Можно ли вылечить сколиоз и как

Что сделать, чтобы выровнять спину: как лечат сколиоз светила медицины

На сегодня патологии позвоночника являются актуальной проблемой. Сколиоз – одно из частых заболеваний, встречающееся среди пациентов, как взрослого, так юношеского и детского возраста. Опасность патологии заключается в том, что на первоначальном этапе человек не ощущает дискомфорта, поэтому не спешит на прием к специалисту.

Итак, что такое сколиоз? Можно ли вылечить его, если обратиться к доктору через несколько лет (или даже десяток лет) после постановки диагноза?

Немного слов о патологии

Варианты искривления позвоночника

Сколиоз – это патологическое искривление позвоночника в сторону. В норме хребет имеет естественные изгибы вперед в шейном и поясничном отделе, назад – в крестцовом и грудном. Со спины позвоночник должен быть идеально ровным, без малейших отступлений вправо или влево.

Сколиоз встречается трех видов:

С-образное искривление. Выявляется чаще всего. Этот вид сколиоза имеет всего лишь одну линию искривления. Определить его достаточно просто: пациента просят наклониться вниз. Если патология присутствует, то хребет изогнется в виде буквы «С».
S-образное искривление. В этом случае наблюдается сразу две кривизны, в результате чего позвоночная линия приобретает форму «S».
Z-образное искривление. Наиболее тяжелая патология, характеризующаяся тройной деформацией. Визуально определить наличие множественных изгибов невозможно, поэтому диагностика проводится только с помощью рентгенологического исследования.

Сколиоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего заболевание «зарождается» во время активного роста и полового развития (10-15 лет). Как правило, патология проявляется в грудном и/или поясничном отделе. Итак, можно ли вылечить сколиоз в 16 лет?

Характерные симптомы

Сколиоз начальной степени часто протекает незаметно, и даже внимательные родители могут не увидеть у своего ребенка присутствующую патологию. Тем не менее, следует проводить раз в 3-6 месяцев «тест» на наличие кривизны. Самостоятельное исследование займет немного времени, а его преимущество заключается в том, что процедуру можно провести в домашних условиях.

Для начала следует раздеть ребенка и поставить спиной к себе. Обратите внимание на голову: она должна находиться ровно и не наклоняться в какую-либо сторону.

Кроме того, существует еще ряд признаков:

одно плечо (лопатка, бедро) выше другого;
линия позвоночника имеет кривизну;
асимметрия грудных желез;
одна округлая линия бедра острее другой (от этого походка становится «односторонней»).

Попросите ребенка охватить ладони в «замок» за спиной (одна рука через плечо, вторая – через лопатку). При грудном сколиозе это упражнение сделать будет сложно.

Также попросите ребенка дотронутся к полу, не сгибая коленей. Если данная задача не принесла положительного успеха, то, возможно, это и есть звоночек тому, что следует посетить врача.

Внимание! Каждому пациенту, в зависимости от тяжести патологии, выбирается определенное лечение. Иногда патология просто наблюдается (если кривизна составляет менее 20 градусов). Если присутствует прогрессирование деформации, то назначается лечение.

Всем известно, что патология, особенно на первоначальном этапе, успешно лечится в подростковом возрасте.

Тем не менее, многих пациентов интересует, можно ли вылечить сколиоз в 30 лет? Какие способы для этого применяются? Выравнивание позвоночника проводится консервативным и хирургическим методом. Последний способ назначается при тяжелой форме заболевания.

Консервативные методы лечения сколиоза – что предлагает современная медицина?

Консервативные методы лечения сколиоза – это совокупность процедур и приспособлений, направленных на выравнивание позвоночника и укрепление мышц спины, при этом хирургическое внедрение в организме не проводится.

Дышим и делаем упражнения по методу Шрот

Дыхательная гимнастика и лечебные упражнения получили свое название в честь Катарины Шрот – практикующего физиотерапевта. Все методики девушка вначале испытала на себе (она страдала сколиозом). Действительно, через некоторое время врач почувствовала улучшение, а после – и вообще выздоровела.

Дыхательная методика заключается в следующем. Представим, что спина – это резиновый мяч, а участки искривления – вмятины. Чтобы мяч приобрел полностью круглую форму, необходимо вогнутые участки заполнить воздухом.

