Кто и как вылечил гепатит в

Гепатитом B называют вирусное воспаление печени, возбудителем которого является вирус гепатита B. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. При адекватном ответе иммунной системы организма больного патология протекает в острой форме, характеризуется яркой симптоматикой. Уже через месяц симптомы процесса исчезают, далее происходит полное излечение.

В 10% случаев заболевание переходит в хроническую форму, изначально характеризуясь стертой клинической картиной. Именно такое состояние наиболее опасно для человека, требует ранней диагностики и подбора комплексной схемы терапии. Как лечить гепатит б и что нового могут предложить гепатологи для полного восстановления организма пациента, рассмотрено в статье.

Что делать после заражения?

Возбудитель гепатита B содержится в биологических жидкостях носителя вируса или больного человека. Наибольшее количество находится в крови, секрете слюнных желез и семенной жидкости. Если вдруг произошел контакт с зараженным человеком, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для предотвращения инфицирования.

Следует помнить, что вирус передается следующими путями:

• Парентеральным – во время переливания инфицированной крови или ее отдельных компонентов, при проведении манипуляций нестерильными инструментами, во время использования наркоманами одного шприца.
• Вертикальным – от матери к малышу во время последнего триместра беременности, в период прохождения ребенка по родовому каналу.
• Половым – при наличии мацераций и микротрещин в области гениталий, но при условии высокой агрессивности вируса.

Если человек вдруг осознал, что у него произошел контакт с больным человеком, следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение на протяжении первых 12 часов с момента укола или полового акта. В условиях больницы будет введен специфический иммуноглобулин, который укрепит защитную реакцию организма, а далее будет проведена вакцинация от гепатита В.

Первая вакцинация от гепатита В проводится в первый день жизни малыша

Обязательно следует наблюдать за собственным состоянием и контролировать появление симптомов гепатита на протяжении первых 4 месяцев после подобного случая. Обычно этого периода достаточно для того, чтобы воспаление печени дало о себе знать. В случае, если человек все же был инфицирован. У него появится слабость, головная боль, болевой синдром в мышцах и суставах, гипертермия. Позже появится желтушность кожных покровов и склер, сыпь на коже, зуд, болезненность и тяжесть в области правого подреберья.

Общие рекомендации по поводу лечения

Лечение гепатита Б зависит от следующих факторов:

• насколько агрессивен вирус в организме пациента;
• какое количество возбудителя проникло;
• стадия заболевания;
• степень поражения печени и других органов;
• течение болезни.

Легкая и среднетяжелая форма гепатита Б лечится в домашних условиях. В первую неделю терапии врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Дальнейшие ограничения по поводу двигательного режима зависят от общего состояния больного. Пациентам детского возраста рекомендуют соблюдать полупостельный режим даже после исчезновения признаков интоксикации.

Любые физические нагрузки в период лечения воспаления печени запрещены. Дети освобождаются от посещений уроков физкультуры на полгода, а при занятии профессиональным спортом – на год. Увеличение уровня физической активности должно быть дозированным и индивидуальным. Важно учитывать возраст пациента, его лабораторные показатели, скорость восстановления организма.

Специалисты утверждают, что проводимая терапия направлена на угнетение процессов выработки ДНК вируса, остановку прогрессирования заболевания, достижение ремиссии в отношении изменений, которые происходят в печени на клеточном уровне, а также профилактику развития онкологических процессов, цирроза и печеночной недостаточности.

Диета

Лечение гепатита В основывается на коррекции индивидуального меню пациента. Важно уменьшить нагрузку на гепатобилиарную систему и желудочно-кишечный тракт. Однако питание должно быть полноценным, калорийным и витаминизированным, чтобы поддержать состояние защитных сил организма на высоком уровне. Соотношение белков, липидов и углеводов характеризуется соотношением 1:1:4.

Белковая пища должна быть представлена:

• нежирными сортами мяса – курица, говядина, телятина, кролик;
• рыбой – щукой, треской, судаком;
• кисломолочными продуктами средней жирности;
• омлетом на пару.

Паровые куриные котлеты – отличный вариант блюда для человека с больной печенью

Липиды могут поступать в организм в составе различных видов растительных масел (кукурузы, оливы, подсолнуха), а также сливочного масла хорошего качества. Углеводные продукты представлены кашами (рис, гречка, овсянка, пшеничная), вчерашним хлебом и сухарями. Важно, чтобы в рационе питания пациента было достаточное количество овощей и фруктов. Они могут быть не только в сыром, но и в тушеном, отварном, запеченном в духовке виде.

