Как вылечить заднюю поверхность
Надрывы и разрывы задней поверхности бедра подразумевают травмы мышц, их фасций, а также сухожилий, которые от них отходят. Вследствие травмы страдают функции сгибания и разгибания бедра. Неприятные ощущения после надрыва хоть и уменьшаются по интенсивности со временем, но функция конечности начинает страдать, теряется амплитуда движений, человека начинает беспокоить дискомфорт при ходьбе. Полный разрыв волокон чреват развитием хронических болей с последующим оссифицирующим миозитом.
Причины
Основной причиной травмы являются резкие рывки в прыжке или беге.
Растяжения и надрывы мышц задней поверхности бедра возникают в случае нарушения работы тазобедренного сустава. Из‐за смещения частей сочленения происходит нарушение осанки и походки, а это значит, что нагрузка неправильно распределяется по мышцам, задняя группа постоянно находится в напряжении. О распространённых травмах тазобедренного сустава читайте здесь.
Сухожилия вместе с мышцами на задней поверхности бедра разрываются редко. Только в 15% случаев сухожилие рвется не в месте перехода в кость, а на протяжении мышечного волокна. При этом слышен треск, появляется острая боль и нарушается функция травмированной смежной мышцы.
Надрыв и разрыв: отличия
Надрыв от разрыва мышечных волокон отличается силой и количеством поврежденных структур.
Условно происшествия можно разделить на три категории:
- растяжение (с минимальным разрывом волокон, без потери силы мышцы и ограничения в движении);
- надрыв (незначительное количество поврежденных волокон, что сопровождается снижением силы мышцы);
- разрыв (полная потеря функции мышечно‐сухожильной единицы).
По анатомическим параметрам выделяют четыре степени повреждения мышц:
- фасция остается целой, происходит подфасциальный разрыв нескольких волокон;
- фасция целая, но под ней образовалась локализированная гематома;
- разрыв волокон с частичным надрывом фасции и выходом гематомы за пределы последней;
- полный разрыв мышцы и фасции.
При надрывах гематомы образуются не всегда. Если они и появляются, то исключительно внутримышечные, без выхода за пределы фасции. При полном разрыве волокна и фасции образуются междумышечные гематомы.
Симптомы
При надрывах мышц наблюдается следующая симптоматика:
Подкожная гематома при надрыве
легкая отечность в месте травмы;
- местное повышение температуры и покраснение кожи (в 60% случаев);
- болезненность в определенной точке на бедре, которая усиливается при нажатии или во время движений.
Через два дня после травмы гематома может переместиться под кожу. Симптоматика при надрывах выражена слабо. Иногда кожа может оставаться неизменной, только форма бедра может деформироваться по причине междумышечной гематомы. Болезненность стихает со временем, что привносит сложность в процесс диагностики патологии.
При полном разрыве мышечного волокна отечность и покраснение пораженного участка визуализируются с первых минут после травмы. Гематома значительно деформирует бедро. Болезненность резко выражена, пациент может быть бледным и ослабленным по причине перераспределения крови в организме. Становиться на больную ногу невозможно, полностью теряется функция бедра.
ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Диагностика базируется на клинической картине и жалобах пациента. Иногда для визуализации гематомы и размера травмированного участка используют УЗИ.
Лечение
Лечение повреждений задней поверхности бедра начинается сразу после травмы. Необходимо знать этапы, которые проходит мышца после полученной травмы:
- воспалительный этап, который характеризуется образованием гематомы, дегенерацией мышечной ткани;
- восстановление с фагоцитозом поврежденных тканей, регенерацией поперечно‐полосатых волокон, образованием рубцовой ткани и врастанием в нее капилляров;
- ремоделирование с дозреванием новообразованного волокна, реорганизацией рубцовой ткани и восстановлением сократительной функции мышцы.
