Лейкоцитоз и как его вылечить
Общие сведения
Лейкоцитоз – это патология, симптомы которой негативным образом сказываются на иммунитете и на состоянии здоровья в целом. Данное отклонение может быть как физиологическим, так и патологическим, являясь признаком наличия множественных заболеваний органов и систем организма. Как известно, лейкоциты продуцируются в костном мозге и являются щитом для размножения патологических клеток. Это обязательно нужно учитывать при лечении лейкоцитоза.
Уровень лейкоцитов может повышаться или понижаться вследствие стресса, гормонального дисбаланса, употребления специфической пищи и т.д. Если у здорового человека увеличивается количество лейкоцитов, данное состояние называется физиологическим. Если же увеличение составляет больше, чем несколько тысяч или десятки тысяч, диагностируется патологический тип болезни, который является тревожным сигналом.
Причины
Основными причинами физиологического типа болезни:
- стресс;
- физические нагрузки;
- употребление в пищу большого количества продуктов, богатых белком;
- родовой период;
- наступление беременности;
- ПМС или период месячных;
- перемены температур.
- острый лекоцитоз;
Основные причины патологического типа болезни:
- воспалительные процессы, не вызванные микробами (например, корь, краснуха, волчанка);
- инфекционные заболевания (например, поражение головного мозга, пневмония);
- воспаления, вызванные микробами (к примеру, мононуклеоз);
- злокачественные опухоли;
- сахарный диабет;
- большие кровопотери;
- заболевания кровеносной системы (к примеру, лейкоз);
- инфарктное состояние органов;
- дерматологические заболевания;
- токсическое воздействие;
- ожоги с большой площадью поражения;
- повреждение тканей при механических травмах;
- нерациональное питание;
- расстройство кровообращения;
- аллергические реакции;
- аутоиммунные недуги;
- употребление лекарственных препаратов.
Основные причины детского лейкоцитоза:
- стрессы;
- физическое переутомление;
- инфекции;
- национальное питание.
Причины лекоцитоза зависят от формы и вида. Истинные причины способен диагностировать только опытный доктор.
Классификация
Основные видый:
- физиологический (диагностируется у здоровых пациентов);
- патологический (позиционируется как проявление того или иного заболевания организма).
Патологический подразделяется на несколько типов:
- нейтрофильный (развивается на фоне повышения нейтрофилов, диагностируется при хронических воспалениях органов и систем);
- базофильный (развивается на фоне увеличения скорости формирования базофилов, диагностируется в течение беременности);
- лимфоцитарный (развивается на фоне выработки большого количества лимфоцитов при острых инфекционных болезных);
- эозинофильный (наблюдается на фоне выработки большого количества эозинофилов, диагностируется часто при наличии простейших в кишечнике);
- моноцитарный (встречается при злокачественных опухолях, а также при бактериальном заражении).
Также выделяют так называемую кратковременную форму, при которой лейкоциты резко вырабатываются в большом количестве, но их численность снижается после ликвидации возбудителя воспалительного процесса. Это встречается на фоне дифтерии, скарлатины, сепсиса, тифа и других болезней. Определить точный вид лейкоцитоза в состоянии только опытный врач на основании комплексной диагностики.
Симптомы
Чаще всего на начальной стадии болезнь не сопровождается специфической симптоматикой и диагностируется после анализа крови.
Главными симптомами лейкоцитоза являются следующие:
- слабость организма;
- повышенная утомляемость;
- общее недомогание;
- острые периодические головные боли;
- повышенное выделение пота;
- ощущение покалывания в конечностях и желудке;
- увеличенные размеры печени;
- выходящая за грани селезенка;
- увеличенные лимфоузлы;
- внезапные обмороки;
- кровотечения в области слизистых;
- трудности с дыханием;
- подтеки крови на различных участках тела;
- повышенная температура тела;
- недостаток веса;
- отсутствие аппетита;
- нарушение зрительной функции и т. п.
Как известно, лейкоцитоз не является обособленным заболеванием. Как правило, такая патология считается сигналом наличия серьезных заболеваний организма (чаще всего – болезней крови).
