Парапроктит свищ как вылечить
Причины парапроктита
Причин свища прямой кишки может быть несколько:
- Маленькое отверстие вблизи анального прохода. В него попадает инфекция, это вызывает воспаление и в результате образуется гнойник.
- Образование свища после парапроктита возникает в результате того, что во время вмешательства внутри кишки не устранено отверстие, в результате чего при вскрытии гнойника произошло инфицирование.
- Также одной из причин появления свища могут быть: не соблюдение личной гигиены, травмы таза, манипуляции, в ходе которых произошло повреждение стенок ануса.
- Причинами могут стать некоторые болезни аноректального ряда: геморрой, трещины анального отверстия.
- Нередко свищ возникает у людей с различного рода невротическими заболеваниями, у больных сахарным диабетом, у людей, злоупотребляющих алкоголем.
Свищевой парапроктит – классификация
Свищевой парапроктит имеет особенности, для этого специалистами была создана классификация:
- Интрасфинктерные свищи. Наиболее простой тип недуга. В данном случае их течение несколько замедлено, а воспаление выражено слабо.
- Транссфинктерные свищи. Довольно распространенный вид, встречаются достаточно часто. Характеризуется тем, что ходы локализованы в подкожных слоях и имеют разветвленность.
- Экстрасфинктерные свищи. Наиболее опасная форма парапроктита, которая встречается в 20% случаев патологий прямой кишки. Свищ локализован на внутреннем сфинктере.
Наибольшую опасность для здоровья человека представляют патологии, имеющие широкий внутренний выход, окруженный гнойными рубцами.
Симптомы
Симптомы парапроктита распознать не сложно, они ярко выражены.
Основные симптомы свищей:
- На коже ягодичной области можно визуально определить отверстие свища.
- Из наружного свищевого отверстия и заднего прохода появляются незначительные выделения в виде гноя, крови, а также каловых масс.
- Около наружного отверстия можно легко пропальпировать свищевой ход, он определяется как эластичный, плотный тяж.
- Имеются тянущие боли в области свища и прямой кишки, которые сильно усиливаются при дефекации, их интенсивность напрямую зависит от стадии заболевания; при обострении недуга боли могут становиться регулярными и сопровождаться подъемом температуры.
Диагностика свища при парапроктите
Для диагностики недуга специалист назначает комплексное обследование, включающее: сбор анамнеза, зондирование, инструментальное и клиническое обследование, фистулография, ультразвуковое исследование прямой кишки, красящая проба.
1. При пальцевом исследовании определяется свищевой ход, его ответвления и полости.
2. УЗИ определяет локализацию свищевого хода.
3. При зондировании можно обнаружить наличие гнойных полостей в ранах, а также направление свищевого хода.
4. Фистулография – это обследование, позволяющее установит ход и протяженность свища.
5. Красящая проба необходима для того, чтобы отметить внутренние ходы свища.
6. Компьютерная МРТ необходима лишь в сложных случаях, когда другие методы не позволяют определить сложные свищевые ходы.
Лечение и операция по удалению свищевого парапроктита
Для лечения свища применяются различные методики, они зависят от размера свища, его локализации и хода относительно сфинктера и прямой кишки. На начальных этапах недуга могут использоваться эффективные терапевтические методы: использование герметизирующего тампона и заполнение хода свища специальным фибриновым клеем. Эти вмешательства не травматичны, но и не особо эффективны, особенно в тяжелых случаях. Их, как правило, специалисты рекомендуют как первичный метод, в случае, если радикальное вмешательство имеет риск осложнений.
Если есть вероятность, что абсцесс может провоцировать воспалительный процесс, для его предотвращения используют антибиотики и физиотерапевтические процедуры. Когда свищевые отверстия закрылись, и наступил период ремиссии, нужно прекратить прием медицинских препаратов и продолжить лечение свища. В случае если уже образовался абсцесс, его необходимо срочно удалить, после чего думать об операции.
Обязательно ли удалять свищ при парапроктите?
Нередко удаление свища – единственный способ избавиться от данной патологии. Операция по удалению свища при парапроктите заключается в рассечении или иссечении свищевого хода.
Методики оперативного лечения свищей
- Иссечение свища, закрытие его хода при помощи прямокишечного лоскута. Этот способ – пластическая операция.
- Иссечение хода свища в полость кишки либо его рассечение.
- Рассечение свища и его перевязка в пространстве между внутренним и наружным сфинктерами.