Чтобы полностью вылечить гепатит Б, следует ограничить поступление в организм больного следующих продуктов питания:

• сала;
• маргарина и продуктов на его основе;
• пряностей;
• копченостей;
• консервов;
• алкоголя и газировки;
• мороженого и желе;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• чеснока;
• орехов и т. д.

Важно! В меню больного должно быть не менее 5 приемов пищи в день. Важно употреблять большое количество жидкости (чистой воды, фиточая).

Как подобрать препараты?

Чтоб вылечиться от вирусного поражения печени, следует определить, какова стадия заболевания у пациента на данный момент. Дело в том, что действовать на вирус необходимо в момент его размножения. В таких условиях избавиться от заболевания можно будет навсегда. Чтобы уточнить стадию болезни, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Обязательными являются биохимический анализ крови, определение наличия маркеров гепатита В, проведение анализа методом ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя в организме больного, а также оценки вирусной нагрузки. Параллельно обследуется состояние печени при помощи ультразвукового исследования с допплерографией, уточняется степень фиброзных изменений при помощи проведения эластометрии. При необходимости назначается диагностика мутаций вируса и определение его устойчивости к ряду препаратов.

Большинство пациентов интересуется тем, сколько стоит комплексное обследование, которое назначается лечащим врачом для подбора правильной схемы терапии. Как правило, стоимость находится в пределах 20-25 тыс. руб., если анализы и инструментальная диагностика сделаны в частных лабораториях.

Лечение хронической формы

На вопрос о том, лечится гепатит В или нет, получен однозначный ответ. Да, гепатит излечим и достаточно успешно. Если сравнить прогнозы для пациентов с поражением печени вирусом В-типа, они намного утешительнее, чем для больных, которые встретились с С-типом возбудителя или комбинированным инфицированием.

Схема терапии подбирается только после получения результатов диагностики

Врачи выделили ряд критериев, по которым происходит оценка эффективности проводимой терапии:

• нормализация уровня трансаминаз в крови;
• отсутствие ДНК вирусных клеток, которое подтверждается методом ПЦР в режиме реального времени;
• исчезновение HBeAg;
• остановка прогрессирования ухудшения гистологической картины печени.

Снижение цифр трансаминаз до нормального уровня является биохимическим ответом на проводимое лечение. Уменьшение количества ДНК возбудителя и исчезновение HBeAg говорит о вирусологическом ответе. Нормализация показателей состояния печени на уровне гепатоцитов – гистологический ответ. Сочетание всех ответов называется полным ответом на терапию.

Важно! Стойким положительным результатом проводимого лечения называется нормализация всех вышеперечисленных показателей и удерживание их на таком уровне на протяжении 6-12 месяцев с момента окончания терапии.

На данном этапе с целью проведения противовирусной терапии чаще всего используются два препарата: Интерферон и Ламивудин.

Интерферон

Группа интерферонов характеризуется не только противовирусным действием. Эти препараты способны бороться с опухолевыми клетками и укреплять состояние иммунной системы организма. Ученые установили, что альфа-интерферон подавляет процесс размножения вируса гепатита В, что способствует развитию ремиссии заболевания. Однако препарат назначается не всем пациентам, поскольку существуют определенные ограничения по поводу критериев отбора для лечения.

Хороший вирусологический ответ на применение интерферона наблюдается у лечившихся людей с постоянно или периодически повышенными показателями АЛТ в сыворотке крови и наличием HBeAg. В случае если уровень АЛТ будет находиться на нормальных цифрах, ответ на проводимое лечение будет регистрироваться менее чем у 10% пациентов.

Эффективность терапии у пациентов детского возраста аналогична таковой у взрослых. Клинические данные доказали, что использование альфа-интерферона на фоне хронической формы заболевания, при которой отсутствует HBeAg, сопровождается положительным ответом на проводимое лечение, но чревато рецидивами заболевания на протяжении 5 лет с момента завершения лечения. Стойкое излечение достигается только у четверти пациентов.

Интерферон не рекомендуется использовать пациентам с циррозом печени, поскольку на фоне приема подобных препаратов уровень АЛТ в сыворотке крови резко увеличивается, что подтверждает появление цитолитического криза. Результатом может стать развитие печеночной недостаточности.

Противовирусный препарат назначается в виде инъекций под кожу, курс лечения – 3-4 месяца

Нежелательные реакции на проведение интерфероновой терапии:

• слабость;
• снижение аппетита;
• боль в суставах и мышцах;
• депрессивное состояние;
• снижение уровня лейкоцитов в крови;
• тревога;
• выпадение волос.