Диагностика
Для выявления данного заболевания необходимо:
- сдать общий анализ крови;
- сдать развернутый анализ крови;
- произвести биопсию костного мозга;
- выполнить биопсию лимфатических узлов;
- сделать биопсию печени и селезенки;
- сдать мазок периферической крови.
Расшифровку анализов должен выполнить опытный терапевт, который на основании результатов сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Если же тревожные симптомы наблюдаются у ребенка, диагностику и осмотр необходимо пройти у педиатра.
Лечение лейкоцитоза в крови
Для лечения лейкоцитоза у взрослых пациентов назначается:
- прием антибактериальных средств для предотвращения развития заражения крови;
- прием противовоспалительных препаратов – антигистаминных, стероидных лекарств, которые препятствуют развитию воспалительных процессов;
- употребление препаратов антацидов с целью снижения уровня кислотности мочи;
- прием химиотерапевтических формул;
- выполнение процедуры лейкаферезного очищения, когда из крови извлекаются все лейкоциты, а очищенная кровь переливается назад человеку;
- диетотерапия (рацион должен быть обогащен продуктами, которые стимулируют выработку гемоглобина, при этом употребление печени и мяса следует ограничить);
- прием витаминов группы В.
Как правило, для эффективного лечения лейкоцитоза необходимо, прежде всего, пролечить основное заболевание, которое вызвало увеличение количества лейкоцитов в составе крови. Для получения эффективного результата необходимо лечить лейкоцитоз на ранних стадиях развития. Очень часто недуг диагностируется у беременных женщин, и в этом случае лечение должно протекать под строгим контролем терапевта и гинеколога.
Лечение у детей
Лечение детского лейкоцитоза существенно отличается от взрослой терапии. В этом случае проводится:
- ликвидация основного заболевания, которое стало причиной лейкоцитоза;
- медикаментозная терапия (прием противовоспалительных, антибактериальных средств и т.п.);
- в крайних случаях – лейкафарез.
Профилактика
Для профилактики рекомендуется:
- предотвращение развития бактериальных и инфекционных болезней;
- регулярные осмотры у терапевта;
- регулярная сдача анализов;
- систематическое повышение иммунитета;
- профилактические осмотры у узких специалистов;
- следование принципам рационального питания;
- соблюдение здорового режима дня;
- для беременных – здоровый сон не менее восьми часов в сутки и полноценное питание.
Опасность
Главная опасность – это осложнение развития тех заболеваний, которые стали причиной возникновения болезнии. Также может развиться лейкоз, злокачественные опухоли и т.д. Состояние беременных женщин с таким диагнозом может ухудшиться вплоть до преждевременных родов или развития патологий у плода. Физиологический лейкоцитоз опасности, как правило, не представляет и легко корректируется организмом без помощи извне.
Лечением лейкоцитоза в крови должен заниматься опытный терапевт. Возможно, понадобится помощь инфекциониста, гастроэнтеролога, нефролога, уролога, гинеколога, уролога и т.д.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Полезная статья
Все о тромбофилии
Тромбофилия — патология, для которой характерна предрасположенность организма к развитию тромбов в сосудистом русле. Закупорке чаще подвергаются глубокие вены или…
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Лейкоцитоз – это увеличение содержания в периферической крови лейкоцитов выше 9000 в 1 мкл (9х109/л). Наблюдается при широком спектре нозологий, особенно бактериальных и вирусных инфекциях, системных воспалительных патологиях ревматического характера. Какие-либо специфические клинические проявления отсутствуют. Симптоматика определяется причиной, т.е. болезнью, на фоне которой развился лейкоцитоз. Уровень лейкоцитов измеряется при заборе венозной или капиллярной крови утром через 12 часов после последнего приема пищи. Подсчет лейкоцитов является частью общего анализа крови. Для коррекции лейкоцитоза проводится лечение основного заболевания.
Классификация
Лейкоцитозы разделяются по различным критериям. По биологическому значению выделяют физиологическое и патологическое повышение лейкоцитов в крови. Физиологический лейкоцитоз не несет никакого вреда и наблюдается у каждого здорового человека при определенных обстоятельствах — во время интенсивной мышечной работы (миогенный), через 2-3 часа после приема пищи (алиментарный), во втором триместре беременности (гестационный). Причиной патологического лейкоцитоза выступают заболевания. По степени увеличения уровня лейкоцитов выделяют:
- Умеренный лейкоцитоз. Количество лейкоцитов от 9000 до 15000.
- Высокий лейкоцитоз. Содержание лейкоцитов от 15000 до 50000.
- Гиперлейкоцитоз (лейкемоидная реакция). Концентрация лейкоцитов свыше 50000. Часто присутствует большое количество незрелых форм белых клеток крови.
Помимо уровня лейкоцитоза важное значение имеет то, какой именно тип лейкоцитов вышел за пределы нормальных показателей. В зависимости от вида лейкоцитов различают следующие виды лейкоцитоза:
- Нейтрофильный (нейтрофилез). Увеличение нейтрофилов выше 75%. Причиной являются бактериальные инфекции, нагноительные процессы.
- Лимфоцитарный (лимфоцитоз). Содержание лимфоцитов больше 38% (у детей до 7 лет – выше 55%). Частые причины — вирусные инфекции, лимфопролиферативные заболевания.
- Моноцитарный (моноцитоз). Увеличение моноцитов выше 10%. Причинами служат гранулематозные процессы, протозойные инфекции, септический эндокардит.
- Эозинофильный (эозинофилия). Содержание эозинофилов больше 5%. Основными причинами являются глистные инвазии, аллергические реакции, некоторые болезни легких.
- Базофильный (базофилия). Увеличение базофилов выше 1%. Очень редкое состояние. Причиной выступают аллергии, истинная полицитемия, неспецифический язвенный колит.
Причины лейкоцитоза
Инфекции
Наиболее частой причиной лейкоцитоза считаются различные инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные). Так как главная функция всех лейкоцитов – поддержание противоинфекционного иммунитета, присутствие в организме чужеродного патогена сопровождается реактивным увеличением в крови белых кровяных телец. Причем определенный вид микроорганизма вызывает различные виды лейкоцитоза.
- Бактериальные инфекции. При бактериальных инфекциях повышается содержание в крови нейтрофилов и моноцитов, которые путем фагоцитоза и «кислородного взрыва» уничтожают патогены. При локализованных инфекциях (ангина, пиелонефрит, бронхит) лейкоцитоз обычно незначительный. Выраженные гнойные процессы (абсцесс, флегмона, остеомиелит) и генерализованные инфекции (сепсис, эндокардит) характеризуются высоким лейкоцитозом, иногда встречается лейкемоидная реакция. Отличительная особенность лейкоцитоза, причиной которого стала бактериальная инфекция – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, т.е. появление в крови «молодых», незрелых форм нейтрофилов (метамиелоцитов, промиелоцитов). При острых процессах лейкоцитоз резко нарастает и достигает максимума на 1-2 день заболевания, затем постепенно уменьшается и приходит в норму. При хронических бактериальных инфекциях уровень лейкоцитов может быть на верхней границе нормы или слегка превышать ее.
- Вирусные инфекции (грипп, корь, мононуклеоз). Становятся причиной повышения в крови лимфоцитов, которые обладают способностью запускать в вирусных клетках механизм апоптоза и вырабатывать против них специфичные антитела (иммуноглобулины). Лимфоцитоз чаще всего умеренный, может сохраняться длительное время (недели, месяцы, годы), особенно при персистирующих вирусных инфекциях (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра).
- Глистные инвазии. Инфицирование гельминтами (аскаридами, острицами, анкилостомами) считается одной из самых частых причин эозинофильного лейкоцитоза. Эозинофилы содержат в своих гранулах эозинофильный катионный белок, который нарушает обменные процессы в теле гельминтов. Эозинофилия возникает примерно на 5-й день болезни, стремительно растет и достигает очень высоких значений к 35-40 дню, а затем начинает медленно (на протяжении нескольких недель) снижаться до нормальных цифр.
