Кто и как вылечил полипы в носу форум
Не дышал долго нос, пошла к лору в частную клинику, обнаружил полип в носу, сказал надо удалять, назначил назонекс в нос, и нужно сделать КТ . Потом сходила к другому врачу, сказал попробовать назонекс на 2 мес, так как желательно не удалять по возможности, так как придется потом постоянно это делать, но визуально он этот полип не увидел как первый врач, сказал, что может полип уменьшился на назонексе, и не видно. Эта сторона носа дышит тяжело и сосудосуживающие не помогают, кого слушать не знаю, и избавится хочется, но вдруг он сам пройдет от лечения, лучше выждать, капая еще 2ой месяц. У кого может был опыт, без операции есть шанс, что пройдет?
Тоже при полипе назначали гормональные спреи, удалять лор сказала только если не поможет лечение и будут постоянные насморки, ни или если полип будет расти. Кстати говоря у Назонекса есть более дешевый аналог Дезринит (тоже импортный) , у него то же самое действующее вещество, мне лор посоветовала, так как Назонекс недешевый, а Дезринит в два раза дешевле выходит, а помогает так же. Если не подойдет Назонекс (дезринит) можно после совета с лором конечно, попробовать спрей Авамис или Насобек(он самый дешевый, но при этом эффективный) . Ежедневно промывайте нос морской водой(аквамарис, аквалор) , минут за 15 до спрея, если заложенность сильная выбирайте гипертонические растворы (аквамарис стронг, аквалор форте), там концентрация солей выше и нос будет лучше дышать, сосудосуживающими пользуйтесь как можно реже. Еще пару недель пропейте любое антигистаминное (лоратадин, зодак, супрастин), даже если у вас нет аллергии они облегчат заложенность носа так как все антигистаминные обладают противоотечным действием. Если через месяц такого лечения не будет облегчения советуйтесь с лором по поводу удаления полипа, иногда одновременно и перегородку исправляют и слизистую «прижигают», тогда нос точно задышит)) )! Да, мне Назонекс назначали в первые две недели по две дозы в каждую ноздрю два раза в сутки, потом по одной дозе два раза, три месяца брызгала, помогло, но постоянно теперь курсами так лечусь, как выше написала, операцию не очень хочется делать))!
Спасибо за такой подробный ответ! У вас тоже с одной стороны полип? Я уже почти месяц брызгаю назонекс, за счет того что одна сторона задышала хорошо, кажется, что уже нормально дышу, но когда закрываю ноздрю, то вижу как будто мешает чтото воздуху проходить в стороне где полип. А КТ вы делали? У меня 2 года назад было тоже самое, брызгала авамис, и 2 года было нормально, после ОРВИ опять вылез этот полип, а так всю жизнь мучилась с вазомоторным ринитом((. Промывала долфином, но после него ухо стало побаливать, теперь боюсь промывать чем-то. А с каким перерывом вы курсами брызгаете, улучшения ненадолго? Тоже трусиха боюсь операции, тем более, что они опять растут после этого, а так уже хочется удалить иногда и забыть(((.
Да, с одной стороны, после спреев полипа тоже почти не видно, но у меня небольшое искривление перегородки еще, поэтому правая ноздря всегда хуже душит, особенно лежа, я иногда только в нее капельку ксилена закапаю)) и нормально. Вазомоторный ринит и у меня, он и является основной причиной заложенности, а не полипы. Долфином я не промываю, не умею толком им, так как вода легко затекают в уши и может вызвать отит. Промываю морской водой только в виде спреев (аквамарис, аквалор, физиомер), вы эту морскую воду «пшикаете» в нос, и минут через 10 высмаркиваете ее, таким образом и слизистая очищается и отек буде меньше, так как соленая вода его уменьшит. Когда очень сильный отек и нос не дышит, а сосудосуживающие нельзя долго капать, то морская вода только и спасает, в этом случае лучше, как я писала аквамарис стронг или аквалор форте, там солей больше. Назонекс (дезринит) брызгаете минут через 10 после того как морскую воду «высморкали» ))) . Если у вас частые обострения синуситов и бывают обильные выделения, то что бы пазухи лучше очищались пропейте Синупрет пару недель, и обязательно антигистаминное пропейте, станет легче. Ну и конечно, если простыли и выделения стали желтые или зеленые, то не затягивайте и сразу к лору. Два раза в год по три месяца брызгаю обычно назонекс, вернее дезринит, я его покупаю, а то на назонексе этом разоришься)), сначала я боялась гормонов этих, но и терапевт и два лора сказали, что это не системный гормон, поэтому ничего страшного, морской водой пользуюсь постоянно.
