Микроальбуминурия можно ли вылечить и как

Микроальбуминурия – это диагноз, который ставят при наличии повышенной дозы белка альбумина в моче. Почки за 24 часа перерабатывают 1,5-2 литра крови, среди которой 60% всех белков именно альбумин. После переработки белок возвращается обратно в кровь, а все вредные вещества фильтруются и выводятся с мочой.
В норме незначительная часть альбумина может выйти с мочой (не более 30 мг за 24 часа). В остальных случаях наличие белка в крови говорит о серьезных физиологических отклонениях и требует проведения дополнительных анализов и диагностики.
Если вам поставили данный диагноз – это еще не приговор, а всего лишь сигнал о том, что в организме не все в порядке. И если вовремя не выявить причину появления белка в крови и не начать лечение, то появится риск, вплоть до летального исхода.
Микроальбуминурию можно сравнить с небольшой пробоиной в корабле. И через эту незначительную дырочку просачивается вода, затапливая потихоньку отсеки судна (т. е. наш организм). И тут главное вовремя найти эту пробоину и залатать ее, пока весь корабль не потонул (пока человек не погиб).
Причины, влекущие за собой микроальбуминурию:
- — диабет и его осложнения;
- — повышение уровня глюкозы;
- — травмы;
- — пиелонефрит;
- — почечный амилоидоз;
- — повышенный гликированный гемоглобин в крови;
- — повышенное АД;
- — оксидативный стресс;
- — гломерулонефрит;
- — метаболический синдром;
- — наличие лишнего веса;
- — риск появления атеросклероза сосудов;
- — зависимость от никотина;
- — старость.
В случае, если в моче присутствует альбумин, то это влечет за собой нарушение системы очистки крови из-за повреждения капилляров в почках и других органах (см. также – поражение почек при диабете). Поэтому анализы на микроальбуминурию показывают состояние капиллярной системы всего организма: от головы до самых ног.
Виды микроальбуминурии и ее стадии
В зависимости от вида микроальбуминурии специалисты подбирают типы лечения и регулярность проведения анализов.
- Временная или переходящая микроальбуминурия. Причиной проявления служат внешние факторы: болезни, физическое перенапряжение, стресс.
- Постоянная микроальбуминурия. Причина появления носит хронический характер.
- Обратимая микроальбуминурия. Результатами данного вида служат показатели альбумина в моче, не превышающие 100 мг/сутки.
- Необратимая микроальбуминурия. Лечению не подлежит, но этот вид заболевания можно «заморозить», и не дать прогрессировать дальше.
Клинические проявления:
- Первой стадией проявления микроальбуминурии являются бессимптомные признаки. У больного постепенно начинают происходить изменения в организме, влекущие за собой начальную стадию.
- Далее наступает начальная стадия, при которой содержание альбумина в моче не превышает 30 мг в сутки.
- Преднефротическая стадия. Уровень микроальбумина увеличивается более чем на 300 мг в сутки. Появляются первые ощутимые симптомы: повышение давления и увеличение скорости почечной фильтрации.
- Стадия нефротических изменений. Больного мучает повышенное АД, появляются отеки, в анализах мочи много белка и эритроцитов.
- Стадия уремии (почечной недостаточности). Артериальное давление регулярно беспокоит больного, благодаря чему становится сложнее бороться с отеками. Анализы мочи становятся все хуже, почечная фильтрация снижена, в моче присутствует креатинин и мочевина. Отсутствует в анализах глюкоза, что в свою очередь останавливает выведение инсулина из организма. Повышается холестерин, больной ощущает боли в почках.
Проведение анализа на микроальбуминурию
Для проведения анализа на микроальбуминурию необходимо в первую очередь взять направление от ведущего врача. Исследование на белок назначают следующие специалисты:
- — терапевт;
- — уролог;
- — гинеколог;
- — эндокринолог.