На первом этапе главное обеспечить покой, снять боль и отечность. Важно ограничить образование гематомы и отека для того, чтобы сократить степень ишемии здоровой мышечной массы. На втором этапе акцент делается на улучшении местного кровоснабжения. А на третьем этапе необходимо заниматься лечебной физкультурой до полного восстановления функций.
Консервативная терапия
В первые минуты после травмы необходимо к пораженному участку приложить лед или холодный компресс. Можно воспользоваться спортивными охлаждающими спреями. Также есть охлаждающие мази с ментолом в составе.
Тугая повязка на бедро, которая накладывается снизу вверх
В течение первого часа накладывают тугую повязку с кожным давлением до 85 мм. рт. ст. Мешки со льдом или холодные компрессы накладывают на 15 – 20 минут с интервалом в один час. Так внутримышечная температура уменьшается на 3 – 7 градусов, а гематома перестает увеличиваться в размерах.
Желательно максимально ограничить движения в больной ноге на 1 – 3 дня.
Рекомендуется лежать с поднятой и поставленной на опору конечностью, чтобы улучшить от нее венозный отток, ограничить приток артериальной крови.
Необходимо принять средства из группы НПВС:
- Ибупрофен в дозировке от 200 до 400 мг за раз (до 800 мг за сутки);
- Нимесулид в количестве 100 мг или одного пакетика на стакан теплой воды (до 400 мг за стуки);
- Диклофенак в дозе 75 – 100 мг (в максимальном количестве до 200 мг в день);
- Целекоксиб в дозе 200 мг (до 1 грамма в сутки).
ВНИМАНИЕ! Если НПВС вводят внутримышечно, то в качестве места для укола выбирают здоровую ягодицу, чтобы не вызвать воспаление, дополнительно не увеличить размер гематомы.
Дополнительно можно дважды в день под тугую повязку наносить гели и мази с НПВС (Диклак гель, Фастум гель, Вольтарен эмульгель, Дип рилиф) тонким слоем.
Для улучшения микроциркуляции крови со второго дня можно назначить мазь Венарус или Детралекс.
Существуют мази, нанесение которых чередуется с противовоспалительными гелями. Это средства на основе антикоагулянта гепарина. Основная их задача – борьба с гематомой. Они обладают рассасывающим свойством. Представители: Гепариновая мазь, Троксевазин, Лиотон 1000 гель. После нанесения происходит профилактика тромбозов, уменьшается размер кровяного сгустка под фасцией. Наносить такие мази необходимо на сухой и чистый участок кожи бедра один раз в день.
Через 2 дня проверяется сократительная способность мышцы. Если она нарушена и изменений в положительную сторону нет, то предполагают полный разрыв волокна задней поверхности бедра.
Если состояние задней поверхности бедра улучшается, боль при движениях становится притупленной, то назначают разогревающие мази (Капсикам, Бадяга). Их необходимо наносить на 10 – 15 минут один раз в день.
Операция
Показаниями к назначению хирургического лечения являются:
- обширные внутримышечные гематомы, которые не уменьшились после консервативного лечения;
- полный разрыв мышцы, подтвержденный МРТ или УЗИ;
- разрыв и растяжение мышцы 2 – 3 степени с повреждением более половины брюшка мышцы (согласно Renstrom, 1985);
- сопутствующий открытый или осколочный перелом бедра со смещением (детальнее о патологии читайте здесь).
Хирургическая манипуляция заключается в очистке и дренировании раны после гематомы, послойном сшивании поврежденных структур.
Хирургическое лечение не назначают в случаях нарушения работы сердца, при проблемах свёртываемости крови.
В домашних условиях
В домашних условиях можно применять мази собственного производства. Для этого в качестве основы используют вазелин (100 грамм мази). К нему добавляют один из компонентов:
- арника – 20 грамм;
- календула – 10 грамм.
ВНИМАНИЕ! Предварительно растения измельчают в кофемолке.
