Как вылечить зубы по полису иркутск
Из года в год россияне признаются в социологических опросах о расходах на здоровье: больше всего денег «съедает» стоматология. Между тем бесплатную медпомощь по полису обязательного медстрахования (ОМС) никто не отменял. И во многих случаях мы можем рассчитывать на качественное лечение с применением самых современных расходных материалов, включая популярные сейчас светоотверждаемые пломбы. Причем, все это — по полису ОМС бесплатно. Как сэкономить немалые деньги без ущерба для своих зубов, то есть как работает бесплатная стоматология по полису ОМС, рассказал в программе «Охотники за мифами» с Еленой Ионовой на радио «КП» председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков, доктор медицинских наук Алексей Старченко.
РАСХОДНИКИ БЕЗ ГРАНИЦ
Большинство из нас, заглянув в кабинет врача-стоматолога районной поликлиники, первым делом слышат жалобу-предупреждение: и наркоз, и материалы для пломб бесплатно будут, мягко говоря, не самыми лучшими. Вроде бы логично: денег на здравоохранение у нас всегда не хватает, вот и закупают для государственных и муниципальных лечебниц что подешевле. А кто станет экономить на здоровье собственных зубов? Пациенты поскорее достают кошелек.
— Такая ситуация — это фактически введение в заблуждение потребителя медицинских услуг, то есть пациента, — поясняет Алексей Старченко. — Потому что тариф, по которому поликлиники и больницы получают оплату за оказанную медпомощь, включает стоимость расходных материалов. И — внимание! — сегодня ни одна программа госгарантий (документ об оказании бесплатной медпомощи гражданам России. — Авт.), утверждаемая правительством, не содержит ограничений по видам и стоимости расходников. Это значит: пациенту должны предоставить то, что ему необходимо по медицинским показаниям и исходя из современных стандартов лечения.
СОВРЕМЕННЫМ ПЛОМБАМ — ЗЕЛЕНЫЙ СВЕТ
Если вам говорят, что есть другой наркоз, расходные материалы, и они точно лучше, но используются только платно, то вам нужно сразу же позвонить в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон часто указывается на полисе либо можно узнать его через Интернет), подсказывает эксперт. По закону медицинские страховщики сейчас выступают бесплатными адвокатами пациентов, консультируют по всем вопросам, помогают защищать право на качественную бесплатную медпомощь и в том числе вправе штрафовать поликлиники за нарушение законных интересов граждан.
— Алексей, в последнее время особенно часто у людей возникают вопросы о светоотверждаемых пломбах — стоматологи в районках говорят, что такой материал в ОМС не вписывается, значит, надо доплатить. Это правомерно?
— По этой теме я почти полгода добивался официального ответа Минздрава и хочу обнародовать его через «КП», чтобы все знали. Суть в том, что правительство РФ утверждает базовую программу ОМС, в которой перечислены в том числе заболевания зубов – кариес, пульпит и другие. То есть те заболевания, которые требуют пломбировки. В этой программе госгарантий, как подтвердил Минздрав, никакие расходные материалы не ограничены. То есть все, что предусматривается современными стандартами лечения, без ограничений должно быть предоставлено пациенту бесплатно. Если человеку необходима светоотверждаемая пломба, она должна быть включена в территориальную программу ОМС того региона, где живет пациент, и оплачена за счет средств ОМС.
ОТЛИК В ТЕМУ
Слушатель радио «КП» из Воронежа: «Хочу поделиться со всеми: только сегодня поставил светоотверждаемую пломбу, совершенно бесплатно, по полису ОМС — на собственном опыте убедился, что правила работают. Так что не стесняйтесь ими пользоваться!».
САМОЕ «РЫБНОЕ» МЕСТО
— Вообще, имейте в виду: сегодня стоматология в системе ОМС финансируется очень хорошо, — продолжает Алексей Старченко. — Я работал экспертом в этой системе долгое время и однажды инспектировал одну московскую поликлинику, у которой был всего лишь один стоматолог, причем, он занимался даже не лечением всех больных, он только беременными пациентками. Как известно, во время беременности у женщин возникают проблемы с костеобразованием, возможно ухудшение состояния зубов, поэтому требуется серьезное наблюдение. Плюс нужно подготовить будущую маму к родам — чтобы не было никаких кариозных полостей и прочих патологий, чреватых инфекцией для младенца. Так вот, один этот врач в рамках системы ОМС, оказывая бесплатную медпомощь пациенткам, зарабатывал для поликлиники столько же, сколько все остальные врачи всех специальностей (то есть поликлиника получала оплату из фонда ОМС за работу этого доктора. — Авт.).