- Резекция свищевого хода с последующим ушиванием сфинктера. Данное вмешательство также относится к пластическим операциям, однако оно часто приводит к недостаточности сфинктера.
- Резекция свища, наложение пересекающей или дренирующей лигатуры (перевязи). Постепенно пересекающая лигатура затягивается, при этом рассекая свищ.
Несмотря на высокоэффективные методы, в некоторых случаях после удаления парапроктита вновь развивается свищ. Это обусловлено неправильным выбором методики, технической ошибкой в процессе операции или неправильным заживлением свищевого хода.
Режим питания
После хирургического вмешательства, пациент должен соблюдать режим питания. В первые несколько он должен употреблять низкокалорийную щадящую пищу. Запрещено употребление острых, жареных, слишком соленых, копченых блюд и продуктов с высоким содержанием углеводов. Такой режим питания должен быть до полного выздоровления.
Диета после удаления свища прямой кишки включать в себя употребление большого количества жидкости (воды). Газированные, а также алкогольные напитки при данной патологии находятся под строгим запретом.
Спустя неделю после операции разрешается расширение диеты, но, в любом случае вся пища должна быть не калорийная и приготовлена любым способом, исключая жарку. Не рекомендуется полностью отказываться от употребления необходимых для организма растительных жиров, поскольку некоторые группы витаминов без них не могут усвоиться.
Уход за раной
Несмотря на то, что эта процедура ухода достаточно проста, уход за послеоперационной раной должен быть тщательным. Чаше всего для ухода за областью иссечения свища назначают ректальные суппозитории и перевязки с применением мазей. В отдельных случаях возможно применение антибиотиков.
Касательно перевязок, назначенных при удалении свища, они направлены не только на скорое заживление раны, но и для защиты ее от инфицирования. Выполнять перевязку можно с помощью специалиста или самостоятельно.
Для этого используются антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие мази. Важно знать, что мазь нельзя наносить на полость раны, оставшейся после удаления свища, поскольку будет перекрыт отток жидкости.
По завершении дефекации рану нужно всегда обрабатывать антисептическими средствами либо просто хорошо промывать. Если на повязке обнаружены кровянистые выделения, это является нормой при удалении свища, во избежание инфекции ее нужно срочно заменить.
Ухаживать за раной после удаления свища прямой кишки можно с помощью ванночек с целебными растворами. Так, рекомендуется применять мумие, морскую соль и лекарственные растения. Для ванночки с мумие нужно в 5-ти л воды развести конволюта мумие. Морские солевые ванночки предусматривают следующие пропорции: 2 ст. ложки соли развести в 5-ти литрах воды. Отвары лекарственных растений готовят следующим способом: 2 ст. ложки сырья разводят в 5-ти литрах воды.
Данные средства оказывают противовоспалительное, антибактериальное и иммуностимулирующее воздействие на кожные покровы в послеоперационный период.
Применение народных средств
Вылечил ли кто-нибудь свищ парапроктита народными средствами, вопрос, который интересует многих, кто толкнулся с этой проблемой. Однозначного ответа на него нет, поскольку проверенные народные способы чаще всего используются в составе комплексной терапии.
Лечение народными средствами свища после парапроктита проводится после проведенной операции. Для этого применяют клизмы с различными настоями из лекарственных трав. Для этого используют наиболее распространенные и доступные травы: ромашку аптечную, шалфей, тысячелистник. Стоит отметить, что лекарственную клизму можно проводить только после проведения очистительной – это значительно повысит эффективность метода.
Домашнее лечение парапроктита народными средствами будет эффективным только при сочетании их с медицинскими назначениями. Фитотерапия является лишь хорошим вспомогательным средством, но для полного излечения от хронического парапроктита свищевой формы она не подойдет.
Источник
Если у Вас возникли жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита (или перианального абсцесса) или свища прямой кишки (или перианального свища).
Что такое парапроктит?
Парапроктит или перианальный абсцесс – это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом.
Что такое свищ прямой кишки?
Почти всегда причиной развития свища прямой кишки (или перианального свища) является перенесенный перианальный абсцесс. Внутри заднего прохода (ануса) располагаются маленькие анальные железы. Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс. Свищ – это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода.
Что является причиной возникновения перианального абсцесса?
Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще.
Что является причиной возникновения свища прямой кишки?
После дренирования перианального абсцесса может образоваться ход между кожей и анальной железой, которая послужила причиной возникновения парапроктита. Если из наружного отверстия свища продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища. Даже если наружное отверстие свища зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) парапроктита не случится.