Арника обладает антикоагулянтными свойствами, улучшает микроциркуляцию. Календула обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Хранится такая мазь в холодильнике, наносится 3 раза в день тонким слоем на бедро. Если нет вазелина, то в качестве основы можно использовать растительное масло. Но такую мазь неудобно наносить из‐за жидкой консистенции.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы применяются спустя 2 – 3 дня после надрыва задней поверхности бедра. Если произошел полный разрыв мышечных волокон, то физиотерапевтические методы применяются не ранее, чем через 14 дней после основного метода лечения. В качестве восстанавливающих методик используются:
- ультразвук (высокочастотные звуковые волны);
- лазер;
- магнит (магнитотерапия полями и волнами).
Магнитотерапия
Все методы способствуют регенерации тканей и локально ускоряют кровоснабжение. Снимается посттравматическая отечность и болезненность за счет микромассажа волнами пораженного участка. Обычно врачи назначают до 10 сеансов длительностью 10 – 15 минут.
При сильной болезненности пораженного участка назначается электрофорез с Новокаином. Вещество вводится через кожу с помощью силы тока под проводником.
Реабилитация
Процесс реабилитации пациентов с надрывом или разрывом мышц задней поверхности бедра происходит активно. ЛФК и щадящие упражнения начинаются с первых дней после травмы (надрыва). Делается акцент на упражнениях, но для ускорения регенерации подключают массаж и физиотерапию.
ЛФК
Перед началом ЛФК и первыми тренировками после травмы задней поверхности бедра необходимо приложить грелку с теплой водой к травмированному участку на 7 – 10 минут. Затем на поверхность бедра можно нанести разогревающую мазь (Бадяга) тонким слоем. Во время самой тренировки можно носить эластичную повязку.
Эластичная повязка на бедро для тренировок
После тренировки к задней поверхности бедра прикладывают холод на 5 – 7 минут. Для сохранения эластичности мышц задней поверхности бедра после надрыва или разрыва, необходимо приступать к ЛФК в процессе консервативного лечения, но после снятия болезненности и отека (пятый день после надрыва).
В это время выполняют изометрические упражнения. Длина мышц остается неизменной, меняется только их напряжение. Движения необязательно совершать двумя ногами синхронно, но они выполняются на обеих ногах в равном количестве, по 5 – 7 раз в день, с дальнейшим увеличением кратности до 10. Необходимо просто напрягать мышцы ног в бедре на несколько секунд.
С 7 – 8 дня присоединяются изотонические упражнения. Необходимо растягивать мышечное волокно, прикладывая минимальные усилия. Целью этих упражнений является постепенное растяжение рубцовой ткани в то время, пока она остается податливой.
Упражнения:
- Держась за спинку стула, необходимо одну ногу отводить от тела назад до такого уровня, пока не появится боль в травмированной мышце задней поверхности бедра.
- Можно выполнять приседания. При этом ноги находятся на ширине плеч, спина ровная, руки свободно свисают вдоль тела. Во время приседания пятки не отрываются от пола, колени не выходят за уровень носков. Количество приседаний – от 10 раз.
- Стоя в коленно‐локтевой позиции, ногу, согнутую в колене, нужно поднять. Затем на весу ее нужно разгибать и сгибать поочередно в коленном суставе. Колено не должно опускаться.
С 9 – 10 дня можно приступать к полноценному выполнению изокинетических упражнений. Это означает, что мышцы работают одновременно на нагрузку и растягивание. Все предыдущие упражнения можно выполнять с гантелями небольшого веса (до 2 килограмм).
По завершению тренировки можно выполнить упражнения на растяжку (стретчинг). Это целесообразно делать с 7 – 8 дня травмы после подключения изотонических упражнений.
ВНИМАНИЕ! Если есть сопутствующий вывих тазобедренного сустава, то в ЛФК необходимо включить дополнительные упражнения, о которых читайте здесь.
Видео с упражнениями
Посмотрите несколько наглядных упражнений для растяжки мышц после надрыва задней поверхности бедра. Упражнения выполняются в активном периоде реабилитации.
