Начался кашель как вылечить
Когда кашель только начинается, от него сразу же нужно избавляться. Если он является легким, он неопасный, но со временем может усугубиться. Лечение нужно всегда начинать заранее, так можно не дать кашлю прогрессировать, и перерасти в какое-либо заболевание.
Причины кашля
Прежде чем лечить начинающий кашель, нужно выяснить из-за чего он появился. Часто он является симптомом воспаленного горла, когда инородное тело попадает в дыхательный путь, могут увеличиться лимфатические узлы. Первые дни при кашле мокрота не выделяется, он является сухим.
Когда повышается температура тела, аллергия, увеличивается слизистая вязкость, так образовывается мокрота. Из-за вязкости мокрота в большом количестве скапливается в дыхательном пути и не может выйти наружу. Кашель помогает вывести слизь наружу.
Нужно учитывать, что кашель может быть спровоцирован заболеваниями сердца, кишечника, желудка, аллергией, воспалительным процессом в нервной системе.
Лечение начинающего кашля
1. Если вы замечаете, что начинаете заболевать, нужно лечь, на улицу нельзя выходить.
2. Как можно больше употребляйте теплого питья – узвар, некрепкий чай с лимонов, настой с шиповников, так можно улучшить отделение мокроты, кашель быстро пройдет.
3. Поддерживайте оптимальную влажность в помещении, постоянно проветривайте комнату, делайте влажную уборку, так легче будет выздороветь.
4. Использование согревающих компрессов. Если вы замечаете у себя сухой кашель, нужно использовать такое лекарственное средство для компресса от кашля: взять касторовое масло – несколько капель, добавить спирт, водку, втирать в спину и область груди, затем укутаться в теплый платок, шарф. Так можно хорошо согреться. Делать это лучше всего на ночь.
Лекарственные препараты при начинающем кашле
Вначале нужно сухой кашель превратить во влажный, продуктивный, для этого рекомендуют использовать Тусупрекс, Мукалтин, Бромгексин, Синекод, Термопсис.
Впервые дни нужно рассасывать мятные пастилки, также рекомендуют использовать растительные препараты – грудной сбор. Советуют при начинающем кашле использовать ингаляции, так можно смягчить кашель, избавится от сухости, першения. Можно подышать над кастрюлей с кипящим содовым раствором, картофелем. Рекомендуется использовать отвары с коры дуба, мать-и-мачехи, ромашки. Чтобы процедура была эффективна, нужно ее выполнять до 5 раз в день, не меньше, чем 10 минут. Когда человек не может сделать все сразу ингаляции, нужно пить горячую жидкость, за день нужно выпить до двух литров воды.
Цель лечения начинающего кашля – узнать о причине кашля, затем сделать все, чтобы количество мокроты увеличилось, и она разжижилась, улучшить состояние слизистой оболочки в дыхательных органах.
К лекарственным средствам нужно относиться крайне осторожно, если большое количество мокроты скопится в легких, это опасно разными осложнениями – пневмонией, эмфиземой.
Обычный кашель, который сопровождает ОРВИ, ОРЗ рекомендуют лечиться с помощью муколитических препаратов – сиропы Доктор Мом, Пертуссин, грудные сборы, капли с аниса, сиропы в состав входит корень алтейки, солодки. Начинающий кашель можно излечить с помощью Амброксола, Бромгексина, Ацелилцистенина.
Эффективные методики лечения начинающего кашля
1. Перед тем как проходить курс терапии, нужно выяснить причину кашля. При ОРВИ, ОРЗ подбирается соответствующее лечение.
2. Когда кашель только начинается, при нем беспокоит сильное першение в горле, насморк, нужно сразу же принимать меры. Для этого необходимо приготовить раствор с морской солью, как можно чаще им промывать нос. Затем закапывать противовоспалительными каплями. Для полоскания горла использовать Фурацилин, раствор с солью, содой и йодом. Можно применять ромашковый отвар, сок с алоэ, настой с шалфея.
3. Надеть теплую одежду и проветрить помещение, следить за влажностью. Если воздух будет сухим, кашель начнет усугубляться, может перерасти в ларингит, бронхит.
