Рубцы у детей как вылечить
Келоидные рубцы у детей: как справиться со шрамами
Когда ребенок начинает двигаться, ползать, ходить и, в конце концов, бегать — мелкие травмы и порезы становятся частым явлением. Предотвратить все травмы детей невозможно, и в результате некоторых из ранений у ребенка часто остаются шрамы, тонкие светлые или розовые, пигментированные полоски или неровные очертания на месте раны. Хотя в большинстве случаев рубец через некоторое время осветляется и истончается, сравниваясь с кожей, могут быть и такие рубцы, которые не исчезают, образуют грубые деформации, выступающие над поверхностью. Это келоидные рубцы, грубые разрастания волокнистой соединительной ткани, которые очень нелегко лечить.
Как образуется шрам?
Механизм образования рубцов относительно прост, они формируются, когда целостность кожи восстанавливается за счет образования белка под названием коллаген. Коллаген помогает восстановить поврежденную ткань, восстановив целостность кожных покровов. После заживления кожи на ране образуется тонкая сухая корочка, называемая струпом. Струп высыхает и отпадает, оставляя после себя шрам или частично заживленную кожу (с частичным восстановлением структуры или заполнением раны соединительной тканью). Обычно шрамы у детей исчезают без какого-либо лечения, но могут остаться на длительное время, если рана глубокая. Особым вариантом являются келоидные рубцы: грубые, выпирающие рубцы, которые трудно устранить. Они образуются на месте ожогов, элементов ветряной оспы, прыщей, в месте прокалывания ушей, в области царапин, хирургических порезов или в местах вакцинации или иных инъекций.
Что такое келоидные рубцы?
Келоидные рубцы — это аномальная работа кожи по восстановлению ее целостности, при которой в области ран наблюдается обильное образование рубцовой ткани. В обычных условиях, когда по какой-либо причине происходит повреждение кожи, в ране образуется волокнистая ткань, называемая рубцовой тканью, чтобы защитить подлежащие ткани и восстановить целостность кожи. В некоторых случаях происходит чрезмерное разрастание этой волокнистой или грубой рубцовой ткани, что приводит к появлению наростов, грубых рубцов, называемых келоидами.
Келоиды, которые формируются над раной, могут быть намного больше, чем сами раны. Обычно они возникают на груди, плечах или щеках, хотя они могут образовываться в любой части тела. Келоидные рубцы являются доброкачественным состоянием, и они никоим образом не наносят вреда здоровью ребенка, но они, безусловно, могут привлекать к себе внимание, особенно, если расположены на открытых участках тела.
Что вызывает развитие келоида?
Как уже говорилось, келоид имеет тенденцию расти в местах травм кожи. Это не обязательно большие раны, вполне могут быть даже участки поражения герпесом или места от инъекций. Некоторые исследования предполагают генетическую предрасположенность к келоидным рубцам, но зачастую причины точно не ясны.
Келоидные рубцы имеют типичный вид — локальное изменение обрасти кожи розового или красного цвета, она приподнята над поверхностью, имеет бугристый и неровный вид, продолжает увеличиваться со временем. Кожа над областью рубца очень зудит, отличается от окружающих тканей. Помимо этих симптомов, область вокруг келоидов может быть чувствительной к пальпации. Ношение одежды может также вызвать раздражение кожи над шрамом.
Как лечатся келоидные рубцы у детей?
Лечение келоидных рубцов — довольно сложная задача, поскольку келоиды — это попытка организма залечить рану, и, следовательно, удаление рубца может привести к рецидиву образования рубцовой ткани, которая может вырасти больше, чем исходная. В детском возрасте подход к терапии келоидных рубцов очень взвешенный и осторожный. Обычные рубцы можно лечить, применяя крем для уменьшения рубцов. Но келоидные рубцы требуют какого-либо из более сложных методов лечения, причем, только под контролем врача.
Лечение рубцов у детей включает в себя:
- Лечение стероидами с использованием триамцинолоновых инъекций;
- Удаление рубцов хирургическим путем;
- Криотерапия, которая включает замораживание рубцовой ткани;
- Лазерное лечение;
- Интерфероновая терапия эффективна только при применении стероидной терапии.
- Цитотоксические лекарственные средства, а именно 5-фторурацил и блеомицин, введенные в рубец, замедляют рост тканей. Но это вызывает боль в качестве побочного эффекта;
- Гидротерапия;
- Наклеивание силиконовой «заплатки» на кожу.
- Прессотерапия, которая включает в себя ношение давящих элементов одежды или повязок.
