Как вылечить выделения при эндометриозе
Эндометриоз является тяжелым заболеванием, которое приводит к бесплодию. Его лечение нужно начинать уже после появления первых симптомов. Именно выделения при эндометриозе помогут узнать о проблеме. Они меняют цвет и консистенцию в зависимости от стадии болезни.
Виды выделений
Эндометриоз характеризуется разрастанием эндометрия за полость матки. Особенно активно происходит этот процесс после окончания месячных. В конце менструального цикла уровень гормонов снижается, поэтому эндометрий отторгается в виде менструации. Из-за большого слоя клеток, эндометрий может отторгаться и в середине цикла, поэтому для болезни характерны мажущие межменструальные выделения.
Выделения при эндометриозе бывают двух видов:
- Темно-бордового или красного цвета. Они характерны для диффузной формы эндометриоза. Поскольку эндометрий располагается близко к внутренней поверхности матки, то он быстро оказывается за пределами органа и ферменты крови не успевают разрушиться. В результате красный оттенок содержимого.
- Темно-коричневого цвета. Они характерны для очаговой и узловой формы болезни. Эндометрий находится в толще мышечного слоя матки, поэтому от момента его отторжения до выхода проходит достаточно большое количество времени. Ферментные частицы крови распадаются, а содержимое приобретает шоколадный оттенок.
Красные и коричневые выделения при эндометриозе появляются накануне или после окончания месячных. Вне цикла их можно увидеть только при тяжелом течении болезни.
Цвет и характер содержимого, которое выделяется из влагалища, зависит от формы и степени эндометриоза.
При аденомиозе меняется характер менструальных кровотечений и секреторной жидкости, которая выделяется шейкой матки.
к содержанию ↑
Менструальные выделения
На начальном этапе эндометриоза специфические симптомы отсутствуют. Начинаются проблемы с менструальным циклом, поэтому женщина даже не задумывается о такой серьезной болезни. Именно характер менструальной жидкости сигнализирует о проблемах со здоровьем.
Узнаем, какие выделения могут быть во время месячных:
- Они обильные. Чем тяжелее стадия болезни, тем больше кровопотерь.
- Темно-красного, почти черного цвета. Оттенок меняется за счет повреждения кровеносных сосудов и недостатка времени на окисления крови.
- Месячные продолжительные. Поскольку эндометрий отделяется долго, то менструация продолжается до 7 дней.
- В менструальной крови присутствуют сгустки.
- Выделения более вязкие по своей структуре из-за большого количества слизи.
Состояние здоровья женщины в период месячных значительно ухудшается. Если появились вышеперечисленные симптомы, то нужно посетить гинеколога и пройти обследование. Так можно на ранней стадии обнаружить болезнь.
В запущенных случаях, когда образуется толстый слой эндометрия в полости матки, может открыться менструальное кровотечение, которое невозможно остановить медикаментами. Требуется выскабливание.
к содержанию ↑
Межменструальные выделения
При эндомериозе мажущие кровянистые выделения могут появиться в любой фазе менструального цикла. Их частота появления зависит от распространенности эндометрия за пределы полости матки. Они отличаются от месячных не только по внешнему виду, но и по составу.
Характер межменструальных выделений:
- темно-коричневого или черного цвета;
- густые;
- содержат комочки слизи с кровью;
- имеют резкий неприятный запах.
Кроме этого, в физиологической жидкости может содержаться большое количество бесцветной слизи.
Если к эндометриозу добавляется воспаление, то характер выделяемой жидкости меняется. В ее составе присутствуют гнойные включения. Они имеют неприятный специфический запах, а цвет становится желто-зеленым. При присоединении инфекции коричневые пятна имеют сильный и неприятный запах. Они могут быть густыми или жидкими.
При врастании эндометрия в мышечный слой и поражении сосудов, выделения обильные водянистой консистенции с резким запахом.
к содержанию ↑
Когда появляются выделения?
Межменструальные мажущие выделения могут появиться в любой фазе цикла, способствуют их появлению такие факторы:
- мочеиспускание или акт дефекации, если эндометрий пророс к мочевому пузырю или кишечнику;
- гинекологический осмотр, когда были повреждены клетки;
- половой акт;
- чрезмерные физические усилия.
Если в полости матки скопилось огромное количество слизи, то она может выйти и без причины. Это длится не долго, заканчивается спустя 1-3 дня после начала.
Кроме мажущих коричневых выделений при эндометриозе в любой фазе цикла может начаться кровотечение.