Словом, клиники получают за посещение пациентами стоматологов очень достойное финансирование — именно поэтому сегодня в систему ОМС активно стремятся и коммерческие медцентры.
РАЙОННАЯ ПОЛИКЛИНИКА ИЛИ ЧАСТНЫЙ МЕДЦЕНТР?
— Слушатель радио «КП» Валентин увидел, что на рекламном баннере стоматологической клиники написано, что они лечат по ОМС, и спрашивает мнение эксперта: стоит ли обращаться?
— Здесь нужно учитывать некоторые тонкости. Первое: владельцу стоматологического кабинета очень выгодно войти в систему ОМС, поскольку расценки там приличные. Так что пациенты не должны ощущать никакого стеснения от того, что они «бесплатные». И второе. Благодаря работе по ОМС у частных стоматологических клиник налаживается поток пациентов, и часто это используется как повод «раскрутить» людей на дополнительные платные услуги.
Поэтому, когда вы идете к стоматологу с полисом ОМС в частный медцентр, будьте настороже: имейте в виду, что вас могут начать «разводить». Как уберечься? Совет простой: если вам начнут говорить, что вот это бесплатно, а вот это уже платно, позвоните в свою страховую компанию и уточните: правомерно ли это. И вопрос сразу будет решен.
БУДЬ В КУРСЕ
Импланты и протезы — из своего кошелька
Имплантация, протезирование зубов в базовую программу ОМС сегодня не входят, поясняет Алексей Старченко. Но есть льготные категории пациентов, которым полагается бесплатное протезирование за счет госбюджета. Это ветераны Великой Отечественной войны и боевых действий, чернобыльцы и другие — полный перечень указан в постановлении правительства РФ от 30.07.1994 № 890. Кроме того, российские регионы могут вводить дополнительные, собственные программы льготного зубопротезирования для своих жителей. Поэтому обязательно уточните, нет ли такой программы там, где вы зарегистрированы по месту жительства.
«Некоторые регионы включают в свои территориальные программы ОМС детскую ортодонтию — очень важно, чтобы ребенок имел правильный прикус, ведь это скажется на всей дальнейшей жизни», — добавляет эксперт.
Источник
«КП» не раз рассказывала о «тайных» возможностях полиса ОМС, а именно о полезных правах пациентов, про которые большинство из нас даже не догадывается. В том числе — о бесплатной стоматологии по полису ОМС: как качественно вылечить зубы и не разориться. Нашим главным консультантом стал один из ведущих российских специалистов по здравоохранению, правам пациентов и системе обязательного медстрахования — руководитель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, доктор медицинских наук, эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Старченко.
«ЗА СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫЕ ПЛОМБЫ НАДО ПЛАТИТЬ»
Нередко, заглянув в кабинет врача-стоматолога районной поликлиники, мы слышим: если хотите наркоз и материалы для пломб бесплатно, то они будут, мягко говоря, не самыми лучшими. Вроде бы логично: денег на здравоохранение у нас всегда не хватает, вот и закупают для государственных и муниципальных лечебниц что подешевле. И если пациент хочет современные светоотверждаемые пломбы, то, как правило, получает ответ: этот материал в ОМС и близко не вписывается, за это однозначно надо платить!
— Такая ситуация — фактически введение в заблуждение потребителя медицинских услуг, то есть пациента, — подчеркивает Алексей Старченко. — Потому что тариф, по которому поликлиники и больницы получают оплату за оказанную медпомощь, включает стоимость расходных материалов. И — внимание! — сегодня ни одна программа госгарантий (документ об оказании бесплатной медпомощи гражданам России. — Авт.), утверждаемая правительством, не содержит ограничений по видам и стоимости расходников. Это значит: пациенту должны предоставить то, что ему необходимо по медицинским показаниям и исходя из современных стандартов лечения.
РЕГИОНЫ ИДУТ В ОТКАЗ
Словом, человек, который нуждается в пломбировании зубов, имеет полное право на бесплатную установку светоотверждаемых пломб, сообщил эксперт.