Чтобы результаты анализа были максимально достоверны, нужно заранее подготовиться к его сдаче, ознакомиться с правилами сбора мочи на микроальбуминурию. Биоматериал собирается в специальный контейнер за 1 сутки до теста.
Сдача мочи на анализ. Процедура сдачи анализа на микроальбуминурию:
- Подготовить стерильную емкость для мочи.
- Отлить в емкость 200 мл биоматериала.
- В течение 2 часов сдать анализ в лабораторию.
- Результаты показывает тест-полоска + учитываются физические данные пациента (возраст и вес).
Процедура сдачи анализа при сахарном диабете:
- Подготавливается объемная стерильная емкость (1,5 л) для сбора всей мочи, выделяемой в течение суток. Хранить емкость в холодном месте (лучше в холодильнике).
- На следующий день в отдельный контейнер собирается утренняя порция мочи в размере 200 мл и перемешивается с ранее собранным биоматериалом.
- Из полученной перемешанной жидкости отливается в отдельный контейнер 150 мл мочи и отправляется в лабораторию.
- На итоговом контейнере указываются ФИО, возраст, вес и общий объем мочи (за сутки).
В каких случаях назначается анализ на микроальбуминурию:
- При диагнозе сахарный диабет 1 и 2 типа.
- Патологии, связанные с беременностью (отеки, давление, белок в моче).
- В процессе лечения опухолей и при химиотерапии.
- При артериальной гипертензии (1 раз в год).
Анализ на микроальбуминурию проводят двумя способами:
- Качественный анализ – проводится при помощи специальных тест-полосок. Очень удобен в использовании, быстрый результат и возможность проводить исследование в домашних условиях.
- Количественный анализ – проводится в лабораторных условиях. Результат получается точный, детализированный.
Можно получить данные об альбумине за сутки или даже за минуты.
Рассмотрим три основных варианта оценки мочи на микроальбумин:
— Сбор утренней мочи – самый точный и рекомендуемый сбор биоматериала.
Позволяет рационально оценить количество альбумина в моче, отсеивая неточности, возникающие по причине физ. нагрузок.
— Сбор ночной мочи.
Позволяет увидеть разницу колебаний дневных результатов, путем отсеивания физ. нагрузки и перепадов АД.
— Сбор суточной мочи.
Обязательная процедура для проведения оптимального, стандартного метода проверки альбумина в моче.
В случае отсутствия возможности сдать утреннюю порцию мочи, можно исследовать любую пробу (дневную или вечернюю), главное заранее отметить оценку соотношений альбумина с креатинином:
Норма: до 2,5 мг у женщин, до 3,5 мг у мужчин.
Микроальбуминурия: от 2,6 мг до 30 мг у женщин, от 3,6 мг до 30 мг у мужчин.
Анализы на наличие альбумина в моче проводят не во всех случаях. Бывают обстоятельства, при которых результаты исследования могут быть неточными:
- если имеются иные заболевания почек;
- после активных физических нагрузок;
- при наличии инфекции в мочевыводящих путях;
- при застойной сердечной недостаточности;
- при высокой температуре или сильной лихорадке;
- при сильнейших осложнениях сахарного диабета;
- если у женщины идет менструальный период.
Стоит отметить, что у одного человека результаты микроальбуминурии в разные дни могут иметь разницу до 40%. Поэтому анализы на альбумин рекомендуется проводить 3 раза в течение 3-6 месяцев. Если в двух случаях микроальбумин будет повышен, то диагноз можно подтверждать.
Расшифровка результатов мочи на микроальбуминурию
Многие бланки по заполнению результатов анализа содержат в себе множество непонятных терминов и числовых значений, которые трудно расшифровать простому пациенту. А ожидание приема врача, чтобы узнать диагноз, бывает порой очень продолжительным. Предлагаем самостоятельно ознакомиться с основными критериями результатов анализа на микроальбуминурию:
Результаты анализов, проведенные на утренней моче в мг:
- до 30 – норма;
- от 30 до 300 – микроальбуминурия;
- от 300 и выше – макроальбуминурия.
