медицинская помощь не была оказана, то консервативная терапия не увенчается успехом. Избежать инвалидизации ребенка в этом случае можно только с помощью хирургической операции.
Характерные особенности патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Анатомическими элементами тазобедренного сустава являются бедренная кость и вертлужная впадина тазовой кости, форма которой напоминает чашу. Ее поверхность выстлана эластичным, но прочным гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию. Эта соединительная ткань с упругим межклеточным веществом предназначена для удержания головки бедренной кости внутри сочленения, ограничения движений со слишком высокой амплитудой, способных повредить сочленение. Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости бедра, обеспечивая ее плавное скольжение, возможность выдерживать серьезные нагрузки. Анатомические элементы тазобедренного сустава соединяет связка, снабженная множеством кровеносных сосудов, через которые в ткани поступают питательные вещества. В структуру тазобедренного сустава входит также:
- синовиальная сумка;
- мышечные волокна;
- внесуставные связки.
Анатомия здорового ТБС.
Такое сложное строение способствует надежному креплению головки бедренной кости, полноценному разгибанию и сгибанию сочленения. При дисплазии некоторые структуры развиваются неправильно, что становится причиной смещения головки бедра по отношению к ацетабулярной впадине, ее соскальзывания. Чаще при врожденном вывихе бедра у детей обнаруживаются такие анатомические дефекты:
- уплощение впадины, выравнивание ее поверхности, видоизменение чашеобразной формы;
- неполноценное строение хряща на краях впадины, его неспособность удерживать головку бедренной кости;
- анатомически неправильный угол, образованный головкой и шейкой бедра;
- чрезмерно удлиненные связки, их слабость, спровоцированная аномальным строением.
Любой дефект становится причиной вывихов, подвывихов бедренной головки. При его сочетании с плохо развитыми мышцами ситуация еще более усугубляется.
Причины и провоцирующие факторы
Почему возникает врожденный вывих тазобедренного сустава, ученые спорят до сих пор. Существуют различные версии развития патологии, но у каждой из них пока нет достаточно убедительной доказательной базы. Установлено, что примерно 2-3% аномалий являются тератогенными, то есть формируются на определенном этапе эмбриогенеза. Выдвинуто несколько теорий о том, что может служить анатомической предпосылкой к возникновению ортопедической патологии:
- преждевременные роды, спровоцированные нарушением кровообращения между плацентой и плодом;
- дефицит микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов в организме женщины во время вынашивания ребенка;
- наследственная предрасположенность, гипермобильность суставов, вызванная особенностями биосинтеза коллагена;
- травмирование женщины во время беременности, воздействие на нее радиационного излучения, тяжелых металлов, кислот, щелочей и других химикатов;
- травмирование новорожденного во время его прохождения по родовым путям;
- нарушения правильного развития и функционирования отдельных органов и систем плода из-за неполноценной трофики тканей;
- резкие колебания гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка гормонов, которые влияют на продуцирование клеток костных и хрящевых тканей;
- прием женщиной фармакологических препаратов различных групп, особенно в первом триместре, когда у плода формируются основные органы всех систем жизнедеятельности.
Все эти факторы становятся причиной свободного выпадения бедренной кости из ацетабулярной впадины при определенном движении. Врожденный вывих тазобедренного сустава следует дифференцировать от приобретенной патологии, обычно возникающей в результате травмирования или развития костных и суставных заболеваний.
Классификация
Врожденному вывиху бедра у новорожденных предшествует дисплазия. Таким термином обозначаются последствия нарушения формирования отдельных частей, органов или тканей после рождения или в период эмбрионального развития. Дисплазия — это анатомическая предпосылка к вывиху, который пока не произошел, так как формы соприкасающихся суставных поверхностей соответствуют друг другу. Симптоматика патологии отсутствует, а диагностировать изменения в тканях можно только с помощью инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография). Наличие клинической картины характерно для таких стадий заболевания:
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При выборе метода терапии обязательно учитывается участок расположения анатомического дефекта. При дисплазии вертлужной впадины он локализован в ацетабулярной врезке. Аномалия обнаруживается и на головке бедра.