Системные заболевания
Причиной лейкоцитоза часто становятся хронические системные воспалительные процессы. Точные патогенетические механизмы повышения лейкоцитов при этих патологиях еще неизвестны. Предполагается, что медиаторы и цитокины, образующиеся при ревматическом воспалении, стимулируют в костном мозге выработку лейкоцитов. В основном это касается следующих ревматических заболеваний:
- Болезни суставов: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит.
- Диффузные болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия.
- Системные васкулиты: неспецифический аортоартериит, гранулематоз с полиангиитом, гигантоклеточный артериит.
При артритах и диффузных заболеваниях соединительной ткани лейкоцитоз обычно умеренный. При системных васкулитах с некротизирующим воспалением в сосудистой стенке лейкоцитоз может достигать высоких цифр.
Аллергия
Это основная причина эозинофильного лейкоцитоза. Попадание в организм аллергена вызывает IgE-опосредованную дегрануляцию тучных клеток с высвобождением медиаторов аллергического воспаления – лейкотриенов, гистамина и пр. Одной из главных функций эозинофилов является подавление выработки медиаторов воспаления, поэтому любая аллергическая реакция сопровождается повышением уровня эозинофилов.
Максимальный уровень эозинофилии достигается в момент обострения аллергической реакции, затем он постепенно снижается по мере регресса симптомов и возвращается к нормальным показателям в стадию ремиссии. При большинстве аллергических заболеваний (бронхиальная астма, риноконъюнктивит) наблюдается умеренный лейкоцитоз. Лишь при развитии системных реакций (синдром Стивенса-Джонса, DRESS-синдром) может встречаться высокий лейкоцитоз.
Болезни крови
Злокачественные миелопролиферативные (лейкозы, полицитемия) и лимфопролиферативные (лимфомы) патологии считаются основной причиной гиперлейкоцитоза. Он обусловлен онкологической трансформацией стволовых клеток костного мозга и лимфатической ткани с последующей гиперпродукцией лейкоцитов. При лейкозах наблюдается нейтрофильный, моноцитарный или эозинофильный лейкоцитоз, при лимфомах – лимфоцитоз.
При острых лейкозах, помимо лейкоцитоза, отмечаются такие признаки, как лейкемический провал, который подразумевает наличие только зрелых лейкоцитов и бластных клеток и отсутствие промежуточных форм (метамиелоцитов), базофильно-эозинофильную ассоциацию (одновременное резкое увеличение базофилов и эозинофилов). Лейкоцитоз нарастает медленно, в течение нескольких лет. Достигает высоких цифр (до 100 000) и постепенно снижается под действием химиотерапии.
Другие причины
- Массивный распад тканей: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, панкреонекроз, обширные ожоги.
- Токсическое воздействие на костный мозг: отравления свинцом, органическими углеводородными соединениями, ионизирующее излучение.
- Эндокринные расстройства: хроническая надпочечниковая недостаточность, аутоиммунные полигландулярные синдромы, врожденная дисфункция коры надпочечников.
- Первичные иммунодефициты: синдром Вискотта-Олдрича, синдром Джоба (гипер-IgE-синдром).
- Злокачественные новообразования: мелкоклеточный рак легких, рак молочной железы, аденокарцинома толстой кишки.
- Болезни легких: легочные эозинофилии (эозинофильные пневмонии), гистиоцитоз из клеток Лангерганса, аллергический бронхолегочный аспергиллез.
- Дерматологические заболевания: экзема, герпетиформный дерматит Дюринга, чесотка.
- Состояние после удаления селезенки (спленэктомии): как компонент постспленэктомического синдрома.
Диагностика
Лейкоцитоз выявляется во время исследования клинического анализа крови. Так как причин повышения уровня лейкоцитов довольно много, сначала следует обратиться к врачу-терапевту. Врач собирает подробный анамнез, проводит физикальное обследование больного, включающее измерение температуры тела, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек и пр. На основании полученных данных с целью подтверждения заболевания, вызвавшего лейкоцитоз, назначаются следующие исследования:
- Анализы крови. В крови определяются маркеры воспаления – высокая СОЭ и СРБ, аутоантитела (ревматоидный фактор, АЦЦП, антитела к цитоплазме нейтрофилов). Обязательно проводится подсчет лейкоцитарной формулы (процентное соотношение форм лейкоцитов). Изучается мазок крови на предмет наличия токсической зернистости нейтрофилов, атипичных мононуклеаров, теней Боткина-Гумпрехта. В случае подозрения на септическое состояние измеряется пресепсин.