Первоначально лечение начнется с инъекций и применения давления, но если они неэффективны, то для сокращения келоидов могут использоваться более активные процедуры, такие как криотерапия или лазерное лечение. Со временем сами келоиды имеют тенденцию сжиматься и становиться плоскими, в таких случаях лечение келоидного рубца не требуется. Операция может потребоваться для удаления чрезвычайно крупных келоидов, но при хирургическом вмешательстве возникает высокая частота рецидивов келоидов, поэтому врач порекомендует лечение инъекциями стероидов после операции, чтобы снизить риск рецидива.
Советы по уменьшению шрамов у детей
Хотя шрамы не могут быть удалены полностью, в некоторых случаях их можно сделать менее заметными. Лечение рубца, когда он «свежий» — это лучший способ достичь хороших результатов.
- Нельзя срывать струпья. Когда рана начинает заживать, образуется струп для ее защиты. Но дети подчас сознательно ковыряют ранки, тем самым задерживая процесс заживления. Шрам станет шире и толще. Для уменьшения дискомфорта в области корки можно нанести увлажняющий крем хорошего качества.
- Витамин Е или масло какао. Витамин Е масло является наиболее эффективным средством для лечения рубцов. Это естественное и недорогое средство содержит ингредиенты, которые лечат шрамы. Можно наносить его на шрам ребенка один или два раза в день. Какао-масло является еще одним эффективным средством для лечения шрамов. Кроме того, защита раны ребенка от солнечного света также помогает убрать шрам.
- Применение кремов и мазей. Поскольку существуют различные кремы для удаления рубцов, нужно найти тот, который может эффективно лечить шрамы у детей. Подбирать их стоит с врачом, эффективность препаратов существенно различается у разных возрастных групп. Кремы, мази и гели для удаления рубцов содержат хорошо известные ингредиенты, которые легко переносятся детьми. Тем не менее, нужно быть осторожными, не наносить крем на кожу глаз, открытые раны и слизистые оболочки.
Крема и мази применяют для предупреждения и лечения шрамов от прыщей и хирургических вмешательств, порезов, ожогов и любых других травм. Клинически доказано, что они смягчают, истончают и разглаживают шрамы. Обычно средства применяют после 2-3 лет, нужно уточнять рекомендуемый возраст в инструкции. Важно понимать, что препарат придется применять длительно и несколько раз в день, чтобы получить выраженный и заметный эффект. Если шрамы свежие, нужно использовать крем в течение восьми недель. Для существующих шрамов, его нужно использовать от трех до шести месяцев.
Как предотвратить шрамы у детей?
Образование рубцов возможно, когда кожа повреждена глубоко, нарушена структура коллагена. Для предотвращения грубых рубцов нужно не позволять ране пересыхать и зиять. Обязательно нужно свести края пореза максимально близко, держать рану увлажненной. Рубцовая ткань очень активна на начальных этапах формирования, поэтому важно покрывать ее пластырями и одеждой для подавления роста грубых волокон. Пища, богатая витамином С — такая как апельсины, зелень, яблоки, лимоны — ускорит восстановление кожи.
Важен и правильный уход за раной, чтобы предотвратить вторичные осложнения. Нужно выполнить следующие действия:
- Аккуратно промыть рану чистой и прохладной водой, не используя мыло, йод, перекись водорода и спирт для очистки порезов, поскольку они замедляют процесс заживления.
- Нужно нанести антибактериальный крем и закрыть рану лейкопластырем или повязкой в случае большой раны. Нельзя размягчать или срывать струп, это откроет рану и сделает ее больше, в будущем на это месте может сформироваться более грубый шрам.
Комментарий эксперта
Комментарий психолога, психотерапевта Домбровская Екатерина, г. Сочи
Шрамы, рубцы, ожоги — все это последствия травмы ребенка. Поэтому, и работа психолога или группы поддержки, и родителей должна быть первоначально направлена на реабилитацию посттравматических событий. Это и помощь в переживании шока, отрицания, гнева, депрессии, работа над принятием случившейся ситуации, в прохождении всех стадий с наименьшими потерями для личности. При повышенной тревожности, затяжной депрессии ребенка, особенно — подростка, стоит прибегнуть к помощи психиатра.
Только после того, как принятие ситуации укоренилось в сознании, стоит работать над принятием себя, своей изменившейся внешности, своего изменившего места в социуме. Игровая форма терапии отлично зарекомендовала себя во всех сферах при работе с детьми. В игровой форме можно научить ребенка отвечать на неудобные вопросы сверстников («Это больно? Заразно?»), помочь адекватно реагировать на повышенное внимание и косые взгляды. Беседы и разъяснения играют огромную роль в реабилитации травм у детей: необходимо рассказать суть таких понятий, как буллинг. До ребенка необходимо донести, что травле и насмешкам подвергаются не потому, что кто-то хуже, а просто потому, что он отличается от других или слабее духом. И, если с отличием ничего не сделаешь, то с укреплением силы и духа работать можно и нужно. Физическое и интеллектуальное развитие позволят понять и принять свое тело. Помощь ребенку в актуализации его интересов и увлечений позволит не только отвлечь его от физических проблем, но и найти единомышленников, группы поддержки, а значит — социализироваться.