Клиническая картина
Признаки врожденного вывиха бедра не являются специфическими. Даже опытный ортопед не диагностирует заболевание только после осмотра пациента. На патологию может указывать разная длина ног из-за смещения головки бедренной кости. Для ее обнаружения детский ортопед укладывает новорожденного на горизонтальную поверхность и сгибает ноги в коленях, располагая пятки на одном уровне. Если одно колено выше другого, то ребенку показано дальнейшая инструментальная диагностика. Для патологии характерны такие клинические проявления:
- ассиметричное расположение ягодичных и ножных складок. Для осмотра врач укладывает новорожденного сначала на спину, затем переворачивает на живот. При нарушении ассиметричного расположения складок и их неодинаковой глубине существует высокая вероятность дисплазии. Этот симптом также неспецифичен, а иногда вообще является анатомической особенностью. У крупных младенцев на теле всегда много складок, что несколько затрудняет диагностику. К тому же иногда подкожная жировая клетчатка развивается неравномерно, и впоследствии ее распределение нормализуется (обычно через 2-3 месяца);
- объективный признак заболевания — резкий, немного приглушенный щелчок. Этот симптом проявляется в положении лежа на спине с разведенными ногами. Характерный щелчок слышится при отведении поврежденной конечности в сторону. Причина его возникновения — вправление бедренной кости в вертлужную впадину, принятие тазобедренным суставом анатомически правильного положения. Щелчок сопровождает и обратный процесс, когда ребенок совершает пассивное или активное движение, и головка ведра выскальзывает из вертлужной впадины. По достижении детьми 2-3 месяцев этот симптом утрачивает свою информативность;
- у детей с врожденным вывихом бедренного сустава после 2 недель жизни возникает ограничение при попытке отвести ногу в сторону. У новорожденного связки и сухожилия эластичные, поэтому в норме можно отвести его конечности таким образом, чтобы они легли на поверхность. При повреждении сочленения отведение ограничено. Иногда наблюдается псевдоограничение, особенно при обследовании грудничков до 4 месяцев. Оно происходит за счет возникновения физиологического гипертонуса, также требующего коррекции, но не столь опасного, как вывих.
Если по какой-либо причине патология не была своевременно диагностирована, то она может затронуть расположенные вблизи бедра мягкие ткани. Например, врожденный вывих у детей старше полутора лет клинически проявляется плохим развитием мышц ягодиц. Ребенок старается стабилизировать тазобедренный сустав и раскачивается во время движения, его походка напоминает «утиную».
Диагностирование
Помимо клинического обследования для выставления диагноза проводятся инструментальные исследования. Несмотря на информативность рентгенографии при выявлении патологий опорно-двигательного аппарата, новорожденным показано УЗИ. Во-первых, оно абсолютно безопасно, так как не возникает лучевая нагрузка на организм. Во-вторых, при проведении УЗИ можно с максимальной достоверностью оценить состояние всех соединительнотканных структур. На полученных изображениях хорошо визуализируются костная крыша, расположение хрящевого выступа, локализация костной головки. Результаты интерпретируют с помощью специальных таблиц, а критерием оценки служит угол наклона ацетабулярной впадины.
Рентгенография показана с 6 месяцев, когда начинают окостеневать анатомические структуры. При постанове диагноза также рассчитывается угол наклона впадины. Используя рентгенологические снимки, можно оценить степень смещения головки бедра, обнаружить запаздывание ее окостенения.
Основные методы терапии
Лечение врожденного вывиха бедра проводится консервативными и оперативными методами. При обнаружении патологии в терапии используются шины для полной иммобилизации конечности. Ортопедическое приспособление накладывается при отведении и сгибании тазобедренного, коленного сочленений. Головка бедренной кости сопоставляется с впадиной, а это позволяет суставу правильно формироваться, развиваться. Лечение, проведенное новорожденному сразу после выявления патологии, практически всегда бывает успешным.
Своевременной считается терапия детей до 3 месяцев. По мере окостенения тканей вероятность благоприятного исхода консервативного лечения снижается. Но при сочетании определенных факторов с помощью наложения шины возможно полное выздоровление ребенка старше 12 месяцев.
Хирургическая операция также проводится сразу после диагностирования. Ортопеды настаивают на вмешательстве до пятилетнего возраста ребенка. Детям до 13-14 лет показано внутрисуставное хирургическое вмешательство с углублением ацетабулярной впадины. При оперировании подростков и взрослых внесуставным методом создается хрящевой ободок. Если врожденный вывих диагностирован поздно, осложнен нарушениями функционирования сустава, то проводится эндопротезирование.