Каковы симптомы парапроктита и свища прямой кишки?
Проявлениями парапроктита являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка и озноб. К дополнительным жалобам, характерным для свища, можно отнести раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), лихорадку и общее недомогание.
Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?
Нет, не всегда. Свищи прямой кишки образуются лишь у половины больных с парапроктитом, и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет свищ или нет.
Каково лечение парапроктита?
Лечение парапроктита заключается в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной полости и снижения давления внутри нее. Достаточно часто это можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Для лечения больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, в котором имеется возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции. Госпитализация показана больным со склонностью к серьезным инфекционным осложнениям (больные сахарным диабетом и снижением иммунитета). Консервативное (нехирургическое) лечение с помощью только антибиотиков не является таким же эффективным, как дренирование (удаление гноя). Это связано с тем, что антибиотики не могут проникнуть в полость абсцесса и воздействовать на находящуюся там гнойное содержимое
Каково лечение свища прямой кишки?
Лечение свища прямой кишки только хирургическое. Несмотря на то, что разработано много вариантов хирургического лечения свищей прямой кишки, вероятность развития осложнений остается достаточно высокой. Поэтому предочтительнее, чтобы операция выполнялась врачом-колопроктологом (колоректальным хирургом). Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, хотя обычно свищ развивается в период от 4 до 6 недель после дренирования абсцесса, в отдельных случаях он может возникнуть спустя месяцы и годы. Главным принципом хирургического лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. Зачастую это сопровождается иссечением небольшой порции анального сфинктера, т.е. мышцы, которая контролирует удержание стула. Соединение внутреннего и наружного отверстий, раскрытие свищевого хода и преобразование его в открытое состояние, позволяет обеспечить быстрое заживление полученной раны в направлении от дна к краям. Зачастую хирургическое лечение свищей прямой кишки может проводится в амбулаторных условиях. Однако, лечение глубоких или распространенных свищей может потребовать госпитализации в стационар.
Как долго занимает процесс выздоровления?
В первую неделю после хирургического лечения свища пациента может беспокоить умеренный болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими таблетками. Период вынужденной нетрудоспособности минимален. После хирургического лечения свища или парапроктита необходим период долечивания в домашних условиях с применением сидячих ванночек 3-4 раза в день. Рекомендуется добавлять к рациону пищевые волокна или слабительные средства. Для предотвращения загрязнения нижнего белья возможно использование марлевых повязок или прокладок. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны.
Каковы шансы на повторное возникновение (рецидив) свища или абсцесса?
При условии правильного заживления риск рецидива заболевания минимален. Тем не менее, необходимо следовать рекомендациям врача-колопроктолога (колоректального хирурга).
Кто такой колоректальный хирург (врач колопроктолог)?
Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.
Записаться на прием
Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону:
+7 (499) 686-00-16 или через форму обратной связи
Источник
Èñòîðèè íà ïèêàáó î÷åíü ïîìîãàëè ìíå ìîðàëüíî ïîäãîòîâèòüñÿ ê ïëàíîâîé îïåðàöèè. Òàê ÷òî ñî÷ëà ñâîèì äîëãîì ïîäåëèòüñÿ èñòîðèåé ñâîåé äåëèêàòíîé áîëÿ÷êè.
Ýêñòðåííàÿ îïåðàöèÿ: ïàðàïðîêòèò.
Ëåòîì 2018 ãîäà íà ÿãîäèöå, ñîâñåì ðÿäîì ñ àíàëüíûì îòâåðñòèåì, ïîÿâèëñÿ áóãîðîê ðàçìåðîì ñ ïåðåïåëèíîå ÿéöî. Íèêàêèõ äðóãèõ ñèìïòîìîâ íå íàáëþäàëîñü, è â íàäåæäå íà ñàìîèñöåëåíèå ÿ ïðîõîäèëà òàê íåäåëþ.  èòîãå íè÷åãî íå ìåíÿëîñü, è õèðóðã ðàéîííîé ïîëèêëèíèêè, ïî÷åñàâ çàòûëîê, âûäàë ìíå íàïðàâëåíèå â «9-êó»: Öåíòð êîëîïðîêòîëîãèè â Ïåòåðáóðãå.
Íà ñëåäóþùèé äåíü, ñîáðàâ íà âñÿêèé ñëó÷àé âåùè ïåðâîé íåîáõîäèìîñòè, ñäàëàñü â ïðèåìíûé ïîêîé. Äåæóðíûé âðà÷-èíäóñ ïîâ¸ë ïðîñòûå ìàíèïóëÿöèè â âèäå ïàëüïàöèè è âûíåñ âåðäèêò: ïàðàïðîêòèò, ãîòîâüòåñü ê îïåðàöèè.