Еще раз спасибо, что ответили! Антигистаминное пью тоже, синупрет пропила упаковку 50 таб, сегодня куплю аквалор обязательно, попробую, назонекс конечно не дешевый, но пока решила не менять его, наверняка чтоб подействовало)), хотя в прошлый раз авамис тоже подошел,хотя в показаниях у него не указан полипоз. Снимок еще не делала даже, что там в пазухах даже не знаю, но выделений особо не бывает никогда, просто не дышу и все. Будем надеяться, что обойдемся без операций и полипы исчезнут у нас
Да, у меня тоже в основном выделений нет, но одна ноздря как «забетонирована», это и есть вазомоторный ринит ,но у меня еще бывает уши закладывает, когда нос не дышит, поэтому без этих спреев не обойтись, но и после операций нет 100%гарантий, что все пройдет, многие и после операции все равно на назонексе да на насобеке «сидят», поэтому тут и не знаешь как лучше! Да еще найти хорошего хирурга-лора целая проблема!
На назонексе Вы точно должны слезть с капель, тоже всю жизнь с вазомоторным ринитом проходила, но у меня всегда летом нос нормально дышал, но зимой на фоне простуд опять надолго садилась на детские капли. Но в этот раз даже капли не помогали, поэтому побежала к врачу, где и нашли полип, а на него капли очень плохо действуют. Попробуйте лазеротерапию, один раз делала, очень помогло, надолго обошлась без капель после нее, еще предлагали прижигание слизистой, тоже эффективно говорят, но как-то не рискнула. Мне такую же дозировку назначили, тоже через мес подойти сказали, с капель слезла, одна сторона задышала хорошо, но сторона с полипом так и дышит плохо
Я месяц после операции. делали под общим, Убрали кисту из пазухи над десной разрез, подравняли перегородку и сделали вазотомию. Нос дышал сразу как убрали тампоны из носа, Неделю в стационаре и неделю дома на больничном, У нас как раз морозы были под 35, дышать на улице было- капец, как больно. Сейчас чуть больше месяца, полет нормальный, нос дышит, капли-все забросила. Вчера немного был отек, но я аллергик, и обошлось без капель! Не знаю как будет весна и лето (пыльца), не будет ли кисты снова, но пока я довольна)
Добавлю: раньше капать приходилось от 2-4 раз за ночь. За месяц 1-2 флакона. На гормональных весна, лето, осень. Их скорее всего из-за аллергии продолжу в сезон принимать.
Нет, полипов не было, просто слизистая не нормальная. Киста большая, я считаю, что она не мешала, т.к. закладывало обе стороны, но на перегородке был какой-то гребень который им нужно было убрать. Удалять настаивали мои врачи, лор и терапевт т.к. в сентябре я болела 2 раза с высокой температурой и какими-то смазанными симптомами, в октябре тоже, с болями в голове и в шее, вокруг ушей и шеи воспалились мышцы и лимфоузлы, кровь была отстой, как общий так и биохимия, моча с белком, где-то был выраженный воспалительный процесс, но не понятно где. В общей сложности 2 месяца температуры от 37,2 до 39,6. Насморка не было, горло в норме, мне сделали всякие узи, анализы на стерильность, ВИЧ и т.п., всякие инфекции, онкологию, в общем кроме как киста и типа там гайморит, но не видно, им на ум больше ничего не пришло… Скользнула мысля у терапевта отправить к ревматологу, спросила про боли в суставах, сказала не болят (хотя сейчас болеть начали) и шея так-то тоже кость-которая болит… Теперь живу прислушиваюсь к себе, т.к. оперирующие говорят от кисты такого быть не могла. Я с ними на 100% согласна. Хотя вот уже почти месяц температура в норме. Сейчас по работе прохожу комиссию в пятницу буду сдавать анализы. Посмотрим. а вообще-хороший стук он рано или поздно на ружу лезет… Пусть лучше будет так как они думают-киста, чем какая нибудь волчанка красная.
Операция была в Челябинске. Наркоз общий, как-то сразу врачи там по умолчанию делают. Местный просить надо, но под местным так много не делают. делают, что-то одно. У меня 1,5 часа была операция. До этих осенних болячек, при простудах всегда были симптомы гайморита, боли, заложенность, но на снимках всегда было не понятно, что это там, т.к. всегда темно, а прокалывать пазуху тоже не вариант.
