Как вылечить зубы ребенку с дцп
Здоровье зубов иногда рассматривается как неактуальная проблема в свете других особенностей, которые затрагивают пациентов с церебральным параличом. Однако плохой стоматологический уход, может привести к множеству проблем со здоровьем, которые могут быть достаточно серьезными.
Пациенты с этим заболеванием достаточно уязвимы для стоматологических патологий, если они не могут ежедневно обеспечивать уход за полостью рта.
Тем не менее, существуют способы, которыми дети и взрослые могут поддерживать свое здоровье зубов и полости рта, либо с помощью модифицированных методов лечения и ухода, либо непосредственно обращаясь к специалисту.
Особенности протекания церебрального паралича делают ребенка более восприимчивым к патологиям полости рта.
Несмотря на то, что церебральный паралич не вызывает стоматологических аномалий напрямую, у пациентов с церебральным параличом наблюдается большая тенденция их развития, чем у населения в целом. В частности, зубы ребенка могут выглядеть непропорционально узкими, различаться по размеру и форме и быть смещенными (неправильный прикус), и в случае бруксизма (скрежетания зубами) у ребенка может появиться истирание или истончение зубов.
Дети с церебральным параличом также склонны к бактериальным инфекциям (периодонтит), покраснению и отеку (гингивит) и повреждению ротовой полости из-за травм.
Некоторые особенности протекания церебрального паралича делают ребенка более восприимчивым к состоянию здоровья полости рта. Например, ребенок, который часто испытывает приступы, более подвержен травмам головы и рта, измельчению зубов и прикусыванию губ или щек.
Дети, которые не могут контролировать мышцы лица, имеют проблемы с глотанием (дисфагия) и жеванием. Эта неспособность координировать лицевые мышцы также затрудняет чистку зубов, полоскание, использование зубной нити и др.
Нарушение «укуса» (верхних и нижних зубов), называемое прикусом, обычно встречается у детей с церебральным параличом. Часто нижние зубы располагаются снаружи верхних зубов, обеспечивая меньшую защиту челюсти и языка. Малоклюзия может вызывать аномальный внешний вид лица, смещение зубов, дыхание через рот, слюнотечение и трудности с укусом и жеванием.
Склонность к кариесу
Бактериальная область поражения может образовываться на зубах, подвергнутых воздействию значительного количества кислоты, особенно у тех пациентов с ДЦП, у кого присутствует гастроэзофагеальный рефлюкс (рвота, отрыгивание пищи, слюнотечение).
Кроме того, дети с церебральным параличом тратят больше времени на употребление пищи, в результате чего она остается во рту дольше и тем самым увеличивает потенциал для поражения полости рта. Кашель, заглатывание, удушье и аспирация так же способствуют накоплению бактерий. Эти обстоятельства, если их должным образом не предотвращать, могут привести к разрушению и потере зубов, в результате осложнений: периодонтит, парадантоз.
Разрушение зубов можно избежать при надлежащей гигиене полости рта.
Эти гигиенические процедуры включают в себя чистку и полоскание полости рта регулярно в течение дня, особенно после приема жидкости, пищи или лекарства. Если самостоятельное полоскание водой не возможно, то для очищения полости рта необходимо использовать увлажненную марлевую ткань или одноразовые ватные тампоны.
Так же в гигиенический уход за полостью рта при ДЦП, входят следующие процедуры:
• Обработка дезинфицирующими растворами.
• Обработка фторидными растворами.
• И, конечно же, плановое профилактическое посещение стоматолога.
Стоматология при ДЦП
Зачастую родители неохотно прибегают к стоматологическому лечению, если у их ребенка с ДЦП возникают проблемы при открытии рта, глотании, жевании или укусе. Это связано с достаточно небольшим количеством специалистов имеющих соответствующую квалификацию. Но от этого стоматологические проблемы у таких детей не исчезают, а только усугубляются. Поэтому даже если по близости нет специалистов такой специализации, даже профилактический осмотр у детского стоматолога – обязателен.