5. Когда кашель только начинается, нужно превратить его во влажный. Используется старое и надежное средство, нужно в теплом молоке растворить сливочное масло, добавить немного меда, солодку, термопсис. Проварить и выпить. Советуют употреблять чай с добавлением лимона, имбиря.
6. Эффективным средством являются прогревающие процедуры. Нужно взять касторовое масло, добавить немного спирта, приложить к больному участку, замотаться в теплое покрывало.
7. Советуют натирать ладони, ступни чесночной смесью, затем надевать теплые шерстяные носки и ложиться в постель.
8. Хорошо помогает при начинающем кашле яблочный уксус с горячей водой.
9. При начинающем кашле необходимо в носок насыпать сухую горчицу. Процедура выполняется перед сном. Можно попарить ноги в горчице, на следующий день будет заметное облегчение.
10 . Лучшим лекарственным средством является перцовый пластырь.
11. Помогает избавиться от начинающего кашля капустный компресс. Его предварительно нужно смазать медом. Один лист прикладывается к спине, другой к груди, затем накладывается полиэтиленовая пленка. Сверху надеть что-то теплое, оставить компресс на ночь. Он имеет противовоспалительное, вытягивающее действие, поэтому сразу же становится легче.
12. Часто кашель может возникать из-за насморка. В данной ситуации нужно использовать капли Санорин, Галазолин. Также помогает подсолнечное, облепиховое, шиповниковое масло, использовать в теплом виде.
13. Можно приготовить чесночные и луковые капли, если нет аллергической реакции. Предварительно разводить водой, капать не больше одной капли в каждую ноздрю.
14. При начинающем кашле помогут капли с медом. Для этого нужно взять липовый мед, добавить теплую воду. Капать по 7 капель, утром, в обед и вечером.
Итак, начинающий кашель необходимо срочно лечить, ни в коем случае не запускать, чтобы избежать осложнений. Для лечения используются, как народные эффективные способы лечения, так и традиционные.
Источник
Кашель – защитно-приспособительная реакция, возникающая в ответ на раздражение нервных окончаний в дыхательных путях. Что делать, когда начинается кашель, подскажет терапевт. При необходимости он направит к отоларингологу или пульмонологу. Если болезнь застигла внезапно или нет возможности пойти в поликлинику, лечение проводят в домашних условиях. При начинающемся кашле рекомендованы постельный режим, обильное питье, частое проветривание комнаты, увлажнение воздуха.
Что сделать сначала
Кашель – признак многих респираторных заболеваний, вызванных инфекцией или аллергией. Чтобы предотвратить осложнения, начинайте лечение при первых признаках ОРЗ. Своевременное оказание помощи предупреждает распространение инфекции в легкие.
Как лечить начинающийся кашель у ребенка и взрослого:
- Постельный режим. В течение 3-5 дней рекомендован полный покой. Больного укрывают теплым одеялом, а под голову подкладывают небольшую подушку.
- Увлажнение воздуха. В комнате развешивают сырые простыни, полотенца, одеяла или пользуются увлажнителем. Чтобы уменьшить вязкость мокроты, поддерживают влажность воздуха на уровне 70%.
- Проветривание. Обеспечение доступа свежего воздуха благотворно влияет на работу дыхательной системы. Чтобы ускорить выздоровление, комнату проветривают каждые 2-3 часа.
- Обильное питье. При инфекционном кашле рекомендуется пить много чая, молока с медом, брусничного морса, щелочной минералки. Жидкости уменьшают симптомы интоксикации, разжижают бронхиальную слизь. Благодаря этому сухой кашель становится продуктивным (влажным).
- Влажная уборка. Для уменьшения частоты кашлевых приступов из комнаты убирают пылесборники – ковры, мягкие игрушки. Во время уборки протирают не только пол, но и все горизонтальные поверхности – подоконники, столы, стеллажи, полки и т.д.
Упорный кашель, который длится более 3 суток, сопровождается одышкой или болями в груди, является основанием для обращения к врачу.
