Как вылечить вывихнутый палец
Вывих пальца на руке – это очень распространенная травма. Ее можно получить в быту, на производстве или при занятиях некоторыми видами спорта. Данное повреждение не представляет ни малейшей угрозы для жизни пострадавшего, однако существенно ограничивает его действия. В кистях расположено множество нервных окончаний, поэтому вывих может причинять очень сильную боль.
Оглавление:
Виды вывихов
Симптомы вывиха пальца на руке
Что делать при вывихе пальца на руке: первая помощь
Лечение при вывихе пальца на руке
Период реабилитации
Обратите внимание
При падении наиболее часто травмируется большой палец в связи с особенностями его анатомического положения.
Виды вывихов
Вывих пальца руки – это патологическое смещение суставных поверхностей костей, образующих пястно-фаланговое или межфаланговое сочленение. Данное повреждение нередко сопровождается разрывом связочного аппарата и суставной капсулы, что впоследствии может привести к серьезным осложнениям, если своевременно не оказана квалифицированная медицинская помощь. Не исключено и повреждение кожных покровов, которое при недостаточно тщательной антисептической обработке способно стать причиной инфекционного процесса.
В зависимости от степени смещения вывихи подразделяются на полные (при них контакт между суставными поверхностями отсутствует) и неполные (подвывихи).
По направлению смещения костей травмы делятся на тыльные (встречаются наиболее часто), ладонные и боковые.
Разновидности смещений:
- вывих основной фаланги (относительно пястной кости);
- вывих средней фаланги;
- вывих ногтевой фаланги.
Симптомы вывиха пальца на руке
Обратите внимание
Самостоятельно практически невозможно дифференцировать вывих пальца руки от перелома. В обоих случаях имеет место хорошо заметное изменение внешнего вида конечности. Уточнить, имеется ли нарушение целостности костной ткани, можно только в ходе рентгенологического исследования.
К числу ведущих симптомов вывиха пальца относятся:
-
- гиперемия кожных покровов;
- локальное повышение температуры мягких тканей;
- выраженная отечность;
- изменение формы пальца;
- побледнение пальца выше вывиха;
- невозможность выполнения обычных движений в суставе.
Вывих основных фаланг остальных пальцев происходит преимущественно в тыльном направлении. При попутке движения ощущается резкая боль и сопротивление пружинящего характера.
Вывихи средних и ногтевых фаланг II-V пальцев руки чаще всего бывают тыльными и боковыми. Характерным признаком является полная неподвижность. К числу наиболее серьезных осложнений относится отрыв сухожилия мышцы-разгибателя (в некоторых случаях – вместе с небольшим фрагментом кости).
Что делать при вывихе пальца на руке: первая помощь
Важно
При малейшем подозрении на вывих или перелом пальца руки необходимо отправиться в ближайший травматологический пункт. Пострадавшему потребуется рентгенологическое исследование и квалифицированная медицинская помощь. Разрывы сухожилий и суставных капсул могут потребовать госпитализации в профильное отделение стационара. На время транспортировки желательно провести иммобилизацию больной руки.
В первую очередь нужно обеспечить полный покой и неподвижность поврежденной конечности. Для уменьшения выраженности отека и интенсивности болевого синдрома к травмированной области целесообразно приложить лед или пакет с холодной водой.
Обратите внимание
Лед нужно убирать каждые 10-15 минут во избежание обморожения.
Пострадавшую руку нужно немедленно освободить от украшений и одежды, которая может нарушить кровоток на фоне нарастающей отечности. Для лучшего оттока крови и лимфы целесообразно держать больную конечность в приподнятом положении. Внутрь можно принять таблетку анальгетика или нестероидного противовоспалительного препарата.
Средства, помогающие уменьшить боль при вывихе пальца руки:
- Анальгин;
- Пенталгин;
- Седальгин;
- Нимесил;
- Кеторол;
- Кетонал;
- Нурофен;
- Кетопрофен;
- Парацетамол;
- Ибупрофен.