Последствиями нелеченного врожденного вывиха бедра у взрослых становятся ранние диспластические коксартрозы. Патология проявляется обычно после 25 лет болевым синдромом, тугоподвижностью тазобедренного сустава, нередко приводит к потере работоспособности. Избежать такого развития событий позволяет только обследование новорожденного детским ортопедом, незамедлительно проведенная терапия.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Вывихи суставов
Врождённый вывих бедра – это часто встречаемая патология. Сборное понятие врожденного вывиха бедра включает в себя несколько патологий, как одиночных, так и комбинированных. Дисплазия бедренного сустава встречается у 16 пациентов из 1000, а полноценный вывих формируется у 5 из 1000.
Опасность вывиха бедра заключается в неправильном формировании осанки, походки ребенка. В дальнейшем это приводит к постоянным болям, хромоте и дегенерации бедренных суставов. Врожденный вывих бедра к 25 годам приводит к инвалидности. А шансы на успех оперативного вмешательства уменьшаются на 7% с каждым последующим годом после диагностирования.
Что такое врождённый вывих тазобедренного сустава у детей
Врожденный вывих бедра ставят пациенту в том случае, когда нет полноценного контакта между поверхностями бедренной кости и суставной впадиной. В понятие врожденного вывиха бедра включают дисплазию тазобедренного сустава, врожденный порок развития суставной впадины, головки бедра и расположенных рядом тканей (капсулы, хряща, мускулатуры).
Для врожденной патологии характерна дисплазия (недоразвитость) бедренного сустава, в первую очередь, тазобедренной впадины. По форме она становится плоской, а в ее полости находится жировая ткань. Именно поэтому головка бедра не может удержаться во впадине и выскакивает при каждом движении. Само ядро окостенения бедренной кости не отвечает возрасту ребенка, оно всегда меньше нормы. Поэтому головка бедра деформируется вместе с тазовой впадиной, становится овальной.
Даже такая сила давления головки может деформировать тазобедренную впадину. На новом месте упора костной структуры формируется небольшая площадь, при этом деформируется суставной хрящ. Одновременно растягиваются связки, соединяющие головку и впадину, суставная сумка, мышцы.
Если вывих диагностировали позднее одного года, или головка сместилась сильно по отношению ко впадине, образуется перетяжка на суставной сумке. Сумка приобретает форму песочных часов, меняется конфигурация мышц бедра.
Причины
Этиология заболевания остается неисследованной. Определенной первопричины не существует, но есть ряд факторов риска рождения ребенка с врожденным вывихом бедра:
- Этническая группа. Минимальное количество детей с врожденным вывихом бедра встречается среди китайцев и жителей Африки. Это объясняется ношением ребенка грудного возраста в стременах, когда бедра широко разведены и все анатомические структуры формируются правильно. Максимальное количество (до 5% детей с патологией) зафиксировано в России и Северной Америке.
- Наследственность. Если у родителей ребенка была врожденная дисплазия сустава или другие патологии опорно‐двигательного аппарата, то риск врожденного вывиха бедра повышается на 50%.
- Внешние факторы. Использование тесной коляски, тугое пеленание способствуют развитию вывиха бедра в первые годы жизни. Если при рождении есть склонность к патологии, ограничение подвижности ног ребенка приводит к прогрессированию вывиха.
Предрасположенность к врожденному вывиху повышается, если внутриутробное положение ребенка ягодичное, ребёнок первый в семье. Бедренная кость может нарушать губу тазобедренной впадины и создавать тенденцию к дальнейшему смещению головки относительно суставной поверхности бедра.
У первого ребенка – девочки, которая рождается в ягодичном предлежании, шанс оказаться с вывихом бедра составляет 1 к 35.
Виды и стадии
Вывихи бедра бывают: врожденными и приобретенными. По степени выраженности они полные либо неполные (когда часть головки все еще соприкасается с суставной впадиной). Среди врожденных видов выделяют: односторонние и двусторонние вывихи тазобедренного сустава (соотношение их частотности 7:1). Левое бедро поражается в 60% случаев, правое – в 20%.