×òî ýòî çà íåâåäîìûé çâåðü ÿ íå çíàëà, âðà÷è â ïîëå çðåíèÿ ñòàðàòåëüíî íå ïîïàäàëè, à ñëó÷àéíî âñòðåòèâøèåñÿ íà ïóòè íà âîïðîñû «÷å áóäåò?» íå ðåàãèðîâàëè.
 ïàëàòó ïðàêòè÷åñêè ñðàçó çàø¸ë àíåñòåçèîëîã è, óäîâëåòâîðèâøèñü îòâåòîì, ÷òî ïîñëåäíèé ïðè¸ì ïèùè áûë 5 ÷àñîâ íàçàä, óäàëèëñÿ, òàêæå èãíîðèðóÿ âñÿ÷åñêèå ïîïûòêè êîììóíèêàöèè.
Íåìíîãî ïðîñâåòèëè ñîñåäè ïî ïàëàòå, êîòîðûå îïåðèðîâàëèñü â ïðåäûäóùèå äíè. Äîâîëüíî áûñòðî çà ìíîé ïðèøëè, ÷òîáû ïîäãîòîâèòü è îòâåñòè íà îïåðàöèþ.  î÷åðåäè â ýêñòðåííóþ îïåðàöèîííóþ ñòîèøü ñàì, ñ ïåðåðûâîì â 7-10 ìèíóò îòòóäà âûâîçÿò óæå îòõîäÿùèõ îò íàðêîçà áîðìî÷óùèõ èëè êðè÷àùèõ òîâàðèùåé ïî íåñ÷àñòüþ.
Õèðóðãà ÿ íå âèäåëà: áûñòðî ðàçäåëàñü íèæå ïîÿñà, ëåãëà íà êðåñëî, íàïîìèíàþùåå ãèíåêîëîãè÷åñêîå, âîòêíóëè êàïåëüíèöó, à â íå¸ íàðêîç. Ïîñëåäíåå, ÷òî óäàëîñü óñëûøàòü: «ãîòîâà, ìîæíî».
Ïðèìåðíî â òàêîì æå íåâåäåíèè ÿ ÷åðïàëà èíôîðìàöèþ èç èíòåðíåòà è îò ñîñåäîê âåñü ïåðèîä ãîñïèòàëèçàöèè (5 äíåé).
×òî áûëî? Îáû÷íî ïàðàïðîêòèò — îñòðîå âîñïàëåíèå ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè èç-çà âîçíèêíîâåíèÿ ñîîáùàþùåãîñÿ ñ àíóñîì êàíàëà. Âîçíèêàåò èç-çà ìåõàíè÷åñêèì òðàâì (íå ìîé ñëó÷àé), ëèáî èç-çà îñîáåííîñòåé ñòðîåíèÿ. ×àùå ïîðàæàåò ìóæ÷èí, ÷åì æåíùèí.
Âîçíèêàåò âíåçàïíî, ñîïðîâîæäàåòñÿ òåìïåðàòóðîé è àäñêîé áîëüþ (íè òîãî íè äðóãîãî ó ìåíÿ íå íàáëþäàëîñü). ×àùå ïðèâîçÿò óæå íà ñêîðîé.
Îïåðàöèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èññå÷åíèå ãíîéíèêà: ðàçðåç è åãî âû÷èùåíèå. Íàðêîç áûñòðûé (îòõîäèøü óæå íà âúåçäå â ïàëàòó) è àäñêèé (ïðåäïîëîæèòåëüíî, êåòàìèí): àìåðèêàíñêèå ãîðêè, îáìîðîêè, îçíîá åù¸ ïîëñóòîê. Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü äîãîâîðèòüñÿ íà áîëåå ùàäÿùèé ïðåïàðàò ñ àíåñòåçèîëîãîì, ëó÷øå ýòî ñäåëàòü.
Î÷íóëàñü íà ñâîåé êîéêå ñî ñäàâëèâàþùåé òóãîé ïîâÿçêîé â ôîðìå òðóñîâ. Áëèæàéøàÿ ïåðåâÿçêà ïðèìåðíî ÷åðåç 16 ÷àñîâ (óòðîì), ëó÷øå íå åñòü (íå î÷åíü òî è õî÷åòñÿ) è íå ïèòü, ÷òîáû íå ïðèøëîñü èäòè â òóàëåò: ñäåëàòü ýòî íåðåàëüíî.