Для предупреждения усугубления вывиха необходимо осторожно своими силами провести иммобилизацию больного пальца, прибинтовав его к соседнему здоровому. Нужно следить за тем, чтобы бинт не был наложен чрезмерно туго, поскольку это будет препятствовать нормальной микроциркуляции в зоне травмы. От фиксации нужно отказаться если палец серьезно деформирован или стремительно нарастает отечность.
Важно
Ни в коем случае не следует самостоятельно пытаться вправить вывихнутый палец. Это может стать причиной таких осложнений, как разрыв суставной капсулы и болевой шок!
Лечение при вывихе пальца на руке
Непосредственно в травмпункте врач собирает анамнез, т. е. проводит опрос и осматривает травмированную руку. Затем для уточнения характера повреждения направляет на рентгенографию. Если есть основания предполагать ущемление сухожилия, прибегают к дополнительным методам аппаратной диагностики – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
При неосложненном вывихе прибегают к обычному сопоставлению суставных поверхностей. Если повреждены кости или мягкие ткани, то необходимо хирургическое вмешательство.
Закрытое вправление проводится под местной или общей анестезией (наркозом). При местном обезболивании может потребоваться дополнительное введение миорелаксантов для снижения мышечного тонуса. Конечность на некоторое время фиксируют или просят подержать в приподнятом положении чтобы немного снизить отечность. В большинстве случаев для восстановления анатомического соотношения суставных поверхностей вполне достаточно отвести палец вбок и потянуть за кончик (в осевом направлении). Когда сустав вернется в нормальное положение, то будет слышен характерный щелчок.
Когда при вывихе I пальца оказывается защемленным сухожилие, то проводят его поворот в локтевую сторону с параллельным сгибанием ногтевой фаланги.
После окончания процедуры на палец и часть кисти накладывается лонгет для иммобилизации. Носить его необходимо не менее 3 недель.
В отсутствие осложнений после закрытого вправления на полное восстановление трудоспособности требуется в среднем 4-5 недель.
Открытое вправление – это хирургическое вмешательство, к которому прибегают при тыльном вывихе большого пальца кисти с ущемлением сухожилия и невозможности сопоставления поверхностей закрытым способом. Операция проводится под проводниковым или местным обезболиванием. Ущемленная капсула рассекается тыльно-лучевым доступом, после чего сухожилие возвращается в нормальное положение посредством специального инструмента-элеватора. Заключительным этапом хирургической манипуляции становится послойное ушивание и дренирование. Швы удаляют спустя 10 дней, а обеспечивающую неподвижность повязку пациенту предстоит носить 3 недели.
Операция нужна и в тех случаях, когда вывихи II-V пальцев осложнены травмами сухожилия разгибателя. В ходе вмешательства он подшивается к кости специальными швами. Затем производится репозиция отломка (при наличии перелома) и сопоставление суставных поверхностей. Повязку носят 3 недели.
Показанием к оперативному вмешательству является застарелый вывих, при котором с момента травмы прошло более недели, а спонтанного вправления не произошло. Вероятным осложнением в подобных ситуациях является формирование ложного сустава, для ликвидации которого требуется пластика связок и суставных поверхностей. Жесткую иммобилизующую повязку накладывают на срок от 2 недель до 1 месяца.
Период реабилитации
Параллельно рекомендуется выполнять лимфодренажный массаж, пассивную разминку и посещать кабинет физиотерапии (рекомендуется УВЧ, а при болях – электрофорез с новокаином).
Для уменьшения признаков воспаления (в т. ч. боли и отечности) целесообразно 2-4 раза в день местно наносить мази и гели, содержащие НПВС (в. ч. Диклофенак, Фастум-гель, Вольтарен-эмкльгель и т. д.).
В течение нескольких недель может быть показано ношение эластичного бинта.
Народная медицина рекомендует делать ванночки с отварами и настоями листьев ореха и хвои. К отечным тканям полезно прикладывать свежие листья подорожника или белокочанной капусты.
Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель
36,898 просмотров всего, 4 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Среди травм верхних конечностей вывих пальца руки происходит нередко. Повреждение характеризуется деформацией сустава, болью, ограниченностью движений кисти. Состояние требует немедленной врачебной помощи, поскольку опасно возникновением осложнений. Только доктор сможет правильно вправить фаланговый сустав и назначить адекватную терапию.