к содержанию ↑
Лечение
Чтобы не было мажущих выделений, необходимо заняться лечением эндометриоза. С развитием медицинских технологий можно избавиться от болезни на любой стадии. На ранней стадии болезни, когда симптоматика не настолько выраженная, помогут такие медикаменты:
- средства, укрепляющие сосуды;
- препараты для улучшения свертываемости крови;
- противовоспалительные средства;
- гормональные препараты.
Если причиной выделений стало воспаление, тогда необходимо обязательно пройти курс противовоспалительной терапии. В результате выделения прекратятся, и снизится симптоматика эндометриоза.
Лечить эндометриоз нужно на начальной стадии, чтобы не развились осложнения. Чем запущеннее болезнь, тем тяжелее симптомы. Соответственно выделения будут более частыми, а месячные обильными с крупными сгустками крови. Проблема не только привносит дискомфорт в жизнь женщины, но и приводит к бесплодию.
Источник
Авторы | Последнее обновление: 2019
Маточное кровотечение – одно из опасных осложнений эндометриоза. Оно развивается при прогрессировании болезни, чаще у женщин репродуктивного возраста и в пременопаузу. Проявляется обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Риск кровотечения выше при наличии сопутствующей патологии, множественной локализации очагов, глубоком поражении тканей.
Лечением маточного кровотечения при эндометриозе занимается только врач. Никакие домашние средства здесь не используются. Промедление опасно – потеря более 500 мл крови угрожает жизни женщины. Как проявляется маточное кровотечение и что делать в такой ситуации – расскажем в статье.
Почему кровит эндометриоз
Кровянистые выделения возникают при различных формах эндометриоза. Их причины отличаются:
- При аденомиозе происходит разрастание клеток слизистого слоя матки в ее мышечный и серозный слой. Так увеличивается площадь эндометрия – активного слоя, который трансформируется каждый цикл. При разросшемся эндометрии месячные становятся обильными и длительными (до 7 дней и более). Со временем менструация может перейти в полноценное маточное кровотечение;
- При эндометриоидных кистах яичника цикл обычно становятся ановуляторными. Без овуляции нарушается трансформация эндометрия, месячные идут с задержкой. После сбоя менструация приходит обильная, длительная, может перейти в кровотечение. Возможно появление межменструальных кровянистых выделений в середине цикла;
Эндометриоидная киста яичника опосредовано может стать причиной маточных кровотечений.
- Эндометриоз кишечника. Для этой формы патологии не характерны обильные выделения. Чаще это скудные и умеренные кровянистые выделения из заднего прохода. Но эндометриоз кишечника часто идет вместе с аденомиозом, и тогда развивается маточное кровотечение;
- Эндометриоз шейки матки и влагалища. Для этой формы патологии характерны контактные кровянистые выделения после полового акта, введения тампонов, спринецевания, гинекологического осмотра. Они редко бывают обильными и обычно проходят самостоятельно.
Эндометриоз маточных труб, брюшины, мочевого пузыря обычно не приводит к развитию кровотечения. Но важно помнить: такая форма болезни нередко сочетается с аденомиозом и кистами яичника – со всеми сопутствующими осложнениями.
Факторы риска развития кровотечения:
- Глубина поражения тканей и локализация процесса. Чем большая площадь поражена гетеротопиями, тем вероятнее кровотечение;
- Длительность заболевания. Чем дольше протекает болезнь, тем больше тканей поражается – и тем выше риск развития осложнений. Маточные кровотечения чаще возникают в репродуктивном возрасте и в пременопаузу, но не исключены и у подростков;
- Сочетанная патология. Кровотечения чаще возникают при одновременном выявлении миомы матки, полипа и гиперплазии эндометрия.
Риск возникновения маточного кровотечения повышается, если эндометриоз сочетается с какой-либо иной патологией, например, миомой матки.
Кровянистые выделения при эндометриозе
Эндометриоз матки и яичников часто остается бессимптомным. Женщина может годами не знать о своем диагнозе и списывать тянущие боли внизу живота на воспалительный процесс. Иногда болезнь манифестирует с маточного кровотечения. Появляются обильные выделения во время менструации или в середине цикла, и женщина попадает в гинекологическое отделение. Но чаще эндометриоз развивается постепенно. Сначала месячные становятся все более обильными и длительными, появляются выделения в конце и середине цикла, и однажды возникает полноценное кровотечение.