×åðåç ÷àñ ïîñëå îïåðàöèè íà÷àëàñü äîâîëüíî íåïðèÿòíàÿ áîëü. Íå çíàþ, ÷òî êîëîëè â êà÷åñòâå îáåçáîëèâàþùèõ, íî ýòî íå ïîìîãàëî. Ïðèøëîñü ñïðàâëÿòüñÿ ëåæàùèì â ñóìêå êåòàíîâûì.
Òàêèå ðàíû íå çàøèâàþò: îíè äîëæíû çàæèòü âòîðè÷íûì íàòÿæåíèåì (ñðàñòèñü ñàìè ïðèìåðíî çà ìåñÿö).
Íàáîð-ìèíèìóì:
Õëîðãåêñèäèí, íå ìåíüøå ïÿòè áóòûëîê (óïàêîâêà ñ íîñèêîì)
Ìàðëåâûå ñòåðèëüíûå ñàëôåòêè áîëüøèå (ìíîãî, óïàêîâîê 8 òî÷íî)
Ïåëåíêà âïèòûâàþùàÿ íà êðîâàòü (îïöèîíàëüíî, ïî ñóòè òîëüêî äëÿ ïåðâîé íî÷è)
Ñâî¸ ñèëüíîå îáåçáîëèâàþùåå â òàáëåòêàõ
Âàçåëèíîâîå ìàñëî (áóòûëüêà äîñòàòî÷íî)
Òðóñû íà ðàçìåð áîëüøå (ïî äâîå-òðîå íà äåíü)
Ìûëî (æèäêîå è îáû÷íîå)
Ìèêðîêëèçìû (ìèêðîëàêñ)
Ëåâîìåêîëü (ìàçü)
Åñëè âû äåëàåòå äåïèëÿöèþ, ëó÷øå åå ñäåëàòü äî ïîåçäêè â áîëüíèöó (î÷åíü èíäèâèäóàëüíî, èñõîæó òîëüêî èç ëè÷íîãî îïûòà). Âîëîñû âîêðóã ðàíû â îòëè÷èè îò áðèòüñÿ íà÷íóò ðàñòè, êîãäà ðàíà áóäåò ìåíåå áîëåçíåííàÿ. Åñëè íå äåëàåòå ðåãóëÿðíî, íàâåðíîå, ëó÷øå íå ýêñïåðèìåíòèðîâàòü.
Ñàìûì ñòðàøíûì áûëà ïåðâàÿ äåôåêàöèÿ. Ðàíà, ââèäó áëèçêîãî ðàñïîëîæåíèÿ, ïà÷êàåòñÿ, å¸ ïðèõîäèòñÿ ïðîìûâàòü âîäîé ñ ìûëîì (äîâîëüíî áîëüíî) è îáðàáàòûâàòü õëîðãåêñèäèíîì. ×òîáû êðàÿ íå ñðàñòàëèñü ðàíüøå âðåìåíè, ðàíà òàìïîíèðóåòñÿ (âíóòðü íà âñþ ãëóáèíó ïîãðóæàþò ìàðëåâûé òàìïîí). Ñïåðâà ýòî áóäåò äåëàòü âðà÷ íà ïåðåâÿçêàõ ïî óòðàì. Åñëè âå÷åðîì ïðèñïè÷èëî â òóàëåò, ëó÷øå íå çàíèìàòüñÿ ñàìîäåÿòåëüíîñòüþ áåç äîëæíûõ íàâûêîâ, ïðîìûòü ðàíó è ïðîñòî ïîäëîæèòü ìàðëåâûå ñàëôåòêè äî óòðà.
Èç ðàíû ìîæåò âûäåëÿòüñÿ íåìíîãî êðîâè, ýòî â ïîðÿäêå âåùåé.
Ëó÷øèé ïîìîùíèê â òàêîé ùåêîòëèâîé ñèòóàöèè — ïðàâèëüíîå ïèòàíèå. Ñ îäíîé ñòîðîíû ìÿñî äëÿ ñêîðåéøåãî çàæèâëåíèÿ ðàíû, ñ äðóãîé — îâîùè è ôðóêòû, íå âûçûâàþùèå ãàçîîáðàçîâàíèÿ.
Ìàñò õýâ — ñàëàò èç ñâåêëû êàæäûé äåíü. Ìíå î÷åíü ïîìîãàëè êîìïîò èç ñóõîôðóêòîâ è ðàçìî÷åííûé ÷åðíîñëèâ.