Почему случается травма?
Суставы фаланг удерживают на месте связки. При сильном воздействии на соединительную ткань они растягиваются, волокна надрываются, кости смещаются, и происходит вывих. Подвывих большого пальца руки и других фаланг характеризуется неполным смещением суставных головок. Чаще всего страдают мизинец, фаланги среднего и безымянного пальцев, поскольку при упоре на кисть основная нагрузка приходится на них. Вывихнуть палец можно под влиянием следующих причин:
- падение с упором на кисть,
- прямой удар по руке тяжелым предметом,
- занятия видами спорта, где основная нагрузка приходится на ладони,
- рывок за пальцы,
- поднятие тяжестей,
- заболевания суставов, при которых нарушается структура соединительной ткани,
- недостаток витаминов и микроэлементов.
Симптомы: как распознать повреждение?
Открытый вывих пальца сопровождается переломом костей кисти, при котором нарушается целостность кожи. Закрытый вывих имеет следующие признаки:
- сильная боль,
- хруст, слышимый в момент травмирования,
- отечность,
- появление гематомы,
- ограниченность подвижности,
- выраженная суставная деформация,
- кожа на месте травмы горячая на ощупь.
Первая помощь: что делать?
Вывих большого пальца руки и других подвижных соединений кисти требует неотлагательных действий, поскольку отек и подкожное кровоизлияние быстро распространяются на мягкие ткани. Первая помощь оказывается следующим образом:
- Необходимо полностью обездвижить конечность.
- Приложить холодный компресс таким образом, чтобы лед напрямую не контактировал с кожей.
- Проложить ватный валик между поврежденным пальцем и здоровым.
- Зафиксировать суставы, примотав травмированную фалангу к здоровой. Большой палец фиксируется отдельно.
- Обработать раны, если травма сопровождается нарушением целостности кожи.
- Наложить тугую повязку, контролируя, чтобы она не была затянута слишком крепко.
- Дать обезболивающее.
- Транспортировать пострадавшего в травмпункт.
Методы диагностики при вывихе пальца руки
Вывих сустава пальца руки может определить ортопед или травматолог. Врач выясняет причины травмы, проводит визуальный осмотр, оценивает двигательные возможности кисти. Чтобы исключить присутствие других повреждений, назначается рентгенография. Процедура показывает, есть ли сочетанные травмы, состояние мягких тканей, вид вывиха — полный или неполный. При необходимости рекомендуется проведение УЗИ, МРТ или КТ.
Лечение: как действовать правильно?
Установка сустава на место
Застарелые травмы хуже поддаются терапии и реабилитации.
Вправление вывиха пальца осуществляется только специалистом, самостоятельно это делать запрещено. Процедура очень болезненная, поэтому проводится под анестезией. Алгоритм действий:
- Фаланга сдвигается к головке кости пясти.
- Палец немного оттягивается в сторону и вытягивается.
- Осуществляется поворот пальчика к локтю, чтобы избежать ущемления сухожилий.
- Накладывается гипс или лонгета.
Хирургическое вмешательство
Застарелый вывих мизинца, указательного пальца и других подвижных соединений кисти следует лечить оперативным методом. Операция также показана, если произошло смещение костных отломков, разрыв нервов или связок. Старые травмы лечатся путем остеотомии, остеосинтеза и наложением фиксатора. Заживает травма долго, около 6-ти недель.
Лечебные упражнения
Цель физкультуры — восстановить подвижность пальцевых суставов и снять симптомы. Для этого рекомендуется выполнять следующий комплекс:
- сжимание кисти в кулак,
- разведение и сведение пальцев,
- вращение кистью,
- имитация движений гусеницы,
- катание мячика, подложенного под ладонь,
- сминание бумаги, пластилина, маленькой мягкой игрушки,
- собирание мелких предметов — бусинок, пуговиц, карандашей.
Лечение народными средствами
Вывихнутый палец в домашних условиях можно лечить компрессом из кашицы перетертых листьев полыни. Чтобы снять симптомы воспаления, знахари рекомендуют следующий рецепт из манжетки:
- Взять 100 г листьев и залить горячей водой.
- Настаивать 4 часа и профильтровать.