Простите за много букв.
Источник
Сообщений:
15
была 19 марта 2013г.
Личное сообщение
Профиль
Замучили полипы в носу, удаляла 4 раза, все равно через полгода вырастают. помогите кто вылечилсчя от этой напасти!
Сообщений:
2
была 21 марта 2013г.
Личное сообщение
Профиль
Свекрови в областной больнице лечили по иммунограммам, там есть у них специальный врач, не знаю как зовут. лечит их фуросемидом по иммунитету как-то определяет. уже 4 года без операций, раньше в год по 2раза оперировалась. узнайте в ЛОР.
Сообщений:
11878
был 19 марта 2013г.
Личное сообщение
Профиль
Всё равно вырастут
Сообщений:
4954
была 19 мая 2014г.
Личное сообщение
Профиль
Цитата:
Свекрови в областной больнице лечили по иммунограммам, там есть у них специальный врач, не знаю как зовут.
Галина Никольская
Если по иммунограммам — то это врач-иммунолог.
А кто там такой врач — в областной больнице?
(мне тоже надо к нему, т.к. с иммунитетом проблемы)
но знаю, что не все врачи в областной — хорошие…..
Создавать мифы? Почему бы не придумать себе реальность…(с)
Сообщений:
432
была 19 марта 2013г.
Личное сообщение
Профиль
Полипы все равно вырастут. Это особенности имунной системы и лечение здесь бесполезно. Тем более, что удалять их совсем не больно, и в больнице лежать дней 5, не больше.
Мера
Сообщений:
53388
был сегодня в 12:11
Личное сообщение
Профиль
Нарушения
:
1
Цитата:
Замучили полипы в носу, удаляла 4 раза, все равно через полгода вырастают. помогите кто вылечилсчя от этой напасти!
Занимаясь гимнастикой по Стрельниковой и (или) Бутейко можно полностью остановить рост полипов.
Мне ближе Бутейко.
Для профилактики полезен отвар чистотела (осторожно, ядовит в большой концентрации)
Он распростер север над пустотою, повесил Землю ни на чем. (Иов 26:7)
Сообщений:
2
был 21 марта 2013г.
Личное сообщение
Профиль
Лари Ка
удалять их бывает очень больно, а кто знает о ком идет речь (кто лечит полипы с учетом иммунных проблем)? очень надо оперировался 3 раза после операции дышу максимум 3-4 месяца. Пробовал и Назонекс и фликсоназу — один черт. Готов на любые блин эксперименты если поможет
Сообщений:
432
была 19 марта 2013г.
Личное сообщение
Профиль
Очень больно у косорукого врача. В ГБ 1, где проводит операции один оч. хороший врач ничего не больно.
Сообщений:
11878
был 19 марта 2013г.
Личное сообщение
Профиль
как весна, так растут… ага
Сообщений:
15
была 19 марта 2013г.
Личное сообщение
Профиль
Лари Ка
Если это особенность иммунной системы, так логично что лечить их надо по иммунограммам. А кто знает врачей которые это делают?
Сообщений:
15
была 19 марта 2013г.
Личное сообщение
Профиль
спасибоEVG
Сообщений:
15
была 19 марта 2013г.
Личное сообщение
Профиль
и весна и осень круглый год растут. самое плохое что и операции не спасают 2-3 месяца нос дышит дальше опять закладывает (другим в палате со мной годами не приходится оперироваться)
Сообщений:
15
была 19 марта 2013г.
Личное сообщение
Профиль
если это особенность иммунной системы, может тогда логично лечит иммунную систему? или я чего-то не понимаю. а то что вы говорите больно-не больно не важно, важно то что и между операциями нос заложен и толком дышит 2-3 мес, потом опять закладывает. может кто знает что за врач этот (с иммунограммами) я уж у всех наверное «светил» в городе побывала у всех один ответ операция и назонексЛари Ка
Сообщений:
1771
была 20 сентября 2017г.
Личное сообщение
Профиль
на море надо летом ехать
Сообщений:
432
была 19 марта 2013г.
Личное сообщение
Профиль
Елена Сухова
Я не врач, но особенности функционирования имунной системы, не вылечить никак. Как можно вылечить цвет глаз, кожи, волос, рост, особенности нервной или имунной системы… сомневаюсь…
Сообщений:
15
была 19 марта 2013г.
Личное сообщение
Профиль
Какого конкретно то? Подскажите пожалуйста Лари Ка
Сообщений:
1771
была 20 сентября 2017г.