Восстановление после травмы мышц задней поверхности бедра. Валерий Жумадилов.
Массаж
Массаж для мышц задней поверхности бедра выполняют самостоятельно, но не ранее, чем через 10 – 14 дней после травмы. В случае серьезных травм (полного разрыва мышечного волокна) массаж можно начинать делать через 3 недели после происшествия.
Массажные движения – поглаживающие, с переходом в растирающие, но без сильных надавливаний. Так в зоне повреждения усиливается кровоток, расширяются капилляры. Средняя длительность самомассажа – до 7 минут, его можно выполнять ежедневно. Если выполняется профессиональный массаж, то его делают раз в три дня в течение 10 – 15 минут. Количество процедур – до 10.
Сроки восстановления
Сроки восстановления после надрыва мышечных волокон задней поверхности бедра колеблются в зависимости от:
- степени сложности и обширности повреждения;
- собственных регенеративных свойств тканей;
- физической подготовки человека.
У спортсменов процесс заживления происходит за 2 – 3 дня, а с учетом периода реабилитации теряется до одной недели профессиональной деятельности. У среднестатистического человека заживление надрыва происходит за 2 – 3 недели (с учетом периода реабилитации), а симптомы проходят в течение 7 – 10 дней.
При полном разрыве мышечных волокон полагается выдержать 14 – 20 дней иммобилизации. А с 6 недели начинать выполнять активные упражнения. Это затянет период восстановления до 2 – 3 месяцев (максимум до полугода).
Осложнения
Осложнения, которые возникают по причине разрыва или надрыва мышц задней поверхности бедра, становятся причиной хромоты. Пациента может беспокоить хроническая боль в случае нарушения процессов регенерации и образования сильных рубцов. Мышца и задняя поверхность бедра теряют эластичность. Из гематомы, которая осталась и не рассосалась, постепенно формируется полноценная киста. Если проходит ее заражение бактериями извне, то она превращается в абсцесс.
Самое серьезное осложнение – прогрессирование оссифицирующего миозита. Это кальцификация и оссификация разорванной мышцы. Процесс носит прогрессирующий характер и может распространиться со временем на здоровое волокно. Это уменьшает эластичность структур и приводит к хроническим болям.
Выводы
- Надрыв или разрыв задней поверхности бедра – это повреждения мышц и сухожилий, которые отвечают за сгибание или разгибание бедра.
- Травмы случаются не только у спортсменов, они могут возникать на фоне вывиха или подвывиха тазобедренного сустава.
- Диагностировать патологию можно клинически и с помощью УЗИ.
- Основная методика лечения – покой и тугая повязка, затем плавное включение в спортивный режим.
- Самое тяжелое осложнение – оссифицирующий миозит с отложением кальция, хроническими болями и хромотой.
- Профилактировать осложнения можно ЛФК, массажем и физиопроцедурами.
Врач-интерн. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.
Источник
Задняя поверхность бедра состоит из нескольких мышц, отвечающих за сгибание ноги. При недостаточном разогреве связок и одновременном сокращении мышц задней поверхности бедра может случиться травма в виде растяжения.
В некоторых отдельных случаях патологический процесс может сопровождаться надрывом связок. Зачастую подобные травмы встречаются у спортсменов, однако, от подобного растяжения никто не застрахован.
Строение бедра
По анатомическому строению выделяют такие мышцы задней поверхности бедра как:
- разгибательная;
- приводящая;
- сгибательная.
При интенсивной нагрузке на любую группу мышц может возникнуть сильная боль, растяжение, надрыв или даже разрыв связок.
Причины и особенности травмы
Травма мышцы задней поверхности бедра происходит при значительной нагрузке без подготовки и разогрева. Среди основных причин, по которым происходит подобное нарушение, выделяют такие как:
- резкая перемена положения;
- ухудшение тонуса мышц;
- поднятие тяжестей;
- удары и резкие столкновения.
