Ранки у детей как вылечить
Дети активно изучают мир, и не всегда родители могут предусмотреть все и «подстелить соломки», из-за чего малыши получают ранения, от мелких и быстро заживающих, до смертельно опасных. Среди всех видов травм особое место занимают раны – открытые повреждения тканей, зачастую сопровождающиеся кровотечением разной степени тяжести. Как же помочь ребенку при разных видах ран, какие из них опасны, что делать родителям?
Оглавление:
Раны у детей: больно и страшно
Классификация и характеристика детских ран
Клинические проявления ранений у детей
Когда нужно обязательно обращаться в травмпункт?
Первая помощь родителей: мелкие ранки
Как остановить кровотечение
Что делать, если рана у ребенка глубокая?
Обработка раны на голове или лице
Дальнейшее ведение ран в домашних условиях
Раны у детей: больно и страшно
Под ранами понимают последствие травмы, при котором нарушается целостность кожи или слизистых оболочек. Зачастую при ранах могут повреждаться и подлежащие ткани, вплоть до органов, полостей тела, костного скелета. Раны имеют различные виды классификаций, что позволяет родителям и врачам ориентироваться в степени тяжести повреждений и объемах помощи, которую необходимо оказать ребенку.
По количеству повреждений раны бывают:
- Одиночными
- Множественными.
Обычно родители и врачи в травмпунтках сталкиваются с мелкими ранами, которые получают дети при ударах о твердые предметы или края мебели, в силу падений на камни, твердые поверхности. Могут быть раны как результат баловства острыми предметами, при разбивании стекол. Возможны раны от петард, хлопушек и иной пиротехники. Вариантов получения травм у детей много, зачастую есть очень своеобразные.
Обратите внимание
За счет того, что детская кожа обладает гидрофильностью и эластичностью, хорошо развит подкожно-жировой слой, края у раны редко размозжаются или имеют рваный характер, даже если это тупая травма. Обычно раны небольшие, с ровными краями и незначительным кровотечением.
Классификация и характеристика детских ран
Ранения могут быть различными в зависимости от условий их получения, степени повреждения тканей и опасности для жизни. Исходя их того, какой травмирующий агент действовал, можно выделить:
-
резанные раны, обычно получены при травме стеклом, острыми предметами – ножи, ножницы, бритвы, - колотые – повреждение тонкими заостренными предметами
- ушибленные и размозженные, обычно приобретаются от ударов о плотные предметы (кирпич, бетон, камень, мебель, детали автомобилей, велосипедов)
- рубленые, получены широкими острыми предметами
- огнестрельные, из-за применения разных видов оружия
- укушенные (зубы животных, рептилий).
Исходя из того, каковы края раневого дефекта выделяют:
- Линейные раны, повреждение тканей идет по ровной линии, разрезу
- лоскутные, часть тканей отделена
- скальпированные раны, когда поверхностные ткани сняты, срезаны
- рваные, если края неровные, деформированы.
По степени вовлечения тканей можно выделить:
- Поверхностные раны в пределах кожи до подкожной клетчатки
- Глубокие раны, с повреждениями подлежащих слоев, вплоть до внутренних органов.
- Проникающие, с сообщением внутрь какой-либо полости (грудь, брюшная полость, суставы).
Клинические проявления ранений у детей
Сразу же после получения раны внешне выявляется зияние ее краев (расходятся ткани, видно подлежащие под эпидермисом слои), а также кровотечение разной степени выраженности. Ранение из-за повреждения нервных окончаний, нервных стволов и тканей причиняет боль. Ее выраженность зависит от глубины и ширины дефекта, места ранения и вовлечения тканей, мышц, костей и т.д. Если ранение привело к повреждению каких-либо органов, выявляется нарушение их функционирования. Естественно, что симптомы разных видов ран во многом отличаются.
При поверхностных ранах, которые в большинстве своем получают дети, боль не сильная, быстро проходит. Кровотечение также выражено не сильно, особенно если повреждены только поверхностные слои тканей. https://rockntech.com.br/wp-content/uploads/2012/03/plastico-ferida.jpg
Опасны резаные раны, при них могут повреждаться крупные сосуды – артерии и вены, что приводит к достаточно выраженным кровотечениям.
