Кольцевидная гранулема что это за заболевание и как ее вылечить
Кольцевидная (анулярная) гранулёма – это патология, возникающая на поверхности кожи в виде узелковых образований. Высыпания принимают различные формы и размеры. Болезнь имеет доброкачественный и хронический характер. Причины развития гранулёмы врачам до конца ещё не известны. Считается, что это ответная реакция иммунитета на внешние раздражители. Патология в течение длительного времени развивается скрытно, без проявления характерных симптомов. В основном страдают кожными высыпаниями маленькие дети и женщины.
Характеристика заболевания
Кольцевидная гранулёма – это сложный вид патологии на коже, который до сих пор находится на стадии изучения. Характеризуется высыпаниями в виде узелков или уплотнений разного размера. Болезнь может проявляться без болевых ощущений, но в процессе развития боли прогрессируют или исчезают полностью. Характер патологии доброкачественный с хроническим протеканием.
Форма у кожных высыпаний может быть круглой или овальной, напоминающей узелки. При формировании уплотнения появляются в хаотичном порядке. Через некоторое время высыпания способны исчезнуть самостоятельно.
Папула возникает на любом участке тела. В медицинской практике чаще диагностируются гранулёмы на лице, в области кисти, пальца, локтя и на ноге (стопе и коленях). Человек может не замечать подозрительное пятно на протяжении длительного периода времени.
В процессе роста и созревания уплотнение накапливает коллаген, что приводит к воспалению внутри больных тканей и формирует своеобразное кольцо из узелков. Данное проявление патоморфология называет «гранулемной», что и дало имя патологии – кольцевидная гранулёма. Неизвестный узел на коже часто не доставляет дискомфорта – зуд и жжение отсутствуют, болезненных ощущений также не наблюдается.
Кольцевидная гранулёма
Код по МКБ-10 у патологии L92.0 «Гранулёма кольцевидная». Возникать заболевание может у взрослых и у детей. Женщина и маленький ребёнок страдают кожным высыпанием чаще.
Разновидности патологии
Многие врачи считают, что кольцевидная гранулёма – это дерматоз, имеющий неясный характер проявления. Появление инородного пятна на коже нельзя оставлять без лечения – это может иметь неприятные последствия для здоровья.
Заболевание классифицируют по степени разрастания кожных высыпаний и отличительных характеристик патологических узелков. Курс терапии зависит от вида патологии. Некоторые формы способны исчезать самостоятельно, не требуя медицинских манипуляций.
Выделяют следующие виды болезни:
- Локализованная форма встречается в основном у ребёнка. Протекает без болевых ощущений, отсутствуют зуд и жжение. Способна к самостоятельному излечению.
- Подкожная гранулёма поражает детей до 6 лет. Папула соединена с ближайшими тканями, что может характеризоваться глубоким прорастанием в глубинный слой кожи.
- Прободающий вид отличатся от локализованной формы присутствием капсулы, периодически выделяющей желтоватую жидкость.
- Перфорирующий вид возникает часто в области пальцев и кисти. Кожа в месте образования папулы становится более светлого оттенка. Встречается в основном в детском возрасте.
- Диссеминированная форма характерна для взрослых людей. Дети болеют редко. Узелки распространяются по телу, поражая большие площади. Кольцевая форма образования часто отсутствует – узелки возникают единично в хаотичном порядке.
- Срединный вид отличается агрессивным ростом и разрастанием по телу. Характеризуется тяжёлыми симптомами, поэтому требуется срочное лечение.
- Холестериновый тип встречается редко. Характеризуется воспалением кости височной доли черепа, вызванным травмой или отитом среднего уха.
- Сосудистая форма – это папулы, содержащие большое количество кровеносных сосудов.
- Эпителиоидная гранулёма формируется из клеток эпителиоидного волокна.
- Гнойный вид отличается развитием узелков с гнойным воспалением.
- Лигатурная форма – это проявление патологии в месте послеоперационного шва. Причиной этого становится инородная частица в ткани.
- Саркоидный тип формируется в тканях лимфатических узлов и в области внутренних органов.
- Сифилитическая форма – это осложнение тяжёлого заболевания сифилиса.