Также и со спиной: требуется сделать односторонний вдох, чтобы «поставить» позвоночник на место. Методики Шрот очень эффективны, поэтому широко используется во всех известных реабилитационных мировых клиниках.

Лечение сколиоза проходит путем выполнения следующих задач:

закрепление правильного положения тела (тем самым происходит ликвидация патологического);
чтобы увеличить межреберное расстояние той стороны, в которую происходит наклон, необходимо выполнять односторонние дыхательные упражнения;
тренировка частоты и глубины дыхательных движений;
выполнение упражнений для тренировки межреберных мышц.

Ежедневно необходимо сделать тридцать корректирующих упражнений. Во время их выполнения больному рекомендуется наблюдать за собою в зеркала. Лечение проводится на протяжении трех месяцев два-три раза в год.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений подбирается исключительно специалистом. В противном случае, можно усугубить состояние позвоночника.

Упражнения, которые категорически не рекомендуется выполнять:

подтягивания и висения на перекладине (шведской стенке);
акробатические упражнения: кувырки, прыжки, стока «ласточка»;
силовые нагрузки с гирями и гантелями;
бег на длинную дистанцию;
использование обруча.

Таблица. Предполагаемый комплекс упражнений:

Исходное положение	Как выполнить упражнение
Принять упор «лежа», руки за голову	Сделав вдох, развести локти в стороны, затем вернуть в исходное положение. Сделать пять раз.
Позицию не меняем	Ногу согнуть в колене и подтянуть к животу, затем выпрямить. Со второй ногой сделать те же действия. Последующим действием будет подведение двух ног к животу.
Лечь на живот, руки опустить по направлению к ногам и прижать к бокам, ладони при этом должны соприкасаться с полом	Вдохнув, опираясь на ладони, поднять ногу, затем опустить. Второй ногой повторить то же самое. Упражнение выполнить по пять раз.
Лечь на живот, руки положить на пол, выпрямить и потянуть вверх	Упражнение «вытягивание». Стараемся потянуть тело как можно сильнее: ноги — в низ, а руки – вверх.
Лечь на живот, руки и ноги вытянуть и слегка приподнять	Имитация плаванье: руками выполняем круговые движения, а ноги сводим и разводим.

Целью лечебной физкультуры является выполнение четырех видов нагрузок:

Несимметричное воздействие на позвоночник. Упражнения проводятся таким образом, что укрепляется та сторона, на которую идет искривление. Вторая сторона «отдыхает», что позволяет мышцам ее «подтянуть».
Симметричные упражнения. Способствуют поддержке позвоночника в необходимом анатомическом положении. Таким образом, нагрузка на мышцы распределяется одинаково с двух сторон, что необходимо для положительной динамики выравнивания.
Деторсионные нагрузки. Проводится растягивание сокращенных и снятие тонуса гипотоничных мышц.
Упражнения для общего укрепления. Улучшают иммунную защиту, способствуют выносливости и физическому развитию мышечной массы.

Назначенные упражнения необходимо делать ежедневно, иногда по несколько заходов. Пациенту важно не пропускать занятия, чтобы как можно скорее избавиться от серьезной патологии и не допустить ее прогрессирование. Ознакомиться детально с упражнениями можно, посмотрев видео в этой статье.

Корсеты при сколиозе: как они воздействуют на позвоночник?

Поддерживающий корсет при сколиозе

Корсет представляет собою конструкцию, дополнительно удерживающую позвоночный столб в «правильном» положении, при этом частично берет на себя роль мышц. Использование ортопедического корректора позволяет исправить присутствующую патологию и остановить прогрессирующую деформацию. Можно вылечить сколиоз в 20 лет с помощью этого приспособления?

Классификация корсетов:

Поддерживающий. Его основная задача – разгрузить позвоночник. Часто такой корсет назначают взрослым пациентам (например, если выявлен сколиоз в 19 лет), у которых присутствует легкая степень искривления. Также он рекомендуется для восстановления в послеоперационном периоде. Инструкция по применению есть в каждой коробке, с ней обязательно необходимо ознакомиться и придерживаться рекомендаций
Корригирующий. Ортопедическая система позволяет провести коррекцию, то есть убрать искривление. Назначается корсет при средней и тяжелой форме сколиоза. Носится устройство длительное время, пациенту при этом следует периодически приходить к врачу для контроля качества лечения. Если больной находится в стадии активного роста (например, пубертатный период), то корсет меняется в зависимости от изменения телесных особенностей.