Ламивудин

Этот препарат останавливает процесс размножения вируса гепатита посредством встраивания активного вещества в растущие цепи ДНК. Рекомендован к назначению для пациентов, которые имеют HBeAg-положительный гепатит. Стойкий вирусологический и гистологический ответ наблюдается у половины больных. Детям, как правило, Ламивудин не назначают.

Препарат рекомендован и тем больным, которые не имеют HBeAg. В подобном случае эффективность терапии на протяжении 5 месяцев равна 63%. Ламивудин отлично подходит тем пациентам, которые устойчивы к действию альфа-интерферона. Также рядом исследований доказано, что медикамент можно использовать на фоне цирроза печени. Из нежелательных эффектов приема лекарства можно отметить незначительное повышение уровня трансаминаз в крови, однако это далеко не критично. В остальном препарат переносится довольно хорошо.

Другие препараты

Фамцикловир – клинические исследования доказали, что этот медикамент обладает противовирусным действием, но уступает в плане активности Ламивудину. Тем более что лекарство следует принимать трижды в сутки, поэтому маловероятно, что оно будет препаратом выбора.

Адефовир дипивоксил – препарат нельзя использовать в высоких дозах, поскольку он становится токсичным для почечного аппарата. Способен уменьшать количество ДНК вируса в организме больного. Тимозин – препарат хорошо переносится, стимулирует активность Т-клеточного иммунитета. В некоторых случаях комбинируется с другими лекарственными средствами.

При наличии выраженной интоксикации специалисты назначают проведение дезинтоксикационной терапии. Она включает введение в вену ряда растворов (натрия хлорид, реосорбилакта, гемодеза, реополиглюкина, глюкозы). Параллельно вводят гормональные средства. Начинают с высоких доз, постепенно их снижая.

Vemlidy – новый препарат, рекомендованный для использования в лечении гепатита В. Это средство европейского производства, которое назначают пациентам старше 12 лет и массой тела более 35 кг. В нашей стране лекарство пока недоступно.

Лечение злокачественной формы

Можно ли вылечить злокачественный гепатит? Злокачественная форма заболевания, которая чаще наблюдается у малышей, требует немедленной коррекции состояния организма. Более того, лекарственные препараты начинают вводить еще в момент угрозы ее развития.

Схема лечения:

• глюкокортикостероиды в вену;
• введение плазмы, альбумина, реополиглюкина;
• мочегонные средства с целью форсирования диуреза (Маннитол, Лазикс);
• гепарин в случае развития ДВС-синдрома;
• энтеросорбенты внутрь с целью ускорения выведения токсических веществ;
• антибактериальные препараты.

По показаниям проводят гипербарическую оксигенацию, плазмаферез, гемосорбцию

Диспансерный учет

В случае лечения в условиях стационара больного выписывают на 30-35 день от начала терапии. В это время функции организма восстановлены, показатели трансаминаз немного уменьшены. Больному врач выдает памятку. В ней описано, как правильно питаться, каков рекомендуемый режим.

Первый осмотр после выписки пациента проводится через 30 дней, далее – через 3, 4, 5 месяцев. Снимают с диспансерного учета в том случае, если дважды подряд показатели общих клинических анализов и биохимии в пределах нормы, а HBsAg отсутствует.

Пациенты интересуются о том, лечится ли гепатит народными средствами. На сайтах, посвященных терапии вирусного поражения печени, можно найти отзывы о том, что кто-то лечился/лечилась при помощи рецептов народной медицины. Однако следует помнить, что заменить полноценное медикаментозное лечение такими средствами не получится. Их можно использовать только в качестве дополнения с целью поддержки работы клеток печени и ускорения их регенерации.

Вакцина от гепатита Б разрешена к введению в любом возрасте и позволяет выработать иммунитет еще во младенчестве. Несмотря на это не все готовы прибегать к вакцинации и надеются, что проблема обойдет их стороной.

Рассмотрим возможные способы передачи инфекции и попытаемся разобраться можно ли вылечить пациента с диагнозом «Гепатит Б».

Что такое гепатит В?

Гепатит B – болезнь вирусной этиологии, поражающая клетки печени. Проникая внутрь человеческого организма, вирус разносится по кровотоку, вызывая воспалительные и некрозные процессы.

Высокая жизнеспособность вируса гепатита В (HBV – Hepatitis B Virus), входящего в состав сыворотки, позволяет сохранять патогенность в течение:

• 0,5 года – при t°= 30°C;
• 15 лет – при t°= -20°C.

Для уничтожения HBV используют:

• автоклав – прибор, позволяющий производить нагрев при давлении выше атмосферного;
• часовую стерилизацию жаром при t°=160°С;
• 10-часовое прогревание с поддержанием t°=60°С.