Чем лечить начинающийся кашель
На ранней стадии ОРЗ возникает непродуктивный кашель, при котором мокрота не отделяется. Он сопровождается жжением, ощущением кома в горле и болями в груди. Поэтому в первый день заболевания особенно важно принимать противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс. Когда кашель становится влажным, надо переходить на муколитики и секретомоторные, то есть отхаркивающие средства.
Кашель – симптом, а не самостоятельное заболевание. Чтобы уменьшить воспаление и снизить чувствительность рецепторов в ЛОР-органах, дополнительно прибегают к:
- полосканию горла;
- ингаляциям;
- растираниям;
- компрессам.
Комплексное лечение повышает шансы на быстрое выздоровление.
Но если тенденции к улучшению самочувствия нет, не откладывайте визит к врачу.
Лекарства в таблетках и сиропах
Сухой кашель у ребенка и взрослого устраняют противокашлевыми средствами. Их разделяют на 2 группы – центрального и периферического действия. Первые уменьшают чувствительность нервных окончаний в горле, а вторые – подавляют функции кашлевого центра мозга. Если кашель только начинается, используют следующие противокашлевые средства:
| Названия препаратов | Форма выпуска | Действующее вещество | Аналоги |
| Омнитус | таблетки, сироп | бутамират | Стоптуссин-Тева Панатус форте Коделак Нео Синекод |
| Либексин | таблетки | преноксдиазин | Тибексин Глибексин Вароксил |
| Терпинкод | таблетки | терпингидрат, кодеин, натрия гидрокарбонат | Теркодин Кодтерпин |
| Туссин плюс | сироп | гвайфенезин, декстрометорфана гидробромид | – |
| Тусупрекс | таблетки | окселадин | Пакселадин |
| Глаувент | таблетки | глауцин | Бронхолитин |
При приеме наркотических (опиоидных) противокашлевых таблеток строго соблюдайте дозировку. Злоупотребление препаратами опасно угнетением дыхательной функции, привыканием.
Спустя 2-3 дня кашель становится продуктивным, поэтому боли в горле уменьшаются.
Чтобы снизить вязкость слизи и ускорить ее выведение, принимают лекарства муколитического (секретолитического) и отхаркивающего действия:
| Названия препаратов | Таблетки | Сиропы |
| Амброксол | + | + |
| Мукалтин | + | + |
| Лазолван | + | + |
| Бромгексин | + | + |
| Синупрет | + | + |
| Мукодин | + | + |
| Туссин | — | + |
| Пертуссин | — | + |
| Ацестад | + | — |
| Аскорил | + | — |
| Проспан | — | + |
Чтобы ускорить отхаркивание слизи, принимают бронхолитики – лекарства, которые увеличивают просвет бронхов:
- Фенотерол;
- Комбивент;
- Дуо-медихалер;
- Формотерол;
- Бамбутерол;
- Сальбутамол;
- Индакатерол.
При признаках бактериального воспаления – желтая или зеленая мокрота, белый налет на стенках горла – врач назначит антибиотики.
Инфекцию в ЛОР-органах уничтожают Аугментином, Доксициклином, Кларитромицином, Моксифлоксацином.
Леденцы для рассасывания
При жалобах на кашель и першение в горле можно дать ребенку лекарственные леденцы. Для лечения простуды применяют средства на основе эфирных масел, антисептиков, экстрактов трав.
Перед тем как лечить начинающийся кашель у детей, проконсультируйтесь с педиатром. Из-за недоразвития иммунной системы возможны серьезные осложнения.
Аптечные леденцы от болей в горле и кашля:
- Гексорал;
- Вокасепт;
- Доктор Мом;
- Стрепсилс;
- Аджисепт;
- Бронхикум;
- Септолете;
- Фарингосепт;
- Кармолис;
- Трависил;
- Анти-Ангин.
Леденцы рекомендованы детям от 5 лет. Курс лечения зависит от причины кашля и воспаления горла и варьируется от 3 до 5 дней. Если нет возможности пойти в аптеку, попробуйте сделать домашние леденцы.
