Как вылечить заложенный нос у детей

Когда заложен нос у ребенка, это доставляет выраженный дискомфорт не только ему самому, но и родителям. Постоянное выделение слизи, чихание, раздражение глаз не дают малышу спокойно спать, он капризничает, теряет аппетит, а если процесс сопровождается повышением температуры, то состояние может резко ухудшиться.

С признаками банальной простуды можно попробовать бороться самостоятельно – дать ребенку сироп от жара и боли, промыть нос соленой водой и напоить теплым чаем. Но в ситуациях, когда заложенность вызвана бактериальной инфекцией или налицо признаки аллергии – тянуть с вызовом врача не стоит, это чревато развитием осложнений.

Причины затрудненного носового дыхания

Если не дышит нос у ребенка на фоне выделения слизи и повышения температуры, можно сразу заподозрить воспалительную форму заболевания, чаще она провоцируется вирусами или бактериями.

Изначально насморк мог протекать в легкой форме, но на фоне сниженного иммунитета, слишком сухого воздуха в доме или дополнительного переохлаждения простуда усугубляется наслоением вторичной инфекции.

Воспалительные заболевания

Среди патологий, протекающих у детей на фоне острого воспалительного процесса, можно выделить следующие:

• Острый вирусный насморк.

При попадании на поверхность слизистой вирусных агентов, начинается их активное размножение. Провоцирует процесс снижение иммунитета, переохлаждение или контакт с уже болеющими людьми (в саду, школе или дома).

Железы носового эпителия начинают усиленно продуцировать слизь, чтобы вывести патогены из организма, при этом возникает заложенность носа, консистенция соплей жидкая, цвет – прозрачный. У детей часто ринит вызывается герпесвирусом, при этом поверхность слизистой покрывается пузырьками, которые лопаются и формируют болезненные язвочки.

• Бактериальный насморк. 

Сильно заложен нос у ребенка, слизь из носа почти не выделяется, поскольку она становится густой и меняет цвет на желто-зеленый – это явный признак наслоения бактериальной инфекции.

Так происходит в результате естественной борьбы детского организма с вирусами – лейкоциты скапливаются в носу в результате гибели вражеских агентов, а скопление лейкоцитарно-слизистой массы инфицируется. Высмаркивание не дает положительного эффекта, носовой эпителий сильно отекает и нос может совсем не дышать.

• Воспаление околоносовых пазух.

В зависимости от того, в каком именно синусе локализуется инфекция, выделяют гайморит, синусит, сфеноидит и этмоидит. На фоне воспаления у малыша поднимается температура, наблюдаются головные боли, заложенность носа без выделения слизи, потеря обоняния, отек слизистой.

Если один из воспалительных процессов вовремя не диагностировать, это может вызвать серьезные осложнения. В частности, синусит приводит к развитию менингита и даже сепсиса, поэтому родителям нужно проявить бдительность и не пропустить бактериальную инфекцию.

Аллергический ринит

Если у ребенка не дышит нос, но не наблюдается признаков воспалительного процесса (нет температуры, ухудшения самочувствия, слабости), он постоянно чихает и жалуется на зуд в ноздрях – это говорит о развитии насморка аллергической природы.

Конечно, такой диагноз подтверждается специальными методами обследования, но чтобы вовремя обратиться к аллергологу, родители должны обратить внимание на следующие признаки:

• набухание слизистой ткани, выраженная отечность;
• покраснение кожи вокруг носа;
• зуд и жжение в ноздрях, кашель с небольшим количеством прозрачной мокроты;
• приступы мучительного чихания;
• слезотечение, покраснение глаз;
• обильные выделения прозрачной жидкой слизи из носа на фоне постоянной заложенности.

Аллергический насморк может быть сезонным (возникать в период цветения трав – весной и летом) или круглогодичным (беспокоить ребенка постоянно, особенно после контакта с раздражителями – домашними животными, пылью, запахом бытовых химикатов, табачным дымом, после употребления в пищу определенных продуктов или лекарств).

Если долгое время не обращать внимание на перечисленные симптомы, даже если они беспокоят ребенка периодически, а потом исчезают, могут развиться опасные последствия, например, обструкция носовых ходов или бронхиальная астма.

Вазомоторный ринит

Этот вид насморка провоцируется нарушениями в работе вегетативной нервной системы, сниженным иммунитетом, а также может возникнуть, если родители при первых признаках ринита начинают лечить ребенка сосудосуживающими каплями.