Специалисты‐ортопеды после обследования выделяют такие виды патологического врожденного состояния сустава:
- нормальное (звуков при обследовании нет);
- склонен к подвывиху (с признаками слабости суставной капсулы, звуками при активных движениях в суставе);
- склонен к вывиху (есть положительный симптом Барлоу, когда слышен щелчок при вправлении головки, что свидетельствует о растяжении капсулы сустава);
- вывих бедренного сустава, который получается или не получается вправить.
Морфологически (по анатомическому строению) выделяют ацетабулярную, ротационную, эпифизарную и транзиторную дисплазии. При ацетабулярной дисплазии нарушается формирование впадины, при ротационной – нарушена конфигурация элементов, при эпифизарной – строение бедренной кости. Транзиторный тип подразумевает неправильную форму головки кости.
Симптомы
Симптоматика врожденного вывиха бедренного сустава у детей проявляется только внешними изменениями. Не будет смены настроения со стороны ребенка, плача или беспокойного поведения. Поэтому важно обращать внимание на визуальные особенности строения скелета. Ряд симптомов можно проверить в домашних условиях. Первые проверки делаются еще в роддоме педиатрами и ортопедами. Если ребенок лежит на спине, его оба бедра не будут касаться поверхности стола при вывихе бедра.
Остальные симптомы:
- Нарушение симметрии подъягодичных, коленных складок. Ребенка переворачивают на живот, вытягивают ножки. Если нарушена симметрия складок, необходимо заподозрить патологию. Также о вывихе может свидетельствовать разное количество складок на ногах. Но это относительный признак.
- Укорочение ноги. Проверяется при вытягивании обеих ног ребенка. Костные структуры (мыщелки, надколенник) будут находиться на разных уровнях.
- Ротация ноги с вывихом. Это заметно при односторонних вывихах, во время сна ребенка ножка поворачивается наружу.
- Ограничение отведения ножек в тазобедренном суставе. Ребенка кладут на спину на стол, ножки сгибают в коленных суставах и осторожно разводят в стороны. Ограничение отведения может наблюдаться с одной стороны. У новорожденного нормальный угол разведения – 90 градусов.
- Симптом вправления («щелканья», «Маркса‐Ортолани»). При разведении согнутых в коленях ног ребенка в стороны, происходит щелчок вправления головки сустава. Он сопровождается едва заметным толчком, который чувствует врач. Этот признак исчезает спустя три месяца после рождения.
У детей старше одного года появляются новые симптомы врожденного вывиха бедра, которые прогрессируют со временем. Такой ребенок начинает поздно ходить (в возрасте старше 12 месяцев). Другие характерные особенности:
- «Утиная походка». Наблюдается при двустороннем вывихе. Ребенок идет, переваливаясь с ноги на ногу, практически не сгибая конечности в коленях.
- Хромота при одностороннем вывихе бедра.
- Появление симптома Тренделенбурга (снижение силы средней ягодичной мышцы).
ВНИМАНИЕ! Самостоятельно проверить симптом Тренделенбурга можно. Для этого ребенка нужно попросить поочередно постоять на одной ноге, согнув вторую в коленном суставе. Положительный симптом ставится в том случае, когда ребенок стоит на одной ноге, а таз провисает книзу. Это значит, что на опорной ноге есть врожденный вывих бедренного сустава. В норме таз находится на том же уровне, а средняя и малая ягодичные мышцы не провисают.
Каждый симптом требует дифференциальной диагностики с другими патологиями, а также подтверждения со стороны инструментальных методов обследования ребенка. Подробнее о проблеме читайте в этой статье.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с анамнеза, в котором важно узнать о наследственности, течении родов, родовых травмах. Это вариант диагностики врожденной патологии у детей до одного года. Далее врач переходит к осмотру ребенка, находя вышеперечисленные симптомы. Проверяется угол разведения ножек, симптом Ортолани, пальпируется головка бедренной кости, ее расположение.
Происходит определение линии Розера‐Нелатона. Это линия, соединяющая переднюю верхнюю ость таза с ягодичным горбом. Если большой вертлюг бедренной кости расположен выше этой линии при пальпации, значит есть вывих тазобедренного сустава.
Затем проводится ультразвуковое исследование сустава. Это эффективный и безопасный метод диагностики у детей от 3 до 6 месяцев.