Чем же могут помочь в современной стоматологии пациентам с таким заболеванием:
• Проведение чистки зубов и полости рта, пломбирования, фторидной обработки и нанесение специального герметика.
• Исправление прикуса зубов, пародонтологическое лечение кариеса, гингивита и других инфекций.
• Разрабатывают специализированные диеты, которые предлагают альтернативные продукты питания, инструкции по кормлению и соответствующие текстуры пищи.
При обращении за медицинской помощью рекомендуется выбирать специалистов с опытом в лечении детей с такими особенностями. Особое внимание потребуется на фармацевтические препараты — используемые во время любой стоматологической процедуры. Трудности при дыхании, состояние приступов, рефлюкс кислоты и ограничения подвижности, могут повлиять на стратегию лечения стоматологом.
Безопасность является первоочередной задачей для тех, кто занимается специальным лечением таких пациентов. Меры предосторожности требуют навыки по очистке дыхательных путей, поддержке при непроизвольных движений тела, контролирование встряски и судорог, и снижении риска аспирации. Практикующий, обученный специалист всегда готов к таким непредвиденным обстоятельствам.
Подготовлено по материалу Лечение зубов у детей с ДЦП клиники «Александрия» в Москве.
Источник
Мы лечим зубки особенным детям с 2006 года
- У нас в клиниках Дентал Фэнтези есть все условия для помощи детям с диагнозом “Детский церебральный паралич”. Мы лечим зубы детям с особыми потребностями со дня открытия клиники, и за эти годы накопили огромный опыт.
- Наши доктора приложат все усилия, чтобы найти подход к вашему ребенку.
- Мы предлагаем специальные финансовые условия — скидка 20% на лечение зубов детям с ОВЗ.
Дорогие родители!
Мы сделали для вас специальные карточки. Это подготовка перед первым визитом к нам. На карточках — пошаговый путь, небольшое путешествие, которое вы совершите вместе с ребенком. Вашему малышу было проще понять, как проходит визит в нашу стоматологию. Посмотрите карточки, изучите их вместе с ребенком. И ждем вас в Дентал Фэнтези!
Лечение зубов у детей с ДЦП. Какие особенности?
Выбор тактики лечения зависит от степени проявления ДЦП у ребенка. Если спастические явления выражены не сильно, то можно лечить зубы ребенку с ДЦП с местным обезболиванием.
Но если у маленького пациента есть серьезные неконтролируемые движения руками, ногами или головой, то велик риск травмы. Тогда мы порекомендуем лечение во сне.
Каких специалистов нужно пройти перед лечением во сне?
- Перед лечением мы обязательно проводим консультацию с анестезиологом-реаниматологом. Именно этот врач оценивает риски, связанные с основным заболеванием ребенка, и принимает решение – может ли он лечиться амбулаторно, или нужен стационар.
- Обязательно нужна консультация специалиста по основному заболеванию — с описанием клинических проявлений и оценкой состояния на данный момент
- При необходимости мы организуем консилиум с участием наших детских стоматологов и специалистов, которые наблюдают ребенка по основному заболеванию. Врач должен удостовериться, что нет острой формы или стадии декомпенсации. Ведь безопасное стоматологическое лечение малыша возможно только тогда, когда нет риска спровоцировать обострение основного заболевания.
Как у нас проходит лечение в наркозе детей с ДЦП?
- При лечении в наркозе в Дентал Фэнтези соблюдаются максимальные требования безопасности.
- Мы применяем анестезиологический мониторинг по расширенному Гарвардскому стандарту — все системы ребенка под контролем!
- У нас работают анестезиологи-реаниматологи с огромным опытом (в том числе, в РДКБ, НИИ Скорой помощи им. Н. В. Склифосовского и других ведущих детских госпиталях).
- Используем только оригинальные препараты для наркоза (Севоран) и не используем дженерики.
- У наших анестезиологов-реаниматологов есть все современные возможности для купирования злокачественной гипертермии (ЗГТ). То есть мы предусмотрели все риски, даже крайне редкие.
