Кто как вылечил черный акантоз

Здравствуйте. Обращаюсь сюда, потому что для вопросов врачам мало конкретики.
Полтора года назад у мужа (42 года) появился черный акантоз, темная утолщенная кожа в складках и местах трения. Подмышки, бедра, локти, кисти рук, передняя поверхность шеи, место прилегания брюк на животе.
Диагноз дерматолога acanthosis nigricans. Почитали в интернете — он бывает двух видов, доброкачественный и злокачественный, и пишут что очень важно понять какой именно, и при злокачественном обязательно искать скрытую опухоль. При доброкачественном присутствует инсулинорезистенция, и при снижения веса акантоз исчезает, у мужа инсулинорезистентности нет по анализам, и хотя веса немного лишнего есть, его уменьшение не привело к исчезновению акантоза. Еще за злокачественную форму говорит возраст появления (пишут что если появляется впервые после 40 лет, то до 100% связь с опухолью). Еще такая информация во всех медицинских источниках и на русском, и в англоязычных: при злокачественной форме очень плохой прогноз, даже при радикальной операции средний срок жизни 2 года после появления акантоза. Случаев излечения или хотябы 12-летней выживаемости замечено не было, видимо это объясняется очень высокой агрессивностью рака, сопровождающегося акантозом.
При этом там же: у четверти больных акантоз появляется задолго до появления клинических признаков опухоли, в период до 6 лет.
Возникает вопрос: если у человека есть эти 6 лет, неужели обнаружение опухоли на доклиническом этапе не улучшает прогноз? Или просто этим людям не удавалось обнаружить опухоль пока она себя не проявила?
Пишут: при появлении акантоза после 40 лет подлежит постановке на учет у онколога и тщательном обследовании каждые полгода.

Год назад муж прошел обследование: УЗИ внутренних органов, ТРУЗИ, рентген грудной клетки, ФГС, иригоскопию с контрастом, осмотр проктолога, кал на скрытую кровь, клинические анализы мочи и крови, онкомаркер ПСА. На учет, конечно, никто его ставить не стал, и вообще у онкологов хватает больных, нуждающихся в срочной операции, им некогда искать потенциально существующую опухоль, так что нам дали рекомендации пройти это обследование самим и все. Обследование показало всякие мелкие неприятности типа гастрита, простатита, но везде «признаков опухолевого процесса не обнаружено». Будучи в командировке в Питере, муж сделал ПЭТ — тоже самое, признаков процесса не обнаружено. Болит спина последнее время, МРТ показало 2 грыжи поясничного отдела, связь с онкологией врач отрицает. Акантоз не менялся всю зиму и муж какк-то успокоился.
С мая акантоз довольно заметно усилился. Муж планирует пройти тоже самое обследование, как и в прошлом году, колоноскопию делать боится — был апендицит с осложнениями и спайками.

В общем вопросы такие:
1. Кто-нибудь сталкивался с acanthosis nigricans? Одно дело медицинская статистика, другое — реальная жизнь. Что там за статистика, как ее собирают, я уже сталкивалась с тем, что мед.статистика как-то очень пессимистична по сравнению с реальными ситуациями, как будто хорошие случаи туда просто не попадают (правда это было не связано с онкологией).
2. Как эфективно искать опухоль, если не известно где она может быть? Опять же по статистике чаще всего — желудок, потом поджелудочная, кишечник, легкие, мочеполовая система. Редко-лимфома.
ПЭТ, я так понимаю, не может дать гарантий что все хорошо…

Я очень люблю мужа, у нас маленький ребенок, считаю просто преступлением сидеть сложа руки, а потом оказаться в безвыходной ситуации. А у врачей подход такой: будет клиника — будем лечить. Нет клиники — свободны.

Здравствуйте. Муж, 42 года, хронических заболеваний не имеет. Примерно полтора года назад появились темные пятна на коже в местах трения (подмышки, внутренние поверхности бедер, локти, костяшки пальцев). Дерматолог поставила диагноз черный акантоз, рекомендация — обязательно определить тип, доброкачественный или злокачественный.
Муж самостоятельно прошел обследование: УЗИ брюшной полости и почек, ТРУЗИ, ФГС, иригоскопию, рентген грудной клетки, осмотр проктолога, кал на скрытую кровь, общие анализы крови и мочи, онкомаркер ПСА. По результатам или нет отклонений, или незначительные, которые по словам врачей, проводящих исследования, не дают повода подозревать опухолевый процесс: эрозивный гастрит, умеренная гепатомегалия, диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, признаки хронического простатита.
Доброкачественную причину найти тоже не удалось. Был незначительный лишний вес (ИМТ 28) и эндокринолог подозревал, как причину акантоза, легкую инсулинорезистентность. Но муж сел на диету, немного сбросил вес, сейчас по анализам инсулинорезистентности нет совсем, ни с нагрузкой ни без, ИМТ 26. Других эндокринологических патологий не обнаружено.
Жалоб никаких нет, кроме болей в спине в течение несколько месяцев, по результатам МРТ — грыжи и протрузии поясничного отдела.
В течение года на коже изменений не было, пигментация была незначительная. С весны ситуация начала ухудшаться и ухудшается сейчас, потемнения становятся ярче и расползаются шире, появились в новых местах — вокруг ягодичной складки, на поясе где прилегает ремень, на руке по ремешку часов, в локтевых сгибах. Кроме того, вокруг старого шва от аппендицита высыпали пигментные пятнышки как крупные веснушки.

Во всех источниках информации пишут, что при возникновении Acanthosis nigricans после 40 лет у людей без инсулинорезистентности это является облигатным паранеопластическим синдромом. Человек подлежит тщательному онкологическому обследованию каждые полгода, должен стоять на учете к онколога. Судя по англоязычным материалам в сети, у них там это реализуется (уж не знаю насколько широко), людей с акантозом, подозрительным на злокачественный, госпитализируют и обследуют вдоль и поперек, правда не всегда с результатами.
Мужа в прошлом году онколог на учет не поставил, обследование не назначил, вообще отправил, похоже этот симптом не принимается всерьез. Или кто-то должен был дать направление к онкологу? Терапевт? Он вообще про акантоз от нас впервые услышал.
В общем-то муж не против проходить обследование самостоятельно, хоть это и дорого, но знать бы что обследовать, чтобы иметь максимальные возможности по выявлению опухоли. Бездействовать — страшно упустить драгоценное время.
Вопросы такие:
1) Какая принята практика в России по отношению к людям с Acanthosis nigricans, подозрительным на злокачественный? Не на бумаге, а на деле.
2) Имеет ли смысл мужу добиваться постановки на учет у онколога? Что для этого нужно?
3) Какие пройти обследования самостоятельно?
В этом году он уже сделал УЗИ брюшной полости и почек (печень еще немного увеличилась, КВР 166мм, ККР 109мм, ТПД 150мм, ТЛД 76мм, диффузные изменения в печени и поджелудочной железе), общий анализ крови (все показатели в норме), весной делал ПЭТ, которая патологических очагов накопления не выявила (но акантоз продолжает усиливаться). Записался на ФГС и колоноскопию. Что еще может прояснить ситуацию?
4) Вы в своей практике часто сталкиваетесь с этим явлением? И вообще сталкиваетесь ли.

Спасибо за Вашу работу.