×åðåç ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè íóæíî íà÷èíàòü åñòü. Ýòî âàæíî, ÷òîáû íå óòðàòèòü íîðìàëüíóþ ïðåñòàëèêó êèøå÷íèêà.
Åñëè ñ ïèòàíèåì ñëó÷èëñÿ ñáîé, ìîæíî âûïèòü ëîæêó âàçåëèíîâîãî ìàñëà. Çëîóïîòðåáëÿòü íå ñòîèò: ìàñëî íå äà¸ò âñàñûâàòüñÿ ïîëåçíûì âåùåñòâàì èç ïðèíèìàåìîé ïèùè.
 ïîñëåäíèé äåíü ýêñòðåííîé ãîñïèòàëèçàöèè õèðóðã â ïåðåâÿçî÷íîé ñêàçàë: âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî âñòðåòèìñÿ åù¸. ×òî ýòî çíà÷èò, ðàñøèôðîâûâàòü îí íå ñòàë. Îò ñîñåäåé ïî ïàëàòå ÿ óçíàëà, ÷òî íóæíî çàïèñàòüñÿ íà ïëàíîâûé ïðè¸ì ïðèìåðíî ÷åðåç 1,5 ìåñÿöà ïîñëå îïåðàöèè, ÷òîáû ïðîêîíòðîëèðîâàòü ïðîöåññ çàæèâëåíèÿ.
Ïëàíîâàÿ îïåðàöèÿ: ñâèù.
Ê ñîæàëåíèþ, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîñëå ïàðàïðîêòèòà âîçíèêàåò ñâèù ïðÿìîé êèøêè: ñêâîçíîå îòâåðñòèå èç êèøêè íàðóæó.  ìîåì ñëó÷àå â ÿãîäèöó, íî ïîãîâàðèâàþò, ýòî ñàìûé ëåãêèé âàðèàíò. Îá ýòîì íà îñìîòðå äëèííîþ â 20 ñåêóíä ìíå ðàññêàçàë õèðóðã â òîé æå 9-êå ñïóñòÿ 1,5 ìåñÿöà.
 ïðèíöèïå, ÿ ïîäîçðåâàëà, ÷òî ÷òî-òî íå òàê: èç çàðîñøåé ðàíû íåìíîãî ñî÷èëñÿ ãíîé, ÷óâñòâîâàëîñü óïëîòíåíèå.
Äàëüøå ñèòóàöèÿ ðàçâîðà÷èâàëàñü ñòðàííûì îáðàçîì: êîëëåãà ïî íåñ÷àñòüþ èç ìîåé ïàëàòû çàïèñàëàñü ñðàçó ïîñëå ïîâòîðíîãî ïðèåìà íà îïåðàöèþ. Î÷åðåäü ñîñòàâëÿëà 3 ìåñÿöà. ß, ðåøèâøèñü, â êîíöå íîÿáðÿ ïîêîí÷èòü ñî ñâîèì íåäóãîì, íàáðàëà óêàçàííûé â ëèñòå ñåíòÿáðüñêîãî îñìîòðà íîìåð òåëåôîíà.
Âçÿâøè òðóáêó ìîëîäîé õèðóðã îòâåòèë, ÷òî íèêàêîé î÷åðåäè íåò, ìîæíî ñäàâàòü íåîáõîäèìûå àíàëèçû â ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå è ïðèåçæàòü.
ß, ïðîøåðñòèâ èíòåðíåò, ðåøèëà ïîïðîáîâàòü ëàçåð êàê ìåíåå òðàâìàòè÷íûé ñïîñîá, î ÷åì ñîîáùèëà õèðóðãó, êîòîðûé îñòàâèë ñâîé ìîáèëüíûé ïîñëå ìîåãî çâîíêà. Îïåðàöèÿ ëàçåðîì ïëàòíàÿ, ÿ îòäàëà 30 ñ êîïåéêàìè òûñÿ÷ (ïàëàòà îáû÷íàÿ).
Çàáåãàÿ âïåð¸ä, ñêàæó, ÷òî ñ ïåðåðûâîì â äåíü ñî ìíîé îïåðèðîâàëàñü ïîäðóãà ïî íåñ÷àñòüþ èç ýêñòðåííîãî îòäåëåíèÿ îáû÷íûì ñïîñîáîì. Òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ó íàñ áûëî àáñîëþòíî îäèíàêîâûì. Çàæèâàëî îäèíàêîâî, êàê ïî âðåìåíè, òàê è ïî îùóùåíèÿì, ÷òî ñ ëàçåðíûì, ÷òî ñ îáû÷íûì ñêàëüïåëåì.