Возможны три варианта развития событий:
- Обильные выделения во время месячных. Менструации становятся все длиннее, продолжаются 7 дней и более и наконец развивается кровотечение. Такой вариант нередко возникает на фоне ановуляторных циклов;
- Прорывные кровотечения. Появляются внезапно между менструациями. Такой вариант характерен для эндометриоидной кисты яичника;
- Постоянные кровянистые выделения. Могут быть умеренными или скудными, но сохраняются на протяжении всего цикла – с редкими светлыми промежутками или без них. Такое состояние не угрожает жизни женщины, но ведет к развитию хронической железодефицитной анемии, мешает вести полноценную сексуальную жизнь, не позволяет зачать ребенка.
Важно знать
Маточное кровотечение – состояние, угрожающее жизни! Если месячные резко усилились или появились обильные межменструальные выделения, нужно срочно обратиться к врачу.
Если у женщины появились аномальные кровянистые выделения из влагалища, необходимо срочно проконсультироваться с гинекологом.
Кровянистые выделения не всегда говорят о развитии маточного кровотечения. Это могут быть контактные выделения при поражении шейки матки и влагалища. Диагноз выставит врач после обследования. В домашних условиях сложно оценить опасность состояния и определить источник кровотечения.
Как понять, что кровотечение опасно
Маточное кровотечение – это частый спутник эндометриоза. Многие женщины привыкают к обильным и болезненным месячным, внезапным прорывным кровотечениям. Они не выходят из дома без запаса гигиенических прокладок, не решаются на длительные поездки и всегда носят в аптечке нужные таблетки. Кажется, что сделать ничего нельзя, ведь эндометриоз – хроническое заболевание, и до менопаузы от него не избавиться.
Такая тактика неверна, ведь на фоне привычных выделений можно не сразу заметить начавшееся маточное кровотечение. О серьезной опасности для здоровья говорит появление таких симптомов:
- Межменструальные выделения из влагалища идут обильные и постепенно усиливаются. Требуется частая смена впитывающей прокладки – каждые два часа и более;
Если при межменструальных выделениях приходится часто менять прокладку, то это тревожный сигнал, говорящий об опасности маточного кровотечения.
- Менструация идет обильнее, чем обычно, продолжается на 1-2 дня дольше, не заканчивается в срок;
- На фоне кровянистых выделений появляются тянущие боли внизу живота, пояснице, промежности. Боль усиливается со временем;
- Ухудшается состояние женщины – появляется слабость, головокружение, шум в ушах. Кожа становится бледной, учащается пульс, снижается артериальное давление. При прогрессировании процесса появляется жажда, снижается зрение. Возможна спутанность и потеря сознания.
Такие симптомы возникают при кровопотере более 500 мл. Если выделения идут умеренные, но постоянные, ситуация меняется. Состояние ухудшается постепенно. Появляется слабость, апатия, усталость, возникают головные боли, тахикардия, гипотония. Развивается железодефицитная анемия. Такие симптомы часто игнорируют, и женщина не сразу обращается к врачу.
Обследование при маточном кровотечении
Маточное кровотечение встречается не только при эндометриозе. Причиной может быть другое заболевание матки – миома, гиперплазия эндометрия, онкологический процесс. Нужно исключить кисту яичника, прервавшуюся маточную или внематочную беременность, травму. Для уточнения диагноза проводятся обследования:
- Гинекологический осмотр – оценить форму и размеры матки, выявить аденомиозные узлы, кисты яичника и другие образования;
- Общеклинические обследования, в том числе общий анализ крови и коагулограмма. В ОАК можно увидеть анемию, по коагулограмме – обнаружить нарушения свертывающей системы крови;
- Ультразвуковое исследование – выявить очаги эндометриоза в матке и придатках, обнаружить сопутствующую патологию. В сложных случаях назначается МРТ;
УЗИ помогает установить причину маточного кровотечения.
- Биопсия эндометрия – взять материал на анализ, подтвердить диагноз;
- Гистероскопия показана при подозрении на аденомиоз. Позволяет выявить очаги эндометриоза в матке, оценить их распространенность, тяжесть патологического процесса;
- Лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза. Помогает обнаружить очаги на придатках матки и брюшине.
У женщины репродуктивного возраста нужно исключить беременность – сделать тест или сдать кровь на ХГЧ. Иногда кровянистые выделения при аденомиозе похожи на имплантационное кровотечение. Оно возникает через 7-8 дней после зачатия и длится не более двух дней. После него месячные не приходят, тест положительный. Но если имплантация сорвалась, и случился выкидыш на ранних сроках, менструация приходит в срок или с небольшой задержкой, идет обильнее и дольше, чем обычно. Такие симптомы легко спутать с осложнением аденомиоза.
