Лекарство как вылечить наркомана

Лечение наркомании включает в себя несколько этапов: купирование абстинентного синдрома («ломки»), преодоление наркотической зависимости, создание механизмов психологической устойчивости, и назначение поддерживающей терапии. После этапа лечения больной проходит курс реабилитационных мероприятий.

За редким исключением, при первичном обращении за помощью лечение обязательно должно проводиться в условиях стационара наркологической клиники. Продолжительность основного курса достаточно велика – в среднем, 1,5 – 2 месяца. При повторных обращениях, в тех случаях, когда состояние больного удовлетворительное, лечение может проводиться амбулаторно.

Основные принципы лечения наркоманий включают в себя добровольность, индивидуальность, комплексность и отказ от употребления наркотиков.

Терапия начинается с одномоментного отказа от приёма наркотических средств

Дальнейшие лечебные мероприятия зависят от типа наркотика и преобладающей в абстинентном синдроме симптоматики.

 В клинической картине разных вариантов наркомании имеются определённые периоды:

• Интоксикация;
• Острая абстиненция;
• Период постабстинентных расстройств;
• Этап формирования терапевтической ремиссии.

Тактика лечения строится, исходя из того, в каком периоде заболевания находится обратившийся в клинику больной.

Период интоксикации, если нет признаков передозировки, лечения практически не требует.

При передозировке проводится дезинтоксикационная, симптоматическая и антидотная терапия (см. статью «Лекарственные препараты применяемые в лечении алкоголизма»).

Лечение наркомании начинается с купирования острых абстинентных расстройств. Зарубежные и отечественные подходы к данному вопросу кардинально различаются. За рубежом в качестве заместительной терапии на длительный срок назначают опиатные агонисты с пролонгированным действием, такие как Метадон или NIDA лево-альфа-ацетилметадол (ЛААМ), как альтернатива Метадону.

Таким образом, западный подход предполагает постепенное отнятие наркотика

Существует три основных варианта применения Метадона у больных с разными формами химической зависимости:

• только для детоксикации;
• для детоксикации и длительного поддерживающего лечения;
• пожизненно.

В России эти средства, за исключением Клонидина (агонист а-т-адренорецепторов), не используются. Производится одномоментное, критическое отнятие наркотика (исключая барбитураты). Острый опийный абстинентный синдром в основном купируют симптоматически.

Клофелин (Клонидин, Гемитон, Катапрессан) — агонист а-адренорецепторов ЦНС, широко известен и применяется повсеместно. Он успешно подавляет соматовегетативные расстройства при опийном абстинентном синдроме, практически не влияя на психопатологические нарушения, расстройства сна.

Обычно Клофелин применяют в комбинации с анальгетиками, снотворными, анксиолитиками, аналептиками, Тиапридом, и другими атипичными нейролептиками.

Используются препараты из группы нейропептидов, например Холецистокинин (Панкреозимин), нормализующий нейрохимические процессы в мозге, свойственные абстинентному синдрому.

Холецистокинин значительно снижает выраженность и сокращает длительность абстинентных проявлений. Наиболее быстро и эффективно купируются болевой синдром, вегетативные нарушения и соматические расстройства, несколько позже — астенические и неврологические нарушения.

Антиабстинентные и тимолептические свойства Нифедипина делают эффективным его применение у больных опийной наркоманией на стадии остаточных явлений абстиненции для достижения быстрой стабилизации их состояния и ослабления мотивации к повторному потреблению наркотика.

Верапамил предлагается для терапии острого абстинентного синдрома. По эффективности и безопасности верапамил значительно превосходит Клофелин.

Для лечения больных с тяжело протекающими формами абстиненции разработаны комплексные программы с применением различных методов детоксикации.  Оптимальным для наркологии сегодня следует можно считать плазмаферез.

Для купирования обострения влечения к наркотикам применяют нейролептики и противосудорожные средства. При компульсивном влечении эффективно использование комбинации нейролептиков бутирофенонового и фенотиазинового ряда (Галоперидол и Аминазин внутривенно вместе с аналептиком Кордиамином). После купирования компульсивного влечения больным назначают антидепрессанты.