- Выявление патогена. Для идентификации инфекционного возбудителя как причины лейкоцитоза проводится бактериальный посев крови, мокроты, мочи. Методом иммуноферментного анализа определяются антитела (иммуноглобулины класса G и M) к бактериям, вирусам, гельминтам, а при помощи полимеразной цепной реакции обнаруживаются их ДНК.
- Аллергодиагностика. С целью подтверждения аллергической природы заболевания измеряется уровень иммуноглобулина Е (IgE) методом ИФА. Для выявления причинного аллергена выполняются базофильные тесты, различные аллергологические пробы – кожные (скарификационные, аппликационные, прик-тесты), провокационные (назальные, ингаляционные, конъюнктивальные).
- Рентгенография. При пневмониях на рентгенографии органов грудной клетки отмечаются инфильтраты в легких, очаги затемнения, на рентгене суставов у больных артритами – сужение суставной щели, остеопороз, эрозии костной ткани. При остеомиелите на рентгенографии костей обнаруживаются утолщение надкостницы, секвестрационные очаги (участки некроза кости).
- УЗИ. При пиелонефрите на ультразвуковом исследовании ОБП выявляется увеличение размера почек, расширение и уплотнение чашечно-лоханочной системы. Для инфекционного мононуклеоза характерна гепатоспленомегалия. На эхокардиографии могут быть видны вегетации на клапанах, выпот в полость перикарда.
- Гистологические исследования. При подозрении на лейкоз выполняется трепанобиопсия или стернальная пункция, в материале которых обнаруживается гиперплазия гранулоцитарного ростка, большое количество бластных клеток. Для диагностики лимфом проводится аспирационная биопсия увеличенного лимфатического узла, в биоптате выявляется лимфоцитарная гиперклеточность, разрастание коллагена, гигантские клетки Березовского-Штернберга.
Лечение при лейкоцитозе
Симптоматического лечения лейкоцитоза не существует. Для нормализации уровня белых кровяных клеток необходимо бороться с основной патологией, которая послужила причиной лейкоцитоза. При незначительном лейкоцитозе в период выздоровления от инфекционного заболевания не нужно никакого медицинского вмешательства. Однако даже умеренное повышение в крови лейкоцитов, сохраняющееся длительное время, требует консультации специалиста для выяснения причины.
Для терапии болезней, сопровождающихся лейкоцитозом, применяются антибактериальные, противовирусные, противогельминтные лекарственные препараты. Если высокое содержание лейкоцитов обусловлено ревматологической патологией, используются средства, подавляющие воспалительный процесс (глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты). Аллергические реакции эффективно купируются антигистаминными медикаментами и ГКС.
Если причиной лейкоцитоза явились злокачественные гематологические заболевания, необходим длительный курс химиотерапии, а в некоторых случаях – аллогенная трансплантация костного мозга. Нагноительные процессы (флегмоны, абсцессы) подлежат хирургическому вмешательству, которое подразумевает рассечение мягких тканей, промывание и дренирование очага. При эндокардите может потребоваться пластика или протезирование клапанов.
Прогноз
Лейкоцитоз сам по себе не может быть предиктором последствий или осложнений. По нему невозможно предсказать прогноз и риск летального исхода. Исход напрямую зависит от причины, т.е. болезни, вызвавшей лейкоцитоз, а также от степени ее тяжести. Например, острая респираторная вирусная инфекция практически всегда протекает доброкачественно, заканчивается полным выздоровлением и никак не влияет на продолжительность жизни. Такие патологии, как системные васкулиты, гемобластозы, характеризуются высоким процентом смертности. Поэтому при любом уровне повышения лейкоцитов в крови показано тщательное обследование, направленное на выяснение причины и своевременное начало лечения.
Источник