У детей со сниженным уровнем защитных сил организма, вегето-сосудистой дистонией и прочими поражениями неврологического характера вазомоторный ринит развивается из-за нарушений тонуса капилляров в носу.

Они самопроизвольно расширяются, не имея возможности возвращаться в нормальное положение, в результате чего возникают отечность слизистого эпителия и обильное выделение слизи.

Заложенность без насморка

Если у ребенка постоянно заложен нос, а выделения слизи не наблюдается, такая картина может быть спровоцирована следующими патологиями:

• Аденоиды.

При данном заболевании происходит патологическое увеличение лимфоидной ткани в носовой полости, которое существенно затрудняет процесс дыхания и вызывает ночной храп.

Заболеванию подвержены дети в возрасте до 6 лет, именно у них иммунная система еще не окрепла и реагирует на постоянную борьбу слизистой с вражескими агентами патологическим разрастанием лимфоидной ткани.

Постоянная заложенность не дает малышу дышать, он плохо спит по ночам, храпит, часто просыпается. Также нарушение дыхания могут привести к ухудшению внимания и памяти, по причине нехватки кислорода.

• Полипозные разрастания.

Болезнь представляет собой черезмерный рост ткани соединительного эпителия в полости носа. Развиться она может в результате частых инфекционных процессов в носоглотке, при снижении иммунитета и переохлаждениях.

Полипы проходят три стадии – сначала они маленькие и закрывают только верхний отдел носовой перегородки, в процессе роста они увеличиваются, что приводит к третьей стадии, когда перекрытым оказывается весь носовой проход.

• Искривление костной перегородк носа.

Может быть врожденным или приобретенным в результате травмы. Из-за невозможности одной ноздри пропускать полноценный воздушный поток, вторая начинает работать в усиленном режиме, вследствие чего слизистая ткань отекает и разрастается, вызывая заложенность носа.

Чем именно вызвана заложенность, определит врач в ходе обследования. Подтвердить или опровергнуть наличие полипов, аденоидов и искривления костной перегородки помогут проведение рентгенографии, эндоскопического обследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Лечение заложенности носа при инфекционном насморке

Лечить заложенность носа у ребенка, если она вызвана воспалительным процессом, нужно под строгим контролем врача. Госпитализация показана только в случаях синусита в тяжелой форме, остальные патологии можно лечить дома.

Родители должны следовать врачебным рекомендациям и создать малышу условия для скорейшего выздоровления:

• проводить влажную уборку и проветривание в комнате, где находится ребенок, следить за уровнем увлажненности воздуха;
• обеспечить полноценный питьевой режим (обильное потребление жидкости выводит токсины из организма и восстанавливает водный баланс);
• отсасывать слизь из носа маленьким детям с помощью спринцовки, более старших просить сморкаться. Затем проводится процедура промывания солевым раствором (можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке систему Долфин);
• включить в рацион ребенка мясные и рыбные бульоны (нежирные), овощи, свежие соки, морсы, давать ему чай с лимоном или малиной.

Медикаментозные препараты, которые будут назначены для терапии насморка, зависят от клинических проявлений, степени тяжести патологии и результатов бактериологического посева носовой слизи. 

Антибактериальная терапия

Антибиотики рекомендуются при гайморите и синусите. Подбирается препарат после получения анализа мазка из носа на тип возбудителя и его устойчивость к лекарствам.

Внутрь назначают средства Аугментин, Амоксициллин, Азитромицин, Макропен, Флемоксин Солютаб.

Если предпочтителен инъекционный ввод препаратов, то рекомендуют получать Ампициллин, Оксам, Цефазолин, Цефтриаксон.

Группы назальных капель

Капли в нос могут понадобиться из следующих лекарственных групп:

• сосудосуживающие – Називин, Нафазолин, Ксилометазолин в детских дозировках. Нужны для снятия лишней отечности слизистой, применяются коротким курсом 3-4 дня;
• антигистаминные – Виброцил. Помогает снять отечность ткани, сузить сосуды, устранить признаки аллергического ринита;
• комбинированные – Ринофлуимуцил, Полидекса, Изофра. Содержат противомикробные, разжижающие и антигистаминные компоненты, для снижения воспаления, снятия отечности и облегчения вывода густой слизи;
• антибактериальные – Протаргол. Эффективно снижают уровень воспаления и подсушивают слизистую за счет содержания нитрата серебра.

При повышенной температуре показан прием жаропонижающих и болеутоляющих препаратов, таких как Ибуфен, Нурофен, Парацетамол.

Вирусная природа насморка требует назначения противовирусных препаратов Анаферон, Интерферон, Гриппферон.

Если лечение проводится в условиях стационара, ребенку помогут промывания забитого носа с помощью техники «Кукушка» или ЯМИК катетера, процедуры показаны при разлитом инфицировании пазух. По мере стихания воспалительного процесса, малышу назначают физиопроцедуры – УФО, лазерную или магнитную терапию.

Как лечить заложенность носа аллергической природы

Перед началом лечения аллергического насморка ребенку проводят кожные пробы на определение главного раздражителя, берут кровь на содержание антител типа IgE, собирают анамнез для установления причины заболевания (врожденное или приобретенное, чем вызвано).

Общая схема терапии включает:

• создание нормальных условий в месте проживания – устранение пыли, истребление грызунов, уборка и постоянное проветривание, поддержание оптимального уровня влажности (не выше 50%);
• ограничение контакта с раздражителем, будь то продукты питания, лекарства, бытовая химия, шерсть животных, споры плесени и прочие;
• налаживание режима питания – необходимо скорректировать рацион, ввести продукты, насыщенные Омега-3 кислотами (рыбу, орехи, семя льна, овощи и фрукты). Не давать ребенку шоколад, цитрусовые, яйца, бобы.

Медикаментозное лечение состоит из следующих пунктов:

• Антигистаминные таблетки. Назначаются для блокирования выброса в кров гистамина (вещества, провоцирующего развитие бурной реакции на раздражитель). Позволяют снять отек слизистой, устранить зуд и жжение в носу, избавить от чихания и ринореи. Детям подбираются препараты с наименьшим количеством побочных эффектов, чаще 2 и 3 поколения – Цетиризин, Лоратадин, Фексофенадин, Дезлоратадин.
• Кромоны – стабилизаторы мембран тучных клеток. Это Кромоглициевая кислота и Недокормил. Показаны при легкой и средней степени тяжести аллергического насморка, блокируют выброс гистамина из мембран тучных клеток, предотвращают обострения патологии.
• Интраназальные кортикостероиды – Назонекс, Беконазе, Ринокорт, Насобек. Оказывают мощное противовоспалительное действие, снимают отечность, замедляют усиленную продукцию слизистого секрета. Уже на 3-4 сутки применения препаратов забитый нос начинает дышать, исчезает чихание, уменьшается зуд, максимального эффекта можно добиться спустя 1-2 месяца применения (курс определяется врачом).
• Сосудосуживающие и увлажняющие капли – Називин, Оксиметазолин, Аква Марис, Маример. Применение препаратов с сосудосуживающим эффектом рекомендовано перед использованием системных кортикостероидов, например, за 5-7 дней до начала сезона цветения трав, дольше их применять нельзя. Увлажняющие капли и спреи помогают поддерживать нормальное состояние слизистой, очищать нос от засохших корок и густого экссудата.

Чтобы эффективно смывать с поверхности слизистой оболочки аллергены, рекомендуется промывать ребенку нос ежедневно солевым раствором, купленным в аптеке или приготовленным в домашних условиях из расчета 1 чайная ложка на 500 мл. теплой воды.

Процедура лучше увлажняет эпителий, нежели капли и спреи, снижает воспаление и облегчает дыхание носом.

Терапия вазомоторного ринита

Что делать, если у ребенка заложен нос в результате вазомоторного ринита? Схема лечения предполагает два варианта – консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Главным условием успешного лечения является регулярное очищение носа малыша от скоплений густой слизи – для этого можно использовать Натрия хлорид, солевой раствор или систему для промывания Долфин. Промывание нужно проводить дважды в день, утром и вечером. Маленьким детям предварительно откачивают слизь аспиратором или резиновой грушей.

Сосудосуживающие капли и спреи рекомендуется использовать в крайнем случае, если вазомоторный ринит вызван не привыканием к этим препаратам. Лучше закапывать средства на ночь, для обеспечения спокойного сна. Хороший эффект дает сочетание сосудосуживающих препаратов с ингаляциями эфирных масел.

Нередко детям назначают назальные кортикостероиды и антигистаминные таблетки, для снятия отечности ткани, устранения зуда и жжения в носу. При использовании таких средств нужно соблюдать рекомендованную дозировку и кратность приема, зависящую от возраста и веса ребенка, а также тяжести протекания ринита.

При нарушении нейровегетативных реакций или капиллярного тонуса, терапия будет направлена на устранение признаков нервной возбудимости и снижение риска развития вегето-сосудистой дистонии.

С этой целью назначают препараты, восстанавливающие микроциркуляцию в тканях слизистой и укрепляющие стенки капилляров, например, Аскорутин.

Чтобы предотвратить появление вазомоторного ринита в дальнейшем, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• следить за нормальным функционированием вегетативной нервной системы, вовремя выявлять и устранять нарушения и расстройства;
• препараты сосудосуживающего действия закапывать малышу строго в указанных дозировках, длительность их использования – не дольше 5 дней подряд;
• свести к минимуму факторы, которые могут отрицательно сказаться на состоянии нервной системы ребенка и вызвать повышенную нервозность.

В тяжелых случаях заболевания, когда слизистые оболочки носа претерпели значительные изменения гипертрофического характера, вылечить носик поможет операция – вазотомия нижних носовых раковин.

Эффективно показали себя методики лазерного лечения и криотерапии – они являются малотравматичными, проводятся под местной анестезией и хорошо переносятся детьми.

При отсутствии лечения стекающая по задней стенке слизь будет провоцировать приступы сухого кашля, а в некоторых случаях заложенность носа приводит к развитию гипоксии мозга.

Это провоцирует ухудшение памяти, внимания и может стать причиной снижения успеваемости, если ребенок учится в школе.

Лечение полипов и новообразований

Чтобы устранить полипозные разрастания в носу у ребенка, сначала прибегают к методам консервативной терапии, путем антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных препаратов в форме таблеток и интраназальных средств.

Лечение аденоидов (патологического увеличения ткани носоглоточной миндалины) предполагает схожие методы терапии, поэтому будет рассказано об общих принципах.
На первоначальном этапе лечения важно выявить и устранить первопричину роста полипов, для этого нужно исключить раздражающие факторы.

К этим мерам относится:

• ограничение контакта с аллергенами, инфекционными бактериями и вирусами;
• своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний носоглотки путем антибиотикотерапии;
• противоаллергическое лечение с использованием препаратов антигистаминной группы, назальных кортикостероидов и иммуномодуляторов.

Есть еще один способ консервативного лечения полипов – это термическое воздействие на пораженную ткань. Слизистую нагревают до 70°С, в результате чего спустя 3-4 дня полипозные отростки произвольно отпадают, а ребенку остается только высморкать их.

Этот метод подходит для детей старше 7 лет, поскольку ребенок младшего возраста может вдохнуть частицы отторгшейся ткани.

В лечении полипов и аденоидов хорошие результаты дает физиотерапия – применяются методы эндоназального ультрафиолетового облучения, УВЧ, электрофорез, посещение солевых пещер. Такое лечение будет хорошим дополнением к медикаментозным препаратам. 

Показания к оперативному лечению вегетативных разрастаний в носоглотке:

• большой размер разросшейся эпителиальной и лимфоидной ткани;
• частые рецидивы гнойно-воспалительных процессов;
• потеря обоняния;
• искривление костной перегородки носа;
• развитие бронхиальной астмы;
• кислородное голодание вследствие постоянного дыхания ртом;
• полное перекрытие носовых ходов.

Современным и безопасным методом избавления от полипозных разрастаний и аденоидов считается лазерное лечение.

Воздействие лазера занимает не дольше 15 минут, процедура малокровна, не травматична, а ткани после нее восстанавливаются в течение 1-2 недель.

После операции ребенку показан прием витаминов и иммуномодуляторов для исключения рецидивов патогенных разрастаний. Также в течение 2-3 месяцев показано использование назальных кортикостероидов.

Нужно понимать, что лечение заложенности носа у ребенка, особенно если оно вызвано бактериальной инфекцией или аллергией, должно быть комплексным и своевременным, во избежание серьезных осложнений.

Для профилактики подобных патологий стоит заниматься закаливанием, повышением общего и местного иммунитета, приучать его к гигиене носовой полости.

Источник