Для верификации диагноза часто выполняют рентгенографию бедренного сустава. Желательно проводить исследование с трех месяцев. До этого возраста головка бедренной кости формируется из хряща, поэтому не визуализируется на рентгенограмме. Нет возможности оценить хрящевую составляющую структуры сустава. Во время выполнения обследования, ножки должны находиться в положении легкой ротации, приведенными к телу. Половые органы прикрываются прокладкой из свинца.
Чтение рентгенограмм затруднено, поэтому используются специальные ориентиры (ацетабулярный угол, триада Путти, линия Шентона). Все они позволяют определить наличие и степень смещения головки бедренной кости относительно впадины. До появления ядра окостенения головки бедра, основным ориентиром считается медиальный выступ шейки бедренной кости.
У детей старше одного года диагностика проводится такими методами:
- Осмотр. Головка находится выше линии Розера‐Нелатона. Существуют компенсаторные изменения (атрофия мышечной массы, перекос таза, искривления позвоночника).
- Пальпация. Головка бедренной кости прощупывается за пределами впадины.
- Измерение длины ног. При врожденном вывихе бедренного сустава наблюдается функциональное укорочение нижней конечности. Измерение проводится от передней верхней ости таза до одной из лодыжек.
- Рентгенография в двух проекциях (прямая и боковая). В оценке рентгенограммы трудностей нет, все костные структуры визуализируются. Оценивают состояние головки, проксимального конца бедра, взаимоотношение суставных структур.
Лечение
Чем раньше начнется лечение врожденного вывиха бедра, тем больше шансов на полное выздоровление без осложнений. Общее правило терапии: возраст до двух лет – консервативные методы, после двух лет – оперативное вмешательство.
Консервативные методы: с чего необходимо начинать
Необходимо начинать с самых простых методик профилактики:
- Пеленание – правильное, свободное, методом прямоугольника. Ребенка просто заворачивают в полотенце, как в конверт, без дополнительного обматывания ног.
- Гимнастика – ротационные движения ножками ребенка, которые согнуты в коленях. Незначительные нажимания по оси конечности. Позиция ребенка – лежа на спине, на твердой поверхности. Количество повторений – 6–7 раз при каждом пеленании, ежедневно.
Для раннего лечения врожденной дисплазии бедренного сустава и подвывихов используются профилактические штанишки, подушка Фрейка, шина Шнейдерова, стремена Павлика. Все конструкции держат ноги ребенка в положении Лоренц‐1 (разведение). Именно так головка суставной кости полностью входит в ямку.
Профилактические штанишки – это доступная, мягкая конструкция с эластичными фиксаторами‐липучками. Носить такие штанишки можно ежедневно, снимая только в момент купания ребенка. Носить в течение трех месяцев.
Для более плотной фиксации используется подушка Фрейка. Это конструкция с дополнительным мягким компонентом между ногами ребенка. Она не позволяет сдвинуть ножки и легко амортизирует. Особенной ограниченности в движениях сам ребенок не чувствует.
Часто используют стремена Павлика. Это ортез, фиксирующий ноги ребенка в положении отведения и согнутыми в коленных суставах. Крепление располагается на уровне голени, стопы, а также проходит через туловище с фиксацией на груди (грудной бандаж) и плечах (плечевая штрипка). При этом сама область сустава не затрагивается крепежами.
Стремена Павлика
Дополнительно с мягкой фиксацией необходимо проводить лечение рахита. Это поможет вовремя сформироваться точкам окостенения. Принимать витамин D можно в каплях по 1000 МЕ в сутки (что отвечает обычно двум каплям), за исключением летних месяцев. Необходимо помнить о морских ванночках, грудном вскармливании, прогулках на свежем воздухе.
Через 3 месяца выполняется рентген‐снимок. Если врожденный вывих вправился, то продолжается ежедневная фиксация стременами Павлика или шиной Шнейдерова до шестимесячного возраста.
В случае положительного результата, отсутствия изменений на рентгенограмме после шестимесячного возраста, ребёнка учат ходить не ранее 12 месяцев. Диспансерное наблюдение продолжается до трех лет.