Личное сообщение
Профиль
Цитата:
Это особенности имунной системы и лечение здесь бесполезно
я знаю многим уколы ставят
Сообщений:
15
была 19 марта 2013г.
Личное сообщение
Профиль
Jeny Hкакие уколы, кто ставит, где?
Сообщений:
4954
была 19 мая 2014г.
Личное сообщение
Профиль
Цитата:
Я не врач, но особенности функционирования имунной системы, не вылечить никак. Как можно вылечить цвет глаз, кожи, волос, рост, особенности нервной или имунной системы… сомневаюсь…
Лари Ка
Сейчас это хотя бы изучают и пытаюца корректировать……
К тому, же — что значит — иммуннная система — как цвет глаз, кожи, рост?)))))
У меня, допустим, с децтва был оч. хороший иммунитет,
в школе вообще редко чем болела,
а потом — а конкретно — с 30 лет — стал ослабевать…….
А у многих людей — прямо противоположная ситуация.))))
Так что — врят ли особенности иммунной системы даны с рождения, как цвет глаз и форма носа……
Есть, конеш — врожденные патологии иммунной системы,
но это — редкость,
и такие люди с децтва нуждаюца в заместительной терапии………
Создавать мифы? Почему бы не придумать себе реальность…(с)
Цитата:
удаляла 4 раза, все равно через полгода вырастают
удаляли ребенку, 5 лет назад.
тьфу-тьфу пока.
самый правильный совет
Цитата:
на море надо летом ехать
трудно быть все время человеком — люди мешают)) (с)
Источник
Àâòîð: Dok 1,1 (Î ïîëüçîâàòåëå)
Äàòà: 13 ôåâðàëÿ 2008 22:25
Ïî÷òè âî âñåì ñîãëàñåí ñ àâòîðîì ñòàòüè (ïðîñòûìè ñëîâàìè èçëîæåíà ñóòü äëÿ ïàöèåíòîâ)
Ïîëèïû íîñà
 äàííîì îáçîðå õî÷ó îñòàíîâèòüñÿ íà äîñòàòî÷íî ÷àñòîé ïàòîëîãèè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé — ïîëèïîçíîì ñèíóèòå. Äëÿ íà÷àëà ðàçúÿñíþ, ÷òî ñèíóèòîì èëè ñèíóñèòîì íàçûâàåòñÿ
âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà Êàæäîìó èç íàñ ïðèõîäèëîñü ïåðåíîñèòü ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå íåðåäêî îñëîæíÿþòñÿ âîñïàëåíèåì ïàçóõ íîñà. Ìíîãèì çíàêîìû òàêèå çàáîëåâàíèÿ êàê ãàéìîðèò èëè ôðîíòèò. Åñëè ïðè äàííîé ïàòîëîãèè ïàöèåíòó íàçíà÷àåòñÿ ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå, òî îí
áûñòðî âûçäîðàâëèâàåò è ïðîöåññ íå ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó. Îäíàêî, ïðè äëèòåëüíîì è íåïðàâèëüíî ëå÷åííîì âîñïàëåíèè ñëèçèñòîé íîñà, ïðîöåññ õðîíèçèðóåòñÿ è â ýòîì ñëó÷àå ïàöèåíòó ñòàâèòñÿ äèàãíîç õðîíè÷åñêîãî ñèíóèòà.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà äîñòàòî÷íî äëèòåëüíîå âðåìÿ
êîìïåíñèðóåò íàëè÷èå â ïàçóõàõ õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è ïàöèåíò ìîæåò îùóùàòü ïåðèîäè÷åñêóþ èëè ïîñòîÿííóþ çàëîæåííîñòü íîñà, ñëèçèñòûå èëè ãíîéíûå âûäåëåíèÿ, çàòðóäíåíèÿ íîñîâîãî äûõàíèÿ. Íî åñëè äàííûé ïðîöåññ íå ëå÷èòüñÿ òî ïîñòåïåííî ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà èñòîùàåò ñâîè ñèëû.
Ïîñêîëüêó çàáîëåâàíèå ïðîäîëæàåòñÿ, è îðãàíèçì äîëæåí áîðîòüñÿ ñ èíôåêöèåé — èñòîùåííàÿ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà íà÷èíàåò ðàçðàñòàòüñÿ, òåì ñàìûì ïûòàÿñü óâåëè÷åíèåì ñâîåé ïëîùàäè áîðîòüñÿ ñ âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì. Äëÿ ñðàâíåíèÿ ìîæíî ïðèâåñòè ïðèìåð ñ êðîíîé ëèñòâåííîãî äåðåâà, êîòîðàÿ áûñòðî
óâåëè÷èâàåò ñâîþ ïëîùàäü äëÿ òîãî ÷òîáû îáåñïå÷èòü ïðèòîê ñîëíå÷íîãî ñâåòà ê ëèñòüÿì.