Народные рецепты леденцов от кашля:
- Имбирные. В сотейник засыпают 2/3 стакана сахарного песка, добавляют 30-40 мл воды и сок ½ лимона. В подогретую массу бросают 1 ч. л. растертого имбирного корня, ¼ ч. л. измельченной гвоздики. Томят на маленьком огне, постоянно помешивая. В полуготовую карамель добавляют 15 мл растопленного меда. Спустя 2 минуты коричневую массу разливают в формочки и оставляют до застывания. При кашле рассасывают по 1 леденцу через 1 час после еды до 5 раз в сутки.
- С какао-маслом. В кастрюле смешивают по ½ стакана меда и сахарного песка, добавляют 60 г какао-масла. Доводят до кипения на водяной бане и перемешивают. По желанию добавляют 2-3 капли эвкалиптового масла. Однородную массу остужают. Съедают по 1 ч. л. до 4-5 раз в день.
Аптечные и домашние леденцы обеззараживают горло, ускоряют заживление слизистой. Благодаря этому чувствительность нервных окончаний снижается, уменьшается частота приступов кашля.
Спреи и полоскания
Местное лечение кашля – один из самых безопасных и эффективных способов борьбы с воспалением горла, бронхов и трахеи. Чтобы облегчить течение ОРЗ, подходят аэрозольные препараты с антисептическими, успокаивающими, противовоспалительными и анальгезирующими свойствами:
- Тантум Верде;
- Оралсепт;
- Стрепсилс;
- Фарингосепт;
- Ингалипт;
- Гексорал;
- Ангал С;
- Мирамистин;
- Синупрет;
- Люголь спрей.
Для достижения желаемого эффекта горло орошают до 5 раз в день. Выполняют процедуру за 30 минут до или через 1 час после еды.
Ощущение кома в горле и первые приступы кашля – повод для проведения местной терапии антисептиками и заживляющими средствами.
Если горло красное, а небные миндалины увеличены, не стоит пренебрегать полосканиями. Для орошения слизистой применяются:
- Мирамистин;
- Фурацилин;
- Хлорофиллипт;
- Ротокан;
- Стопангин;
- Ангиосепт;
- Элюдрил;
- Малавит;
- Хлоргексидин;
- Раствор натрия хлорида (физраствор).
При лечении воспаления верхних дыхательных путей не менее хороши домашние народные средства для полоскания горла:
- Раствор с морской солью. 250 мл воды кипятят на огне 2 минуты. В остуженную воду добавляют 1 ч. л. морской соли. При першении в горле можно капнуть в раствор 2-3 капли масла эвкалипта. Полоскания выполняют каждые 2-3 часа в течение 3 суток.
- Чай с чабрецом. 2 ч. л. травы запаривают 200 мл воды. Настаивают в термосе полчаса. Совершают полоскания горла 4-5 раз в день.
- Отвар календулы и ромашки. Смешивают по ½ ст. л. трав. Заливают 300 мл воды и проваривают 3-4 минуты. Профильтрованным остуженным отваром орошают горло до 5 раз в сутки.
Если у ребенка болит горло, полоскания делают каждые 2 часа.
Для профилактики ожогов отвары, чаи и растворы остужают до температуры 37-38°C.
Растирки и компрессы
Начало ОРЗ свидетельствует о поражении органов дыхания. Чтобы предотвратить застой слизи в легких и повысить продуктивность кашля, попробуйте согревающие растирки:
- Доктор Тайсс эвкалипт;
- Пульмекс;
- Розтиран;
- Доктор Мом;
- Скипидарная мазь;
- Мазь Вишневского;
- Золотая звезда;
- Барсучок;
- Мазь из прополиса.
В зависимости от локализации очагов воспаления, разогревающие мази наносят на:
- верхнюю часть груди;
- межреберную и лопаточную зоны;
- виски;
- крылья носа.
Обработанные участки тела утепляют фланелевым полотенцем или шерстяным платком. Лечение начинающегося кашля занимает от 3 до 5 суток. Если улучшение не наступает, обратитесь к ЛОРу.
Если аптечных мазей нет под рукой, воспользуйтесь гусиным или свиным жиром. Его наносят на спину и грудь каждый вечер перед сном.
Кашель на фоне ОРВИ лечится согревающими компрессами. Из аптечных средств используют:
- Димексид;
- Меновазин;
- Ромазулан.