- Применяем только ОДНОРАЗОВЫЕ материалы. Трубки, маски, вирусо-бактериальные дыхательные фильтры и т.д. Все это мы не стерилизуем — просто выбрасываем.
Вот полезные статьи: “Вся правда о наркозе”
и “Лечение зубов детям под наркозом”
Наши анестезиологи-реаниматологи отвечают на самые частые вопросы родителей.
Комфорт внутри клиники для детей с особыми потребностями
Клиники Дентал Фэнтези созданы для того, чтобы ребенок получил стоматологическую помощь в самых комфортных условиях. Тем более этот комфорт важен для наших особенных пациентов.
- Здесь с вашим ребенком будут общаться терпеливо и дружелюбно.
- Перед приемом он может поиграть с аниматором, а может просто побыть в тихой зоне ожидания, если ему так будет комфортнее освоиться в новом для него месте.
- Все клиники доступны для детей с ограниченными возможностями – у нас есть пандусы, лифты, подъемники для колясок.
- Туалеты имеют специальное оборудование и кнопку экстренного вызова.
- Мы готовы открыть клинику раньше или остаться позже, если семье особенного малыша будет комфортнее лечиться тогда, когда в клинике совсем тихо и спокойно, и нет других пациентов.
- У каждого нашего особенного пациента есть личный координатор, который помогает семье на всем пути лечения: от первого обращения в клинику. Координатор всегда на связи и контролирует все этапы помощи.
Что после лечения?
- После санации мы обучим семью правильной домашней гигиене полости рта ребенка, исходя из его особенностей и потребностей.
- Будем регулярно приглашать на профосмотры.
- Мы выдаем справки о санации полости рта (бесплатно): после лечения или после осмотра, который покажет, что ребенок здоров. Доктор может выдать справку на отдельном бланке или вписать данные о санации в медицинскую форму.
Особые условия на лечение зубов детям с ДЦП
Мы предлагаем комфортные финансовые условия оплаты лечения детей с особыми потребностями и членов их семей.
Предоставляем скидку 20% на все услуги, включая анестезиологическое пособие и ортодонтическое лечение.
Кроме того, можно воспользоваться беспроцентной рассрочкой на лечение. Ее можно быстро оформить прямо в клинике.
Источник
Наша огромная страна переживала разные времена. И в каждой эпохе было что-то свое – хорошее и плохое. Если говорить о нашем недавнем советском прошлом, то, наверное, можно с уверенностью сказать, что возможности лечения и реабилитации людей с ограниченными возможностями у специалистов – медиков, психологов – были весьма ограничены в силу различных социальных причин. Безусловно, это довольно болезненно сказывалось как на здоровье и качестве жизни самих пациентов, так и их близких.
К счастью, времена изменились. Сегодня общество, то есть мы с вами, во многом пересмотрело свои взгляды на проблемы инвалидов. В первую очередь, мы признали, что особенные люди существуют! Многим из нас стали небезразличны их проблемы, мы научились их понимать, но не жалеть, сегодня мы готовы им помогать. Мы становимся добрее и милосерднее. Для многих стало откровением, что за физической неспособностью быть «такими, как все», спрятан потрясающий интеллект и кроются всевозможные таланты. Эти люди пишут книги, сочиняют музыку, рисуют картины, играют в театре… И все это, конечно, же благодаря тем, кто сумел остановиться, приглядеться, понять и помочь им раскрыть эти способности. К счастью, сегодня существуют всевозможные реабилитационные центры и специалисты – врачи, психологи, реабилитологи, которые готовы и способны в той или иной степени адаптировать такого ребенка или взрослого человека к жизни в социуме и т.д. Постепенно инфраструктура больших городов становится более или менее пригодной для физического перемещения по улицам и в общественном транспорте, да и в целом ассимилирования в это общество людей с ограниченными возможностями.
Тем не менее, с какими только непредвиденными трудностями не приходится сталкиваться этим особым людям и их родителям. Например, даже для здорового человека поход в стоматологическую клинику зачастую вызывает сильнейший стресс, то для инвалида или его родителей зачастую это становится практически неразрешимой задачей.