Åñëè è íà ýòîì ýòàïå ïàöèåíò íå îáðàùàåòñÿ ê îòîëàðèíãîëîãó, òî ïðîöåññ ðàçðàñòàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîñòåïåííî ïðîãðåññèðóåò. Êàê áûëî îòìå÷åíî âûøå, äàííûé ïðîöåññ èäåò â ïàçóõàõ íîñà, êàæäàÿ èç
êîòîðûõ èìååò îãðàíè÷åííûé îáúåì. Ïîýòîìó.  îïðåäåëåííûé ìîìåíò âðåìåíè óâåëè÷åííàÿ (ãèïåðïëàçèðîâàííàÿ) ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïðîñòî íå íàõîäèò äëÿ ñåáÿ ìåñòà â ïàçóõå è ÷åðåç åñòåñòâåííîå îòâåðñòèå ïîñëåäíåé âûõîäèò çà ïðåäåëû ïàçóõè, ò.å â ïîëîñòü íîñà. Ïîä÷åðêèâàþ, ÷òî äàííûé ïðîöåññ èäåò
ïîñòåïåííî è åãî ðàçâèòèå ìîæåò áûòü «ïðîïóùåíî» ïàöèåíòîì. Æàëîáû ïîÿâëÿþòñÿ èìåííî â òîò ìîìåíò, êîãäà ÷àñòü ãèïåðïëàçèðîâàííîé ñëñçèñòîé âûïàäàåò èç ïàçóõè â ïîëîñòü íîñà. Ó÷àñòîê ñëèçèñòîé, êîòîðûé âûõîäèò çà ïðåäåëû ïàçóõè è åñòü ñîáñòâåííî ïîëèï. Ïðè ýòîì ïàöèåíò íà÷èíàåò îáðàùàòü âíèìàíèå íà
òî, ÷òî íîñîâîå äûõàíèå ðåçêî óõóäøèëîñü, è íà òî, ÷òî ðàíåå ïðè ïîëüçîâàíèè ñîñóäîñóæèâàþùèìè êàïëÿìè áûñòðî óëó÷øàëîñü íîñîâîå äûõàíèå, à òåïåðü, âäðóã, êàïëè ïåðåñòàëè ïîìîãàòü. Åñëè ïðîöåññ äâóñòîðîííèé, òî çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ îòìå÷àåòñÿ êàê ñïðàâà, òàê è ñëåâà. Åñëè è íà ýòîì ýòàïå íå
ïðèìåíÿåòñÿ ëå÷åíèå — ïðîöåññ ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîëíîé ïîòåðå íîñîâîãî äûõàíèÿ.
Îñòàíîâëþñü íà òåõ ñîñòîÿíèÿõ, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò âîçíèêíîâåíèþ ïîëèïîâ íîñà. Ïðè÷èí äåéñòâèòåëüíî ìíîãî, ïîýòîìó âûäåëþ îñíîâíûå
1. Íàëè÷èå àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé: àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, áðîíõèàëüíàÿ
àñòìà, ïîëëèíîç è äð. Ïàöèåíòàì, ñòðàäàþùèõ óêàçàííûìè ðàññòðîéñòâàìè ñòîèò áîëåå âíèìàòåëüíî îòíîñèòüñÿ ê ñîñòîÿíèþ íîñîâîãî äûõàíèÿ è åæåãîäíî îáñëåäîâàòüñÿ ó îòîëàðèíãîëîãà.
2. Íàëè÷èå õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà: ãàéìîðèòà, ôðîíòèòà, ýòìîèäèòà. Îá ýòîì óæå
óïîìèíàëîñü âûøå.
3. Íàëè÷èå àíàòîìè÷åñêèõ íàðóøåíèé ñòðóêòóð ïîëîñòè íîñà: èñêðèâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, ãèïåðòðîôè÷åñêèé ðèíèò, óçîñòü íîñîâûõ õîäîâ è äð.
Êàê ïðàâèëî íå áûâàåò êàêîé-ëèáî åäèíè÷íîé ïðè÷èíû. Îáðàçîâàíèå ïîëèïîâ íîñà ÷àùå âûçûâàåòñÿ íåñêîëüêèìè óêàçàííûìè âûøå
ïðè÷èíàìè â ñî÷åòàíèè.