Ñäà÷à àíàëèçîâ çàíÿëà îêîëî 10 äíåé.
Ñïèñîê ñòàíäàðòíûé, åãî äàþò âìåñòå ñ íàïðàâëåíèåì íà ãîñïèòàëèçàöèþ.
 íàçíà÷åííûé äåíü ÿ ïðèåõàëà â óæå çíàêîìóþ 9-êó, îôîðìèëàñü â äèêîé î÷åðåäè è çàåõàëà â ïàëàòó. Îïåðàöèÿ ïëàíèðîâàëàñü íà ñëåäóþùèé äåíü, ìíå äàëè ðåêîìåíäàöèè ïî ïèòàíèþ: íå åñòü âå÷åðîì íàêàíóíå, íå åñòü è íå ïèòü â äåíü îïåðàöèè. Ïðèâåç¸ííûå ñ ñîáîé êëèçìû Ìèêðîëàêñ ñòàâèëà ñàìîñòîÿòåëüíî ðàííèì óòðîì, íèêàêèõ ñìåòàþùèõ âñå íà ñâî¸ì ïóòè ïîðîøêîâ ìíå íå íàçíà÷àëè.
Âå÷åðîì àíåñòåçèîëîã ïåðåäàë òàáëåòêè ñíîòâîðíîãî äëÿ ïðåìåäèêàöèè. Ñî ñíîì èëè íåðâàìè ïðîáëåì íèêîãäà íå íàáëþäàëîñü, íî íàäî çíà÷èò íàäî. Óòðîì ÿ íå ìîãëà ïîäíÿòüñÿ ñ êðîâàòè ñ îùóùåíèåì ïîëíîãî áåçðàçëè÷èÿ ê ïðîèñõîäÿùåìó. Òàê è ïîåõàëè â îïåðàöèîííóþ. Àíåñòåçèîëîã óæå íà êàòàëêå ñïðîñèëà, íå õî÷åòñÿ ëè ìíå íàðêîç ïîïðèÿòíåå. Ïîìÿòóÿ àä â ýêñòðåííîì îòäåëåíèè, ÿ ñîãëàñèëàñü, ïîîáåùàâ ïîáëàãîäàðèòü êàê ïðîñíóñü («Òàê ÷òî â Âàøèõ èíòåðåñàõ, ÷òîáû ýòî ïðîèçîøëî», — ïîñìåÿëèñü è ïîåõàëè â ðóêè ê õèðóðãàì).
Î÷íóëàñü óæå â ïàëàòå: íàðêîç áûë áîæåñòâåííûì, áåç ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, êàê áóäòî óñíóë è ïðîñíóëñÿ. ×òî çà ïðåïàðàò, ê ñîæàëåíèþ, ñïðîñèòü íå óäàëîñü.
Ïî ïèòàíèþ, íàáîðó âåùåé ìîè ðåêîìåíäàöèè, îñíîâàííûå íà ëè÷íîì îïûòå, çäåñü ñîâïàäàþò ñ ýêñòðåííûì îòäåëåíèåì. Ïîæàëóé, äîáàâèòñÿ òîëüêî ñïåöèàëüíûé ïðîêòîëîãè÷åñêèé òàç — â Ïåòåðáóðãå åãî ìîæíî êóïèòü òîëüêî â àïòåêå òîãî æå Öåíòðà Êîëîïðîêòîëîãèè, ìàðãàíöîâêà è ïàêåòèêè ðîìàøêè: õèðóðã ðåêîìåíäîâàë íåñêîëüêî ðàç â äåíü äåëàòü âàííî÷êè (ñèäåòü íà òàçó ñ ò¸ïëûì îòâàðîì ïî 10-15 ìèíóò).
Èññå÷åíèå ñâèùà çàæèâàåò õóæå.  ñóùíîñòè ïîñëå îïåðàöèè èä¸ò ñêâîçíîé ïðîõîä èç êèøêè â ÿãîäèöó: ïðèìåðíî êàê èç ÿáëîêà íîæîì âûðåçàþò ÷¸ðíûé õîä ÷åðâÿ.