— По этой теме я почти полгода добивался официального ответа Минздрава и хочу обнародовать его через «КП», чтобы все знали, — рассказал Алексей Старченко еще в середине прошлого года. — Суть в том, что правительство РФ утверждает базовую программу ОМС, в которой перечислены в том числе заболевания зубов – кариес, пульпит и другие. То есть те заболевания, которые требуют пломбировки. В этой программе госгарантий, как подтвердил Минздрав, никакие расходные материалы не ограничены. То есть все, что предусматривается современными стандартами лечения, без ограничений должно быть предоставлено пациенту бесплатно. Если человеку необходима светоотверждаемая пломба, она должна быть включена в территориальную программу ОМС того региона, где живет пациент, и оплачена за счет средств ОМС.
После того, как «Комсомолка» опубликовала статью об этом, нам посыпались жалобы. Читатели из разных регионов России — и пациенты, и врачи, включая главврачей некоторых больниц, сообщали, что в местных программах ОМС никаких светоотверждаемых пломб не прописано, а потому ставить их людям бесплатно нельзя.
СУДЫ ОТМЕНЯЮТСЯ!
Один из читателей «КП», Олег Л. из Саратова, по совету нашего эксперта Алексея Старченко решил отстаивать свои права и отправил указанные ссылки на законодательство и официальный ответ Минздрава в свои региональные органы здравоохранения и фонд ОМС. И отовсюду пришли отписки: мол, у нас в документах дословно не написано, что в ОМС входят светоотверждаемые пломбы, поэтому ставить их вам не обязаны.
— Это, безусловно, нарушение, поскольку, повторю еще раз, федеральное законодательство предписывает использовать то, что требуется пациенту, включая современные материалы — проще говоря, действует принцип «разрешено все, что не запрещено» (и необходимо по медпоказаниям, разумеется), — поясняет юрист Старченко. — Если же местные инстанции не идут на встречу, необходимо обращаться в суд.
Однако суды дело долгое и хлопотное. Пока читатель «КП» из Саратова собирал документацию, пришла отличная новость.
— После наших совместных бомбардировок разных инстанций Минздрав и Федеральный фонд обязательного медстрахования (ФФОМС) выпустили документ, который напрямую, дословно говорит о включении пломб из фотополимеров (то есть тех самых светоотверждаемых пломб) в базовую программу ОМС, действующую во всех без исключения регионах России, — подчеркивает Алексей Старченко. — Теперь люди могут ссылаться именно на эти конкретные рекомендации (см. ниже), и в большинстве случаев, скорее всего, отпадет необходимость бороться за свои права в суде.
ОФИЦИАЛЬНО
Что полагается пациентам стоматологов по полисам ОМС
Восстановление зуба пломбой I — VI класса по Блэку с использованием материалов из фотополимеров, включая полирование пломбы.
Какие документы гарантируют
— Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (Постановление правительства РФ от 19.12.2016 № 1403);
— Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, Приложение 7 (письмо Минздрава России N 11-7/10/2-8080 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 13572/26-2/и от 21.11.2017).
СОВЕТ ЭКСПЕРТА
Если в стоматологической клинике, куда вы обратились по полису ОМС, вам говорят, что есть другой наркоз, расходные материалы, и они точно лучше, но используются только платно, то вам нужно сразу же позвонить в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон часто указывается на полисе либо можно узнать его через Интернет), советует руководитель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе. По закону медицинские страховщики сейчас выступают бесплатными адвокатами пациентов, консультируют по всем вопросам, помогают защищать право на качественную бесплатную медпомощь и в том числе вправе штрафовать поликлиники за нарушение законных интересов граждан.
Источник
Найти в Иркутске взрослого человека, который бы никогда не размышлял, лечить зуб или удалять, практически невозможно. Увы, обойтись без стоматолога современному человеку практически невозможно.
– Согласно последним данным, распространенность кариеса в разных возрастных группах колеблется от 80 до 100%, – говорит главный стоматолог Иркутской области Алексей Литвинцев. – А начинается все в детстве. У 60% школьников в возрасте от 7 до 14 лет уже проблемы с зубами, а больше всего эта патология распространена среди 9-летних.