Òåïåðü î æàëîáàõ, âîçíèêàþùèõ ó ïàöèåíòîâ ñ ïîëèïîçîì íîñà
Îñíîâíîé æàëîáîé ÿâëÿåòñÿ ñòîéêîå çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ è çàëîæåííîñòü íîñà.
Ñíèæåíèå èëè ïîëíàÿ ïîòåðÿ îáîíÿíèÿ
Îùóùåíèå ïîñòîÿííîãî äèñêîìôîðòà â íîñó èëè ÷óâñòâî èíîðîäíîãî
òåëà
Ïðè çàïóùåííûõ ïîëèïîçàõ, ïîëèïû ðàçðàñòàþòñÿ íàñòîëüêî, ÷òî ïðîõîäÿ âñþ ïîëîñòü íîñà è íîñîãëîòêó îïóñêàþòñÿ â ãëîòêó. Ïðè ýòîì ïîÿâëÿåòñÿ çàòðóäíåíèÿ ïðè ïðèåìå ïèùè.
Ãîëîâíûå áîëè, èëè áîëåâûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ.
Íàðóøåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ ñîçäàåò
áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, ÷òî êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ ñëèçèñòûìè èëè ãíîéíûìè âûäåëåíèÿìè èç íîñà.
Äëÿ òîãî ÷òîáû óñòàíîâèòü äèàãíîç ïîëèïîçíûé ñèíóèò ïàöèåíòà äîëæåí îñìîòðåòü ËÎÐ-âðà÷, ïðè äîñòàòî÷íîé êâàëèôèêàöèè êîòîðîãî ïàöèåíò áóäåò
ñîðèåíòèðîâàí, êàê åìó ïðîâîäèòü ëå÷åíèå. Îäíèì èç âàæíûõ äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÊÒ) ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà â êîðîíàðíîé è àêñèàëüíîé ïðîåêöèè. Äàííîå èññëåäîâàíèå ïîçâîëÿåò íå òîëüêî îïðåäåëèòü ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïîëèïîçíîãî ïðîöåññà, íî è
ñîðèåíòèðîâàòü õèðóðãà â îáúåìå ïðåäñòîÿùåãî îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ, ïîýòîìó, ïàöèåíò, ñîáèðàþùèéñÿ çàíÿòüñÿ óäàëåíèåì ïîëèïîâ â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå äîëæåí ïðîéòè êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ. Êî ìíå ÷àñòî îáðàùàþòñÿ ïàöèåíòû ñ ïðîñüáîé î êîíñóëüòàöèè ïî ïîâîäó ïîëèïîâ, è àáñîëþòíî âñåì ÿ íàçíà÷àþ ÊÒ.
Äàííûé âèä îáñëåäîâàíèÿ ïðîâîäèòüñÿ áûñòðî è áåçáîëåçíåííî.
Òåïåðü î ëå÷åíèè. Ïîëèïû íîñà ëå÷àòñÿ êàê êîíñåðâàòèâíî, òàê è õèðóðãè÷åñêè. Êàæäûé èç ìåòîäîâ èìååò ñâîè ïðåèìóùåñòâà è íåäîñòàòêè. Ïðàêòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî íàèáîëåå ýôôåêòèâåí êîìïëåêñíûé ïîäõîä, çàêëþ÷àþùèéñÿ â õèðóðãè÷åñêîì
óäàëåíèè ïîëèïîâ ñ ïîñëåäóþùèì êóðñîì ìåñòíîãî êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â óäàëåíèè ïîëèïîâ. Çäåñü ïðèíöèïèàëüíî âàæíî îñòàíîâèòüñÿ íà ñïîñîáàõ óäàëåíèÿ ïîëèïîâ.