Так же в рамках просвещения эффективны разговоры о том, что шрамы и рубцы — это показатели выживания и выздоровления, шанс на новую осознанную жизнь. Обязательна работа с членами семьи пострадавшего ребенка — взрослым нужно научиться не жалеть его, не делать акценты на перенесенной травме, а научится поддерживать, создать безопасную среду доверия взрослых (для профилактики негативных последствий булинга). Психолог может сотворить чудо социализации и адаптации только тогда, когда принятие себя достигнуто. Если принятие себя, изменившегося себя, не наступает даже после работы психолога, стоит обратиться к психотерапевту. Своевременная профессиональная помощь и поддержка близких — вот залог социализации и принятия себя для маленького человека после пережитых травм и их последствий.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Дети очень активны и непоседливы, и зачастую во время игр, исследования окружающего мира или прогулок они могут упасть, разбив коленки или локти, поцарапаться или даже порезаться об острые предметы. И если мелкие царапинки и ссадинки могут зажить бесследно, то порезы, разбитые коленки или рассеченные ткани на лице могут оставить рубцы и шрамы. Эти рубцы и шрамы могут порой заживать, оставляя после себя видимые следы, которые портят внешний вид.
Многие родители считают, что у детей восстановление целостности кожи и тканей происходит не так, как во взрослом возрасте, и что у них после полученных травм или не останется следов совсем, или шрамы с возрастом пропадут, по мере роста став совсем незаметными. Но это далеко не всегда происходит именно так. Часто рубцы, особенно те, что лечились с наложением швов, глубокие царапины, порезы, раны или ожоги оставляют выраженную отметку на теле всю оставшуюся жизнь. И шрам растет вместе с ребенком, оставляя на теле память о былых «подвигах» и формируя комплексы по поводу внешности.
Что такое шрамы и как они образуются?
Шрамами принято называть рубцовые изменения в области кожных покровов и подлежащих тканей, возникающие в результате воздействия на них травмирующих факторов. Это могут быть неудачные падения на асфальт, порезы стеклом или острыми предметами, рассечение тканей при ударах, разрывы тканей от острый краев гвоздей, дерева или металла, оперативные вмешательства с разрезами и наложением швов. При этом повреждаются эпидермис – наружный тонкий слой кожи, а также глубокие слои самой кожи (дерма), внутрикожные сосуды, а иногда и нервы, волокна эластина и коллагена, придающие прочность и упругость, а зачастую и подлежащие ткани – мышцы, связки, сухожилия и даже кости.
При заживлении таких повреждений у организма ребенка нет возможности полностью восстановить анатомическую целостность всех затронутых тканей. Вместо них формируется особая, соединительная ткань, которая визуально и функционально отличается от окружающих тканей. Эта ткань не выполняет функций, присущих самой коже и выполняет функции своего рода замазки, шпаклевки, чтобы на теле не было открытых ран. Это защита тела от инфекции, проникновения опасных микробов и токсинов. При этом о полном соответствии клеток поврежденных тканей речь уже не идет. Развитие соединительной ткани, которая отлична от восстанавливаемых тканей, приводит к косметическому дефекту в виде образования рубца.
При этом, в зависимости от того, как будут заживать свежие рубцы, они могут давать еще и разного рода осложнения:
— келлоидные рубцы, грубые, деформирующие, возвышающиеся над поверхностью кожи шрамы, с разрастанием соединительной ткани в стороны здоровых и неповрежденных тканей, постоянно растущие и длительно не заживающие. Эти рубцы визуально бросаются в глаза, они выглядят некрасиво и еще и нарушают функции поврежденной зоны.
— контрактуры, дефекты тканей рубцового происхождения в области конечностей и суставов, мешающие нормальным движениям. Контрактуры стягивают область суставов, не давая конечности нормально двигаться, ограничивают объем движений за счет слабой растяжимости соединительной ткани.
— гипертрофические рубцы, сильно выраженные и длительно заживающие шрамы. Такие рубцы формируются при инфицировании шва, нарушении процессов регенерации тканей и питания зоны поражения.
Такие осложненные рубцы требуют для себя обязательного лечения, дабы они не приводили к выраженным косметическим и функциональным дефектам у детей.
Растяжки на коже.
Принято считать, что растяжки (стрии) могут возникать на коже у людей, стремительно набирающих вес, или у беременных женщин. Но растяжки присущи и детям в периоды их активного роста и полового созревания. Они возникают в результате сильного растяжения кожи за счет активного роста – когда дети за сезон могут вырасти на 15-30 см или при гормонально обусловленном наборе веса в период гормональных всплесков в 12-15 лет. Обычно, растяжки у девочек возникают в области бедер и груди, ягодиц, у мальчиков часто растяжки возникают на спине.
Растяжки – это разрывы глубоких слоев кожи и мелких сосудов, волокон кожи, в результате которых образуются багрово-красные полосы, поверхность которых слегка проваливается внутрь кожи. При этом страдают, разрываются волокна эластина и коллагена, из-за чего растяжка в дальнейшем заживает с формированием рубцов, постепенно бледнеющих и становящихся менее заметными. Растяжки могут прогрессировать, если вовремя не начать с ними борьбу, особенно на начальных этапах, когда проявилось совсем немного кожных дефектов.
Что делать родителям, как помочь детям?
Растяжки являются косметическим дефектом, и в период подросткового возраста могут стать причиной для серьезных комплексов по поводу внешности, также как и наличие на теле или лице шрамов. Дети могут стесняться ходить в бассейн, на тренировки, на спортивные занятия, где нужно переодеваться и кто-то может заметить их дефекты. Естественно, что рано или поздно шрамы и растяжки побледнеют и станут менее заметными, но далеко не всегда серьезные дефекты кожи могут исчезать самостоятельно. Поэтому родителям нужно начать лечение растяжек или шрамов с первых же проявлений.
Сегодня существует множество косметических процедур, которые помогают сделать шрамы и растяжки менее заметными, но большинство из них противопоказано в детском возрасте, и ограничено в подростковом. К ним можно отнести лазерную шлифовку и другие виды пилингов, а также мезотерапию. Понятно, что в детском возрасте эти процедуры никто проводить не будет. А вот применение специальных мазей и гелей в лечении дефектов кожи разрешено даже у малышей. Препараты зачастую разрешены с раннего возраста, многие применяются с одного года и помогают в устранении как растяжек и свежих повреждений, так и застарелых рубцов, появившихся в результате травм кожи, порезов, ожогов, укусов или хирургических вмешательств с наложением швов.
Почему нужно лечение?
Проблема заживления ран с образованием рубцов заключается в том, что образующаяся в месте дефекта соединительная ткань более грубая и плотная. Она дает визуально заметный дефект, впирающий над поверхностью кожи, стягивающий кожу, плотный и ярко-красный или синюшный рубец. Применение наружных препаратов для стимуляции регенерации помогает уменьшать красноту, ощущение стянутости и зуда в области рубца, при этом лечение не дает соединительной рубцовой ткани избыточно разрастаться. За счет этого рубец становится эластичнее и сглаживается вровень с поверхностью кожи, бледнеет.
Препараты обычно можно применять при свежих рубцах, сразу после того, как рана зажила. Пи этом курс применения будет составлять не менее 4-8 недель – это сроки физиологической регенерации тканей. При своевременном начале лечения рубцов и растяжек можно добиться очень маленьких и практически незаметных шрамов. Могут помочь мази, гели и кремы при наличии также и застарелых шрамов, полученных более полугода назад. Регулярное применение этих веществ на протяжении 3-6 месяцев помогает сделать шрам более мягким, бледным и незаметным, предупредит его келоидное разрастание.
Такой эффект достигается за счет особых компонентов в составе:
— биологически активных веществ, аналогичных веществам тела человека, которые регулируют кровообращение и процесс образования рубцовых тканей
— особые компоненты, которые будут оказывать бактерицидный и противовоспалительный эффект, что предупреждает формирование грубых рубцов
-, природные или синтетические вещества, которые снимают зуд и обладают смягчающим эффектом. Это помогает детям не расчесывать и дополнительно не травмировать шрамы, а значит – заживать быстрее.
Но родителям и самим детям важно помнить – лечение шрамов и растяжек процесс небыстрый, тканям нужно восстановиться и запустить процесс регенерации, на это уходит при свежих рубцах не менее 1-2 месяцев, а при застарелых не менее полугода. Не стоит ждать мгновенных результатов, курс лечения нужно провести полностью. После применения таких препаратов, которые стимулируют регенерацию, растяжки бледнеют и становятся практически незаметными, при этом перестают образовываться новые. Если же препараты применимы для лечения или уменьшения видимости шрамов, после курса терапии они бледнеют, размягчаются и становятся практически невидимыми. По мере заживления на месте шрамов остаются светлые нежные рубчики.
Источник