При навязчивом варианте влечения предпочтительны атипичный нейролептик Оланзапин (зипрекса), Эглонил (атипичный нейролептик). Эти препараты эффективны в отношении негативной психопатологической симптоматики (заторможенность, анергия).

Эффективны и противосудорожные средства: Финлепсин, Конвулекс — курсом до нескольких месяцев.

Применение антидепрессантов оправданно для лечения аффективного компонента наркомании. Наиболее перспективными препаратами оказались трициклические и гетероциклические антидепрессанты, такие как Мелипрамин, Амитриптилин и Людиомил.

Для нормализации обмена веществ в центральной нервной системе используются ноотропные препараты – Фенибут, Пантогам,  Пикамилон,  Инстенон.

Такая тактика лечения позволяет быстро добиться улучшение состояния больного и способствует формированию стойкой терапевтической ремиссии.

В период, наступающий после купирования острых абстинентных расстройств показано назначение различных антидепрессантов (Тразодон (Триттико), Коаксил). 

Для предупреждения рецидивов у больных опийной наркоманией используется специфический антагонист опиатных рецепторов Налтрексон. Использование Налтрексона является весьма эффективным, так как он практически полностью нейтрализует воздействие психоактивных веществ опиатной группы на организм больного, благодаря чему дальнейшее потребление наркотика становится просто бессмысленным.

Показано, что эффективность Налтрексона существенно возрастает при его сочетании с психотерапией и поддерживающей фармакотерапией.

Необходимо подчеркнуть, что выбор лечебной тактики и назначение тех или иных препаратов диктуется индивидуальными особенностями течения наркомании у каждого конкретного пациента и требует индивидуализированного подхода. Более того, стадия заболевания, пол, возраст больного тоже имеют огромное значение.

Именно поэтому лечение наркомании необходимо проводить только в полном взаимодействии с опытными специалистами-наркологами, под постоянным наблюдением и контролем эффективности терапии.

Добровольность и осознанность необходимости лечения – не менее важный момент, крайне существенный для формирования стойкого стереотипа отказа от приёма наркотиков.

Игорь Голубенцев

Врач-психиатр, психотерапевт

При классическом детоксе наркологи назначают препараты, которые выводят продукты распада наркотических соединений:

• Через кровь. Реамберин, Желатинколь, Реосорбилакт – эти препараты вводят внутривенно. Они очищают от токсинов кровь.
• Через мочу. Препараты Фуросемид, Торасемид, Маннит и раствор хлорида калия искусственно усиливают мочеотделение и выводят токсины путем диуреза.
• Через сорбацию. Полисорб, Энтеросгель, Смекта – препараты-энтеросорбенты, которые связывают, впитывают и удерживают токсины, после чего удаляют их естественным путем.

После детоксикации назначают принимать в домашних условиях антидепрессанты и витамины для поддержания нервной системы и уменьшения риска возвращения к наркотикам

Казалось бы, широкая распространенность метода говорит о его высокой эффективности. Но при внимательном рассмотрении Метадон оказывается настоящей ловушкой для наркоманов:

• Сильная зависимость. Метадоновая зависимость сильнее героиновой. Связано это с тем, что эффект от него более длительный – 1-2 суток, в то время как героиновая эйфория длится 5-6 часов. В итоге Метадон из препарата от наркомании превращается в легальную замену одного наркотика другим.
• Высокая смертность. Стойкая зависимость и легкий доступ к наркотику повышают риск передозировки. Только за 2015 более 33 тысяч американцев погибло от отравления синтетическими опиатами. А количество смертей от Метадона во всем мире уже давно превышает аналогичные показатели от Героина и других тяжелых наркотиков.
• Конфликт с лекарствами от СПИДа. Синтетические опиаты снижают эффективность медикаментозной терапии от ВИЧ и СПИДа. Состояние ВИЧ-положительных наркоманов после участия в метадоновых программах ухудшается, а показатели смертности растут.