Представьте себе человека с глубокой умственной отсталостью, с различными психическими нарушениями. Основной проблемой здесь выступает даже не страх посещения стоматолога (хотя и он чаще всего присутствует), а в принципе сама возможность общения, способность высидеть в стоматологическом кресле от получаса и более, да еще с открытым ртом, и выполнять все инструкции лечащего врача… Это трудно для доктора, это пугает и приводит в ступор близких такого пациента, и это совершенно невыносимо для него самого.
Раньше…
Еще со времен СССР существовал единственный способ решения подобных проблем – удаление больных зубов, зачастую, хотя и не всегда, под общим наркозом. Причем на прием к стоматологу такие пациенты попадали чаще всего уже с острой болью, такой острой, что терпеть ее сил просто не было. Ни о каком лечении или профилактике речи даже не шло. Результат? Примерно к 25 годам человек, чаще всего находящийся на попечении государства, оставался практически беззубым.
…и сейчас
Собственно, и в современной стоматологической практике лечение, а чаще удаление зубов людям с ограниченными возможностями происходит обычно под общим наркозом. Действительно, «удержать» такого человека в кресле может только он. Но тут же возникает совершенно справедливый вопрос: о каком общем наркозе вообще может идти речь у человека с таким набором основных и сопутствующих заболеваний?
Поэтому максимально подробно и честно рассказывать об общем наркозе и особенностях его применения в нашей стоматологической клинике для людей с ограниченными возможностями, будет врач-анестезиолог клиники «Рудента» Аскар Саиткамилович Махмутходжаев.
О наркозе – в деталях
Да, наркозы у наших особых пациентов – действительно самые сложные наркозы. У таких людей частыми спутниками бывают различные заболевания, такие как пороки сердца, эпилепсия, бронхиальная астма, гидроцефалия. Поэтому мы всегда ориентируемся в первую очередь именно на эти патологии и у нас всегда под рукой все необходимые лекарства – по-другому и быть не может. Более того, мы контролируем даже такие показатели, как влажность и температуру в помещении к моменту пробуждения.
Еще один краеугольный камень – страх родителей, что после наркоза у ребенка, в которого было вложено много усилий в плане интеллектуального развития, физической реабилитации или социальной адаптации, произойдет «откат» назад. То есть все успехи и прогресс, достигнутые ценой огромных усилий, а зачастую и ценой довольно приличных материальных вложений, будут сведены на нет. Так вот мы хотим вас заверить: в нашей практике мы не наблюдали ни одного случая даже малейшего ухудшения по основному заболеванию или какого-либо ухудшения самочувствия по сопутствующим патологиям. Причем чаще всего мы говорим о детях, которые лечились под общим наркозом на протяжении 3-4 часов за один прием.
Про безопасность
Хочется начать с того, что специалисты клиники «Рудента» – врачи-стоматологи и анестезиологи – изо дня в день занимаются лечением зубов у людей с ограниченными возможностями. Они кропотливо изучали и сегодня прекрасно понимают их проблемы, знают, как справиться с той или иной задачей, предвосхитить и устранить риски возникновения осложнений.
Помимо этого, они постоянно учатся в прямом смысле слова. Они кропотливо изучают новые подходы и разработки (в том числе западные) в области лечения людей с ограниченными возможностями, стараются быть в курсе последних нововведений и применяют полученные знания на практике, учитывая все тонкости и особенности.
Для контроля над работой жизненно важных органов в процессе лечения мы используем расширенный Гарвардский стандарт мониторинга. Он включает в себя показатели артериального давления, электрокардиограммы, температуры тела, показатели газовой смеси, а также волюмоспирометрию и .т.д.
Кроме того, в «Руденте» сегодня используется один из самых современных и безопасных препаратов для наркоза – газ Севоран. Это очень надежный и нетоксичный препарат, который поступает в организм через дыхательные пути, то есть это так называемый ингаляционный наркоз. Для его подачи используется аппарат для искусственной вентиляции легких, произведенный в Германии одной из самых прогрессивных компаний «Дрегер».