Важно
Если рана не обработана должным образом, она обсеменена землей, не прикрыта повязкой, возможно вторичное ее инфицирование с нагноением через несколько дней. Типична лихорадка, усиление красноты и боли в зоне раны, выделения зеленовато-желтого характера.
Когда нужно обязательно обращаться в травмпункт?
Важно при оказании помощи выяснить причины и особые обстоятельства получения травмы, особенно если она произошла не на глазах родителей. Это важно для дальнейшего лечения и оказания первой помощи. Так, в ране могут оставаться частицы стекла, гвозди, щепки дерева. Внешне рана может быть небольшой, но характер предмета, нанесшего травму, много скажет о ее реальных размерах. От этого зависит, можно ли оказать первую помощь дома или нужно немедленно в стационар, будет ли это консервативное лечение или операция.
Раны могут сочетаться с переломами, вывихами, ушибами внутренних органов, что осложняет оказание помощи. Если подобное не исключается, нужно вызвать скорую, до ее приезда не тормошить ребенка, обеспечив ему полный покой.
Первая помощь родителей: мелкие ранки
Даже мелкие порезы при активном образе жизни детей, если они возятся в песке, земле или общаются с природой, могут инфицироваться опасными микробами, что грозит вторичной инфекцией и осложнениями. Поэтому важно знать, как правильно обработать раны, даже если они неглубокие, чтобы при максимуме пользы принести малышу минимум дискомфорта.
Первое, что можно сделать при мелких ранах и травмах, даже в условиях улицы, на прогулке – это промыть ранку раствором перекиси водорода. Ее сейчас продают в удобных пластиковых флакончиках, с пипеткой на кончике, что позволяет легко и прицельно обработать ранки.
Если кожа на теле около раны сильно загрязнена, и родители с малышом дома, можно аккуратно смыть ее мыльным раствором на ватном диске или салфетке, не занося при этом мыльную пену в саму ранку. Это уменьшит риск инфицирования.
Важно
Никакие раны не промывают под водой за исключением нанесенных животными. При укушенных ранах, особенно если это животное дикое или неизвестно вам, рану промывают длительно под струей воды с хозяйственным мылом для снижения риска бешенства. Кроме того, при укушенных ранах крови дают немного стечь, чтобы смыть частицы слюны и снизить риск инфицирования. Но это не отменяет визита в травмпункт и вакцинации от бешенства!
После первичного промывания раны необходима обработка антисептиком. Обычно это антисептический раствор (70%-ный спирт), раствор бриллиантовой зелени (спиртовой 2%-ный), фукорцин, а также растворы хлорофиллипта или календулы (спиртовые).
Обратите внимание
Заливать раны этими растворами или йодом, зеленкой нельзя, они могут привести к некрозу тканей, увеличению объема повреждений. Также до 2 лет не стоит обрабатывать кожу йодом, он сильно прижигает.
Могут подойти для обработки мелких ран такие препараты как Банеоцин (порошок), им присыпают область повреждения, а также Мирамистин, им обрабатывают рану.
Можно в сумку для оказания первой помощи при мелких ранах на прогулке положить флакончик с перекисью, специальный леккер (компактный карандаш с йодом или зеленкой), и бактерицидный пластырь в индивидуальной упаковке.
Как остановить кровотечение
Обычно при небольших ранах кровотечение останавливается самостоятельно через 3-5 минут. Если это капиллярное кровотечение, в поверхности свезенной кожи, можно использовать тугую давящую повязку после промывания и обработки раны. Обычно этого достаточно для остановки кровотечения. Но если кровь никак не останавливается на протяжении 15 минут и более, нужно обращение к врачу в ближайший травмпункт.
Что делать, если у ребенка рана глубокая?
Иногда повреждение может быть достаточно существенным, что ведет к образованию обширной и глубокой раны. Могут быть повреждены кожа и подлежащие ткани, и оказание первой помощи при подобных ранах отличается. Важно правильно обработать раны, чтобы в дальнейшем избежать инфицирования и нагноения, опасных осложнений.
Важно осмотреть рану на предмет различных повреждений и инородных предметов, которые могут усугубить степень тяжести.
Важно
Многие советуют убрать из раны инородные предметы, стекло, железо и т.д. Но делать это категорически запрещено, можно ненароком повредить сосуды и нервы, что приведет к опасным последствиям.
Раны глубиной более 1-2 см нельзя заливать перекисью, марганцовкой или растворами фурацилина. Важно обработать края раны, остановить кровь, наложить сухую стерильную повязку, если в ране есть инородные предметы, прификсировать ее к шине, чтобы не сдвинуть их, и немедленно доставить ребенка в ближайшую больницу к хирургу.
Важно не давать в этот период ребенку еду и много питья, если нужна будет операция, это будет очень кстати.
Обработка раны на голове или лице
При ранах в области головы или лица оказывать помощь особенно сложно, это болезненные зоны и могут остаться шрамы от неправильно оказанной помощи. Однако, именно в этой зоне за счет богатого кровотока раны заживают быстрее всего. Если волосы на голове короткие, обработка раны проводится как обычно, если же эти длинные пряди, рекомендуется состричь из вокруг раны, чтобы они не стали источником инфекции. Зона рассечения промывается перекисью водорода, обрабатывается антисептическими растворами, накладывается повязка. Затем необходимо обращение в травмпункт. Это необходимо потому, что глубина раны сложно определяется, возможны подкожные гематомы и инфицирование, иногда требуется наложение швов.
Важно
Если нет уверенности в том, что родители могут сами правильно оказать помощь, лучше вызвать скорую помощь или обратиться в ближайший травмпункт.
Дальнейшее ведение ран в домашних условиях
В целом, раны обычно заживают быстро и без каких-либо сложностей. Иногда на поверхности может появиться сукровичное отделяемое, кровь или гнойные выделения. Это существенно ухудшает заживление без рубцов. Важно при этом обратиться к врачу, чтобы он провел первичную хирургическую обработку раны и рассказал правила ухода за мокнущими ранами в дальнейшем. Могут применяться для обработки инфицированных ран мази Левомеколь иди Левосин, порошок Банеоцин.
Повязка меняется по мере промокания или не реже двух раз в сутки. Раны после снятия повязок промывают раствором фурацилина или слабым раствором марганцовки. Если есть температура, отделяемое из раны, могут потребовать антибиотики внутрь, их назначит только врач. Подобные раны ведутся только под контролем хирурга до их заживления.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
7,664 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Дети активно познают этот мир. И в процессе этого познания падения неизбежны. Малыши падают при беге, во время активных игр, занятий спортом, на прогулке. А потому каждой маме нужно знать, чем и как обработать раны и ссадины на теле малыша после падения. Об этом мы и расскажем в этой статье.
В чем опасность?
Главная опасность ран, полученных ребенком после падения, заключается в возможном инфицировании. Множество бактерий, которые вполне безобидно проживают на коже человека и в его кишечнике, могут стать агрессивными, если попадут в среду, лишенную кислорода и достаточно влажную и теплую. Именно такой средой является рана. Не столь опасна само ранение, сколько его инфицирование стафилококками, стрептококками или другими микробами.
При инфицировании небольшой поверхностной ранки может возникнуть загноение, воспаление. Если инфицируется глубокая рана, то в разы повышается вероятность развития общего заражения по кровотоку – сепсиса.
Многое зависит от того, откуда и куда упал ребенок. Наиболее опасными считают падения, при которых рана сильно загрязняется – на почву, на асфальт, а также раны, полученные острыми предметами на дне водоема. Вместе с грязью или водой через нарушенные кожные покровы в организм ребенка гораздо быстрее проникают болезнетворные бактерии.
Наиболее часто в результате падения у детей страдают локти, колени, лицо, голова. Чем ближе рана к головному мозгу и важным нервным узлам, тем она опаснее. Таким образом, рана на лице всегда хуже, чем рана на ноге.
Первая помощь
Если ребенок упал с велосипеда или неудачно приземлился, сходя с качелей во дворе, не стоит паниковать – падают все без исключения дети, а потому вместо обвинений в невнимательном отношении к ребенку себя и других взрослых важно сконцентрироваться на другом – попытаться выяснить, насколько серьезно положение.
В первую очередь следует успокоить малыша и провести осмотр раны. Оценить ее глубину, степень загрязненности, отметить наличие рваных краев, обильность кровотечения.
При наружной ссадине или неглубокой ране следует промыть кожу прохладной проточной водой, обработать перекисью водорода и любым анилиновым красителем, который есть в дома, лучше всего «зеленкой», поскольку она может губительно воздействовать даже на стафилококк, который трудно уничтожить чем-либо.
Если выбор остановлен именно на растворе бриллиантового зеленого, то важно помнить, что зеленкой открытую рану не смазывают. Красителем следует обработать лишь края ранки и кожу вокруг нее.
Вместо перекиси водорода, которая вызывает достаточно сильное пощипывание в области травмы, можно использовать раствор хлоргексидина. После этого на ссадину накладывают сухую стерильную бинтовую повязку. Если рана небольшая, то достаточно будет наложить ее на час-полтора, после чего снять и оставить ранку подсыхать.
Если ребенку до падения по каким-то причинам не делали прививок АКДС или АДС, в которых имеет противостолбнячный компонент, имеет смысл съездить в травмпункт, чтобы провести экстренную профилактику столбняка.
Если рана глубокая, то ее не стоит трогать в домашних условиях, лучше всего быстро доставить ребенка в ближайший травмпункт, предварительно наложив тугую бинтовую стерильную повязку, чтобы остановить кровотечение. Дома нет возможности очистить глубокую рану полностью, тогда как в условиях больницы хирурги быстро и качественно произведут очистку раны от земли, песка, а также наложат швы, если в этом есть необходимость. Такая необходимость иногда важна даже с косметической точки зрения, ведь рубец, который останется после самопроизвольного заживления глубокой раны на лице потом доставит ребенку немало страданий.
Иногда есть необходимость введения ребенку противостолбнячной сыворотки, чтобы исключить заражение столбнячной палочкой, особенно если ребенок получил травму в условиях сельской местности, почва которой «богата» дремлющими столбнячными палочками, которые с нетерпением «ждут», когда смогут оказаться в благоприятной для себя среде.
Если ребенок получил рану на голове или лице, от врачебной помощи лучше не отказываться. Даже небольшое рассечение или ссадина на голове может быть лишь «верхушкой айсберга». На поверке может выясниться нелицеприятный факт получения черепно-мозговой травмы, сотрясения. Ранку следует промыть, волосы вокруг нее (если она на голове) состричь, промыть антисептиком и отправляться к врачу в ближайший травмпункт. Все ранения области лица нуждаются в обязательном осмотре хирургом, даже небольшие рассечения порой нуждаются в наложении швов или скоб для более ровного рубцевания, чтобы лицо малыша не оказалось испорченным шрамами.
В рамках первой помощи нельзя накладывать на раны, полученные при падении слишком тугих повязок, чтобы не нарушить кровоснабжение соседних тканей. Детям запрещено обрабатывать раны спиртом или водкой. Во-первых, это чистой воды садизм, поскольку такая обработка доставить сильную жгучую боль, а во-вторых, спирт практически не воздействуют на такого опасного микроба, как стафилококк, а потому применение таких жестоких методов первой помощи просто неоправданно.
Нельзя ребенку накладывать лед на рану. Если ссадина или ранение сопровождаются отечностью, например, на коленке, важно приложить лед таким образом, чтобы область раны осталась открытой, после чего показать ребенка травматологу, чтобы исключить переломы, трещины и другие травмы.
В рамках первой помощи можно использовать антибактериальные препараты в порошках – «Банеоцин» или порошок стрептоцида. А вот от нанесения мази с антибиотиками лучше отказаться, во всяком случае, до возникновения осложнений, воспаления или осмотра врачом.
Препараты для домашней аптечки
Чтобы не бежать в аптеку после внезапного падения ребенка, стоит заранее позаботиться о том, чтобы в домашней аптечке были все необходимые средства для оказания первой помощи и последующего лечения. Для неотложной помощи вам понадобятся:
стерильный бинт;
марлевые тампоны;
«зеленка»;
«Фукорцин»;
перекись водорода;
«Хлоргексидин»;
«Банеоцин» (порошок);
порошок стрептоцида.
После того, как повязка будет снята, а при небольшой ране это произойдет уже через час-полтора, важно будет внимательно следить за тем, как идет заживление. При появлении признаков воспаления, загноения, при мокнущей, долго не заживающей ране понадобится лечение.
Для этого в аптечке нужно иметь хотя бы два из нижеперечисленных препаратов:
мазь «Солкосерил»;
спрей «Пантенол»;
антибактериальная водоотталкивающая мазь «Левомеколь»;
«Эплан»;
Эритомициновая мазь;
Тетрациклиновая мазь;
бальзам «Спасатель»;
мазь «Левосин»;
«Банеоцин» – порошок и мазь;
гель «Контрактубекс».
Лечение
Рану после падения, которая долго не заживает, следует обязательно показать врачу. Лечение заключается в обработке раны антисептиком (перекись водорода, «Хлоргексидин») с последующим нанесением мазей с антибиотиками («Левомеколь» или Эритромициновая мазь), стерильным бинтованием. Перевязки ребенку делают 1-2 раза в день. В сложных случаях, если есть вероятность развития инфекции, врач может назначить антибиотики внутрь в форме суспензии или в капсулах (в зависимости от типа возбудителя и возраста малыша).
В процессе лечения ребенку полезно давать витаминные комплексы, в которым имеется достаточно большое содержание витаминов В6 и В 12, а также витамина С (аскорбиновой кислоты), витаминов А и Е, которые участвуют в обменных процессах кожных покровов.
На завершающей стадии лечения, когда рана уже затянулась, можно применять средства, которые способствуют рассасыванию и сглаживанию рубцовой ткани, чтобы уменьшить шрам. К таким мазям относится «Контактубекс». Это очень актуально при лечении последствий ран на лице, на губе, на любой открытой части тела, чтобы минимизировать негативные с косметической точки зрения последствия.
Гнойная рана обязательно должна быть обследована врачом, даже если она занимает совсем небольшую площадь, например, у грудничка на пальце после падения на острый предмет или после укола ножницами. Лечение в этом случае будет аналогичным, но доктор оценит состояние раны и рассмотрит возможность ее хирургической очистки.
Не все раны можно лечить в домашних условиях. Глубокие осложненные и загноившиеся травмы могут потребовать системного применения антибиотиков и тщательного наблюдения за состоянием ребенка в условиях стационара.
Полезные советы
Обработку раны после падения антисептиком нужно проводить именно как промывание. Смазывание ватными палочками под запретом, как и ватой вообще, ведь волокна могут остаться в ранке. Если имеется необходимость использовать тампон, лучше сделать его из марли.
Не стоит смазывать мокнущую рану после падения йодом. Этот препарат вызывает дополнительный ожог и без того травмированных тканей.
Для обработки ран, полученных в результате падения, не подходит такое излюбленное мамами средство, как детский крем. Оно создает плотную воздухонепроницаемую пленку на поверхности ссадины или раны и препятствует нормальному заживлению. Лучшее средство от ссадин – приток свежего воздуха и стерильность.
Первое время после заживления важно помнить, что кожа, которая образовалась на месте травмы тоньше и уязвимей, чем соседние участки эпидермиса, которые не были ранены. А потому следует всячески избегать повторного падения и травмирования этой новой кожи, поскольку оно будет более глубоким и серьезным, чем это было в первый раз.
Для предотвращения ссадин и ран следует внимательно следить за ребенком во время прогулки, при покупке велосипеда или роликовых коньков в подарок ребенку обязательно нужно предусмотреть, чтобы у малыша был и защитные приспособления, которые если и не уберегут до конца от всех травм, то хотя бы минимизируют последствия падения.
О том, как правильно обработать рану ребенку, смотрите в следующем видео.
Источник