Впрочем, у нас ситуация со стоматологической помощью на уровне той, что сложилась в целом по стране, а вопрос, почему болят зубы, по праву можно считать риторическим – так много тому причин. Есть и глубоко генетическая версия: современный человек не так далеко, как хочется думать, ушел от пещерного предка. А стало быть, нормальной пищей для нас является отнюдь не рафинированная и не мягкая, а твердая и волокнистая, как у собирателей и охотников. Да что там древние охотники! Основу рациона наших предков, живших в XIX веке, составляла грубая еда, сахар считался деликатесом. Деревенские избы и квартиры в городских домах хорошо проветривались.
– Одним из не самых обычных вариантов профилактики стоматологических заболеваний, который можно порекомендовать городским жителям, станет, пожалуй, совет увлажнять воздух в своих квартирах, особенно зимой, – рекомендует Алексей Литвинцев. – Будете дышать таким воздухом – меньше будете болеть, в том числе и кариесом.
С этим согласны и эпидемиологи. Так, главный эпидемиолог Иркутска Юрий Лысанов говорит, что влажный воздух позволит предупредить бронхит и быстрее с ним справиться.
Иркутяне настолько привыкли, что лечить зубы приходится всем (и это правда, по медицинской статистике, чаще обращаются только к терапевтам), что вряд ли удивятся, узнав, что этот вид заболеваемости на третьем месте в регионе.
– Стоматологическая помощь в Иркутской области оказывается как государственными, так и частными кабинетами и клиниками, – продолжает Алексей Литвинцев. – При этом нельзя не отметить хорошую обеспеченность этим видом помощи населения крупных городов области в сравнении с отдаленными районами. Так, в городе Иркутске на одном квадратном километре может находиться несколько стоматологических кабинетов, в то время как в области, особенно в отдаленных северных территориях, – по одному стоматологу на район. Наиболее сложная ситуация сложилась с детской стоматологической помощью.
Как поступают жители региона? Правильно, в поисках хорошего зубного врача едут в Иркутск. Особенно в том случае, когда требуется ортопедическая помощь, необходимо ставить металлокерамику или протезировать зубы с помощью безметалловых технологий.
– Этим объясняется большая нагрузка на детских стоматологов поликлиник и отделений города, – объясняет Алексей Литвинцев. – До 60% детей, обращающихся к ним, – из области.
Медики сейчас заняты решением проблемы и подготовкой специалистов для ребятишек региона.
– При первых подозрениях на проблему в полости рта у вас или ваших детей обратитесь к врачу, заключает Алексей Литвинцев. – Системная борьба с рисками заболеваний должна вестись совместно врачом и пациентом. Особенно важно научить гигиене наших маленьких пациентов. В любом случае в возрасте одного года ребенка нужно показать стоматологу, потому что задача стоматолога – не только зубы. Врач должен посмотреть на формирование челюстей, состояние слизистой полости рта, работу сустава, осмотреть уздечки губ и языка и многое другое, это очень важно. Дальнейшие визиты к стоматологу зависят от того, что было выявлено при осмотре. Если зубки здоровые и нет других проблем, то следующий профилактический осмотр нужно совершить через год, а если есть малейшая проблема, то было бы замечательно бывать у стоматолога раз в шесть месяцев! Этого принципа и следует придерживаться и во взрослом возрасте: систематически посещать стоматолога с профилактической целью.
Первый вопрос, который возникает при необходимости установки коронок на зубы: какой материал лучше – керамика или металлокерамика? Безметалловая керамика является технологией нового поколения, однако ее стоимость достаточно высока. Стоит ли платить больше? Вместе со специалистами разбираемся, как и на чем сэкономить при протезировании зубов.
Прежде всего, конечно, рассматривайте акции и спецпредложения, узнавайте о том, применяется ли в выбранной вами клинике часть лечения за счет средств ОМС (такое возможно и практикуется). Но самое главное – комбинируйте!
Нет средств? На дальние жевательные зубы можно установить цельнолитые металлические коронки. Жевательные зубы, которые видны при улыбке, протезировать металлокерамикой, а передние зубы – цельнокерамическими коронками. В любом случае лучше взять кредит или оформить рассрочку, но поставить сразу керамику на основе диоксида циркония. Они дороже, но имеют практически неограниченный срок службы.