По характеру течения болезни гепатит делится на:

1. Острый. Отличается стремительным развитием и ярко выраженной симптоматикой.
2. Хронический. Продолжительное время протекает бессимптомно, мешая диагностике на ранних стадиях.

Своевременно диагностированный гепатит B, протекающий в острой форме, излечим в 90% случаев из 100.

Пути и способы передачи

Заражение гепатитом происходит при контакте с биологическими жидкостями (кровь, семенная жидкость, слюна) больного. Все существующие пути передачи HBV можно разделить на 3 большие группы:

1. Вертикальный. В данном случае заболевание передается плоду от зараженной матери при прохождении родового канала. Вылечить ребенка, находящегося в утробе, не удастся.
2. Парентеральный. Причиной заражения становится инфицированная кровь, проникающая в организм при:
   1. работе с нестерильными инструментами во время операций, внутривенных введениях лекарств, нанесения тату или установки пирсинга;
   2. переливании;
   3. использовании зубной щетки, маникюрных или бритвенных принадлежностей больного.
3. Половой. При половом контакте вирус проникает через микротрещины или мацерации, находящиеся на гениталиях и прилегающих областях.

Методы лечения гепатита В

Перед началом терапии важно провести полную диагностику, позволяющую понять излечим ли гепатит у конкретного пациента. В качестве диагностических процедур используют:

• биохимический анализ крови, демонстрирующий количество проникшего вируса;
• эластографию печени, определяющую состояние пораженного органа и стадию заболевания;
• анализ на гепатит Д, характеризующийся стремительным развитием цирроза.

При отсутствии вирусной активности и здоровом состоянии печени необходимость в противовирусном лечении отсутствует. Легкие формы гепатита Б можно вылечить в домашних условиях за 2 месяца без госпитализации в стационар.

В случае хронизации процесса производится постановление на учет с обязательным посещением врача 2 раза в год. Пациентам с хроническим диагнозом назначается продолжительная терапия, угнетающая репликации HBV и снижающая риск развития цирроза.

Медикаментозное лечение

Вылечить пациента можно при помощи индивидуальной терапии, учитывающей общее состояние и степень поражения. В зависимости от случая допускается использование:

• инфузионной терапии, предусматривающей введение глюкозосодержащих растворов;
• гепарина, применяемого, чтобы вылечить нарушения свертываемости крови;
• антибактериальных препаратов;
• глюкокортикоидов, оказывающих противовоспалительный эффект;
• мочегонных средств и энтеросорбентов, облегчающих вывод токсинов.

В качестве основных медикаментов применяют 1 из 2 вариантов:

1. Альфа-интерфероны, подавляющие размножение вируса и снижающие риск развития онкологии. У 25% пациентов вырабатывается стойкий иммунный ответ к HBV, позволяющий навсегда избавиться от заболевания.
2. Нуклеотиды, используемые при наличии цирроза. После приема препаратов наступает ремиссия, длящаяся не < 3 лет. К нуклеотидным препаратам относятся:
   1. Энтекавир, Тенофовир. Исключают вирусные мутации, допустимы в качестве монотерапии.
   2. Адефовир, Лавимудин. Более слабые аналоги, назначаемые пациентам с непереносимостью предыдущих лекарств. При длительном приеме вирус мутирует и становится резистентным, уменьшая вероятность вылечить пациента с каждым курсом.

Несмотря на то, что интерфероновая терапия более эффективна, а ее курс длится не >1 года, у такого лечения есть ряд недостатков и противопоказаний:

• высокий риск возникновения аллергии, объясняемый подкожным введением лекарства;
• широкий круг побочных эффектов, включающих повышенную тревогу, выпадение волос, депрессии, суставные и мышечные боли;
• невозможность использования при наличии декомпенсированного цирроза, патологий аутоиммунного характера, беременности, сложных форм психического расстройства.

Народные средства

При попытке вылечить гепатит В допустимо использование средств народной медицины, обладающих как противовоспалительными, так и желчегонными свойствами, важными при нарушении функций желчевыводящей системы.

В число популярных и доступных рецептов входят:

1. Травяной отвар. Залейте 0,5 ч.л. семян (анис, тмин, фенхель) и 0,5 ч.л. мяты 300 мл горячей воды. Настаивайте отвар в течение получаса. Отвар принимается ежедневно 3 раза в день до приема пищи и позволяет вылечить основные симптомы.
2. Овсяный отвар. Залейте 200г неочищенного овса 800 мл холодной воды. Настаивайте 1 ч, затем доведите до кипения и потомите 2ч на маленьком огне. Процедите полученный отвар через марлю. Принимайте 3 раза в сутки перед едой по 100 мл в течение 1 года с обязательным перерывом в 14 дней каждый месяц.
3. Настой из березовых почек. Залейте в 1 ст.л. березовых почек 0,5 л горячей воды, добавьте 0,25 ч.л. соды и настаивайте смесь в течение 1ч. Процедите полученный настой и принимайте по 150г перед каждым приемом пищи.