В менопаузу в первую очередь нужно исключить злокачественную опухоль. Обязательно проводится биопсия эндометрия (в том числе во время гистероскопии). При кисте яичника назначается анализ крови на онкомаркеры – CA-125 и HE4.
Лечение маточного кровотечения при эндометриозе
Лечить маточное кровотечение при эндометриозе в домашних условиях нельзя. Народные средства не используются, травы не назначаются. Такое состояние опасно для здоровья и жизни женщины, поэтому нужна обязательная консультация врача. Если выделения умеренные и общее состояние не нарушено, можно обратиться к гинекологу в женской консультации. При обильной кровопотере нужно:
- Вызвать скорую помощь;
- До приезда врача занять удобное положение лежа на спине;
- Положить на низ живота что-то холодное (лед или бутылка с водой, обернутые в ткань).
В ожидании врача для уменьшения кровопотери необходимо на низ живота положить холод.
Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования и тяжести патологии.
Консервативная терапия
Оказание медицинской помощи при маточных кровотечениях регламентируется приказом МЗ РФ №572 от 12.11.2012. Медикаментозная терапия обильных менструальных и межменструальных кровотечений включает:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Тормозят выработку простациклина, который синтезируется в эндометрии при кровотечении. Снижают кровопотерю и снимают боль;
- Ингибиторы фибринолиза. Назначается транексамовая кислота, которая блокирует плазминоген и предупреждает разрушение фибрина. При своевременном применении значительно снижает кровопотерю;
- Коагулянты – препараты, усиливающие выработку тромбоцитов и свертывание крови. Назначается этамзилат, но его эффективность значительно ниже, чем транексамовой кислоты;
- Андрогены применяются редко в связи с высоким риском развития побочных эффектов (в том числе образование тромбов, маскулинизация);
- Гестагены. Назначается диеногест (Визанна) в непрерывном режиме на 3 и более месяцев;
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Вводят женщину в состояние искусственной менопаузы. Кровотечение прекращается, менструации на фоне терапии не приходят. Курс лечение – 3-6 месяцев;
- Комбинированные оральные контрацептивы. Применяются средства с диеногестом – Клайра, Жанин, Силуэт. Курс терапии – не менее 3 месяцев;
- Внутриматочная система Мирена. Содержит гормон левоноргестрел. Вводится в полость матки. Кровопотеря снижается в первый месяц использования препарата. Ставится сроком на пять лет.
Внутриматочная система Мирена снижает вероятность маточных кровотечений и межменструальных выделений.
Гормональные препараты используются также в длительной терапии эндометриоза. Они подавляют рост очагов, препятствуют прогрессированию болезни и развитию осложнений. Коагулянты, транексамовая кислота и НПВС применяются только в острый период для остановки кровотечения.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано при обильной и/или длительной кровопотере, отсутствии эффекта от консервативных методов. Цель лечения – убрать патологический очаг. Для этого проводится:
- Выскабливание полости матки. Во время манипуляции врач убирает кровоточащий слой эндометрия и останавливает кровотечение. Это временная мера – при разрастании новых очагов снова начинает кровить. Иногда процедуру приходится повторять уже в следующем цикле;
- Лапароскопическое удаление очагов наружного эндометриоза. Показано иссечение кисты, коагуляция гетеротопий на маточных трубах и брюшине. На фоне лечения восстанавливается овуляция, уменьшается объем кровопотери;
- Операции на шейке матки – прижигание очага, конизация. Если убрать гетеротопии, контактные кровотечения прекратятся;
- Гистерэктомия – удаление матки. Это крайняя мера при обильной кровопотере, когда другие методы неэффективны.
Объем операции определяет врач с учетом тяжести состояния пациентки.
Как предупредить развитие осложнений
Маточное кровотечение – это закономерный исход прогрессирующего эндометриоза. Чтобы избежать развития осложнений, нужно:
- Своевременно диагностировать заболевание. Обратиться к врачу при появлении первых симптомов эндометриоза – боли внизу живота, нарушении менструального цикла, бесплодии;
- Пройти лечение с учетом тяжести и распространенности процесса. В ходе операции можно убрать очаги и снизить риск кровотечения. Гормональная терапия подавляет рост гетеротопий и препятствует прогрессированию болезни;
- Контролировать течение болезни. Ежегодно делать УЗИ и проходить осмотр у гинеколога, даже если нет жалоб.
Такая тактика предупреждает маточные кровотечения – одно из самых опасных осложнений эндометриоза.
Интересное видео о маточных кровотечениях: признаки и причины аномальных выделений, методы лечения
Все, что нужно знать об эндометриозе. Рассказывает эксперт
Источник