Каждый случай сколиоза уникален, поэтому иногда доктор может посоветовать ношение конструкции по индивидуальным гипсовым слепкам. Можно ли выпрямить позвоночник при сколиозе с помощью этих приспособлений?

Конструкция Шено представляет собою устройство с опорными точками, воздействующими на деформирующие линии позвоночника. С обратной стороны имеют свободные отделы, в которые будто бы выталкивается искривленная дуга.

Корсет Милуоки оснащен седлом в тазовой области и металлическими опорными площадками. Также фиксируется затылочная область и подбородок. Конструкция выполнена так, что ее можно регулировать в зависимости от роста пациента и уровня искривления угла.

Операция при сколиозе

Сколиоз позвоночника: можно вылечить – фото до и после операции

Хирургическое вмешательство на позвоночный столб проводится в случаях, когда консервативные методы лечения не оказали должного результата. Подросткам проводится, если угол искривления более 40, а взрослым – при сколиотической деформации 50 градусов. Можно вылечить сколиоз в 17 лет при помощи хирургического вмешательства?

Операция во многих случаях позволяет избежать серьезных осложнений и восстанавливает физиологическую ось даже у запущенных пациентов. Хирургическое вмешательство проводится методами нейрохирургии путем установки в позвоночник фиксирующей металлической конструкции.

Подвижные штифты внедряются пациентам детского и юношеского возраста (например, если выявлен сколиоз в 19 лет): по мере их роста устройство также вытягивается на необходимую длину. Взрослым, по причине того стабильности позвоночника, устанавливают неподвижные конструкции.

Существуют следующие методы установки металлических штифтов:

Метод Харрингтона (смотрите ниже фото). Самый старый способ выравнивания позвоночной оси, стал активно применяться еще в прошлом столетии. Конструкция представляет собою стержень с крючками, который устанавливается вдоль хребта. Металлические фиксаторы имеют подвижность, что позволяет провести оптимальное закрепление.
Метод Котреля-Дюбуссе. Имеет схожую суть установки и конструкции с предыдущим методом, отличие заключается в том, что стержень имеет определенную гибкость, что существенно облегчает период восстановления.
Метод Люке. Устройство состоит из цилиндра и проволоки, устанавливается на деформирующий участок. Цилиндр охватывает часть позвоночного столба, а проволока используется в качестве фиксации.
Метод Цильке. Устройство применяется не только при сколиозе, но еще и при защемлении нерва в позвоночнике. Метод заключается в фиксации отдельных позвонков с помощью парных металлических элементов – винтов и стержней. После операции требуется длительное ношение поддерживающего бандажа или корсета.

Метод Харрингтона – успешное хирургическое вмешательство

Если у пациента наблюдается сколиоз третьей степени со смещением угла наклона таза, то в таком случае применяется дистрактор Казьмина. Это устройство способствует фиксации поясничного отдела и подвздошной кости.

При редком заболевании — диспластическом сколиозе, встречающемся у детей с трех до шести лет (как правило, патологию провоцирует болезнь Шейермана-Мау), используют эндокорректор Роднянского-Гупалова.

Операция назначается при выраженном боковом сколиозе, когда угол искривления выше 50 градусов. Хирургическое вмешательство на позвоночник считается дорогостоящей процедурой, и цена начинается от 27 тысяч рублей.

Важно! Каждому пациенту после операции рекомендуется прохождение длительной реабилитации. Это необходимо для устранения анатомических дефектов, вызванных вследствие заболевания. Пациенту назначается лечебная физкультура, массаж, плавание, физиотерапия и рефлексотерапия.

В заключении остается добавить, что к любому искривлению позвоночника следует отнестись очень серьезно. Успешно вылечить сколиоз можно до 20 лет, а после это будет сделать очень сложно и для осуществления цели потребуется приложить максимум усилий.

Тем не менее, убрать деформацию нужно в обязательном порядке, так как искривление нарушает работу органов грудной клетки (сердца, легких) и малого таза (репродуктивной и мочевыделительной системы). Чтобы избежать негативных последствий, следует по плану посещать специалиста, проходить все необходимые диагностические и лечебные мероприятия.

Источник

Можно ли вылечить сколиоз? Это вопрос возникает довольно часто. Разберемся в нем подробнее.

Сколиоз — это стойкое искривление позвоночника в сторону (относительно своей оси). В этот патологический процесс вовлекаются все отделы позвоночного столба, потому к боковому искривлению в дальнейшем присоединяется искривление в переднем и заднем направлениях и скручивание позвоночника. По мере развития сколиоза возникает деформация таза и грудной клетки, что сопровождается нарушением функций сердца, тазовых органов и легких. Искривление формируется, как правило, в детском возрасте.

Описание недуга

Сколиоз (код по МКБ 10 — M41) может возникать вследствие травм, разнообразных заболеваний и аномалий врожденного характера. В 80 % случаев причины данного заболевания остаются неустановленными. Лечение может быть консервативным и оперативным. Дальнейший прогноз зависит от степени сколиоза, наличия и интенсивности вторичной деформации и состояния органов.

Возраст

Самыми опасными периодами в развитии и прогрессировании данного патологического явления являются этапы интенсивного роста ребенка: от 4-7 лет и 10-15 лет. При этом родителям необходимо быть особенно внимательными на этапе полового созревания, которое происходит у мальчиков 11-14 лет, а у девочек в 9-12 лет. Риск осложнений сколиотической деформации повышается в тех случаях, когда в начале переходного периода у детей уже есть рентгенологическое подтверждение первой степени сколиоза.

Сколиоз не стоит путать с нарушением осанки, которое можно исправить при помощи обычных упражнений, правильной посадки за столом и иных подобных мероприятий. Данная патология требует специального систематического комплексного лечения в процессе роста ребенка. О пользе плавания для здоровья и укрепления позвоночника сегодня известно каждому человеку.

Классификация сколиоза

Можно выделить две основные группы сколиозов: структурный и неструктурный. При неструктурной форме отмечается обычная боковая деформация позвоночного столба, которая не сопровождается выраженной патологической ротацией позвонков.

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие неструктурные виды сколиоза:

осаночные – возникшие в результате нарушения осанки, и исчезающие при наклоне вперед и проведении рентгенографического исследования в лежачем положении;
рефлекторные – обусловленные вынужденными позами пациента при возникновении болевого синдрома;
компенсаторные – возникшие в результате укорочения одной из нижних конечностей;
истерические – имеющие психологическую природу происхождения (встречаются очень редко).

Структурный сколиоз (код по МКБ 10 — M41) также делится на несколько категорий с учетом этиологических факторов:

травматический – обусловленный травмами опорно-двигательных органов;
рубцовый – возникший вследствие грубой рубцовой деформации мягких тканей;
миопатический – обусловленный патологиями мышечной системы, например, миопатией или мышечной дистрофией прогрессирующей формы;
нейрогенный – возникающий при сирингомиелии, нейрофиброматозе, полиомиелите и т. д.;
метаболический – обусловленный нарушением обмена и недостатком некоторых веществ в организме, и может развиваться, например, при рахите;
остеопатический – возникший в результате врожденных аномалий;
идиопатический – причина развития данной разновидности сколиоза неизвестна.

С учетом времени появления идиопатический сколиоз подразделяют на:

инфантильный – возникший на 1-2 году жизни;
ювенильный – возникший между 4-7 годами;
подростковый (адолесцентный) – появившийся в 10-15 лет.

По формам искривлений

По формам искривлений сколиозы подразделяются на три категории: C-образные, S-образные и Z-образные. Последняя форма встречается редко.

С учетом расположения искривлений позвоночника выделяются такие сколиозы:

шейно-грудные;
грудные;
грудопоясничные;
поясничные;
пояснично-крестцовые.

Причины возникновения сколиоза

Данная патология относится к категории деформаций, которые возникают в период роста.

Дети со сколиозом – частое явление. В приведенной классификации перечислены многие причины развития этого явления. Однако на первом месте по частоте находится идиопатическая форма сколиоза, то есть возникший по неустановленной причине. Он составляет около 75 % от общего числа случаев развития этого заболевания. При этом девочки страдают сколиозом в 7 раз чаще, чем мальчики.

В оставшихся 25 % случаях наиболее часто наблюдается сколиоз, возникший вследствие врожденной деформации позвоночника, нарушений обмена веществ, патологий соединительной ткани, травм и ампутации конечностей, а также существенной разницы в длине ног.

Симптоматика и клиническая диагностика заболевания

Ранняя диагностика подобного патологического процесса имеет большое значение для эффективности дальнейшего лечения, компенсации всевозможных нарушений и нормального развития. При этом на первоначальных стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, поэтому необходимо обращать внимание на следующую симптоматику:

одно плечо находится по уровню выше другого;
ребенок стоит, опустив руки, при этом расстояние между талией и рукой с двух сторон различается;
несимметричное расположение лопаток – на вогнутой стороне одна из них находится ближе к позвоночнику, угол лопатки выпирает;
при наклонах вперед искривление позвоночника становится заметным.

При обнаружении перечисленных симптомов патологического процесса следует обратиться к ортопеду для детального обследования, подтверждения диагноза и назначения соответствующей терапии.

Можно ли вылечить сколиоз? Все зависит от степени развития патологии.

Степени сколиоза

Данное заболевание может иметь несколько стадий:

1-я степень, при которой угол искривления составляет до 10 градусов. При этом определяются такие рентгенологические и клинические признаки, как сутулость, опущенная голова, разная высота надплечий, асимметричная талия. На рентгеновском снимке отмечается легкая склонность к торсии позвонков. На данном этапе будут эффективны упражнения при сколиозе позвоночника.
2-я степень, при которой угол искривления составляет от 11 до 25 градусов. При этом наблюдается кривизна позвоночного столба, которая не исчезает при изменении положения тела. Одна сторона таза при этом опущена, контуры шеи и треугольник талии асимметричны, а в области грудного отдела на стороне искривления отмечается некоторое выпячивание. На рентгенограмме можно заметить торсию позвонков.
3-я степень – угол искривления — от 26 до 50 градусов. При этом становится заметным выпирание передних реберных дуг и четкий реберный горб. Наблюдается западание ребер и мышечные контрактуры. На рентгеновском снимке – резкая торсия позвонков.
4-я степень, при которой угол деформации составляет более 50 градусов. При этом у пациента отмечается выраженная деформация позвоночника, вышеперечисленные симптомы усилены. Наблюдается существенное растяжение мышц в участке искривления. Как выявляют различные виды сколиоза?

Диагностические мероприятия

Обследование в условиях медицинского учреждения включает в себя осмотр, в положении стоя, лежа и сидя для выявления основных признаков заболевания.

В положении стоя измеряется длина нижних конечностей, оценивается подвижность коленного, голеностопного и тазобедренного суставов, осуществляется измерение кифоза, оценивается подвижность поясничных отделов позвоночника и симметрия треугольника талии, определяется положение лопаток и надплечий. Также проводится осмотр области живота, грудной клетки, поясницы и таза. Оценивается состояние мышечного тонуса, выявляется наличие мышечных валиков, деформации ребер и т. п. При сгибаниях определяется асимметрия позвоночника и ее степень.

Лордоз

В сидячем положении измеряется длина позвоночника и определяется степень поясничного лордоза. Врач также выявляет боковые искривления и отклонения туловища, оценивает положение таза.

В положении лежа устанавливается изменение дуги позвоночника, оценивается состояние мышц живота и внутренних органов.

К какому врачу обратиться при сколиозе? Об этом ниже.

Рентгенография

Главной инструментальной методикой диагностики сколиоза является рентгенография. При подозрении на искривление позвоночника рентгеновское исследование следует проводить не реже 2-х раз в год. Рентгенограмма проводится в положении стоя. В последующем она может выполняться в двух проекциях.

При изучении рентгенограмм пациентов со сколиозом измеряются углы искривления с применением специальной методики. Для того чтобы рассчитать такой угол, на рентгенограмму наносятся две линии, параллельно замыкательным пластинкам позвонков, не участвующих в искривлении, а затем измеряется угол, образованный данными линиями.

Особенности на рентгенограмме

Помимо этого на рентгенограмме выявляются следующие особенности:

неискривленные базальные позвонки, являющиеся основанием для нарушенной части позвоночного столба;
кульминационные позвонки, которые расположены на высшей точке дуги искривления;
скошенные позвонки, находящиеся в месте перехода между деформацией и противоискривлением;
промежуточные позвонки, располагающиеся между кульминационными и скошенными и позвонками;
нейтральные позвонки – позвонки, которые не участвуют в патологическом в процессе.

Возможно выполнение рентгеновских снимков с применением малого облучения (с сокращенным периодом облучения). На таких снимках мелкие детали не просматриваются, однако по ним можно провести измерение угла деформации при сколиозе.

При необходимости для определения причин формирования сколиоза может также быть назначено МРТ позвоночника.

Итак, можно ли вылечить сколиоз?

Терапия сколиоза

Пациенты со сколиозом наблюдаются у ортопеда или вертебролога. Возможное быстрое прогрессирование и влияние искривления на работу внутренних органов, что требует правильного лечения, а также направления к другим специалистам: кардиологам, пульмонологам и т. д. Терапия сколиоза может быть консервативной и хирургической, в зависимости от причин и выраженности заболевания, отсутствия или наличия прогрессирования. В любом случае крайне важно, чтобы оно было постоянным, комплексным и своевременным.

При сколиозе, обусловленном последствиями травмы, нарушением длины конечностей и другими факторами необходимо устранить причину. Например, использовать специальную ортопедическую обувь или стельки для компенсации разницы в длине ног. При миопатических и нейрогенных сколиозах консервативное лечение, как правило, малоэффективно. Требуется хирургическая терапия.

Пациенты часто спрашивают, можно ли йогой вылечить сколиоз? Йога является нетрадиционным лечением сколиоза, дающим при этом отличные результаты при правильно выполняемых упражнениях. Делать эти упражнения можно в любом возрасте. Рекомендуется комбинировать йогу c традиционными методами ЛФК. Йога помогает решать многие проблемы со здоровьем человека, но от предписаний лечащего врача отмахиваться все же не стоит.

Консервативная терапия

Консервативное лечение идиопатического сколиоза включает в себя антисколиозную гимнастику и применение корсетов.

Корсет можно носить только в ночное время, иногда его предписывают носить постоянно. После завершения интенсивного роста корсет становится ненужным.

В случае прогрессирующего сколиоза показано стационарное лечение в вертебрологической клинике. При этом рекомендуется постоянное ношение деротирующих корсетов в сочетании с гимнастикой.

Хирургическое лечение

Если угол искривления более 45 градусов, как правило, требуется хирургическое лечение. Показания к нему определяются индивидуально и могут зависеть от причин развития сколиоза, возрастной категории, физического и психологического состояния больного, разновидности и локализации деформации.

ЛФК и плавание при лечении сколиоза

ЛФК при сколиозе 2 степени – основной метод лечения.

Запрещено проводить упражнения в следующих ситуациях:

3-я или 4-я степень искривления позвоночника;
выраженная боль;
нарушение мозгового кровообращения;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Необходимо делать упражнения при сколиозе позвоночника 3-4 раза в неделю по 40 минут каждый день в течение 2-х лет. Регулярность и усердие — главные составляющие прогрессивного лечения.

Вот комплекс упражнений при этой стадии:

ходьба на четвереньках или же при наполовину согнутых коленях по кругу;
лежа на боку, нужно поднимать ногу вверх;
стоя на четвереньках, прогнуться как кошечка;
лежа на животе (руки замкнуты за голову), попытаться подняться и прогнуться, насколько это возможно.

ЛФК при сколиозе 2 степени может полностью устранить заболевание, поэтому, если речь идет о начальных стадиях недуга, то можно с уверенностью сказать, что вылечить его можно.

Плавание

Плавание рекомендовано всем, кто страдает нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Сколиоз является прямым показанием к посещению бассейна.

О пользе плавания для здоровья известно каждому.

Более того, данный метод считается самым безопасным для коррекции состояния позвоночника.

Если установлен диагноз сколиоз, берут в армию или нет?

Юношей со сколиозом 1-й степени призывают на службу в вооруженные силы. Наличие 2-й и последующих степеней данного патологического процесса, подтвержденных рентгенологом, является основанием для освобождения от прохождения военной службы.

В статье мы выяснили, можно ли вылечить сколиоз.