Лучевая болезнь как вылечить

Лучевая болезнь – это патологическое состояние человека, которое вызвано систематическим воздействием на организм радиоактивного облучения. Клиническая картина проявляется, если доза излучения превышает 100 рад (1 Гр). Если доза будет меньше указанной, то можно говорить о бессимптомном течении лучевой болезни.

Этиология

Этиологическими факторами, которые могут спровоцировать развитие лучевой болезни, являются следующее:

• непродолжительное, но интенсивное воздействие на организм волн радиации;
• систематическое облучение человека рентгеновскими волнами;
• попадание внутрь радиоактивных соединений.

Облучение возможно даже в случае незначительного попадания на кожу радиоактивных лучей. В таком случае признаки заболевания проявляются на поражённом участке кожи. Если на этом этапе не будет оказано необходимой медицинской помощи и не будет начато лечение, болезнь может дать серьёзные осложнения.

Патогенез

Патогенез лучевой болезни достаточно прост. Радиация, которая проникает в ткани человека, является причиной образования окислительной реакции. На фоне этого процесса, система антиоксидантной защиты значительно слабеет и не может полноценно выполнять свои функции. В результате этого поражённые клетки гибнут. Такой механизм развития болезни приводит к нарушению нормального функционирования таких систем:

• центральная нервная система;
• ЖКТ;
• сердечно-сосудистая;
• эндокринная;
• кроветворная.

Чем большую дозу облучения получил человек, тем быстрее будет развиваться клиническая картина. Кроме этого, стоит отметить, что, если человек будет в это время находиться возле взрыва или в его эпицентре, на организм будет оказано дополнительное влияние:

• воздействие механической и световой энергии;
• высокая температура.

Поэтому, кроме нарушений в функционировании систем, возможны химические ожоги.

Степени развития болезни и формы

Различают две формы лучевой болезни — хроническую и острую. Хроническая лучевая болезнь может вовсе не подавать признаков до определённого момента. Острая лучевая болезнь имеет хорошо выраженную клиническую картину.

В современной медицине выделяют четыре степени лучевой болезни:

• лёгкая (облучение до 2 Гр);
• средняя (от 2 до 4 Гр);
• тяжёлая (от 4 до 6 Гр);
• очень тяжёлая (более 6 Гр).

Последние две стадии недуга имеют уже необратимые процессы. Не исключение — летальный исход.

Общая симптоматика

Хроническая лучевая болезнь протекает на начальных этапах бессимптомно. Клиническая картина проявляется несколько позже.

Острая лучевая болезнь проявляет себя в виде таких симптомов:

• сильная головная боль, иногда сопровождается головокружением;
• тошнота и рвота;
• носовое кровотечение;
• общее недомогание, слабость;
• при анализе крови видно повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов;
• местами кожа краснеет и начинает зудеть.

Период проявления таких симптомов длится не более одной недели. По мере развития недуга клиническая картина дополняется такими симптомами:

• пониженная температура тела;
• сильная головная боль;
• судороги в нижних конечностях;
• снижение аппетита, тошнота;
• нестабильное артериальное давление.

При последней степени развития острой лучевой болезни общее состояние больного значительно ухудшается, клиническая картина дополняется такими симптомами:

• выпадение волос, истончение кожи и ногтевых пластин;
• нарушение в работе мочеполовой системы (у женщин нарушение менструального цикла, у мужчин проблемы с потенцией);
• образование язв на слизистых участках рта, кишечника и желудка;
• повышенная температура, без видимой на то причины;
• сильно ослабленный иммунитет.

Последний период развития острой формы недуга начинается примерно с 4 недели после облучения. Восстановление функциональности систем возможно, если начать корректное лечение. Сложнее всего восстановить работу мочеполовой системы.

Примечательно то, что на второй стадии развития острой лучевой болезни, симптомы могут исчезнуть частично, состояние больного может значительно улучшиться. Но это нисколько не говорит о выздоровлении человека.

После лучевой болезни велика вероятность развития осложнений. Чаще всего это связано с работой ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.

Классификация недуга

В современной медицине различают виды лучевой болезни по времени и характеру локализации.

По времени облучения различают такие формы:

• однократная;
• пролонгированная;
• хроническая.

По характеру локализации:

• местная или общая форма;
• равномерная или неравномерная.