- Смочить ткань в готовом настое и приложить на больной сустав.
Аналогичное средство готовится из корня девясила. Сделать компресс можно из цветков пижмы. Настой готовится следующим образом:
- Взять 30 г сырья и залить кипящей водой.
- Дать настояться 60 мин., профильтровать.
- Прикладывать на больное место бинт, смоченный в настое.
Согревающий компресс из арники целители рекомендуют готовить так:
- Взять 2 ст. л. растения и добавить стакан медицинского спирта.
- Настаивать 7 дней, периодически взбалтывая настойку.
- По истечении срока натирать поврежденные суставы.
В качестве домашнего лечения рекомендуется прогревание кисти синей лампой. Прибор следует держать на расстоянии 20 см от конечности. Длительность процедуры — 20 мин. А также эффективны мешочки с теплым песком или солью. Лечебное действие оказывают ванночки с отварами трав, которые можно совмещать с восстанавливающей гимнастикой и массажем.
Загрузка…
Источник
Такая травма как вывих пальца на руке отличается особой болезненностью из-за большого количества нервных окончаний. При вывихе происходит смещение или изменение формы суставной поверхности кости. Причины вывихов могут быть как внешними – травма, так и внутренними – артрозы, артриты. Часто люди получают эту травму при несоблюдении техники безопасности во время любительской игры в баскетбол, волейбол и другие подвижные игры с мячом.
Для того, чтобы уберечь себя или ребенка от травмы, полезно обматывать кисть эластичным бинтом таким образом, чтобы он был обернут вокруг большого пальца и усиливал принимающую способность ладони. Если игра происходит после длительного перерыва, или у игрока слабые мышцы и связки, предварительно нужно размяться, проработав каждый сустав пальцев. Перед игрой в мяч для собственной безопасности следует снять все украшения, особенно кольца. При старческой хрупкости суставов для вывиха не нужно никакой особенной нагрузки, можно получить травму даже просто похрустев пальцами. По статистике, зимой во время гололедицы травмы такого рода случаются в разы чаще, чем летом. Вывих большого пальца руки является самым распространенным, он может произойти при падении на ладонь, ударе или чрезмерном разгибании большого пальца в обратную сторону.
Большой палец обладает прочным связочным аппаратом, который ежедневно используется, однако, если превысить допустимую нагрузку, может произойти разрыв связок и выход костей из суставной сумки.
Мизинец, напротив, не имеет мощных связок, это самый слабый палец, поэтому он уязвим при падении или ударе о плоскую поверхность. Вывих мизинца обычно сопровождается сильным кровоподтеком. Вывихи нельзя вправлять самостоятельно, этим должен заниматься профессионал. Для того, чтобы определить, что это именно вывих пальца руки, а не неполный перелом, нужно обратиться в травмпункт. Если вывихнуто несколько пальцев одновременно, реабилитация может занять чуть больше времени.
Признаки вывиха
Для вывихов пальцев как верхних, так и нижних конечностей характерны одинаковые симптомы:
- острая боль в месте повреждения;
- пострадавшему сложно согнуть палец или пошевелить им;
- отек;
- покраснение, а затем бледность кожных покровов травмированного пальца;
- визуально заметная деформация пальца, сгибается под нехарактерным углом, расположен под наклоном относительно ладони;
- потеря чувствительности, онемение, покалывание некоторых зон на руке;
- кровоподтек в месте травмы.
Иногда из-за специфики травмы и индивидуальных особенностей иннервации поврежденного участка человек может не почувствовать боли. Если суставная сумка не разорвана, отека тоже может не быть. Самостоятельно определить, не осложнена ли травма переломом или трещиной кости, довольно сложно, поэтому обязательно нужно обратиться к врачу.
Первая помощь при вывихе пальца
Иногда люди получают травму в домашних условиях, и до прибытия специалистов проходит час-полтора. Как грамотно оказать первую помощь до прибытия скорой или до доставки пострадавшего в травмпункт? Первое, что нужно сделать, аккуратно снять с пальца кольца, если они имеются. Отек будет только усиливаться, и оставленное кольцо серьезно осложнит работу врачу. Затем нужно обездвижить поврежденный палец. Если произошел вывих среднего сустава, можно использовать дощечку или любой другой плоский предмет, размером с палочку от эскимо. При помощи бинта, тряпки, лоскута палец примотать к дощечке.