Обратите внимание, что народная медицина не годится в качестве монотерапии. Заболевание вылечивается только при комплексном подходе, где травы играют не основную, а вспомогательную роль.

Из-за высокого риска проявления аллергических реакций все рецепты должны согласовываться с лечащим врачом.

Диета

Для того, чтобы вылечить органы, отвечающие за систему экскреции, и снизить нагрузку на ЖКТ важно ограничить употребление жирной пищи, предпочтение отдается легким и витаминизированным продуктам:

• нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина, курятина) и рыбы (треска, щука, судак);
• кисломолочные продукты малой жирности (запеканки и вареники из творога);
• белковые паровые омлеты;
• слизистые каши из рисовой, овсяной и пшеничной крупы;
• сухари;
• отварные, тушенные и запеченные овощи;
• сладкие фрукты, мед.

Вылечить организм с массовым ограничением жиров не удастся, поэтому рекомендуется употребление качественного сливочного и растительного масла.

В число запрещенных продуктов входят:

• соления, консервы, пряности и копчености;
• жирные блюда;
• орехи, бобовые, грибы и чеснок;
• газированные и алкогольные напитки;
• сало и маргарин;
• свежая выпечка.

Важно придерживаться дробного питания (5-6 раз в сутки) с небольшими порциями и контролировать водный баланс, не допуская обезвоживания.

Можно ли вылечить гепатит В полностью?

Для того, чтобы понять можно ли вылечить хронический гепатит Б нужно понимать механизм воздействия вируса на организм. Основная задача HBV – встраивание в геном заболевшего, исключающее возможность полного излечения:

1. При обнаружении острой формы болезни на ранней стадии, когда вирус не успел встроиться в геном хозяина, заболевание можно вылечить.
2. С хронической формой дело осложняется временем, упущенным из-за смазанных или полностью отсутствующих симптомов. В этом случае терапия строится на предотвращении прогрессирования болезни, ведущей к циррозу или раку печени. Полностью вылечить удается только 10% пациентов из 100.

Как вылечить гепатит В в домашних условиях?

В домашних условиях лечат легкие и среднетяжелые формы гепатита В после постановки диагноза и получения рекомендаций от врача. Для того, чтобы восстановить и вылечить пораженную печень важно:

1. Ограничить физическую активность и придерживаться постельного режима. Детям выдают справку, освобождающую от физкультуры, со сроком на полгода (профессиональный спорт ограничивается на 1 год).
2. Строго придерживаться рекомендованной диеты, избегая вредных блюд. Под строгий запрет попадают курение и алкоголь.
3. Контролировать приступы подкожного зуда, характерные для острой формы.
4. Исключить половые контакты.
5. Следить за достаточным потреблением жидкости, защищающей от обезвоживания при сильной интоксикации.
6. Не допускать самолечения, способного усугубить состояние.

Сдать анализы на гепатит необходимо каждому члену семьи для исключения дальнейшего распространения вируса.

Профилактика и прогноз

Летальный исход в случае острой формы заболевания регистрируется только при молниеносном течении болезни и наличии сопутствующих патологий печени хронического характера. Причиной смерти у больных с хроническим диагнозом выступают цирроз и рак печени. Во всех остальных случаях пациент проходит положенный курс лечения и встает на учет в диспансере для ежегодного наблюдения его состояния.

Для избежания заражения гепатитом В рекомендуется придерживаться комплекса профилактических мероприятий:

1. Не допускайте общего пользования предметами личной гигиены (бритвенные станки, щетки для чистки зубов).
2. Используйте контрацептивы при каждом половом контакте.
3. Не пренебрегайте вакцинацией. Имеющаяся вакцина дает стойкий иммунитет на 15 лет. Это гораздо эффективнее, чем пытаться вылечить уже имеющееся заболевание.
4. Сдайте анализы на HBV во время беременности.
5. Требуйте демонстрацию стерильности инструментов при внутривенном вводе, татуаже и установке пирсинга.
6. Откажитесь от наркотических веществ.

Гепатит Б – серьезное заболевание, требующее ответственности со стороны заболевшего. При невозможности вылечить его полностью важно не забывать про положенные осмотры, ежегодную сдачу анализов и близких людей, способных заразиться по неосторожности.

( 1 оценка, среднее 1 из 5 )