Как показывает медицинская практика, острая стадия развития заболевания сопровождается поражением на всех участках кожи и на всех уровнях – тканевый, молекулярный, органный. Практически всегда наблюдается отёк головного мозга. Если больному не будет предоставлено корректное лечение, то не исключён летальный исход.

Диагностика

При наличии вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к онкологу или терапевту. После личного осмотра и выяснения симптоматики, общего анамнеза, проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования.

В программу лабораторных исследований входит следующее:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• тестирование крови на свертываемость.

Что касается инструментальных методов исследования, то в стандартную программу входят такие анализы:

• пункционная биопсия костного мозга;
• КТ;
• УЗИ;
• электроэнцефалография.

Только на основании всех пройденных анализов можно точно поставить диагноз, выявить степень развития заболевания и назначить корректный курс лечения.

Следует обратить внимание, что программа диагностики может дополняться и другими методами исследования. Все зависит от того, в какой степени развития находится лучевая болезнь и какие системы человеческого организма вовлечены в патологический процесс.

Лечение

Лучевая болезнь человека на ранней стадии довольно хорошо лечится. Но следует понимать, что такое воздействие радиации на организм человека не проходит бесследно. После прохождения курса лечения больному требуется длительный срок реабилитации.

Медикаментозное лечение подразумевает приём таких препаратов:

• антигистаминные;
• антибиотики;
• для общего укрепления иммунной системы;
• витаминные комплексы.

Если у больного диагностируется третья стадия заболевания, то помимо вышеуказанных препаратов, прописываются антигеморрагические средства. Также в обязательном порядке проводится переливание крови.

Кроме этого, на любом этапе развития недуга, применяются физиотерапевтические процедуры — кислородные маски и ЛФК. Стоит обратить внимание, что в этот период больному очень важно правильно питаться. Правильное лечение лучевой болезни даёт положительные результаты и существенно снижает риск образования серьёзных заболеваний.

Питание при лучевой болезни

В период лечения и приёма медикаментов, больному следует правильно питаться:

• потреблять оптимальное количество жидкости — не менее 2 литров в день (включая соки и чай);
• не пить во время еды;
• отдаётся предпочтение еде, приготовленной на пару;
• сводится к минимуму потребление жирного, острого, солёного.

Питаться нужно небольшими порциями, но довольно часто – не менее 5 раз в день. Курение и потребление спиртного, естественно, исключается.

Возможные осложнения

В зависимости от характера развития болезни и общего состояния здоровья больного, лучевая болезнь может вызвать осложнения. Чаще всего последствия лучевой болезни таковы:

• заболевания офтальмологического характера;
• злокачественные опухоли, которые могут вызвать тяжёлые онкологические заболевания;
• полное облысение кожных покровов человека;
• нарушения в кроветворении.

Таких осложнений можно избежать хотя бы частично, если болезнь будет диагностирована на ранней стадии и будет начато корректное лечение. Поэтому при первых же симптомах нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Профилактика лучевой болезни особенно важна для тех людей, которые проживают в зоне повышенной радиации. Но и жителям других стран такие мероприятия также важны.

Для людей, которые находятся в группе риска, профилактика такова:

• приём витаминов группы В6, Р, С;
• гормональные анаболические препараты;
• препараты для укрепления иммунной системы.

Но потреблять такие препараты нужно строго по предписанию врача.

Общая профилактика включает в себя приём радиопротекторов, витаминов и общее укрепление иммунитета. Такие мероприятия сводят к минимуму риск развития патологического процесса. Если же у человека появились вышеперечисленные признаки недуга, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Промедление или самолечение может не только ускорить развитие недуга, но и стать причиной развития серьёзных осложнений.

Катастрофа на Чернобыльской АЭ, и ее последствия для беларусов — тема, о которой принято говорить только в годовщину трагедии. Между тем, наша жизнь и жизни наших близких так или иначе связаны с Полынной Звездой, признаем мы это, или нет.

Одним из страшных последствий аварии на ЧАЭС является лучевая болезнь. Что это за заболевание, чем оно опасно, как можно защитить себя от радиации — эти и другие вопросы корреспондент Зелёного портала задала начальнику кафедры военной подготовки и экстремальной медицины Витебского государственного медицинского университета, кандидату медицинских наук, доценту, полковнику медицинской службы Виктору Редненко.

Так ли страшна лучевая болезнь?

— Главная проблема воздействия радиации заключается в том, что мы не можем еёвидеть и чувствовать, — ответил Виктор Редненко. — Ионизирующие излучения (радиация), воздействуя на организм, могут вызывать различные биологические эффекты. Большая доза вызывает определённые (детерминированные) симптомы, которые в целом и получили название лучевой болезни. Малые дозы радиации приводят к различным случайным (стохастическим) изменениям в организме человека, которые могут проявляться как в короткий, так и отдалённый период (генетические, онкологические и другие заболевания).

Каждая физиологическая система и ткань в организме имеют свою устойчивость к радиации: есть клетки, которые очень быстро разрушаются под воздействием облучения, а есть и очень устойчивые к ней. Чем более активно клетки делятся и воспроизводятся, тем они менее устойчивы к воздействию радиации: лимфоидная ткань, клетки костного мозга (стволовые), эпителий половых желез, кишечника, кожи. Самой устойчивой является нервная ткань, так как в ней не происходит деления нервных клеток.

Завкафедрой подчеркнул, что лучевая болезнь проявляется только при достаточно больших дозах радиации и зависит не только от самой дозы, но и от скорости её накопления, а также от наличия наружного или внутреннего облучения (или их комбинации), химического состава радионуклидов при внутреннем облучении и других факторов.

Развивается только в зонах с высоким уровнем радиации

При лучевой болезни в организме человека нарушается работа физиологических систем и разрушаются определённые клеточные структуры. Это заболевание является очень многокомпонентным и многоуровневым состоянием. Различают острую и хроническую лучевую болезнь, вызванную внешним и внутренним облучением, накоплением радионуклидов в различных тканях.

Дозу облучения, способную вызвать острую лучевую болезнь, можно получить только при радиационных катастрофах на ядерных реакторах или в зоне применения ядерного оружия. Так, при равномерном одномоментном облучении пороговой дозой для возникновения острой лучевой болезни является 1 зиверт.

Развитие лучевой болезни у людей, проживающих на радиоактивно заражённой территории, маловероятно, да и то лишь в том случае, если они будут грубо нарушать правила безопасного поведения.

Симптомы лучевой болезни

Первыми симптомами острой лучевой болезни являются тошнота, рвота, вялость, апатия, отсутствие желания двигаться (адинамия). Это состояние также носит название первичной лучевой реакции.

Ранние симптомы, которые возникают сразу после облучения, зависят от полученной человеком дозы. Чем выше доза облучения, тем первый признак возникает раньше и тем он более выражен и продолжителен.

Затем следует период мнимого благополучия и разгар болезни, когда основные симптомы лучевой болезни связаны с нарушением клеточных структур организма. Так, снижение количества клеток крови (анемия) приводит к развитию кровотечений и тяжелых инфекционных болезней, повреждение эпителия кишечника — к нарушению питания (диспепсии), эпителиальных тканей ротовой полости — к выпадению зубов, отёку языка и щёк, говорит Виктор Редненко. 

«После аварии на ЧАЭС многие болезни связывали с радиацией. Это в большинстве своём преувеличение»

Для каждого конкретного человека последствия радиационного облучения могут быть совершенно разными. Зависит это от множества факторов и от мощности доз.

— Здесь очень важно и сколько человек получил излучения, и за какой период времени он его получил, — подчёркивает Виктор Редненко. — Если он получил излучение в определённой дозе, например, в течение одного часа и такую же дозу в течение одного года, то последствия могут быть совершенно разными. Если в течение года эта доза будет абсолютно безопасна для него, то в течение часа может вызвать лучевую болезнь.

Воздействие зависит и от того, внутреннее (когда радиоактивное излучение исходит из прямого источника, к примеру с места аварии) излучение или внешнее (на коже человека может осесть радиоактивная пыль, радионуклиды могут попасть внутрь вместе с едой, водой), весь организм получил излучение или только часть. Может быть, часть была защищена какими-то специальными средствами и только руки, ноги или лицо получили излучения. Кроме того, воздействие зависит и от того, какая часть тела получила излучение. Плюс физические кондиции человека: возраст, вес, состояние здоровья, сердечно-сосудистой системы, крови и т.д.

Важно отметить, что когда радиация воздействует на человека в малых дозах, то даже исследования не позволяют установить, она ли точно влияет на возникновение каких-то генетических аномалий у детей при рождении либо на возникновение онкологических заболеваний, то есть очень трудно разграничить все факторы.

— Далеко не секрет, что после Чернобыльской катастрофы было определённое увеличение заболеваний, причём таких, которые на первый взгляд не связаны с радиацией, — констатировал начальник кафедры военной подготовки и экстремальной медицины. — Могло увеличиться количество пневмоний, онкозаболеваний и других. И поначалу их все связали с повышенным уровнем радиации. В процессе исследований оказалось, что доказательств тому, что виной всем болезням является радиация, нет. Ведь были районы и абсолютно чистые, в которых были такие же процессы.

Виктор Редненко особо подчеркнул, что многие вещи и сегодня не доказаны. Например, взять всплеск онкозаболеваний. Ведь это связано не только с Чернобыльской аварией, но и с другими радиационными факторами. Какой-то процент воздействия, по словам полковника медицинской службы, есть, но не надо преувеличивать воздействие этого фактора.

Лечение лучевой болезни

• В случае возникновения на территории страны радиационной аварии лечение пациентов с лучевой болезнью будет осуществлять Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека».

Начальник кафедры военной подготовки и экстремальной медицины ВГМУ рассказал, что существуют лекарственные средства, предназначенные для уменьшения отрицательного влияния ионизирующего излучения на организм человека, — радиопротекторы. Среди них есть и такие, которые повышают устойчивость организма к воздействию радиации. Однако наиболее эффективны и широко применяются в практике радиопротекторы конкурентного типа, не позволяющие радионуклидам накапливаться в организме.

Относительно характера распределения в организме радиоактивные вещества можно разделить на 4 группы: накопление в скелете — кальций, стронций, радий, плутоний; в печени — церий, лантан, плутоний и др.; в щитовидной железе — йод; равномерное распределение по организму — тритий, углерод, инертные газы, цезий и др.

Кроме лучевой болезни, большая опасность при радиационных авариях связана также с воздействием радиоактивного йода, который избирательно накапливается в щитовидной железе, вызывая её поражение. При приеме стабильного йода организм насыщается им, поэтому, даже если радиоактивный йод проникнет внутрь, он не будет захватываться щитовидной железой и выведется из организма, не причинив ему существенного вреда.

В связи с этим наиважнейшим элементом защиты людей на радиоактивно зараженной территории является йодная профилактика — ежедневный приём йода или его производных в определённой дозе.

• Что касается самого лечения лучевой болезни, то здесь специфических лекарственных средств нет. Всё лечение направлено на борьбу с основными синдромами поражения и поддержание жизненных сил организма: переливание крови, пересадка костного мозга, приём антибиотиков, правильный уход за пациентом.

Безопасной дозой излучения считается: 1 мЗв в год для населения и 20 мЗв в год для персонала (работников станций, спасателей, военнослужащих и др.).

По официальным данным Министерства здравоохранения Республики Беларусь, в 2015 году в нашей стране на учёте в Государственном регистре лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС и других радиационных аварий, состояли 4  человека. 

В таблице представлена статистика людей, проживающих в Беларуси и перенёсших лучевую болезнь, вызванную последствиями катастрофы на ЧАЭС (код диагноза Т66.9 «Неуточненные эффекты излучения»). 

Миф про красное вино — не миф

— Говорить о том, что приём красного вина абсолютно защищает от радиации, совершенно неправомерно, — подчеркнул Виктор Редненко. — Но вот 50-100 гр красного вина в день позитивно скажутся на здоровье человека. Но только в таких дозах, не больше.

Как нужно вести себя в зоне радиации

Зачастую правильное поведение человека в зоне радиоактивной аварии намного важнее лечения всеми лекарственными средствами, которые он будет принимать.

Что нужно делать:

• ходить по радиоактивно заражённой территории в одежде, закрывать волосы, использовать как минимум марлевую маску или респиратор;
• правильное пищевое поведение: ничего не употреблять из растущего на грядках на заражённой территории, а есть только привезенную еду, не использовать воду из открытых источников, а только бутилированную;
• соблюдать правила правильного входа в квартиру, с обязательной спецобработкой; правила замены одежды (одевание/снятие без контакта с наружной поверхностью), хранения одежды вне жилого помещения;
• йодопрофилактика для защиты щитовидной железы, приём иных радиопротекторов и др.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Чарнобыль у тварах. Ірына Кельбас: «У кожнай хаце — рак. Наша вёска амаль пустая засталася»