 ñâÿçè ñ ýòèì ïðè êàæäîé äåôåêàöèè ðàíà «ïà÷êàåòñÿ» ïî âñåìó ïåðèìåòðó, ÷òî äîñòàâëÿåò íåñëàáûå áîëåâûå îùóùåíèÿ. Ñðàçó íóæíî òùàòåëüíî ïðîìûâàòü ðàíó è ñàäèòüñÿ â òàç ñ ðîìàøêîé, ÷òî âûçûâàåò îáëåã÷åíèå.
Ðàíà òàêæå òàìïîíèðóåòñÿ ñ ëåâîìåêîëåì, íî çíà÷èòåëüíî ãëóáæå. Ýòîò ñêâîçíîé õîä çàðàñòàåò â ñàìóþ ïîñëåäíþþ î÷åðåäü.
Íà ïÿòûé äåíü ÿ óåõàëà èç áîëüíèöû äîìîé ïîä îáåùàíèå, ÷òî â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ïðîáëåì ÿ ìîìåíòàëüíî âåðíóñü. Äîìà ñèëüíî ïðîùå âûïîëíÿòü âñå ïðîöåäóðû, ÷åì â îáùåé ïàëàòå ñ îäíèì äóøåì è òóàëåòîì íà ýòàæ. Âûïèñàëè îôèöèàëüíî ÷åðåç äâå íåäåëè, áîëüíè÷íûé ìîãóò ïðîäëèòü äî ìåñÿöà â ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå.
Ñèäåòü î÷åíü ïðîáëåìàòè÷íî: áëàãî, áîëüøèíñòâî ðàáîòû ÿ ìîãëà äåëàòü èç äîìà, ë¸æà çà êîìïüþòåðîì. Ïåðâûå òðè-÷åòûðå íåäåëè äîëãî õîäèòü è ïîëüçîâàòüñÿ îáùåñòâåííûì òðàíñïîðòîì ïðîáëåìíî.
Äî ïîëíîãî çàæèâëåíèÿ ïðîøëî îêîëî òð¸õ ìåñÿöåâ.
×åðåç òðè íåäåëè æèòü ïðîùå, íî ñêâîçíàÿ äûðêà èç êèøêè îãðàíè÷èâàåò æèçíåäåÿòåëüíîñòü: íóæíî áûòü â óñëîâèÿõ, ãäå ìîæíî îáåñïå÷èòü íîðìàëüíóþ ãèãèåíó êàê ìèíèìóì 2-3 ðàçà â äåíü.
Âðà÷ îêàçàëñÿ î÷åíü ó÷àñòëèâûì è ìîíèòîðèë ïðîöåññ çàæèâëåíèÿ êàæäûå äâå íåäåëè, íåìíîãî êîððåêòèðîâàë ñõåìó ëå÷åíèÿ: ê âàííî÷êàì èç ðîìàøêè äîáàâëÿëèñü îáëåïèõîâûå ñâå÷è, ëåâîìåêîëü ñìåíÿëñÿ íà äðóãèå ïðåïàðàòû.
Ñõåìû ùàäÿùåãî ïèòàíèÿ ÿ ïðèäåðæèâàëàñü äîâîëüíî äîëãî: îêîëî äâóõ ìåñÿöåâ: ìÿñî, êîìïîò, ÷åðíîñëèâ, ôðóêòû, êàøè, ñâ¸êëà — îáÿçàòåëüíîå â äíåâíîì ðàöèîíå.
Ïîñëå îïåðàöèè âîçìîæíî îñëàáëåíèå ñôèíêòåðà è íåïðîèçâîëüíûé âûõîä ãàçîâ.  öåëîì, ýòî îêàçàëîñü íå ñàìûì ñòðàøíûì ïðè ãðàìîòíîé äèåòå. Ñêàæó ñðàçó, ïðîøëî ïîëãîäà ïîñëå îïåðàöèè, íî ýòà ïðîáëåìà äî êîíöà íå óøëà. Âìåñòå ñ òåì, ÿ íàó÷èëàñü äåðæàòü åå ïîä êîíòðîëåì è íè ðàçó íå ïîïàäàëà â íåëîâêèå ñèòóàöèè.
Ïî ïðîøåñòâèè ïîëóãîäà ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé: íîâûõ çàòåêîâ íå îáðàçîâàëîñü, íè÷åãî íå áåñïîêîèò.
Ëó÷øå ðàçîáðàòüñÿ ñ ýòîé ïðîáëåìîé è íå çàòÿãèâàòü: äëèòåëüíîå îòñóòñòâèå ëå÷åíèÿ ìîæåò ãðîçèòü î÷åíü ñåðüåçíûìè ïðîáëåìàìè.
Áóäüòå çäîðîâû!
Источник