Еще начинающим спортсменам нужно помнить о том, что важно подготовить мышечную систему к предстоящим нагрузкам, чтобы случайно не растянуть мышцы, не случился вывих или надрыв, чтобы затем не пришлось проводить длительное и дорогостоящее лечение.
Чаще всего травмы возникают при выпадах, приседаниях, а также махах ногами. При появлении болезненных ощущений во время тренировок или занятий спортом обязательно нужно обратиться к доктору за консультацией и для проведения обследования.
Виды травмы
Когда травмируются мышцы бедра, это может быть одно из таких видов растяжений, как:
- травма задней поверхности;
- приводящей мышцы;
- передней мышцы.
Растяжение мышц задней поверхности бедра может иметь очень серьезные последствия, так как в этой области располагается группа мышц, отвечающая за сгибание ноги в колене и разгибание в тазобедренном суставе. Травмирование этой области сопровождается интенсивными болезненными ощущениями.
Чаще всего происходит растяжение приводящей мышцы, и возникает подобная травма при попытке сесть на шпагат без предварительной подготовки, ударе по ноге или резком прыжке. Боль возникает, в основном, в паховой области.
Растяжение передней мышцы может произойти при ударе в упор. Зачастую от подобных травм страдают люди, занимающиеся рукопашным боем или другими видами борьбы. При такой травме происходит разрыв сухожилия.
Степень тяжести
Существует несколько различных степеней тяжести повреждения мышц задней поверхности бедра, среди которых нужно выделить такие как:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
В зависимости от сложности травмирования, симптоматика и клинические проявления имеют определенную степень интенсивности. Легкая степень считается самой простой, так как симптомы не слишком сильно выражены. Боль мышц задней поверхности бедра незначительная и имеет тянущий характер, отек появляется очень редко. При ходьбе практически не возникает никакого дискомфорта. Никакого специализированного лечения в условиях стационара не требуется.
Травма средней тяжести характеризуется возникновением более явной симптоматики. При надрыве мышц задней поверхности бедра возникает сильная боль, которая значительно усиливается при движении ногой. Кроме того, проявляются отечности, синяки и гематомы, так как происходит подкожное кровоизлияние.
Разрыв мышцы задней поверхности бедра относится к тяжелой стадии. Вместе с этим могут страдать связки, а иногда повреждаются нервные волокна. Симптоматика носит выраженный характер, и острая боль не прекращается длительное время даже в состоянии покоя. Отечности и гематомы занимают обширную область. В таком случае, пациентам требуется обезболивание и срочная госпитализация для постановки правильного диагноза и проведения адекватного лечения. Методики терапии подбираются индивидуально, и курс может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.
Основная симптоматика
Если во время тренировки возникла острая боль в области бедра, то стоит обратиться к доктору, чтобы не допускать возникновения осложнений. Однако, если нет возможности диагностировать растяжение в профессиональной клинике, то можно самостоятельно распознать наличие проблемы. Стоит отметить, что симптомы разрыва мышц задней поверхности бедра достаточно характерные и выражаются в:
- болезненных ощущениях;
- покраснении кожи;
- припухлости;
- скованности движений;
- наличии гематомы.
При самой сложной стадии травмирования происходит надрыв мышц и ощущение внезапного щелчка. Болезненные ощущения могут значительно усиливаться при проведении пальпации.
Человек вполне может передвигаться, но походка его явно нарушена. Любые движения сопровождаются сильной болезненностью. При полном разрыве боль становится очень сильной, и человек старается ограничить движения.
Помимо этого, возможно повышение температуры и сильная слабость. Нарушение целостности мышц и связок задней поверхности бедра может сопровождаться тем, что невозможно согнуть ногу в колене.
Первая помощь
При наличии подозрений на растяжение или разрыв мышц, нужно сразу же приступать к проведению лечения. Обязательно нужно приложить холод к поврежденной области. Лечение нужно начинать на протяжении первых суток после травмирования. Стоит прикладывать холодный компресс каждый час и держать его по 20 минут.