Если нет подходящего предмета, можно осторожно примотать поврежденный палец к здоровому.
На место травмы можно приложить лед в пакете или бутылку с ледяной водой. Прямого контакта льда с кожей быть не должно, рекомендуется прикладывать через ткань. Лед обезболивает и помогает уменьшить отек. До прибытия в травмпункт можно принять любое ненаркотическое обезболивающее, о чем обязательно нужно сообщить лечащему врачу. По возможности следует держать руку в приподнятом вверх положении, чтобы не было застоя крови. Нельзя с вывихом пальца самостоятельно садиться за руль транспортного средства.
Что не рекомендуется делать во время оказания первой помощи:
- изменять положение поврежденной фаланги;
- запаздывать с визитом в травмпункт;
- давать пострадавшему алкоголь;
- делать распаривающие и согревающие компрессы.
При быстром обращении за медицинской помощью прогноз на выздоровление очень благоприятный. Если лечение и реабилитация проведены верно, уже через месяц человек без затруднения пользуется пальцем.
Лечение вывихов пальцев рук
Диагностика происходит с помощью рентгена, после чего принимается решение об оперативном вмешательстве. Если травма простая, и вывих произошел в среднем суставе, палец иммобилизуется гипсом, и пациент отправляется домой. Если для восстановления функций связочного аппарата требуется править сустав, это делается как можно скорее, чтобы избежать осложнений. При вправлении обычно применяется местная анестезия. Травматолог тянет поврежденный палец до щелчка. По степени давности вывихи делятся на:
- свежие – травма случилась не более двух суток назад;
- несвежие – травма случилась не больше месяца назад;
- привычные – один и тот же сустав повреждается регулярно;
- застарелые – с момента травмы прошло больше месяца.
По характеру повреждений бывают вывихи:
- открытые – с разрывом кожного покрова;
- закрытые – без разрыва кожного покрова;
- невправимые – между суставными поверхностями костей зажимаются мягкие ткани;
- осложненные защемлением нервных окончаний, переломами, разрывом крупных сосудов.
Вывихи давностью более месяца часто осложняются образованием ложных суставов и некорректной работой связочного аппарата. Застарелые вывихи при лечении нуждаются в операции под местным обезболиванием, в ходе которой хирург заново организует положение костей относительно друг друга, чтобы впоследствии восстановилась суставная сумка в анатомически правильном положении. При вывихах, осложненных разрывом связок или переломом, также проводится оперативное вмешательство. Время восстановления зависит от особенностей травмы. При вывихе может произойти растяжение или разрыв связок, при разрыве заживление займет больше времени.
В сложных случаях вместо гипса накладывают проволочную шину Белера, после снятия которой пациенту назначают курс лечебного массажа, физиотерапевтических процедур и гимнастики. Простые вывихи заживают от двух недель до месяца, осложненные – от месяца до двух. После снятия гипсовой лонгеты пациенту также рекомендуется разминать палец с помощью специальной лечебной гимнастики. Упражнения, подобранные ортопедом в каждом конкретном случае, способствуют скорейшему восстановлению двигательных функций пальца. Для того, чтобы не возникло сложностей с подвижностью пальца и не было впоследствии хронических болей и вывихов, важно ответственно относиться к лечебной гимнастике, выполнять все упражнения и не перегружать восстанавливающийся палец. В первое время для снятия отечности и боли назначаются мази широкого спектра действия.
Осложнения после вывиха
Почему нельзя вправлять вывихи самостоятельно? Потому что лишь профессионал может предвидеть все последствия своих действий. При неграмотном вправлении может произойти защемление мягких тканей или повреждение нервных окончаний, что приведет к временной или полной потере чувствительности на участке кожи. Повреждение нервов может вызвать нарушение двигательной активности, палец не будет разгибаться или сгибаться в положенном месте. Чтобы предотвратить развитие осложнений, нужно посетить травмпункт и соблюдать рекомендации лечащего врача, не пренебрегая гимнастикой.
Источник