- Туберкулёзная гранулёма возникает в тканях дыхательных путей при попадании болезнетворной частицы в лёгкие и бронхи.
- Гигантоклеточный вид поражает костную ткань. Узелки не разрастаются, оставаясь в зоне образования.
- Кальцинозная форма отличается накапливанием известковых отложений в зоне появления узелка. Кальцинированная форма лечится при помощи медикаментозной терапии.
Болезнь делят на два вида – типичную и атипичную гранулёму. К типичной форме относится локализованная патология. Все остальные виды относят к атипичной форме.
Причины развития заболевания
Этиология болезни до конца ещё не изучена, поэтому исследования проводятся и в наши дни. Болезнь относят к идиопатическому типу. Анулярный узел может спровоцировать внешний фактор или внутренние нарушения организма.
Анулярная гранулёма на руке
Причины возникновения гранулёмы могут заключаться в следующем:
- Мутации генетического строения клетки – нарушенный хромосомный ряд ДНК.
- Нахождение под прямыми солнечными лучами на протяжении 5-7 часов в день.
- Осложнение после прививки или пробы Манту.
- Укус насекомого, спровоцировавшего формирование узлов.
- Присутствие бородавок.
- Кожный дерматоз или другие заболевания кожи.
- Инфекция дыхательных путей – туберкулёз.
- Болезнь эндокринной системы – сахарный диабет или панкреатит.
- Метаболические нарушения в организме.
- Наследственная предрасположенность.
- Механическое травмирование кожных покровов.
- Снижение защитных функций организма.
Признаки заболевания
На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. О гранулёме человек может не подозревать долгое время. Папулы развиваются в течение нескольких лет. Первые симптомы появляются при разрастании узла до больших размеров. На коже образуются посторонние высыпания, представляющую цепочку узелков разных оттенков.
Характерными признаками болезни считаются следующие:
- папула отличается от кожной пигментации строением и цветом;
- подозрительные уплотнения образуют специфичное кольцо в поражённом участке;
- папулы отличаются гладкой поверхностью;
- в детском возрасте болевые ощущения отсутствуют;
- у ребёнка папулы формируются на голенях, под коленом, в локтевой зоне и на кистях.
При появлении подозрительного уплотнения нужно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить возможные патологии злокачественного характера. Клинически болезнь способна не проявляться в течение нескольких лет.
Диагностика гранулёмы
Отличить гранулёму от других кожных заболеваний поможет прохождение диагностических процедур:
- Врач проводит визуальный осмотр больного участка, собирая словесный анамнез истории болезни.
- Берётся проба больной кожи в лабораторию для исследования.
- Кровь и моча сдается на общий клинический и биохимический анализ, на предмет выявления структурных изменений.
- Проводится гистология биологического материала.
После получения результатов анализов врач может определить степень поражения дермы и подобрать курс терапии.
Лечение заболевания
Выбор лечения зависит от физических данных ребёнка и медицинских показаний. При наличии хронических патологий терапия корректируется с учетом приёма других лекарственных препаратов. Врач иногда выбирает выжидательную тактику, возможно самостоятельное исчезновение узла.
Избавиться от кольцевидной гранулёмы можно, используя следующие методы терапии:
- приём лекарственных средств, чтобы остановить разрастание папул;
- иссечение при помощи криодеструкции;
- процедура с использованием угольной кислоты;
- орошение больного места хлорэтилом.
При кольцевидной гранулёме врачи предпочитают применять медикаментозную терапию. Для лечения используют следующие препараты:
- Назначают витамины и другие средства, улучшающие кровообращение – Токоферол, Аскорбиновую кислоту, витамин В и железосодержащие таблетки.
- Лекарства нестероидной группы – Фенилбутазон, Индометацин.
- Мазь с кортикостероидом – Псоридерм.
- Кремы, мази и гели с содержанием гормонов – Тридерм или Дермовейт.
- Препараты с глюкокортикоидами – Гидрокортизон, Бетаметазонвалерат.
- Инъекции для подкожного введения вокруг папулы – Ацетонид.