Для устранения кашля, восстановления дренажной функции легких подходят компрессы с народными средствами:
- Мед. 20 г муки смешивают с 60 мл растопленного меда и 2 ст. л. подсолнечного масла. Массу наносят на марлю и прикладывают к верхней части груди. Накрывают пленкой и полотенцем. Держат компресс не менее 1 часа. Выполняют процедуру трижды в день.
- Горчица и спирт. 1 ст. л. сухой горчицы смешивают с 3 ст. л. муки. Добавляют водку или разбавленный этиловый спирт так, чтобы получилась пластичная масса. Лепешку прикладывают к груди на 2 часа.
Врачи не советуют теплолечение, если не выяснена причина кашля. Согревающие процедуры при гнойном воспалении опасны осложнениями – абсцессом, сепсисом.
Ингаляции
Если правильно лечить кашель, он пройдет в течение 3-5 дней. В борьбе с респираторными заболеваниями эффективны ингаляции. При повышенной температуре можно пользоваться не паровыми, а только аэрозольными ингаляторами – небулайзерами. Чтобы купировать кашель и снять воспаление в горле, в небулайзерную камеру наливают физраствор, который смешивают с:
- Флуимуцилом;
- Синупретом;
- Мукалтином;
- Амброгексалом;
- Бронхосаном.
При отсутствии небулайзера прибегают к паровлажным ингаляциям, для которых понадобится кастрюля, вафельное полотенце и народное средство:
- Рецепт №1. В равных пропорциях смешивают ромашку, чабрец, календулу. 4 ст. л. трав кипятят в 1 л воды 5 минут. Добавляют в отвар 5-7 капель пихтовое масло.
- Рецепт №2. 1 л Боржоми подогревают до 45°C, вливают ¼ ч. л. масла эвкалипта или можжевельника.
Если болит горло и беспокоят приступы кашля, надо делать влажные ингаляции в течение 5-10 минут 3-4 раза в день. Температура жидкости не должна превышать 40-45°C.
Другие методы
Перед тем как вылечить кашель, надо определить его причину. Если он сочетается с заложенностью носа, сонливостью и ломотой в теле, болью в горле, причиной стала респираторная инфекция. При борьбе с ОРЗ в домашних условиях соблюдайте диету, направленную на щажение слизистой горла. Временно из меню исключите:
- пряности;
- спиртное;
- семечки;
- горячие блюда;
- орехи;
- горчицу;
- аджику;
- кислые фрукты;
- газированные напитки.
Во время лечения следует избегать сквозняков, резких перепадов температуры, сильных запахов.
Симптомы начинающихся осложнений
Поверхностный кашель свидетельствует о поражении верхних дыхательных путей. Если лечение не помогает, в воспаление вовлекаются трахея, бронхи и легкие. На осложнения указывают:
- глубокий сухой кашель;
- осиплость голоса;
- лихорадочное состояние;
- отхаркивание желтой мокроты;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- свистящее дыхание;
- снижение массы тела;
- боли за грудиной и под лопатками;
- высокая температура;
- спазмы дыхательной мускулатуры;
- затрудненное дыхание;
- усиление кашля в лежачем положении.
Кашель – ведущий признак воспалительных болезней дыхательной системы.
Для профилактики осложнений лечение начинают при первых признаках ОРЗ – дискомфорте в горле, заложенности носа. Но если домашнее лечение не приносит результатов в течение 2-3 дней, записывайтесь на прием к врачу.
Источник
Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.
Подробнее узнать о составе…
Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.
Подробнее о сухом кашле и его лечении…
Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.
Ознакомиться с составом препарата…
При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.
Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…
КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:
- КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
- КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.
Подробнее…
Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].
Виды кашля и лечение
Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].
Изучен до мелочей
Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].
Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.
Сухой кашель
Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.
Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].
При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.
Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:
- Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
- Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
- Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
- Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
- Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.
Влажный кашель
Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.
Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.
Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.
Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.
Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:
Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):
- Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
- Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.
Средства, стимулирующие отхаркивание:
- Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
- Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.
Комбинированные препараты
Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.
Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].
Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.
Источник