Ê ñîæàëåíèþ, íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì îñòàåòñÿ ìåòîä óäàëåíèÿ ïðè ïîìîùè ïîëèïíîé
ïåòëè. ×àñòî îò ïàöèåíòîâ ìíå ïðèõîäèòüñÿ ñëûøàòü ôðàçó «ìíå âûäðàëè ïîëèïû». Äàííîå âûñêàçûâàíèå äåéñòâèòåëüíî ïðàâäîïîäîáíî, òàê êàê óäàëåíèå ïðè ïîìîùè ïåòëè äîñòàòî÷íî áîëåçíåííî, ñîïðîâîæäàåòñÿ êðîâîòå÷åíèåì, à ãëàâíîå — óäàëÿþòñÿ òîëüêî ïîëèïû, êîòîðûå âèäíû âðà÷ó â ïîëîñòè íîñà. Ïðè äàííîé
ìåòîäèêå íåò âîçìîæíîñòè ïðîèçâåñòè óäàëåíèå ïîëèïîâ íåïîñðåäñòâåííî èç ïàçóõ íîñà è, òåì áîëåå, óñòðàíèòü àíàòîìè÷åñêèå ïðè÷èíû ïîÿâëåíèÿ ïîëèïîâ. Ïðè÷åì, íå âñåãäà ËÎÐ-õèðóðã âèíîâàò â òîì, ÷òî ïîëüçóåòñÿ ðóòèííûì ìåòîäîì. ×àùå îí ïðîñòî íå èìååò äðóãîãî îáîðóäîâàíèÿ äëÿ áîëåå ñîâðåìåííûõ
õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ.
Êàê ðàçíîâèäíîñòü äàííîãî ìåòîäà ìîæíî ñ÷èòàòü óäàëåíèå ïîëèïîâ ïðè ïîìîùè ðàçëè÷íûõ õèðóðãè÷åñêèõ èíñòðóìåíòîâ. Íå áóäó èõ îïèñûâàòü, îòìå÷ó ëèøü, ÷òî ñóùíîñòü ìåòîäà îñòàåòñÿ òàêîé æå. Êàê è ïðè óäàëåíèè ïåòëåé.
Èíîãäà, êîãäà åñòü óâåðåííîñòü, ÷òî
ïîëèïû íîñà çàïîëíÿþò ãàéìîðîâó ïàçóõó, õèðóðã âñêðûâàåò ïîñëåäíþþ ÷åðåç ïåðåäíþþ ñòåíêó.  ýòîì ñëó÷àå äåëàåòñÿ ðàçðåç ïîä ãóáîé, ÷òî â ïîñëåäñòâèè ñîçäàåò çíà÷èòåëüíûé äèñêîìôîðò ïàöèåíòó. Ê òîìó æå äàííàÿ îïåðàöèÿ äîñòàòî÷íî áîëåçíåííà è ÷àñòî îñëîæíÿåòñÿ ðàçâèòèåì â ãàéìîðîâîé ïàçóõå ðóáöîâ, ÷òî
ïðåäðàñïîëàãàåò ê âîçíèêíîâåíèþ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ.
Êîñíåìñÿ êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ: Âàæíåéøèì ìîìåíòîì ïîñëåîïåðàöèîííîãî ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ óõîä çà ïîëîñòüþ íîñà, êîòîðûé äîëæåí ïðîâîäèòüñÿ åæåäíåâíî íå ìåíåå 1 íåäåëè ïîñëå îïåðàöèè. ËÎÐ-âðà÷îì ïðîâîäèòñÿ òóàëåò ïîëîñòè íîñà,
óäàëåíèå êîðî÷åê, ñëèçè, ïðè áîëüøîì êîëè÷åñòêâå êîòîðûõ ïðîâîäèòñÿ ïðîìûâàíèå ïîëîñòè íîñà ñïåöèàëüíûìè ðàñòâîðàìè. Ïðè íåâîçìîæíîñòè ïîñåùåíèÿ ËÎÐ-âðà÷à åæåäíåâíî, âîçìîæíî è ñàìîñòîÿòåëüíîå ïðîìûâàíèå ïàöèåíòîì ïîëîñòè íîñà ïðè ïîìîùè øïðèöà. Ðåçèíîâîé ãðóøè èëè ñïåöèàëüíî àäàïòèðîâàííûõ ñïðååâ
òèïà «Ôèçèîìåð», «Àêâàìàðèñ», à ïðè îòñóòñòâèè èõ — îáû÷íûì ðàñòâîðîì õëîðèäà íàòðèÿ 0,9% — ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì.
Êàê áûëî îòìå÷åíî âûøå, íàèáîëåå ýôôåêòèâíî êîìáèíèðîâàííîå ëå÷åíèå. Ñíà÷àëà ïàöèåíò äîëæåí ïðîéòè õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå — ýíäîñêîïè÷åñêîå óäàëåíèå ïîëèïîâ. Ïîñëå âûïèñêè
èç ñòàöèîíàðà ïàöèåíòó íàçíà÷àåòñÿ êóðñ ìåñòíîé êîðòèêîñòåðîèäíîé òåðàïèè. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþòñÿ äîçèðîâàííûå èíãàëÿòîðû äëÿ îðîøåíèÿ ïîëîñòè íîñà. Îäíèì èç ëó÷øèõ ïðåïàðàòîâ äàííîé ãðóïïû ÿâëÿåòñÿ «Ôëèêñîíàçå», êîòîðûé íàçíà÷àåòñÿ íà ïåðèîä íå ìåíåå 3-õ ìåñÿöåâ ïîñëå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Ñðàçó æå
ñêàæó, ÷òî âñå ïîäîáíûå ïðåïàðàòû ñîäåðæàò ãîðìîíû, ÷òî ÷àñòî ïóãàåò ïàöèåíòà, íî ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïðåïàðàò ïðèìåíÿåòñÿ ìåñòíî — ñèñòåìíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ îò ïðèìåíåíèÿ êîëðòèêîñòåðîèäíûõ ïðåïàðàòîâ íå íàáëþäàåòñÿ.
Îñîáî îòìå÷ó, ÷òî ïðè èíãàëÿöèÿõ êîðòèêîñòåðîèäîâ ëåêàðñòâåííîå âåùåñòâî
äîëæíî äîñòèãàòü íå òîëüêî ñëèçèñòîé ïîëîñòè íîñà, íî è îêàçûâàòü ñâîå äåéñòâèå â ïàçóõàõ. Äëÿ ýòîãî äîëæíû áûòü õîðîøî ïðîõîäèìû åñòåñòâåííûå ïóòè, ñîåäèíÿþùèå ïîëîñòü íîñà ñ ïàçóõàìè, ÷òî îáåñïå÷èâàåòñÿ òîëüêî ïîñëå ýíäîñêîïè÷åñêîãî óäàëåíèÿ ïîëèïîâ.
Åñëè ïàöèåíò ñòðàäàåò âûðàæåííûì
àëëåðãè÷åñêèì ïðîöåññîì, òî äîïîëíèòåëüíî ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (íàïðèìåð Ýðèóñ èëè Êëàðèòèí), ïðè÷åì æåëàòåëüíî íàáëþäåíèå ó àëëåðãîëîãà. Òàêèì ïàöèåíòàì ïåðåä îïåðàöèåé öåëåñîîáðàçíî ïðîâîäèòü êðàòêîâðåìåííûé êóðñ èíúåêöèé èëè âíóòðèâåííûõ âëèâàíèé êîðòèêîñòåðîèäîâ
(äåêñàìåòàçîí è äð.)
Ïîñëå ïðîâåäåííîãî îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ îòå÷íîñòü ñëèçèñòîé ïîëîñòè íîñà è ïàçóúõ ìîæåò äåðæàòüñÿ îêîëî 1-3 ìåñÿöåâ. Âîò ïî÷åìó î÷åíü âàæíî, ÷òîáû ïàöèåíò âî ïåðâûõ íàáëþäàëñÿ îòîëàðèíãîëîãîì ñòàöèîíàðà èëè ïîëèêëèíèêè, à âî âòîðûõ — òùàòåëüíî âûïîëíÿë íàçíà÷åíèÿ
âðà÷à â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Ïðè ñîáëþäåíèè äàííûõ óñëîâèÿ âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ðåöèäèâà ìèíèìàëüíà.
 çàêëþ÷åíèè, îòìå÷ó, ÷òî âðà÷ — íå âñåãäà ñïîñîáåí òâîðèòü ÷óäåñà, è ïðè ñàìîé êà÷åñòâåííî âûïîëíåííîé îïåðàöèè è õîðîøåì êóðñå êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ âîçìîæíû ðåöèäèâû ïîëèïîâ. Íî åñëè
ðåöèäèâ íå âîçíèêàåò â òå÷åíèå 5-7 ëåò, òî ëþáîé ËÎÐ-âðà÷ ìîæåò áûòü äîâîëåí äîñòèãíóòûì ðåçóëüòàòîì ëå÷åíèÿ, à ïðè àäåêâàòíî âûïîëíåííîì îäíîêðàòíîì îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå ïðè ïîìîùè ýíäîñêîïè÷åñêîé òåõíèêè è øåéâåðà, ïðè âîçíèêíîâåíèè ðåöèäèâà íàìíîãî ïðîùå è íàìíîãî ìåíåå òðàâìàòè÷íåå
âûïîëíÿòü äîïîëíèòåëüíûå îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà.
Àâòîð Êî÷åòêîâ Ïåòð Àëåêñàíäðîâè÷
Источник