Результаты анализов, проведенные на разовой порции мочи:
- до 20 – норма;
- от 20 до 200 – микроальбуминурия;
- от 200 и выше – макроальбуминурия.
Данные нормативы представлены установленными международными стандартами и являются едиными для всех лабораторий мира. Показатели микроальбуминурии указываются в графе «референсные значения или норма».
Нормы белка в моче
Проведение анализа на микроальбуминурию желательно дополнить специальным тестом с сульфациловой кислотой, которая дает реакцию на все белки. Если тест будет положительный, то в моче есть и другие белки, например иммуноглобулины или протеины.
Анализ на наличие микроальбуминурии можно провести в комплексе со следующими исследованиями:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимия;
- почечные пробы;
- липидограмма;
- анализ на глюкозу;
- бакпосев мочи;
- анализ на гликированный гемоглобин:
- анализ на альбумин;
- анализ на свертываемость крови;
- анализ крови на фактор VIII.
Факторы, которые могут повлиять (в худшую сторону) на результаты анализа при сахарном диабете:
- Активная физическая нагрузка,
- травмы,
- инфекционные заболевания,
- обезвоживание,
- гематурия,
- моча с повышенной щелочью.
Все эти условия способствуют проявлению ложноположительного результата тестов.
У больных сахарным диабетом первого типа микроальбуминурия может появляться у 25% пациентов в первые 5 лет заболевания.
Лечение и нормализация микроальбуминурии при сахарном диабете
Лечение данного заболевания проводится
в домашних
стационарных условиях.
Основным видом лечения считаются:
- Контроль глюкозы в крови.
- Контроль гликированного гемоглобина.
- Соблюдение диеты.
- Коррекция доз инсулина.
- Нормализация давления.
- Медикаментозное лечение ингибиторами и антагонистами.
- Применение статинов и фибратов.
Во избежание постановки диагноза «микроальбуминурия» при сахарном диабете, рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача и проводить все необходимые анализы. Важно соблюдать диетический рацион питания. В случае подозрения на повышение альбумина, правильно подготавливайтесь к проведению анализов.
Источник
В этой статье:Изменение образа жизниМедицинская помощь14 Источники
Альбумин вырабатывается только в печени и остается в крови до тех пор, пока не будет отфильтрован почками. Повышенное количество альбумина в моче может означать повреждение почек, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета или заболевания почек. Повышенный уровень альбумина в крови называется микроальбуминурией. Уровень микроальбумина в крови 30-300 мг/дл означает, что почки не могут должным образом фильтровать белок. Однако, изменение уровня жизни и надлежащее лечение помогут вам снизить уровень микроальбумина.
Часть 1
Изменение образа жизни
1
Следите за питанием. Старайтесь употреблять медленные углеводы, медленные белки и продукты с низким содержанием сахара. Поврежденные почки не могут нормально перерабатывать белки, поэтому дайте своим почкам отдохнуть, снизив потребление белка. Ешьте продукты, богатые медленными углеводами (из-за которых не происходит резкого повышения уровня глюкозы в крови), содержат мало белков, жиров, натрия и сахара. Вот несколько вариантов:
- Медленные углеводы: овсянка, фасоль и бобы, коричневый рис, цельнозерновые макаронные изделия, чечевица, морковь, батат и спаржа.[1]
- Низкобелковые продукты: хлеб и злаки, цельнозерновые макаронные изделия, салат, сельдерей, ростки, огурцы, петрушка, тофу, рыба и нежирное мясо.[2]
- Продукты с низким содержанием жира и натрия: не ешьте ничего жареного (при необходимости используйте только оливковое масло) и не солите пищу. Не употребляйте консервированные продукты и готовую еду (супы, овощи, соусы).[3]
- Продукты с низким содержанием сахара: яйца, фасоль, тофу, грецкие орехи, творожный сыр или творог, оливки, шпинат, редис, спаржа и ячмень,
- Также старайтесь не переедать, а ешьте чаще и небольшими порциями. Все это не будет создавать чрезмерную нагрузку на почки.