– Развитие цифровых технологий и материаловедения в стоматологии позволило добавить в арсенал стоматологов много новых возможностей для реставрации зубов, – поясняет директор ООО «Элит Дент» Александр Рудольфович Кальк. – Хорошим примером является метод фрезерования мягкого диоксида циркония (ZrO2) по технологии CAD/CAM (компьютерный дизайн/компьютерное производство) с последующим спеканием, что в результате значительно повышает механические свойства материала. Диоксид циркония – это феноменально прочный и твердый материал, не имеет в своем составе металл, но способен выдержать нагрузки мостовидных протезов. При этом имеет белый цвет и покрыт специальной керамикой, в полости рта выглядит натурально и красиво. Существуют виды диоксида циркония, имеющие высокую степень прозрачности и цвет естественных зубов, что может избавить от облицовки керамикой. В последнее время в стоматологических клиниках многих стран стала популярна улучшенная модификация стеклокерамики на основе дисиликата лития, под названием e.max. Этот материал вызывает восхищение даже у специалистов, искушенных в эстетической стоматологии. Реставрацию зубов из стеклокерамики e.max возможно создать как по технологии CAD/CAM, так и методом прессования, что расширяет возможность его использования. Еще больший восторг вызывает новейшая технология, объединившая в себе каркас из диоксида циркония и напрессованная на его поверхность стеклокерамика с добавлением кристаллов фторапатита e.max ZirPress. Во рту такие зубы выглядят очень натурально. Оптические свойства настолько естественны, что могут удивить даже очень требовательного наблюдателя. Идеальные по цвету и совершенные по форме зубы придадут улыбке волшебный и изысканный вид.
КОНТАКТЫ
Иркутск:
— ул. Партизанская, 71а (ост. «Эталон»),
тел. (3952) 206-201;
— ул. Академическая, 27, ТЦ «Южный», пав. 111А,
тел. (3952) 615-927.
Ангарск, 206 квартал, дом 3, корпус «А»,
тел. (3955) 54-58-03.
На правах рекламы.
КОНКРЕТНО
Как выбрать стоматологическую клинику?
В Иркутске сотни клиник разной ценовой категории. Выбирая, в первую очередь проверьте лицензии на оказание всех видов медицинских услуг. Также у каждого врача клиники должны быть дипломы и сертификаты специалиста. Согласно закону о правах потребителя, все документы должны находиться на видном месте.
С пациентом подписывается договор на оказание услуг. В договоре оговариваются обязательства сторон, сроки, цена, качество услуг и гарантийные обязательства. Таким образом, пациент оказывается юридически защищен. Кроме того, имея такой договор, а также правильно выписанные чеки, вы получаете право на налоговый вычет.
НА ЗАМЕТКУ
Стомклиники Иркутска
Областная стоматологическая поликлиника
ул. Карла Маркса, 49
(3952) 74-14-07 – горячая линия,
(3952) 37-91-79 – главный врач,
(3952) 24-06-39 – регистратура.
Стоматологическая поликлиника № 1
пр. Маршала Жукова, 70б
(3952) 35-95-86 – приемная,
(3952) 35-86-92 – регистратура.
Стоматологическая поликлиника № 5
ул. Добролюбова, 1,
(3952) 38-78-52.
Стоматологическая поликлиника № 6
мр-н Юбилейный, 36
(3952) 46-30-55.
Детская стоматологическая поликлиника
пр. Маршала Жукова, 62
(3952) 61-16-91 – регистратура.
Городская детская стоматологическая поликлиника, филиал
ул. Подгорная, 68
(3952) 20-93-31,
(3952) 20-66-83,
(3952) 20-68-06.
Факультетская стоматологическая клиника при мединституте
ул. Красноармейская, 1
(3952) 24-09-99,
(3952) 24-06-88,
(3952) 24-06-86.
СРЕДНИЕ ЦЕНЫ НА ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Стоимость безметалловой керамики зависит от используемого материала. Цельнофарфоровая коронка будет стоить не менее 12–13 тыс. рублей. Коронка из оксида циркония – 8–18 тыс. рублей. Кроме того, за установку временной пластиковой коронки придется доплатить 500–800 рублей.
Коронки на зубы из металлокерамики значительно дешевле. Немецкие или японские коронки из кобальтохромового сплава высокого качества обойдутся в 4–6 тыс. рублей.
ДО
ПОСЛЕ
Источник