У взрослых болезнь предпочитают лечить по той же схеме, как и в детском возрасте. Чтобы ускорить выздоровление, требуется выполнять рекомендации врача – это предотвратит дальнейшее разрастание очагов.
Средства народной медицины
Врачи разрешают использовать рецепты нетрадиционной медицины. Перед использованием смеси на основе лекарственных трав рекомендуется исключить аллергическую реакцию организма. Поэтому такое лечение проходит под контролем врача. Для этого проводится тест на аллергию входящих компонентов. Стоит с осторожностью относиться к мёду и некоторым видам ягод – здесь присутствует риск крапивницы и других реакций.
Чаще применяются следующие рецепты:
- Взять глицерин (капсулы или мазь) и настойку чистотела 30%. Смешать ингредиенты в пропорции 1:1 до однородной массы. В полученной смеси смочить бинт или салфетку и положить на больное место. Закрепить лейкопластырем или тугой повязкой. Оставить компресс до утра. Использовать смесь до полного выздоровления 1 раз в сутки.
- Потребуются листья шиповника (5 ст.л.) и мелко порезанный корень девясила (1 ст.л.). Ингредиенты смешать в отдельной миске, залить кипятком (1 стакан). Поставить на слабый огонь, кипятить 15 мин. Настой употреблять 1 раз в день в виде чая.
- Нужно выжать сок из редьки и моркови – по 200 мл. Сока лимона потребуется 1 ст.л. Всё вылить в приготовленную емкость и тщательно перемешать. Пить 3 раза в день по 1 ст.л.
При появлении гранулёмы рекомендуется исключить механическое воздействие на узел. Травмирование папулы способно спровоцировать тяжёлые осложнения и повторное инфицирование организма. Ускорить выздоровление поможет соблюдение правил гигиены.
Профилактические меры от патологии
Точные причины болезни пока неизвестны врачам. Поэтому сложно определиться с профилактикой патологии. Трудности заключаются в самостоятельном исчезновении уплотнений.
Рекомендуется выполнять следующие процедуры, которые помогут предотвратить развитие опасных папул:
- Стоит принимать препараты, повышающие иммунитет.
- Вовремя лечить кожные и другие заболевания, способные спровоцировать гранулёму.
- Аллергию рекомендуется лечить на раннем этапе формирования.
- Профилактика патологий инфекционного и вирусного характера предотвратит болезнь.
- Сбалансировать питание – увеличить продукты с растительной клетчаткой.
- Регулярно принимать витамины.
Если соблюдать правила профилактики, это позволит избежать формирования папул на коже. Тяжёлых последствий болезнь не приносит, но доставляет психологический и косметический дискомфорт. Поэтому при появлении первого подозрительного симптома нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Лечение на раннем сроке помогает избежать других осложнений.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Кольцевидная гранулема относится к числу сложных болезней, причина возникновения которой окончательно не выяснена. Это хроническая кожная болезнь, характеризующаяся возникновением небольших плотных возвышающихся узелков, формирующих кольцо с нормальной или несколько западающей в центре кожей.
Причины возникновения и симптомы кольцевидной гранулемы
Врачи считают, что на развитие болезни оказывают влияние инфекции. Предполагается, что это может быть реакция иммунной системы, сопровождающаяся нарушением клеточного иммунитета и аллергической реакцией замедленного типа. Чаще всего кольцевидная гранулема развивается на фоне:
- Генетической предрасположенности;
- Саркоидоза;
- Проведения туберкулиновых проб;
- Туберкулеза;
- Ревматизма;
- Травм;
- Укусов клещей и других насекомых;
- Солнечных ожогов;
- Аутоиммунного тиреоидита;
- Сахарного диабета;
- Длительного приема витамина D.
Довольно часто патология развивается на месте рубцов и татуировок, после опоясывающего лишая и бородавок. Также болезнь часто связывают с нарушением углеводного обмена.
Кольцевидная гранулема у детей и взрослых проявляется желтоватыми узелками в одно или несколько колец.Чаще всего они формируются на ногах, стопах, кистях и пальцах руки обычно не вызывают зуд или боль.