Если на ранних этапах диагностирован полный врожденный вывих бедра, рекомендовано использовать шины с полным отведением нижних конечностей. К ним относят аппарат Гневковского. Выполняется фиксация прочными конструкциями с грудным бандажом (поддержкой) и элементами крепления на голенях.
Если патология была диагностирована в возрасте одного года, то лечебные мероприятия следующие:
- Шина Шнейдерова с дополнительной обмоткой бинтом.
- Закрытое вправление бедра под наркозом по методике Лоренца. Ребенок лежит на спине. Его ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Под большой вертлюг кладут кулак. При отведении бедра головка вправляется во впадину.
- Вправление по Гоффу. Совершается тяга по оси за бедро, сгибание ноги в коленном и бедренном суставах с одновременным отведением конечности. В этот момент ассистент нажимает на большой вертлюг пальцами. Последующий щелчок указывает на вправление вывиха.
Нога ребенка фиксируется гипсовой кокситной повязкой (вокруг таза и бедра). Положение конечности – сгибание в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом до 6 месяцев (при одностороннем вывихе). При двустороннем вывихе гипс накладывается на срок до 9 месяцев .
ОСТОРОЖНО! Методика вправления кости в 14% заканчивается асептическим некрозом головки бедра. После манипуляции необходимо пройти УЗИ пораженного участка, чтобы удостовериться в целостности путей кровоснабжения сустава.
Видео с гимнастикой
Из видео вы узнаете гимнастические упражнения для лечения дисплазии.
Хирургическая коррекция
Хирургическая коррекция врожденного вывиха бедра начинается с двухлетнего возраста.
Показания к вмешательству:
- несостоятельность консервативного лечения;
- высокий вывих бедра, значительное смещение, угловые деформации шейки бедренной кости, деформация суставной впадины;
- поздняя диагностика вывиха бедра (пациент старше одного года).
Оперативные вмешательства условно разделяют на несколько видов. Существует открытое вправление бедра. Во время операции хирург‐травматолог вручную вправляет головку в суставную впадину, не видоизменяя при этом структуры, без сопутствующего крепления. Дополнением к этой операции являются манипуляции по реконструкции проксимального отдела бедра (его поворот или уменьшение шеечно‐диафизарного угла).
Если врожденная патология диагностируется в возрасте от 6 лет, выполняется остеотомия таза по методу Пембертона, Хиари (Chiari) или Солтера. Общий принцип для каждой методики – надрезы тазовой кости с дальнейшим смещением и формированием новой суставной впадины. Полностью излечить от хромоты такие вмешательства не могут.
Осложнения
Если лечение начинается до того, как ребенок стал ходить, в 95% случаев наступает полное выздоровление. Врожденный вывих не оставляет после себя осложнений.
Поздняя диагностика вывихов (у пациентов старше двух лет) – основное показание к оперативному вмешательству. Если возраст пациента превышает 6 лет, даже успешное вправление головки бедра не может гарантировать отсутствие артрита. В таком возрасте коррекции поддаются только односторонние вывихи бедра. В остальных случаях необходимо ждать полного окостенения структур, а затем ставить металлические эндопротезы. Самые распространенные осложнения в раннем возрасте до шести лет – артриты (воспаление смещенных структур) и сколиоз (искривление позвоночника). Появляется опасность сдавливания кровеносных сосудов, идущих от головки бедра. Это приводит к нарушению кровоснабжения мышц, тканей, приводит к омертвению и разрушению кости.
Постановка диагноза после восьми лет подразумевает получение группы инвалидности.
Дополнительно о других патологиях тазобедренного сустава читайте здесь.
Выводы
- Врожденный вывих бедра встречается часто, особенного внимания требуют девочки и дети, родившиеся в ягодичном предлежании.
- Первая диагностика происходит в роддоме, там же и решается необходимость диспансеризации (наблюдения за ребенком).
- За ребенком с дисплазией или вывихом бедра наблюдают до 10 лет.
- Раннее лечение (до одного года) не дает осложнений в будущем, патология исчезает полностью.
- Фиксация ортезами показана на период от 9 до 12 месяцев.
- Оперативное вмешательство назначают с двух лет.
- Ребенок с врожденной патологией в возрасте 6 – 8 лет и старше не сможет избежать осложнений (артритов, хромоты, сколиоза) даже после лечения.
Дарина Британчук
Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.
Источник