2
Не пейте алкоголь. Если у вас повышенный уровень микроальбумина, это означает то, что почки работают плохо. Пораженные почки не могут эффективно фильтровать этанол из алкогольных напитков, а это повышает риск повышенного микроальбумина в течение длительного времени. Чтобы избежать этого, откажитесь от алкоголя и пейте воду, чай и несладкие соки.[4]
- Допустимо изредка выпивать бокал красного вина, но не стоит выпивать больше или более крепкие алкогольные напитки.
3
Бросьте курить. Рекомендуется постепенный отказ от курения, а не резкое прекращение курения. При резком отказе от вредной привычки может возникнуть синдром отмены — именно поэтому не рекомендуется бросаться из крайности в крайность.[5]
- Хронические курильщики имеют более высокие риски развития гипертонии, поскольку из-за курения кровеносные сосуды спазмируются (сокращаются), что заставляет сердце работать интенсивнее. Никотин повышает кровяное давление на 10 мм рт.ст. Если вы курите на протяжении всего дня, то ваше давление будет постоянно повышенным.
4
Следите за артериальным давлением. Высокое давление может быть фактором, повышающим уровень альбумина в моче. Нормальным кровяным давлением считается давление в пределах от 120/80 до 130/80 (мм рт.ст.). Артериальное давление в 140 (мм рт.ст.) считается высоким. Для снижения давления вам необходимо снизить потребление жирной пищи, продуктов с высоким содержанием холестерина и натрия.[6]
- Если у вас регулярно повышено давление, обратитесь к врачу. Скорее всего врач посоветует препараты, снижающие давление, которые нужно принимать регулярно.
- Регулярно выполняйте физические упражнения (3-4 раза в неделю) на протяжении 30 минут — это заметно снизит давление. Очень важно следить за весом, поскольку ожирение или лишний вес способствуют развитию гипертонии. Обратитесь к врачу по поводу повышенного давления, и при необходимости он порекомендует вам те или иные лекарственные препараты.
5
Пейте больше воды. Рекомендуется пить по 8-12 стаканов воды в день — это поможет снизить уровень альбумина в моче.[7] Если вы много потеете или у вас большая физическая нагрузка, следует пить еще больше. Это поможет избежать обезвоживания, из-за которого также возрастает уровень альбумина.
- Жирная и соленая еда не только повышает кровяное давление, но и поглощает воду из организма. Поэтому у вас есть, как минимум, две причины не употреблять такую пищу.
6
Следите за уровнем сахара в крови. Очень важно убрать из своего рациона продукты с высоким содержанием сахара, чтобы избежать сахарного диабета, ожирения и повышенного уровня микроальбумина.[8] Нормальным уровнем глюкозы в крови считается от 70 до 100 мг/дл.[9] Если уровень глюкозы натощак составляет от 100 до 125 мг/дл, то, вероятно, у вас предиабет.
- Если вам уже поставили диагноз диабет, то уровень альбумина в теле будет превышен, поскольку неконтролируемый уровень глюкозы в крови негативно влияет на работу почек. В среднем, уровень глюкозы в крови у диабетиков через 2 часа после еды составляет 180 мг/дл. Поэтому любое превышающее нормальные значения количество альбумина или глюкозы негативно влияет на функцию почек, и в дальнейшем может приводить к почечной недостаточности.
- Это поможет вам следить за своим весом. Здоровое питание и физическая активность помогают снизить давление и уровень глюкозы в крови, а снижение давление и уровня глюкозы может повлиять и на ваш вес.
