Как вылечить замершую беременность

Такое явление, как замершая беременность, может наблюдаться у женщин любого возраста. Возникновению данной патологии способствует стечение многих факторов и обстоятельств. Для предотвращения замирания плода необходимо строго следовать рекомендациям и советам наблюдающего вас врача-гинеколога, а также тщательно заботиться о собственном здоровье еще на стадии планирования рождения ребенка.

К счастью, данная патология встречается у женщин достаточно редко: из 176 нормально развивающихся беременностей одна — замершая беременность. Под замершей беременностью понимают патологию развития беременности, при которой происходит прекращение развития и роста плода, в результате чего он гибнет. Данное явление встречается на всех сроках беременности, но наиболее часто в первые три месяца беременности (до 13 недель). Замершая беременность может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в женском организме, а также привести к другим нежелательным последствиям. В частности, она представляет некоторую угрозу для будущего потомства. Симптомы замершей беременности могут наблюдаться на ранних и поздних сроках вынашивания плода, при этом признаки во втором триместре будут отличаться от таковых на ранних сроках.

Как определить замершую беременность вовремя?
Как правило, симптомы замирания плода очень точные, а врачебная диагностика вообще не вызывает сложностей. Самым главным признаком прекращения роста и развития эмбриона является исчезновение признаков развивающейся беременности. При появлении первых подозрений необходимо обратиться к врачу, который по результатам ультразвукового исследования выявит наличие или отсутствие симптомов замершего эмбриона.

На сегодняшний день врачами вычислены сроки развития плода, на которых риск его замирания очень высок: первые 3-4 недели, с 8 по 11 недели и с 16 по 18 недели беременности. Особенно велика вероятность развития замершей беременности на восьмой неделе, когда наблюдаются изменения в организме матери и происходит закладка важнейших органов будущего ребенка.

Причины замершей беременности.
Спровоцировать подобное явление может что угодно, начиная с нарушения гормонального фона матери и генетических нарушений у плода, и заканчивая острыми инфекционными заболеваниями и вредными привычками. Наиболее частыми причинами замершей беременности являются употребление женщиной спиртного в больших количествах, наркотиков и сигарет, а также такие заболевания, как герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т.д. Конечно, если женщина действительно хочет иметь здорового малыша, то она устранить все эти опасные факторы еще на ранних сроках вынашивания ребенка.

Генетические аномалии развития эмбриона являются наиболее распространённым фактором, провоцирующим замирание плода (70% случаев) на сроке до восьми недель. В данном случае изначально «больному» плоду сама природа не дает жизни. В дальнейшем, если оба родителя абсолютно здоровы, очень высока вероятность того, что данная ситуация больше не повторится. Если же вторая, третья и последующие беременности подряд заканчиваются замиранием эмбриона, это свидетельствует о вине генетических факторов.

Гормональные нарушения в организме женщине также часто провоцируют развитие замершей беременности. В основном это обусловлено недостатком в женском организме прогестерона или гормона беременности, без которого не может произойти удачного прикрепления эмбриона к матке.

Гиперандрогения также является одной из причин замирания плода. Примерно у двадцати процентов женщин во время вынашивания ребенка повышается уровень мужских половых гормонов (андрогенов), в результате чего у женщины начинают формироваться мужские черты (излишняя растительность, изменение свойств кожи, голоса, телосложения и т.п.). Поэтому если ранее имели место замершая беременность, выкидыш, частые задержки менструации и оволосение по типу мужчин, важно перед планированием беременности сдать анализы на определение гормонального статуса и в случае необходимости пройти курс лечения, тем самым вы предотвратите или существенно снизите вероятность возникновения замирания плода в дальнейшем.

Различные инфекции могут вызвать замирание плода не только на ранних, но и на более поздних сроках вынашивания плода (около 30% случаев). Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины полностью угнетается, ведь тогда бы организм начал попросту бороться с появившемся чужеродным телом, в качестве которого выступает эмбрион. В итоге организм матери становится очень уязвимым для различных инфекций. У женщин, находящихся в положении, начинают обостряться все инфекционные заболевания. Неопасная флора начинает усиленно размножаться, активизируется микрофлора влагалища, создавая угрозу внутриутробного инфицирования плода. Но особенную опасность представляет заражение будущей мамы именно в период беременности, а не обострение имеющихся инфекционных заболеваний. В частности инфицирование ветряной оспой или краснухой, помимо замершей беременности, может вызвать аномалия в развитии плода. В данной ситуации уже встает вопрос об искусственном прерывании беременности. Необратимые изменения может повлечь за собой инфицирование цитомегаловирусом (CMV), который провоцирует множественные пороки развития эмбриона.

Серьезную опасность для плода представляет обычный грипп, который беременная может «подхватить». Из-за ослабленного иммунитета даже обычная ОРВИ переносится очень тяжело. Стоит отметить, что опасность представляет нисколько сам вирус, а сколько его проявления: интоксикация, повышение температуры, что, в свою очередь, нарушает кровоток от матери к плоду. В результате недостатка кислорода и необходимых питательных веществ плод может погибнуть.

Неправильный образ жизни, включая несбалансированное питание и вредные привычки, частые стрессы и перенапряжения также могут спровоцировать замирание плода. Кроме того, недостаточные прогулки на свежем воздухе, употребление кофе и других вредных напитков могут вызывать осложнение в виде ранней отслойки плаценты и повышения тонуса матки. Все это приводит к нарушению кровотока, в результате плод не дополучает кислород и необходимые вещества.

Следует отметить, что очень часто беременность в результате экстракорпорального оплодотворения заканчивается замиранием эмбриона или самопроизвольным выкидышем.

Причиной замершей беременности также может стать употребление женщиной (не догадывающейся о своей беременности) лекарственных средств, прием которых противопоказан во время вынашивания ребенка. Следует знать, что за несколько месяцев до планируемой беременности, а также во время ее не рекомендуется применять какие-либо лекарственные препараты без назначения врача. Однако прием лекарственных средств на ранних сроках (7-10 дней) замершую беременность вызвать не может, поскольку в это время между эмбрионом и его мамой пока нет тесной связи. На сроке после 8-10 недель развития беременности от воздействия лекарственных препаратов защищает плацента, поэтому вероятность случаев замершей беременности на более поздних сроках немного снижается. Если будущая мама работает на вредном производстве, то риск развития замершей беременности очень высок.

После замирания плода для восстановления эндометрия и гормонального статуса организму требуется полгода, чтобы подготовиться к следующей беременности. В это период можно провести все необходимые медицинские процедуры, которые позволят зачать и нормально выносить полноценного и здорового малыша.

Симптомы замершей беременности и ее диагностика.
К сожалению, на ранних сроках замершая беременность может никак не проявляться. Первым сигналом, свидетельствующим о наличии проблемы, является внезапное прекращение приступов токсикоза, если таковые имелись ранее. При этом исчезают другие явные симптомы, говорящие о наличии беременности: снижение базальной температуры, боли в молочных железах. На ранних сроках женщина может не обратить внимания на такие признаки. На более позднем сроке вынашивания замершая беременность может проявляться в виде болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища. Данные симптомы могут свидетельствовать об отслаивании плодного яйца при начинающемся выкидыше. Еще одним главным симптомом на поздних сроках является прекращение шевеления плода. К сожалению, в домашних условиях очень трудно определить замершую беременность. Живот может по-прежнему расти, а анализы крови говорить о наличие беременности. Однако при этом может развиваться не плод, а пустая внутри плодная оболочка.

Диагностируют замершую беременность путем гинекологического осмотра, ультразвукового исследования малого таза и сдачи анализа крови на ХГЧ. При осмотре у гинеколога патология определяется по размеру матки, который должен соответствовать норме при текущем сроке беременности. УЗИ показывает отсутствие биения сердца плода, а также анэмбрионию (нарушение, при котором плодное яйцо оказывается абсолютно пустым). На гормональном анализе крови (ХГЧ) подобная проблема характеризуется отклонением уровня гормона беременности от показателей, характерных нормально протекающей беременности.

Как правило, замершая беременность завершается выскабливанием (чисткой) полости матки в стационарных условиях с помощью вакуум аспирации (при раннем сроке) или под наблюдением врача вызывают выкидыш с помощью специальных медикаментов. Иногда бывает и так, что у женщины замершая беременность без врачебного вмешательства заканчивается самопроизвольным выкидышем. Если же этого не происходит в течение определенного времени, а согласно УЗИ в матке присутствуют остатки плодного яйца, то прибегают к выше описанным мерам, после которых осуществляется антибактериальная терапия. Спустя две недели для оценки восстановления организма делают УЗИ.

Последствия замершей беременности.
Если имела место замершая беременность, это вовсе не говорит о том, что женщина в будущем не сможет иметь детей. Очень часто врачи до конца не могут выявить причину возникновения подобного явления, при этом в подавляющем большинстве случаев женщины беременеют и нормально вынашивают ребенка. Если же случаи замершей беременности случаются неоднократно, необходимо пройти полное медицинское обследование обоих партнеров, поскольку повторяющиеся случаи могут говорить о неспособности женщины вынашивать ребенка.

То, что замершая беременность тяжело сказывается на физическом здоровье женщины – это факт. Но серьезнее оказываются связанные с ней психологические проблемы. Женщина испытывает страх в планировании следующей беременности из-за неудачного прошлого опыта. Со временем все страхи уходят, особенно если женщина слышит рассказы женщин, побывавших в такой же ситуации, которые потом зачали, выносили и нормально родили малыша.

Восстановление и лечение после замершей беременности.
Перед тем, как назначить лечение, оба партнёра проходят полный курс обследования: сдают анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, мазки на различные инфекции, передающиеся половым путем методом ПЦР (для выявления скрытых половых инфекций), пройти ультразвуковое обследование, определить групповую совместимость и т.д., что даст возможность определить и устранить причины, вызвавшие развитие патологии.

После того, как врачи выявили причины замершей беременности и провели в случае необходимости соответствующее лечение, женщина перед планированием следующей беременности, должна восстановить силы. Для этого ей потребуется около шести месяцев. В этот период важно предпринять все возможные профилактические меры, чтобы не допустить повторения ситуации (вести здоровый образ жизни, принимать витамины, использовать средства контрацепции). Самой женщине необходимо обратиться к психологу, который поможет преодолеть страхи и волнения относительно планирования следующей беременности.

Женщине, которая пережила подобную ситуацию, при нормальных анализах лечение может и не потребоваться, ведь, как я уже говорила, чаще всего замершая беременность развивается из-за генетического сбоя, повторение которого в будущем вряд ли будет наблюдаться. Однако при повторных случаях замирания плода, лечение обязательно.

Профилактика замершей беременности.
Для предотвращения повторения подобной ситуации необходимо соблюдать меры профилактики еще до планирования беременности. Профилактика поможет снизить риск повторения трагедии.

Итак, при наличии инфекции, передаваемых половым путем, необходимо от них избавиться не менее чем за три месяца до планируемого зачатия. Если в детстве вы не переболели такими заболеваниями, как краснуха или ветрянка, необходимо сделать прививки, особенно если вы часто контактируете с детьми (например, работаете в детском саду).

Всем женщинам для профилактики замершей беременности и других осложнений необходимо рационально и сбалансированно питаться, включая в свой рацион больше свежих овощей и фруктов. Кроме того, необходимо отказаться от всех вредных привычек, так как они резко увеличивают риск возникновения замершей беременности. Больше бывать на свежем воздухе.

Кто входит в группу риска при повторной неразвивающейся беременности?

• Женщины, перенесшие аборты, причем, чем больше абортов, тем выше вероятность столкнуться с подобным осложнением.
• Женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых сердце плода перестало биться на последних неделях беременности.
• Женщины с инфекционными и вирусными заболеваниями органов половой сферы.
• Женщины старше тридцати лет. Каждой женщине желательно родить первенца до тридцати лет.
• Женщины, имеющие некоторые анатомические особенности репродуктивной системы (двурогая и седловидная матка).
• Женщины с миомой матки. Она приводит к деформации полости матки и не дает прикрепиться плодному яйцу.
• Страдающие эндокринными нарушениями (сахарный диабет, снижение функций щитовидной железы, нарушения цикла, нарушение выработки прогестерона).

В заключение хочется отметить, что самой лучшей профилактикой любых осложнений беременности является ведение здорового образа жизни, регулярное посещение гинеколога и четкое выполнение его предписаний.

2 мая 2012

Мы уже много говорили о замершей беременности и вопросе о том, почему это происходит. В прошлой части мы обсудили причины, влияющие на зародыш в ранние сроки, но это далеко не все факторы. Более того, в реальности, около 10% всех эпизодов внутриутробной гибели плода связаны с острыми инфекциями матери или генетическими факторами. Наличие хронических инфекций у женщины обычно вообще не приводит к остановке беременности в развитии. Обычно эти инфекции приводят к фетопатиям, патологиям в развитии плода (по типу пороков сердца или почек), либо усиливают влияние каких-либо других негативных факторов.

Если оценивать чувствительность зародыша или в дальнейшем уже плода к воздействию негативных факторов, можно сделать выводы о том, что чем меньше будут сроки беременности, тем выше будет чувствительность плода к негативным влияниям. Но уменьшение риска негативных влияний происходит очень неравномерно в течение всего срока беременности. На протяжении всего периода вынашивания плода будут существовать особые, критические периоды развития, в которые плод будет особо чувствительным к неблагоприятному воздействию окружающей среды. К этим срокам относятся с 7-го по 12-ый дни имплантации, период с 3-ей по 8-ю недели – когда идет активная закладка органов, срок до 12-ти недель, когда происходит формирование плаценты, срок 20-24-х недель – когда формируются наиболее важные системы функционирования плода. Среди причин, которые могут приводить к гибели плода, помимо всех ранее заявленных, есть и группа особых, возникающих в процессе вынашивания плода.

Сюда относятся такие факторы, как:
— наличие гипертензии, повышенного давления на фоне беременности
— развитие анемии (малокровие)
— формирование сахарного диабета
— развитие тяжелых токсикозов, как раннего, так и позднего
— формирование патологии плаценты с ее предлежанием, пороками, развития преждевременной отслойкой
— патологии в пуповине с ее истинными узлами
— наличие маловодия или многоводия
— многоплодная беременность
— наличие резус-конфликта матери с плодом
— хронические отравления беременной тяжелыми металлами, угарным газом, фосфором и тд
— неверное использование лекарственных средств, передозировки, нарушение витаминной обеспеченности
— травмы беременных
— острая гипоксия плода или хроническое состояние гипоксии
— пороки и уродства, не совместимые с жизнью плода
— тяжелые условия при вынашивании беременности.

К чему может привести замершая беременность.
Обычно те женщины, что переживали такое трагическое событие в своей жизни, дальнейшем сильно паникуют и переживают за дальнейшие последствия. Они совершенно не знают, что им делать далее и могут ли они иметь в будущем детей, не повторится ли подобная трагедия. Нужно сразу успокоить женщин, последствия после замершей беременности обычно имеют не осложненный характер, если замершая беременность вовремя выявлена и пролечены ее основные причины. Тогда рождения в дальнейшем ребенка вполне возможно у подавляющего числа женщин. При этом, здоровых и полноценных детей рожают практически се женщины которые ранее столкнулись с подобной проблемой беременности.

Главной задачей в решении вопроса о профилактике дальнейших эпизодов замирания беременности является выявление причин трагедии и их лечение, и в этом и может быть основная сложность. Именно причины в замирании беременности выявить удается далеко не всегда, так как влиять могло сразу несколько из них. Но подчеркнем особо – наличие замершей беременности совсем не значит, что женщина неспособна в будущем родить ребенка. Но в случаях, если гибель плода повторяется неоднократно, тогда факт замершей беременности может потребовать обследования и лечения обоих партнеров, и решение вопроса о том – может ли женщина в дальнейшем вынашивать ребенка самостоятельно. Особым фактом является то, что замершая беременность может стать тяжелым испытанием не только для физического здоровья беременной, но зачастую это в большей степени психологически тяжелое состояние. Зачастую такие женщины требуют особого восстановительного периода и работы с психологами и поддержки со стороны близких.

Методы скорой помощи при замершей беременности.
Лечение начинается сразу же после того, как выставлен окончательный диагноз и подтверждена всеми методами внутриутробная гибель плода. При таком состоянии беременность прерывается по медицинским показаниям. Если этого не провести вовремя, плод начинает разложение, то провоцирует воспалительный процесс и интоксикацию организма женщины продуктами распада тканей погибшего плода. Во многих случаях, в ранние сроки, замершая беременность завершается формированием самопроизвольного выкидыша. При ранних сроках беременности тактика может быть следующей:
— врачи могут ждать начала самопроизвольного выкидыша, особенно это уместно, учитывая, что происходит естественное снижение гормонов беременности, что приводит к сокращению матки и отторжению тканей плода.
— на сроке до восьми недель могут быть назначены специальные препараты, которые провоцируют выкидыш. Это антагонисты прогестерона, введение вагинально аналога особого вещества – простагландина.
— назначение оперативного вмешательства – выскабливания маточной полости хирургическим путем.
После этого назначается терапия антибиотиками широкого спектра действия. Через две недели обязательно будет проведено контрольное УЗИ, чтобы оценить динамику послеоперационного восстановления женщины. После того, как была прервана беременность, врачи должны определить причину возникшей патологии. При необходимости и возможности проводят гистологическое исследование тканей плода, а также обследуют обоих партнеров.

Дальнейшие действия по лечению и восстановлению.
Основа терапии после замершей беременности – это обследование обоих партнеров для того, чтобы в будущем не повторить подобной ситуации. Оба супруга проходят ряд анализов, и тщательное исследование уровня половых гормонов, а также изучение гормонов щитовидной железы. Проводится анализ на выявление скрытых инфекций, используются различные методики обследований для того, чтобы установить и ликвидировать причины, которые спровоцировали возникновение патологии. К основным методикам, которые применяют после того, как были выявлены внутриутробные патологии:
— цитогенетические исследования, которые назначают для выявления аномалий плода
— гистологические анализы материала, полученного пи проведении операции
— узи гениталий, органов малого таза
— мазки на флору
— анализы для выявления скрытых инфекций методом пцр. Ищут такие инфекции как герпес, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегалия, хламидии, впч.
— кровь на анализ уровня гормонов – половых женских и мужчских, гормонов щитовидной железы
— иммунограмма
— спермограмма для мужчины

В каждой конкретной ситуации врач будет подбирать специальные обследования по индивидуальному плану, могут быть назначены и еще дополнительные анализы. Исходя из выявленных причин произошедшего события, будет назначаться лечение, основа которого будет направлена именно на борьбу с негативными причинами. Также будет назначено лечение для поддержания общего уровня здоровья женщины, нормализации у нее процесса обмена веществ и стабилизации графика менструальных циклов. Наличие замершей беременности будет являться для психики женщины тяжелейшим ударом. Поэтому, на протяжении всего лечения, чтобы женщина могла преодолеть свои страхи, переживания и волнения, необходима во многих случаях помощь психолога, где женщина получит необходимую для нее поддержку, пройдет курс психокоррекции и может быть даже и особое лечение.

Далее, на определенное время после замершей беременности будет назначена контрацепция, чтобы дать организму отдых, прием поливитаминных комплексов и переход к полноценному и правильному питанию. Лечение замершей беременности может длиться различное время, и закончится оно только тогда, когда наступит желанная беременность и она завершится благополучным рождением ребенка.

Еще статьи на тему «Лечение беременных»:

Кашель и насморк беременных.

Боли в горле и кашель при беременности и их лечение

Аллергия беременных — что правда, а что нет?

Токсикоз беременных — проявления

Токсикоз беременных — почему он возникает?

Лечение токсикозов беременности

Если у беременной давление?

Высокое давление у беременной — как быть?

Если у беременной низкое давление — как быть?

Первая помощь беременным — обмороки

Первая помощь беременным — судороги в ногах

Первая беременность: токсикоз и другие «прелести»

Первая беременность: стрессы, походы к врачу

Акушерский пессарий — что это?

Нюансы об акушерском пессарии

Выделения при беременности — чего опасаться?

Фолиевая кислота при планировании беременности.

Бронхиты при беременности.

Лечение бронхита. Хронический бронхит у беременных.

Какие медикаменты можно при беременности?

Правильный выбор лекарств при беременности

Народная медицина при беременности. Простуды.

Народная медицина при беременности. Головные боли и токсикоз.

Народная медицина при беременности. Анемия и варикоз, геморрой.

Почему возникает бессонница у беременных?

Как бороться с бессонницей у беременных?

Нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод.

Доплерометрия плода — что это?

Особенности проведения и показания к доплерометрии плода.

Гестоз беременности — причины и теории формирования.

Как развивается гестоз, ранний и поздний токсикоз.

Течение раннего токсикоза, стадии позднего гестоза.

Тяжелый гестоз — проявления, редкие формы гестоза

Методы ведения беременности при гестозе, лечение

Лечение и профилактика гестоза.

Замершая беременность. Важная проблема акушерства.

Проявления замершей беременности.

Причины замирания беременности.

Пузырный занос — что это?

Лечение пузырного заноса.

Что такое БАДы, можно ли беременным?

Особенности применения БАДов.

БАД для беременных: смотрим состав

Лечение боли в животе при беременности.

Уход за полостью рта при беременности.

Использование лекарств у беременных

Правильный прием препаратов при беременности

Зачем нужно доплерографическое исследование при беремености

Доплерометрия при беременности: когда и зачем проводится

Доплерография плаценты и сосудов плода: что она дает

Актовегин при беременности — зачем назначают?

Показания к приему актовегина в разные сроки беременности

Анемия при беременности: последствия для беременности

Посещение стоматолога при беременности

Можно ли делать рентген при лечении зубов беременным?

Когда беременной нужна скорая помощь?

Лекарственные травы в аптеке для детей

Зачем назначают Актовегин при беременности?

Какие анализы сдают при беременности

Лечение молочницы при беременности