Видео о проблеме «Наркомания» от Олега Болдырева

В Вашей семье есть наркозависимый?Оставьте номер телефона для связи и наши специалисты Вам помогут!

Для полноценного лечения нужна комплексная реабилитация, в рамках которой пациент:

• Получает полезную информацию о своей болезни, узнает причины и последствия своей зависимости.
• Учится контролировать эмоции и избегать стрессовых ситуаций, справляться с ними без помощи допинга.
• Общается с другими наркозависимыми, перенимает опыт выздоровевших товарищей, ощущает поддержку.
• Развивается как личность, читает полезную литературу, раскрывает свои творческие способности.
• Вместе с психотерапевтом работает над своими психологическими травмами.
• Ставит цели в жизни и учится достигать их, развивает чувство ответственности за свои поступки.
• Формирует правильное отношение к финансам.
• Учится проводить досуг в трезвости.
• Восстанавливает взаимоотношения с родными и близкими, постепенно возвращается к полноценной жизни в обществе.

Лекарства от здоровья
История изобретения самых опасных наркотиков

Когда речь заходит о медикаментозном лечении наркомании, стоит помнить — большинство опасных наркотиков увидели свет именно благодаря стараниям фармацевтов:

• Героин

  Этот страшный наркотик был выпущен в Германии в 1898 году как средство от боли при кашле. Им надеялись заменить морфин, который вызывал привыкание. В скором времени новое лекарство стало настоящей панацеей от всех заболеваний – его выписывали при жалобах на сердце и ОРВИ, при склерозе и заболеваниях желудка. Примечательно, что Героином лечили зависимость от морфина и кокаина. Употребляли Героин как взрослые, так и дети — особой популярностью пользовался детский сироп от кашля на основе Героина. Вещество быстро обрело мировую славу, и только в 1971 году, после многочисленных смертей, на его изготовление наложили всемирный запрет.

• Метадон

  В 30-х годах прошлого века для лечения героиновой зависимости в Германии изобрели новый искусственный наркотик — Метадон. Сегодня препарат широко применяют в заместительной терапии, несмотря на очевидный побочный эффект — еще более сильную зависимость, чем от героина.

• Кокаин

  Впервые Кокаин из листьев коки добыли в Германии в 1859 году. Но всемирную славу он получил в 80-х годах 19-го века, когда знаменитый психоаналитик Зигмунд Фрейд начал активно рекламировать его от импотенции и депрессии. Наркотик стали применять для борьбы с усталостью, как средство от зубной боли для детей. В 1886 году его включили в состав напитка «Кока-Кола», который быстро обрел мировую популярность. Запретили наркотик лишь в 1922 году, когда количество смертей от Кокаина больше не могли игнорировать.

• Морфин

  Этот тяжелый опиат изобрел в 1803 году немецкий аптекарь Фридрих Сертюнер. Долгое время его использовали как обезболивающее средство, а в 1949 году в США родители покупали Морфий, чтобы успокоить капризничающих детей. Продажу Морфия запретили в 1911 году, после массовых детских смертей от отравлений.

• ЛСД

  Полусинтетический психоделик изобрел в 1938 году швейцарский химик Альберт Хофманн. После изучения фармакологических свойств им начали лечить психические расстройства и алкоголизм. Но уже в 1967 году, после многочисленных аварий и самоубийств под воздействием препарата, ЛСД полностью запретили.

• Хлороформ

  применялся в медицине с 1847 года для наркоза и обезболивания. Микстуры от кашля, мази и жидкости для полоскания рта на основе Хлороформа стали очень популярны среди населения. Но после увеличения смертей от остановки сердца и дыхания вещество запретили использовать в фармацевтике и даже изучать.

Расчет стоимости лечения наркомании Каждый случай зависимости — индивидуален. Кому-то необходимо особое питание или медикаменты, другому — дополнительные часы терапии с психологом. Мы поможем подобрать вариант лечения, который подойдет именно вам или вашему близкому.