Часть 2
Медицинская помощь
1
Регулярно проверяйте уровень альбумина.[10] Очень важно периодически проверять уровень микроальбумина — это поможет вам понять, как ваш образ жизни влияет на функции печени и почек. Анализ уровня микроальбумина позволяет проверить количество альбумина в моче. Чем раньше будет выявлена проблема, тем эффективнее будет лечение и тем меньше будет повреждение почек.
- Чтобы проверить уровень микроальбумина, вам необходимо сдать образец мочи на анализ. Это может быть простой анализ мочи, собранный в любое время суток, а может быть и суточный анализ мочи, когда необходимо собрать всю мочу за день и записывать время походов в туалет.[11]
2
Получение результатов и их интерпретация. Собранный образец мочи будет направлен в лабораторию, где лаборант проведет ряд тестов для подсчета количества микроальбумина. Результат измеряется в милиграммах (мг) потерянного белка за сутки. Результаты могут быть интерпретированы следующим образом:[12]
- Нормальный уровень микроальбумина составляет менее 30 мг.
- Уровень микроальбумина от 30 до 300 мг говорит о нефропатии легкой степени.
- Уровень более 300 мг свидетельствует о более серьезном поражении почек.
- В случае, если уровень микроальбумина превышает норму, ваш врач предложит сдать анализ повторно, чтобы убедиться в отсутствии ошибки, после чего предложит соответствующее лечение.
3
По назначению врача начните принимать ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ). Эти препараты подавляют превращение ангиотензина I в ангиотензин II. В результате их действия кровеносные сосуды расширяются, вследствие чего снижается общее периферическое сопротивление сосудов — другими словами, снижается артериальное давление. Ингибиторы АПФ доказали свою эффективность в отношении уменьшения белка в моче.[13]
- Наиболее распространенными ингибиторами АПФ являются Каптоприл, Периндоприл, Рамиприл, Эналаприл, Лизиноприл. Врач поможет выбрать наиболее подходящий для вас препарат.
4
Обсудите с врачом лечение статинами. Это лекарственные средства, которые уменьшают уровень холестерина в организме — действуя на HMG-CoA редуктазу, они препятствуют синтезу холестерина в печени. Снижение холестерина облегчает работу сердца, кровеносных сосудов, почек.[14]
- Наиболее распространенными статинами являются Аторвастатин, Флувастатин, Ловастатин, Питавастатин, Правастатин, Розувастатин, Симвастатин.
5
При необходимости начните делать инсулиновые инъекции. Инсулин — это гормон, который помогает крови переносить сахар (глюкозу) в клетки, который является источником энергии. При недостатке инсулина, сахар в крови не переносится в клетки и остается в кровотоке. Для поддержания нормального уровня глюкозы в крови врач может рекомендовать ежедневные инъекции инсулина.
- Это единственный способ снизить уровень сахара у людей страдающих от диабета или людей с инсулиновой резистентностью. Если у вас инсулин работает нормально, использование инсулиновых инъекций никак не поможет снизить уровень микроальбумина.
Советы
- Кровь в моче (гематурия), определенные лекарства, температура и другие заболевания почек, недавняя чрезмерная физическая нагрузка и инфекции мочевыводящих путей – все это может повышать уровень микроальбумина в моче, поэтому часто рекомендуется сделать повторный анализ прежде, чем ставить диагноз «микроальбуминурия».
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.
Категории: Здоровье
На других языках:
English: Lower Microalbumin, Português: Diminuir a Microalbumina, Italiano: Ridurre la Microalbumina, Deutsch: Mikroalbumin senken, Español: disminuir la microalbúmina, Français: faire baisser son niveau de microalbumines, Bahasa Indonesia: Menurunkan Kadar Mikroalbumin, Nederlands: Micro‐albumine verlagen, العربية: خفض نسبة الألبيومين المكروي, Tiếng Việt: Hạ mức microalbumin, 中文: 降低尿微量白蛋白
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 19 444 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник