Поперечное плоскостопие как вылечить

nozhki-dlja-statti-1024x682 Плоскостопие – преимущественно приобретенное заболевание опорно–двигательного аппарата, сопровождающееся нарушением механики ходьбы, изменением формы стопы, у которой в норме различают поперечный и продольный своды.

Плоскостопие способствует патологическим изменениям, происходящих в позвоночнике, коленных и бедренных суставах и других органах.

Среди нескольких видов различают поперечное плоскостопие, сопровождающееся уплощением поперечного свода стопы, характерным признаком которого является образование так называемой «шишки» в области большого пальца.

Заболевание встречается преимущественно у женщин в возрастном промежутке от 30 до 50 лет. Возникновение плоскостопия напрямую зависит от избытка лишнего веса, под влиянием которого стопа становиться немного короче и площе.

Причины возникновения поперечного плоскостопия

В зависимости от причин этот вид плоскостопия может быть врожденным и приобретенным. Врожденное плоскостопие в основном развивается из-за генетически обусловленных нарушений строения костного скелета стопы или несостоятельности фиксирующих связок и апоневрозов. Следует отметить, что стопа окончательно формируется к 6 годам, и многие заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата у детей потенциально опасны в плане развития плоскостопия.

Однако приобретенное уплощение поперечного свода чаще всего отмечается у взрослых в возрастном промежутке от 35 до 50 лет. Основные причины, приводящие к этому:

чрезмерная нагрузка на стопу – постоянная длительная ходьба, ношение тяжестей;
малоподвижный образ жизни;
ожирение;
остеопороз – снижение плотности и структуры костной ткани;
сахарный диабет;
воспалительные заболевания, поражающие опорно-двигательный аппарат (ревматизм, ревматоидный артрит, подагра);
травмы стопы (переломы костей, разрывы фасций, сухожилий, мышц);
возрастные дегенеративные изменения в мышечно-связочном аппарате;
параличи нижних конечностей при поражении головного или спинного мозга (инсульты, черепно-мозговые спинномозговые травмы);
беременность.

А наиболее частая причина это неправильно подобранная обувь – плоская подошва или слишком высокий каблук. В первом случае при нагрузке на стопу ее кости расходятся, происходит снижение всех сводов стопы. По-видимому, с этим связан тот факт, что во многих случаях имеет место поперечно-продольное плоскостопие, когда снижению поперечного свода стопы предшествует снижение продольных сводов. При слишком высоком каблуке (более 4 см) растет давление на передние отделы плюсневых костей, которые расходятся в стороны. С чрезмерной высотой каблука связан тот факт, что среди лиц, страдающих поперечным плоскостопием 75-80% — женщины.

Симптомы поперечного плоскостопия

По мере прогрессирования патологического состояния ощущается нарастающий дискомфорт, трансформирующийся затем в боль и жжение. В начале развития плоскостопия человек часто не придает значения таким тревожным сигналам, как тяжесть в стопе после длительного стояния, ходьбы или физических нагрузок. Боли возникают, как правило, в месте соединения первого и второго пальца.

Прогрессирующее плоскостопие влечет и другие симптомы:

тяжесть в ногах, не связанная со временем суток и физической активности;
отечность пальцев, ступни, щиколотки и/или голени различной степени тяжести: возможно небольшое увеличение конечности, влекущее за собою по мере прогрессирования сглаживание рельефности голеностопного сустава;
жгучая боль икроножных мышц, чувство их «каменности»;
образование сухих, твердых мозолей (их в народе называют еще «натоптыши») в местах наибольшей нагрузки — на пятках, внешней поверхности стопы, пальцах и их подушечек;
из-за увеличивающейся ширины ноги многая обувь становится настолько узкой, что ее сложно застегнуть или вообще надеть; в процессе ношения появляется сильный дискомфорт и болевые ощущения.

Наиболее характерный симптом при поперечном плоскостопии – это развитие вальгусной деформации первого пальца стопы, именуемого в медицине, как бурсит. Это патологическое состояние развивается вследствие постоянного механического раздражения.

Процесс развития вальгусной деформации при поперечном плоскостопии

Течение болезни	Признаки
1 стадия	Палец не смещается, но кожа на боковом суставе заметно утолщается, краснеет и отекает.
2 стадия	Происходит отклонение большого пальца в сторону, плюснефаланговый сустав продолжает видоизменяться: на нем появляется твердое и отечное образование – «косточка».
3 стадия	Второй палец, прижимаясь и сдавливаясь первым, начинает также отклоняться в сторону. Со временем второй палец поднимается и «заворачивается» (ложится) за первый. Если болезнь вовремя не остановить, то в патологический процесс вовлекается третий, а порою и четвертый палец.
4 стадия	Нарушение ходьбы. Больной вынужденно ставит ногу таким образом, чтобы как можно меньше нагрузки приходилось на «косточку» и болезненные пальцы (ступня ставится на бок). Учитывая присутствующее поперечное плоскостопие, человек начинает ходить, как «уточка», переваливаясь с одной ноги на другую.

Диагностика поперечного плоскостопия

Диагноз поперечное плоскостопие выставляется на основании данных внешнего осмотра и результатов рентгенографии стопы. Для получения полной картины заболевания обычно назначают рентгенографию I, II и III плюснефаланговых суставов. В процессе описания снимков рентгенолог оценивает выраженность вальгусной деформации I пальца с учетом угла между I пальцем и II плюсневой костью и угла между I и II плюсневыми костями. Выделяют три степени деформации:

1 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 25 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 12 градусов.
2 степень — угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 18 градусов.
3 степень — угол между I пальцем и II плюсневой костью превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями превышает 18 градусов.

Кроме того, при изучении рентгенограмм обращают внимание на наличие артроза, о котором свидетельствует деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеосклероз субхондральной зоны и краевые разрастания. При необходимости для детального изучения плотных структур стопы пациента направляют на КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – на МРТ. При наличии сопутствующей патологии со стороны нервной или венозной системы назначают консультации флеболога и невролога.

Лечение поперечного плоскостопия

Лечение поперечного плоскостопия у взрослых должно быть комплексным.

Консервативные методы включают в себя:

Уменьшение нагрузки на стопу, вплоть до ее иммобилизации в особенно тяжелых случаях;

Ношение индивидуально подобранной ортопедической обуви. В сложных случаях это может быть спецобувь, фиксирующая не только стопу, но и голень. На начальной стадии плоскостопия используются ортопедические стельки и гелиевые вкладыши. Все они должны назначаться врачом и подбираются индивидуально;

Мероприятия по снижению веса, если он был определен как избыточный;

Общеукрепляющие упражнения для лечения поперечного плоскостопия, входящие в курс лечебной физкультуры;

Медикаментозные средства (анальгетики) назначаются при прогрессирующем плоскостопии и наличии артроза или бурсита;

Физиотерапия и массаж, направленные на снятие болевых ощущений, расслабление мышц стопы;

Для снятия напряжения, препятствованию судорогам, уменьшения боли используются также освежающие ванночки для ног, прохладные компрессы, мази на основе мяты и ментола.

Если консервативные методы лечения не показывают результата, происходят необратимые изменения в стопе, пациента мучают сильные боли, то назначается хирургическое вмешательство. Вследствие операции хирургическим путем лечатся деформации переднего отдела стопы. Ряд современных методик позволяет сделать это без последующего применения гипса — таким образом, реабилитационный период сокращается.

Оперативное лечение поперечного плоскостопия имеет существенный недостаток — необходимость полного прекращения нагрузок на стопу в период подготовки и реабилитации, но при этом и вопрос решается кардинально — плоскостопие не прогрессирует и уже не вызывает регулярного беспокойства, как в случае с консервативным лечением.

Народные методы лечения поперечного плоскостопия

Рассмотрим основные направления народной медицины в борьбе с недугом:

Самым простым и общедоступным методом борьбы с заболеванием является выполнение лечебных гимнастических упражнений. Физкультура поможет укрепить мышцы и наладить кровообращение в нижних конечностях. В основе всех упражнений – сгибание, вращение и разгибание стоп, приседания и поднятие на носочки, перекатывание крупных и мелких предметов по полу. Также полезна ходьба по неровным поверхностям – камешкам, рассыпанной крупе или специальных ортопедических ковриках;

Лечебные ванночки для ног, с добавлением морской соли, отваров дубовой коры, шалфея, перечной мяты. Часто используют температурные перепады ванн, чередуя горячую и холодную воду;

Ежедневный массаж пораженных стоп снизит болевые ощущения и снимет усталость нижних конечностей;

Использование лечебных компрессов на основе:— листьев горькой полыни;
— свежей речной рыбы;
— мелко измельченной петрушки;
— прополиса.Компресс накладывают перед сном на хрящевой нарост, оборачивают теплой тканью и оставляют на всю ночь.
В борьбе с наростом также используют йод – наносят ежедневно на шишку в виде йодной сетки на протяжении месяца. Процедура поможет снизить болевые ощущения и приостановить деформацию первого пальца стопы

Профилактика поперечного плоскостопия

Чтобы предотвратить развитие любого вида плоскостопия, профилактику необходимо соблюдать с раннего возраста:

С детства формировать правильную походку: не разводить сильно в стороны носки во время перемещения, так как это повышает нагрузку на связочный аппарат и внутренний край стопы;

Носить удобную обувь с высотой каблуков не более 5 см;

Лицам с предрасположенностью к плоскостопию выбирать место работы не связанное с длительными статическими нагрузками на ноги;

Воспользовавшись свободным временем дать ногам отдохнуть. После отдыха полезно походить несколько минут на внешней и внутренней стороне стоп;

Использовать стельки – супинаторы;

Летом чаще ходить босиком по неровным поверхностям. Дома время от времени ходить на носках, пятках, внешней и внутренней поверхности стоп;

Следить за предупреждением набора лишнего веса.

Источник

Поперечное плоскостопие – изменение конфигурации скелета стопы. Деформация возникает при ослаблении мышечного и связочного аппаратов.

Формы и виды заболевания

Продольное плоскостопие обуславливается опущением арок, опирающихся на пяточный бугор. Патологические изменения затрагивают стопу. Она уплощается и увеличивается по длине. Эта форма часто сочетается с поперечным плоскостопием разной степени. При поперечном плоскостопии архитектоника стопы нарушается ближе к фалангам пальцев. Отклонения выражаются в уменьшении длины стопы, расширении ее переднего отдела.

плоскостопие и норма

Провокаторами заболевания служат внешние факторы, либо наличие перенесенных патологий.

Плоскостопие подразделяют на несколько видов:

травматическое – формируется вследствие полного или частичного нарушения целостности пяточной кости, предплюсневых костей и лодыжек;
паралитическое – паралич большеберцового нерва, затрагивает голень и подошвенные мышцы; полиомиелит в анамнезе;
рахитическое – слабость костно-мышечной системы, несопоставимая с нагрузкой тела;
статическое – самый распространённый вид; предпосылки – увеличение массы тела, малоподвижный образ жизни, возрастные изменения, чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, ношение неудобной обуви.

Небольшой процент случаев относят к врожденному плоскостопию. Но диагностировать патологию удается только к 5 – 6 годам. До вступления в этот возраст у всех малышей присутствуют элементы плоской стопы.

Причины и признаки появления поперечного плоскостопия

У правильно сформированной стопы фаланги пальцев ног прикреплены к головкам плюсневых костей параллельно друг другу. Оставаться в таком положении им помогают связки и мышцы, при ослаблении которых происходит деформация поперечного свода стопы. Кости занимают веерообразное направление, вслед за ними отклоняются сухожилия. Изменение конфигурации сопровождается искривлением большого пальца наружу и смещением головки плюсневой кости.

Яркие проявления поперечной формы плоскостопия:

видоизменение очертаний стопы;
быстрая утомляемость нижних конечностей;
боли в переднем отделе стопы;
огрубение кожи под плюсневыми головками;
образование мозолей и бурситов на межфаланговых суставах;
костно-хрящевые разрастания;
жжение, непроизвольное сокращение мышц голени;
стянутость сухожилий на разгибе пальцев.

поперечное плоскостопие

Женщинам в период вынашивания плода нужно внимательно относиться к болям в ногах. Они могут быть предвестниками развития плоскостопия в силу прибавления в весе и смещения центра тяжести.

Поперечное плоскостопие не всегда сопровождается болевыми ощущениями и функциональными нарушениями, даже при деформации стопы в значительной степени.

Методы диагностики

Основной метод диагностирования патологии – рентгенография стоп. Процедуру проводят в вертикальном положении. Для детализации клинической картины снимки делают под разными ракурсами. Исследование назначает ортопед после визуального осмотра стопы с учетом особенностей в походке, износе обуви, мышечных реакциях.

Он же проводит компьютерную диагностику, позволяющую определить тип свода стопы и нагрузку на нее. Компьютер точно показывает те точки, которые перегружены за счет давления массы тела.

Самый старый, но до сих пор актуальный метод – исследование стопы с помощью стопомера, либо обычной линейки, циркуля, транспортира. После измерение стопы инструментами и изучения следа босой ноги на бумаге, выводится подометрический индекс. Цифры от 29 до 31 говорят о норме. При увеличении ширины стопы по отношению к длине от 42 и выше врач диагностирует поперечное плоскостопие.

Патологические изменения могут затронуть ближайшие кровеносные сосуды и нервные волокна. Поэтому дополнительно назначаются консультации хирурга-флеболога и невропатолога.

Комплекс лечебных мероприятий

Предпочтение в лечении патологии отдается консервативному методу.

Первоочередная задача:

устранение болевой симптоматики;
укрепление мышечно-связочного аппарата – гимнастические упражнения;
обеспечение клеточного питания тканей – массаж с кремами, обогащенными полезными веществами;
ножные ванны с травяными настоями;
ношение ортопедической обуви;
использование специальных стелек и межпальцевых валиков;
физиотерапия – УВЧ; парафин; электрофорез с тримекаином, новокаином; фонофорез с гидрокортизоном.

Мышц, способных повлиять на течение заболевания мало, но эти меры помогают приостановить костно-хрящевые разрастание и улучшить общее состояние.

В наиболее тяжелых случаях с резко выраженным течением показано хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют хрящевой нарост, выравнивают кости, перемещают и подтягивают сухожилия. Чтобы предотвратить искривление, кости фиксируются с внутренней стороны стопы специальным приспособлением. Новые разработки в этой области минимизируют дискомфорт операбельного больного и уменьшают срок реабилитации.

хирургическое вмешательство

Своевременно не выявленное и не пролеченное плоскостопие приводит к варикозному расширению вен, заболеванию суставов, появлению поясничного остеохондроза.

Как предотвратить развитие плоскостопия

Не стоит дожидаться критических результатов. Лучше предотвратить заболевание, чем потом бороться с последствиями. Хождение – отличная профилактика плоскостопия. Приоритет отдается ходьбе босиком по неровной бугристой поверхности: песку, гальке, массажному коврику, тренажерам. Передвижение на мысках, пятках, перекатывание с одной стороны на другую – лечебная гимнастика для стоп. Можно совместить приятное с полезным – потанцевать. Движения принесут не только радость, но и большую пользу.

Здоровое питание, обогащенное фруктами и овощами – возможность предотвратить патологию. Увеличение массы тела вызывает избыточное давление на свод стопы.

Немаловажный аспект в предупреждении развития плоскостопия – использование ортопедических стелек-супинаторов. Они расслабляют мышцы, находящиеся в постоянном тонусе, перенося нагрузку на незадействованные раннее. Формируют правильную постановку ног при ходьбе. Предотвращают нарушение работы опорно-двигательного аппарата. Стельки можно купить готовые, либо сделать по индивидуальному заказу в ортопедическом салоне.

ортопедические стельки

И главное – профилактическая обувь. Она разрабатывается с учетом изменения конфигурации стопы на начальном этапе плоскостопия и для профилактики этого заболевания. Помогает вылечить мозоли и наросты, улучшает циркуляцию крови, уменьшает утомляемость ног.

Выбирая сей предмет гардероба, следует руководствоваться следующими критериями:

наличие высокого задника, уплотненного кожаной вставкой для фиксации стопы;
устойчивая широкая платформа и каблук;
соответствующая полнота – носок широкий, но при этом облегает ногу;
отсутствие внутренних швов, способных создавать дискомфорт во время ходьбы.

Обувь не должна быть жесткой с твердой подошвой. У добросовестных изготовителей производство базируется только на натуральных экологически чистых материалах.

Ортопедические изделия для облегчения ходьбы

Ортопедическая обувь в обязательном порядке проходит клинические испытания. Перед поступлением в продажу продукция сертифицируется на соответствие заявленному качеству и уровню. Обувь предназначена для коррекции патологических изменений нижних конечностей, поэтому оснащена:

супинатором, который амортизирует вибрацию при ходьбе, обеспечивает плавность переката через стопу;
стелькой в области продольного свода стопы;
каблуком Томаса с удлиненной внутренней частью, что обеспечивает опороспособность и балансировку стопы при ходьбе, помогает не заваливать ее вовнутрь;
хорошо гнущейся подошвой.

Полнота и подъем обуви определяется с расчетом вложения в нее индивидуальных ортопедических приспособлений. Модели лучше подбирать на шнурках или липучках. Это позволит точнее подогнать изделие по ноге.

Бренд	Ортопедическое изделие	Цены в рублях
ОРТЕК (Россия)	туфли	5000 – 7000
	сапоги	12000 – 16000
	полусапожки женские	4900 – 5100
JANITA (Финляндия)	сапоги	13000 – 17000
Woopy (Турция)	детские ботинки	1000 – 1200
Lucro (Италия)	ботинки мужские	16800
Adidas (Германия)	кроссовки	7000 – 25000
Nike (США)	кроссовки	5000 – 16000
Belwest (Беларусь)	домашнее тапочки	650 – 750

Обувной ассортимент для облегчения ходьбы разнообразен (от сапог до домашних тапочек) и эстетичен (не отличается от обычных моделей). При необходимости в ортопедической обуви можно ходить весь день.

Противопоказание при поперечном плоскостопии

Во избежание осложнений при диагностированном поперечном плоскостопии не рекомендуется:

длительный промежуток времени проводить на ногах;
заниматься интенсивными видами спорта;
испытывать сильные физические нагрузки;
носить обувь на плоской подошве, обязателен каблук, но не выше 3-4 см;
пользоваться чужой обувью – у каждого человека нога формируется индивидуально;
ношение слишком большой, маленькой, широкой или узкой обуви;
использование обуви с очень тонкой подошвой, платформой или танкеткой;
носить постоянно спортивные модели;
обувь без задников с тонкими ремешками – стопа должна быть зафиксирована.

Поперечному плоскостопию женщины подвержены больше, чем мужчины, соотношение 8:2. Причина – узкая обувь на высоких каблуках изо дня в день по много часов подряд. В погоне за красотой слабая половина человечества забывает о рациональности подобных действий, возлагая здоровье на алтарь иллюзий.