Виды кольцевидной гранулемы
Выделяют две формы кольцевидной гранулемы. При типичном течении болезни поражаются кожные покровы коленей, кистей, стоп (тыльная сторона). Иногда папулы возникают на ягодицах, шее и в зоне предплечья. У диабетиков и пожилых людей они могут локализоваться на верхних и нижних конечностях и на туловище.
Атипичную форму кольцевидной гранулемы можно условно разделить на:
- Подкожную, при которой появляется множество узлов в области предплечий, локтей, на пальцах,тыльной стороне кистей, иногда – на верхних веках и волосистой части головы. Развивается подкожная форма кольцевидной гранулемы у детей младше 6 лет, чаще – у девочек;
- Диссеминированную, обычно проявляющуюся у взрослых.Этой форме соответствуют множественные, рассеянные высыпания, а папулы обычно имеют телесный или фиолетовый цвет. Лечение этой формы кольцевидной гранулемы обычно продолжительное;
- Перфорирующую, возникающую в большинстве случаев после кожных травм. Как правило, для этой формы характерны пробки в центре кольца, а из узелков время от времени выделяется желатиноподобная субстанция. После заживления кожа покрывается коркой с небольшой вмятиной в центре очага, после чего появляются рубцы. В будущем папулы могут превратиться в бляшки большого размера.
Диагностика и лечение кольцевидной гранулемы
Клинические проявления болезни легко распознаются. Обычно диагноз подтверждает дерматолог при визуальном осмотре. В отдельных случаях требуется гистологическое исследование биологического материала.
До проведения обследования не следует распаривать, ковырять, растирать щеткой и жесткой мочалкой или пытаться выдавливать высыпания. Также нельзя их «высушивать» под солнечными лучами и облучать УВЧ-лампой.
Во многих случаях лечение кольцевидной гранулемы не требуется, и болезнь проходит самостоятельно. Для ускорения исчезновения сыпи часто используют наружные средства – кортикостероиды,поверх которых накладывают водонепроницаемые повязки.
Лечение единичных очагов патологии проводят с использованием гидрокортизоновой мази с ихтиолом и фонофореза. Также проводится терапия, которая способствует нормализации иммунной системы и тормозит процесс образования антител. На фоне наружного лечения и мер, повышающих иммунитет, важно лечить болезнь, на фоне которой развилась гранулема (сахарный диабет, туберкулез).
Из других способов лечения кольцевидной гранулемы можно выделить:
- Применение аскорбиновой кислоты, токоферол ацетата, витаминов группы В, средств с содержанием железа;
- Обкалываниепапул триамценолоном ацетонидом;
- Использование дапсона, ниацинамида, гидроксилорохина и изотретиноина;
- Использование хлорэтила для орошения пораженных участков, после которого они покрываются «инеем»;
- Применение угольной кислоты или жидкого азота;
- ПУВА-терапию – метод, включающий облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением и использование псораленов.
Для проведения профилактики присоединения вторичной инфекции можно обрабатывать пораженные участки настойкой йода 2-3 раза в день. Если пораженный очаг расположен на ногах, не рекомендуется ходить босиком по открытому грунту.
Лечение народными средствами кольцевидной гранулемы считается малоэффективным, поскольку болезнь тесно связана с иммунитетом. Поэтому наружную терапию в виде обтираний, примочек или ванночек проводить не следует, а необходимо укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется:
- Принимать эхинацею в виде таблеток или настройки;
- Пить общеукрепляющие травные чаи и натуральные соки;
- Вести активный образ жизни.
Обычно кольцевидная гранулема излечивается в течение 1,5-2 лет в 60-80% случаев, а возникающие рецидивы, как правило, проходят быстрее первичных высыпаний. Прогноз болезни улучшает следование принципам здорового образа жизни.
Источник
Что такое кольцевидная гранулёма?
Кольцевидная гранулема — это сложное заболевание эпидермиса, которое еще не было досконально изучено. Оно характеризуется наличием на коже покраснений и поражений с узелковыми образованиями.
Обычно, если кольцевидная гранулема появляется, то становится хроническим заболеванием.
Болезненные ощущения могут повышаться (болезнь прогрессирует) и отступать (рецидив).