После наркоза таким пациентам уделяется особо пристальное внимание. После окончания наркоза мы не отпускаем их сразу домой, как это происходит обычно со здоровыми людьми, а более длительное время наблюдаем у нас в клинике, пока не только врач, но и родители или сопровождающие такого пациента не поймут, что с ним все хорошо.
Наше мнение
По нашему глубокому убеждению, жить с больными зубами небезопасно как для обычного человека, так и для человека с ограниченными способностями. Точнее, зачастую это гораздо вреднее и опаснее, чем пройти санацию полости рта под общим наркозом. Ведь не секрет, что больные зубы являются сами по себе причиной заболеваний, а также могут стать входными воротами для различных инфекций.
Кроме того, хотелось бы отметить, что нормальная гигиена нужна абсолютно всем. В ряде случаев самостоятельно в домашних условиях ее соблюдать сложно. Поэтому современная стоматология предлагает ряд процедур, которые можно и нужно проводить в условиях клиники. И делать это необходимо регулярно – то есть примерно раз в полгода.
При возникновении даже минимальных проблем с зубами нужно немедленно идти к стоматологу, а не дожидаться такого состояния, когда единственным «лекарством» станет удаление зубов (тем более что протезирование или имплантация зубов для людей с рядом тяжелых психических заболеваний не всегда возможно). Мы убеждены, что лучше решать маленькие проблемы по мере их поступления. Тогда удастся избежать как осложнений со стороны стоматологических заболеваний, так и длительных наркозов, когда объем лечения будет большим.
Одним словом, режим профосмотров и необходимого лечения должен быть таким же, как у обычных людей. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше и безопаснее!
Нам приходится говорить нет
Да, бывают и такие случаи, когда нам приходится отказывать нашим пациентам. Есть целый список общих противопоказаний к проведению общего наркоза. Это недавно перенесенные тяжелые инфаркты, почечная недостаточность в терминальной стадии, цирроз печени. В случае с людьми с ограниченными возможностями этот список можно дополнить таким диагнозом, как декомпенсированная гидроцефалия. То есть это те заболевания, которые требуют наблюдения в условиях реанимации в течение суток.
Также приходится отказывать пациентам с тремя и более тяжелыми патологиями одновременно – например, ДЦП, бронхиальной астмой и пороком сердца, так как риск осложнений слишком высок. В таких случаях требуется стационар.
О сложностях
Многих родителей беспокоит вопрос, как вообще прийти в клинику первый раз, они не знают, как ребенок с глубокой умственной отсталостью или, например, агрессивный ребенок с аутизмом прореагирует на врачей, на обстановку в клинике, как на него возможно будет надеть маску, сделать укол и т.п.
Эти опасения вполне оправданы. Однако в нашей детской стоматологии на практике не было еще такого случая, когда нам не удалось бы «наладить отношения» даже с самым «несговорчивым» пациентом. Мы научились находить к ним подход. А со взрослыми такой проблемы чаще всего вообще не возникает.
Но для тех, кто все равно опасается неадекватной реакции со стороны ребенка, мы хотим успокоить: засыпание «под маской» происходит очень быстро – в течение всего 30-60 секунд.
Про скидки
Мы понимаем, что стоимость и лечения, и наркоза довольно высоки. И зачастую семья с особым ребенком попросту не может себе этого позволить.
Поэтому со своей стороны мы стараемся максимально идти навстречу и предоставляем 20-процентную скидку на все услуги клиники. Кроме того, введение по необходимости дополнительных препаратов ни в коем случае не увеличивает стоимость лечения.
При работе с нашими особыми пациентами в 99% случаев используется общий наркоз, а не седация. Дело в том, что, как правило, отсутствует контакт с ребенком. Кроме того, у таких пациентов хватает усидчивости не более чем на 10 минут. А объем лечения чаще всего такой, что врачу приходится трудиться не меньше часа. Поэтому и для детей, и для взрослых используется именно наркоз.
Источник