Кроме того, рекомендуется применять охлаждающие гели или мази с противовоспалительным эффектом. Нужно нанести гель на поврежденную поверхность тонким слоем и подождать, когда он полностью впитается. Для предотвращения распространения отека, нужно держать ногу на возвышенности.
Рекомендуется обратиться за помощью к доктору, так как только специалист может исключить наличие разрыва. Однако, если нет такой возможности и имеются все признаки растяжения, то на следующий день после получения травмы нужно применять мази, обладающие согревающим эффектом. Кроме того, лечить растяжение нужно с применением повязки. Подобные методы терапии гарантируют полное выздоровление пациентов.
При разрыве мышц нужно проводить операцию, которая поможет восстановить целостность травмированных мышц путем их сшивания.
Проведение диагностики
Опытный хирург или травматолог может точно определить наличие нарушений при проведении внешнего осмотра больного. Локализация кровоподтеков и болезненность травмированной области указывают на интенсивность воздействия, которые привели к растяжению.
Квалифицированный специалист проведет опрос для уточнения всех обстоятельств получения травмы, проведет сгибание и разгибание травмированной ноги в суставах, а также при помощи пальпации определяет целостность суставов, и только после этого сможет поставить правильный диагноз. В некоторых случаях нужно проводить дополнительное обследование. Кроме того, исключить возможный перелом или вывих можно при помощи проведения рентгена или компьютерной диагностики.
Особенности лечения
В зависимости от степени сложности полученной травмы, индивидуально подбирается методика проведения лечения. При легкой и средней степени тяжести лечение подразумевает под собой обеспечение покоя больному и исключение нагрузок. Иногда больному рекомендуют на протяжении определенного времени после получения травмы ходить с опорой на костыли.
Для устранения болезненных ощущений потребуется применение противовоспалительных препаратов. Лечение мышц задней поверхности бедра после растяжения подразумевает под собой проведение физиотерапии, а также специально подобранную гимнастику. Начинать выполнять упражнения нужно сразу же после того, как пройдет отечность и уменьшится болезненность. При этом первые упражнения должны быть с минимальной нагрузкой. В последующем ее можно постепенно увеличивать. Лечебная физкультура достаточно быстро и результативно поможет восстановить функции травмированной мышцы.
Самая тяжелая степень растяжения лечится на протяжении длительного времени. В случае наличия надрыва или полного разрыва мышц проводится хирургическое вмешательство. Лучше всего, если операция будет проведена в первую неделю после получения травмы, так как со временем мышца может необратимо сократиться, и восстановить ее изначальные размеры будет очень сложно. В последующем терапия также подразумевает под собой проведение физиотерапевтических процедур и применение специальных упражнений лечебной гимнастики.
Восстановительный период
После проведения терапии обязательно нужно провести реабилитационные мероприятия. Они включают в себя такие процедуры, как:
- физиотерапия;
- плавание;
- лечебная физкультура;
- массаж.
Период реабилитации во многом зависит от степени сложности травмы, например, при незначительном растяжении мышц он продолжается не более 10 дней. В более сложных случаях, при разрыве мышц, связок или сухожилий, для полного восстановления может потребоваться полгода.
Профилактические меры
Любому человеку, который предпочитает вести активный способ жизни или занимается спортом, обязательно нужно соблюдать элементарные правила безопасности, они помогут предотвратить вероятность получения травмы во время тренировок. В качестве мер профилактики обязательно нужно перед занятиями спортом хорошо разогреть все мышцы, а также не перегружать организм.
Осложнения
Зачастую после растяжения мышцы восстанавливаются полностью. Однако, в зависимости от степени сложности полученной травмы, а также индивидуальных особенностей пациента, этот процесс может быть достаточно длительным.
Стоит помнить, что несвоевременное и неправильное лечение может спровоцировать переломы, вывихи и смещение суставов.
Источник