Выглядит кольцевидная гранулёма как круглые узелкового типа высыпания на коже. Со временем поражения могут беспричинно появляться, а затем так же беспричинно пропадать.
Узелков поражения могут появляться на любой кожной поверхности, но чаще всего обращаются пациенты с воспалениями кистях, локтях, стопах или коленях.
Иногда человек с появившимися гранулемами может даже не замечать этого.
Кольцевидная гранулема может протекать без наличия каких-либо симптомов.
Тем временем в узелках скапливается коллаген и начинается воспалительная реакция. Эта реакция в медицине называют «гранулемная», поэтому название болезни «кольцевидная гранулема».
Причины возникновения кольцевидной гранулёмы
Кольцевидная гранулема все еще является загадкой для исследователей.
На данном этапе медицины ученые до сих пор не знают, что же является причиной образования этих узелков гранулем на коже человека.
Хотя назвать одну причину пока не представляется возможным, последние исследования этого заболевания указывают на то, что возникновение кольцевидной гранулёмы может быть связано со следующими факторами:
1. Кольцевидная гранулема появляется из-за хронических инфекций: саркоидоз, туберкулез и ревматизматические болезни. Если причиной кольцевидной гранулёмы стало наличие этих хронических инфекций, то сама грануляция рассматривается как итог изменения реактивности ткани.
2. Наследственная предрасположенность к этой хронической болезни.
3. Есть вероятность того, что заболевание возникают из-за различных поражений кожи. Например, порезы или ожоги.
4. Было отмечена взаимосвязь возникновения кольцевидной гранулёмы с сахарным диабетом.
5. Аллергические реакции организма на разные возбудители. Изначально аллергия рассматривается медиками как одна из предпосылок кольцевидной гранулемы. Вероятнее всего, прежде чем на теле появляются узелки, у человека возникает аллергическая реакция.
6. Последние исследования обнаружили противоречивые взаимосвязи кольцевидной гранулёмы и эндокринной системы. Ученые объясняют это тем, что при гранулемной болезни в организме изменяется углевидный обмен. Если это происходит, в организме начинает развиваться «гипергликемия кожи».
Сначала кольцевидная гранулема похожа на феномен Артюса. То есть на теле появляются красные пятна (см. фото).
Феномен Артюса Сахарова
Это свидетельство того, что кожа формирует иммунные комплексы и реагирует на факторы внешней среды. Но после появления на коже пятен, как у Артюса, «глюкокома» оставляет из симптомов только замедленная реакция гиперчувствительности.
Помимо этого симптома у больного снижается клеточный и гуморальный иммунитет.
Нарушение этих иммунных комплексов проявляется в чрезмерном отложении таких компонентов как IgG-, IgM- и C3. Это фракции, расположенные в маленьких стенках кожи.
После обследования в некоторых случаях наблюдается разрешение организмом собственных здоровых клеток. Чаще всего разрушаются соединительные ткани. Этот симптом в медицине называется ревматоидный фактор. Как только при исследовании находят ревматоидный фактор, пациенту ставят диагноз – кольцевидная гранулема.
Симптомы кольцевидной гранулемы
Первые проявления заболевания можно заметить на коже задолго до появления больших пятен. Сначала наблюдаются плотные блестящие узелки, преимущественно гладкие. Они имеют фиолетовый, красно-розовый или телесный оттенки (см. фото ниже). На этом периоде болезненных ощущений нет.
Боль может появиться на более поздних стадиях развития гранулемы.
Как только на коже появились первые узелки, они начинают развиваться и расти. Спустя несколько месяцев эти узелки образуют кольцевидную бляшку.
Со временем размер гранулемы будет расти. Размер может увеличиться от 0,5 до 10 сантиметров. В центре узла цвет образования изменяется и становится телесного или немного синеватого оттенка.
Еще один из симптомов заболевания, является появление эволюционного полиморфизма. К элементам полиморфизма относятся:
- чешуйки;
- корки;
- язвы;
- рубцы;
- трещины;
- эрозии на коже.
Бляшки могут располагаться на кистях, локтях, стопах, коленях. В редких случаях они могут появиться на шее, предплечьях или ягодицах.
