Кто и как вылечил гепатомегалию печени

Гульнара
351 просмотр
30 сентября 2019
Добрый день. Меня беспокоили боли слева, под ребром, где то с августа. В июле прошла УЗИ обп(фото), было диф.изменение подж.железы. В сентябре была на приёме у терапевта, сдала оак, билирубин(фото), назначил пить креон и омез(панкреатит). Недели две назад появились боли и справа. И я сама прошла МРТ обп(фото), сдала биохимию(прилагаю). Что дальше мне пройти? Начиталась, что увеличение печени это рак, совсем страшно стало! Помогите советом, что обследовать дальше!
Возраст: 39
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! у вас печень нормальных размеров. Прочитайте сам протокол, а не заключение. По анализам ничего страшного нет. НЕ волнуйтесь!
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Нина, высота правой доли же до 17,7 доходит! Это не увеличение?
Терапевт
Здравствуйте,это не рак ,переживать Вам не нужно,все у Вас хорошо.
По МРТ данные за хронический панкреатит,хр.холецистит.
По анализам у Вас все хорошо.
Терапевт
Размеры печени у Вас в норме.
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Елена, а макс.размер правой долине до 15 что ли?
Терапевт
Обследовать больше ничего не нужно.
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Елена, а как быть с болями и справа, и слева? В сентябре билирубин был 26
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Боли в правом подреберье в виду дискинезии ЖВП, что проявляется сладжем желчи в пузыре. Печень в норме, никаких патологических включений не имеет. В поджелудочной железе липоматоз, что также является проявлением дискинезии ЖВП. принимать Итомед 50 мг*2р/сут, за 15 мин до еды, Урсосан по весу на ночь, креон 14 дней. Для самоуспокоения можно сдать анализ крови на АЛЬФАФЕТОПРОТЕИН — маркер злокачественного поражения печени. (хоть в нем и нет необходимости).
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Лариса, значит нет необходимости сдавать на гепатиты?для печени ничего не принимать да?
Терапевт
Боли и незначительное увеличение связано с дискинезией ЖВП.
Вам доктор выше написала лечение,которое Вам необходимо.
Ничего плохого у Вас нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Состояние печени в норме, это указано в анализах — нет признаков цитолиза (воспаленния ткани печени), что исколючает необходимость специфического леченния. Урсосан в том числе является хорошим гепатопротектором. На гепатиты можно сдать.
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Лариса, это антитела к гепатиту?
Гастроэнтеролог, Инфекционист
В описании отмечено, что печень не увеличена.Вертикальный размер правой доли 15-17.5.Наибольший поперечный размер 20-22.5
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
HBsAg, anti-HBs, Anti-HBс-total, anti-HCV-total
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте сдайте кровь на вирусные гепатиты в и с
Персистирующие инфекции
Кал на паразитов
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Елена, увеличение печени может быть от всего этого? Какие персистирующие инфекции?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да вэб цмв впг токсоплазму
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Проверьте кровь для спокойствия на ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма гепатиты в с
Ешьте строго в одно итто же время . Питьчистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! По биохимическим анализам не хватает печеночных проб (АСТ, АЛТ), которые также могут повышаться при патологии печени. Когда будете сдавать анализ крови на гепатиты (HBSAg,анти — HCV) досдайте и печеночные пробы для уточнения наличия или отсутствия патологии. Также возможно сделать анализ крови на альфафетопротеин (онкомаркер маркер поражения печени), но показатель неспецифический и может повышаться в том числе при воспалительных изменениях печени и желчевыводящих путей..По результатам МРТ надо обратить внимание на билиарный сладж, т.е. нарушение оттока желчи из желчного пузыря вследствие ее сгущения. Рекомендую к приему добавить препараты группы урсодезоксихолевой кислоты ( Урсосан 250мг) в зависимости от веса тела — 8-10 мг на 1 кг веса тела. Препарат принимают на ночь по 2 капс и если необходимо дополнительно за 15-30 минут до ужина 2-3 месяца. Он является гепатопротектором, т.е. улучшает обмен в клетках печени, желчегонным и нормализует уровень холестерина крови. УЗИ брюшной полости через 6 месяцев. Здоровья Вам и удачи!
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Марина, что то мне стало не спокойно из за онкомаркера, его обязательно сдавать? А из препаратов только урсосан принимать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Онкомаркер — по желанию. Омез и Креон — до 1 месяца вместе с Урсосаном.
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Марина, спасибо большое! А как вы считаете, размеры печени не слишком увеличены? Это может быть связано только с джвп? В июле размеры были поменьше(12), хотя там ничего и не болело
Гульнара, 30 сентября 2019
Клиент
Марина, диета 5 остаётся да?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет не слишком. Диеты № 5 стоит придерживаться. Это обычная диеты при нарушении функции ЖКТ вне обострений.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Классификация
Гепатомегалия – это заболевание, которое приводит к значительному увеличению размеров печени человека в результате поражения внутренних органов. Гепатомегалия является следствием других заболеваний и патологических процессов, поэтому при лечении этого недуга воздействуют на истинную причину, избавляя организм от инфекций и прочих нарушений.
Увеличение печени служит сигналом о наличии патологии, но не содержит конкретного указания на причину заболевания, поэтому для получения полной картины требуется проведение инструментальных и лабораторных исследований.
Нормальная печень и гепатомегалия
По степени увеличения печени принято придерживаться следующей классификации гепатомегалии:
- умеренная (изменения незначительные);
- выраженная (увеличение размеров происходит до 10 см);
- диффузная (орган увеличивается более чем на 10 см).
Отдельно в классификации выделяют парциальную гепатомегалию, при которой изменение размеров органа происходит неравномерно.
Причины
Возникновение гепатомегалии происходит из-за поражения печени различного характера или при патологиях других органов. Наиболее часто заболевание проявляется в результате следующих болезней:
Вирусный гепатит
- вирусный гепатит;
- невирусный гепатит;
- гепатоз (этим заболеванием часто страдают полные мужчины и женщины);
- доброкачественные новообразования;
- раковые опухоли;
- киста в тканях органа;
- амилоидоз;
- болезнь Гоше;
- цирроз печени (возникает в ходе развития фиброзных нарушений и проявления некроза);
- дефицит лизосомной липазы;
- воспаление желчного пузыря;
- нарушение процесса желчевыделения из-за патологий протоков;
- гемохроматоз;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- закупорка печеночных вен.
Работа печени связана с защитой организма человека от воздействия токсических веществ и различных ядов, поэтому заболевания этого органа часто становятся следствием отравления и интоксикации, которые и вызывают гепатомегалию.
Миокардиодистрофия
Хронические проявления гепатомегалии наблюдаются при поражении сердечно-сосудистой системы организма и вызываются следующими нарушениями:
- при миокардиодистрофии;
- в результате перенесенного инфаркта;
- при пороке сердца.
Особенно ярко выражается на размерах печени поражение лимфатической системы при лейкозах и лейкемии. В этом случае орган разрастается до невероятных габаритов, а вес его может достигать двадцати килограммов.
Симптомы
Тошнота является одним из симптомов гепатомегалии
Часто человек не замечает первоначальных проявлений гепатомегалии и только после перехода процессов в патологию, обнаруживаются симптомы заболевания. К ним относятся:
- рвотные позывы и тошнота;
- проблемы со стулом (диарея, запоры);
- болевые ощущения в правом подреберье;
- изжога;
- кожные покровы приобретают желтушный цвет;
- асцит;
- печеночные звездочки на коже;
- отрыжка;
- асимметрия живота.
Диагностика
Для обнаружения признаков изменений размеров печени опытному специалисту достаточно провести пальпацию или перкуссию. Инструментальная диагностика производится в клинике и обычно начинается с ультразвукового исследования внутренних органов, а чтобы установить истинную причину возникновения синдрома, проводят дополнительные тесты.
Целью проведения дифференциальных диагностических исследований является исключение вирусного характера поражения внутренних органов, при этом изучается состояние больного по следующим параметрам:
Сбор анамнеза является первичным методом диагностики патологии
- анамнез (результат переливания крови, гемодиализ, эпидемиологический характер поражения тканей органа);
- тестирование активности аминотрансфераз;
- изучение полимеразной цепной реакции для выявления специфических иммуноглобулинов;
- гистологическая активность проверяется с помощью проведения пункционной биопсии.
Для исключения аутоиммунной природы болезни требуется замерить количество циркулирующих аутоантител. Поражения такого характера присущи молодым женщинам в постменопаузальном периоде. Этот недуг сопровождается болевыми ощущениями в суставах, иногда регистрируется гломерулонефрит.
Поражение печени, возникшее вследствие злоупотребления алкогольными напитками, определяется в ходе цирротической этиологии и характеризуется завышенным значением гамма-глобулинов и низкими показателями протромбина в сыворотке.
Ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность определить изменение паренхимы печени и ее неоднородность.
Определение причин возникновения гепатомегалии на фоне поражения сосудистой системы, регистрируют с помощью ультразвуковой допплерографии. Также возможно применение нижней каваграфии, радиоизотопного сканирования и пункционной биопсии органа. Чтобы исключить процесс новообразований рекомендуется использовать МСКТ внутренних органов.
Методы терапии
Лечение гепатомегалии чаще всего проводится с помощью медикаментозных средств, в исключительных случаях возможно хирургическое вмешательство. Для усиления эффекта традиционной терапии рекомендуется использовать народные рецепты на растительной основе.
Длительность терапии зависит от стадии заболевания и характера поражения печени. Важно не допустить рецидива недуга при вирусной природе болезни.
Использование лекарственных препаратов в лечебном процессе зависит от типа основного заболевания:
- при поражении организма гепатитом А или В необходимо применение противовирусных медикаментов;
- для терапии листериоза и прочих инфекционных заболеваний, вызванных болезнетворными бактериями, используют антибиотики;
- при обнаружении эхинококкоза применяют противогельминтные лекарства;
- если причиной изменения размеров печени является новообразование, требуется проведение химиотерапии;
- при сердечной недостаточности используют препараты из группы гликозидов;
- для защиты и регенерации поврежденных тканей печени используют гепатопротекторы и эссенциальные фосфолипиды, также рекомендуется прием витаминных комплексов.
Чтобы медикаментозная терапия оказала благоприятное воздействие на организм, устранение симптомов гепатомегалии производится на основе предварительной диагностики заболевания.
Полное восстановление функциональности и нормальных размеров печени возможно при своевременном обнаружении патологии и на начальных этапах развития заболевания.
Тяжелые формы поражения печени могут быть опасными для здоровья человека, и при переходе недуга в хроническую стадию, полной регенерации клеток органа не происходит. В медицине считается, что такие проявления чаще всего приводят к циррозу.
Лечить гепатомегалию при помощи оперативного вмешательства приходится при следующих заболеваниях:
- при обнаружении гнойных язв на тканях печени необходимо производить их вскрытие и устанавливать дренаж;
- при онкологических доброкачественных поражениях печени рекомендуется устранение опухоли хирургическим путем;
- при нарушении целостности тканей в результате травм печени и обильном кровотечении, необходимо проводить перевязку сосудов;
- при остром тромбозе может потребоваться пересадка органа.
Для успешной терапии пациенту рекомендуется применять специальную диету и отказаться от некоторых продуктов питания в своем рационе.
Чаще всего врач назначает диету №5 по Певзнеру. Она применяется при заболеваниях печени, селезенки и патологиях желчного пузыря. Главными принципами щадящего питания являются следующие правила:
- пища должна соответствовать физиологической полноценности по макро- и микронутриентам;
- характер питания должен соблюдаться в щадящем режиме;
- рекомендуется дробное питание небольшими порциями от 5 до 6 раз в день.
Рекомендуемые продукты питания:
- каши (перловая, рисовая, овсяная, гречневая);
- вермишель;
- нежирные сорта рыбы, приготовленные на пару;
- молочные продукты с низким содержанием жиров;
- молочные супы с вермишелью или крупами;
- отварное мясо нежирных сортов;
- овощи (морковь, свекла, кабачки, тыква) свежие, приготовленные на пару или в запеченном виде;
- сухофрукты;
- растительное масло холодного отжима;
- подсушенный хлеб;
- мед.
Продукты питания, которые следует исключить из рациона больного:
- бобовые;
- жирные сорта мяса, в том числе водоплавающей птицы;
- жирные сорта рыбы;
- сало;
- выпечку, торты и пирожные;
- изделия из сдобного теста;
- кулинарные и животные жиры;
- копченые изделия;
- консервация;
- специи и острые приправы;
- жирные виды молочных изделий, в том числе сыр и мороженое;
- алкогольные и газированные напитки;
- крепкий чай и кофе;
- супы на наваристом бульоне.
Дополнить медицинские средства борьбы с заболеванием помогают народные методы лечения. К эффективным средствам, позволяющим ускорить процесс восстановления после терапии заболевания печени, относят напиток на основе меда.
Хорошо помогает при гепатомегалии средство из меда и лимона
Чтобы приготовить это средство понадобится две столовых ложки меда, стакан теплой воды и сок из половинки среднего лимона. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать и употреблять на голодный желудок до трех раз в день.
Хорошо помогает отвар из лекарственных трав. Потребуются: пустырник, шалфей, корни одуванчика и пиона по 20 грамм. Все ингредиенты засыпают в емкость, заливают 0,5 л воды и доводят до кипения на слабом огне. После остывания и процеживания, данное средство употребляют два раза в день до приема пищи.
При поражении печени рекомендуется пить сок тыквы и приготавливать из нее кашу. Средство для восстановления функциональности печени состоит из двух видов натуральных продуктов. Необходимо смешать сок сырой свеклы и моркови в соотношении 3:10 и употреблять три раза в день.
Профилактические меры
Здоровый образ жизни и сбалансированное питание – лучшая профилактика гепатомегалии
Прогноз течения заболевания зависит от характера причин, приведших к увеличению размеров печени у пациента. Неблагоприятные последствия наблюдаются при циррозе, токсичных поражениях органа и начальном неопластическом процессе.
Небольшие изменения объема печени при инфекционных заболеваниях и транзиторной гепатомегалии у детей, при надлежащем и своевременном лечении, купируются быстро.
Профилактика гепатомегалии заключается в предупреждении недугов, которые становятся причиной поражения печени и изменения ее размеров. К общим рекомендациям относят необходимость поддержания сбалансированного рациона питания и ведения здорового образа жизни.
Гепатомегалия — не приговор, и при своевременном обнаружении заболевания, полное выздоровление наступает в большинстве случаев.
Источник