Однако нельзя полагаться исключительно на внешний вид высыпаний. Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести ряд исследований.
Важно! Кольцевидная гранулёма — кожное заболевание, которое хоть и имеет четкую клиническую карту, может проявлять себя и как другие болезни. Бывают случаи, когда жалобы пациента могут свидетельствовать о двух проблемах.
В случаях, когда симптомы у взрослых схожи сразу с несколькими заболевания, поставить диагноз точно не удается. Тогда пациенту назначают гистологическую экспертизу. Во время этой экспертизы у пациента исследуют биоптат кожи (образец пораженной кожи).
Виды кольцевидной гранулёмы
Из-за того, что причины кольцевидной гранулёмы до конца не изучены, формы заболевания и причинно-следственные отношения с другими заболеваниями пускай и есть, но пока разработаны не полностью.
Формы кольцевидной гранулемы:
- Типичная кольцевидная гранулема — пораженные участки кожи симметричны. Не различаются по объему и фактуре.
- Атипичная форма:
- папулезная — расположение папул, другими словами, узелков, в виде сыпи на разных участках кожи. Чаще всего они выглядят как конусовидные образования на теле;
- диссеминированная — поражает не только участки шеи, конечностей, туловища, но и участки лица, голосистой части головы, ладоней и подошв.
- глубокая — при данной под видом, узелки располагаются не на коже, а под кожей;
- перфорирующая — такой тип атипичной гранулемы отличается наличием рубцов. Узелки пропадают не бесследно, а оставляя на коже маленькие шрамы, которые привычно называть рубцами;
- лихеноидная — высыпания появляются на слизистой. Например, в ротовой полости.
Диагностика кольцевидной гранулемы
Важное значение для диагностики гранулемы играет гистология. Это наука о тканях. Чтобы при помощи анализа определить, что это совершенно точно кольцевидная гранулема, необходимо обнаружить наличие муцина в ткани. Муцин — это основная отличительная черта с гистологической точки зрения кольцевидной гранулемы.
Чем отличается заболевание у детей от взрослых
У детей и подростков гранулема чаще всего появляется на коже лица, на месте татуировок, рубцов, а также на месте пораженной кожи, после лишая и бородавок.
Выглядит болезнь у детей идентично со взрослыми. Это узелок на коже. Причины заражения этой болезнью у детей неизвестны. Некоторые исследователи предполагают, что одна из причин возникновения кольцевидной гранулемы у детей — изменения в иммунной системе.
Симптоматика во время болезни у детей отсутствует. Со временем заболевание проходит без применения препаратов. Лечат гранулемы у детей врачи, если есть болевой синдром. Самый распространенный периметр зараженного участка у детей – 2-5 см.
Лечение кольцевидной гранулемы
Из-за неизвестной причины возникновения болезни, эффективно вылечить ее сложно. Более того, иногда и не нужно. Ведь в ряде случаев гранулема проходит сама без всяких последствий. Если болезненных ощущений нет, врачи рекомендуют подождать, пока гранулема пройдет сама.
Если же болезненные ощущения есть, то назначается местное лечение витаминами B, E, С, D2. Витаминизированные препараты вкалывают вокруг зараженного участка.
Самым популярным методом лечения считается гидрокортизоновая эмульсия. Она помогает затормозить реакцию гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в очаге воспаления. Сам препарат действует через специальные внутриклеточные рецепторы
Помимо этого врачи практикуют «скарификацию». То есть делают насечку на коже.
Чтобы лечение болезни прошло быстрее и эффективнее, медики рекомендуют проводить коррекцию углеводного обмена, а также лечить заболевания, которые могут являться причинами гранулемы (туберкулез, хронические инфекции, сахарный диабет, аллергические реакции).
Рекомендуется принимать медикаменты, которые помогут улучить микроциркуляцию. Например:
- ретинол;
- витамины группы В;
- аскорбиновая кислота;
- препараты, содержащие железо.
Профилактика
На данном этапе профилактика кольцевидной гранулёмы заключается в постоянном контроле хронических заболеваний. Особое внимание стоит уделить диагностике таких заболеваний как туберкулез, сахарный диабет и прочих заболеваний эндокринной системы.
Источник
